ඔයා දැන් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කාලෙනේ. මේ කාලේදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාටයි, කුස තුළ ඉන්න බබාටයි හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වෙනවද කියලා බලන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරන්න කියනවා නේද? අන්න ඒ අතරින් ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි ත්රෛමාසිකයේදී (second trimester) කරන විශේෂ ලේ පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ 'ක්වඩ් ස්ක්රීන්' (Quad Screen) එහෙමත් නැත්නම් 'ක්වඩ් මාකර් ස්ක්රීන්' (Quad Marker Screen) කියලා.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ Quad Screen කියන්නේ?
මේක හරිම සරල ලේ පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ සති 15ත් 20ත් අතර කාලයේදී තමයි මේක කරන්නේ. මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්, කුසේ ඉන්න බබාට ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් (Down syndrome) වගේ ජානමය තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවද කියලා.
ඇයි මේකට "Quad" කියලා කියන්නේ?
ඉංග්රීසියෙන් "Quad" කියන්නේ හතරට. ඉතින් මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන විශේෂ දේවල් හතරක මට්ටම් මැනලා බලන නිසා තමයි මේකට මේ නම දීලා තියෙන්නේ. ඒ දේවල් හතර තමයි:
- AFP (Alpha-fetoprotein)
- HCG (Human chorionic gonadotropin)
- Estriol (එස්ට්රජන් වර්ගයක්)
- Inhibin-A
මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයලා බලන්නේ මොන වගේ දේවල්ද?
Quad Screen එකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බිළිඳාට ඇතිවිය හැකි ජානමය රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් සම්බන්ධයෙන් අවදානමක් තියෙනවද කියලා තමයි තක්සේරු කරන්නේ. ඒ අතරින් ප්රධාන තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි:
- ට්රයිසොමි 21 (Trisomy 21): අපි කවුරුත් දන්න ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් (Down syndrome) කියන තත්ත්වය.
- ට්රයිසොමි 18 (Trisomy 18): එඩ්වර්ඩ්ස් සින්ඩ්රෝම් (Edwards syndrome) කියන තත්ත්වය.
- ස්නායු නාල දෝෂ (Neural tube defects - NTDs): බබාගේ මොළය සහ සුෂුම්නාව වර්ධනය වීමේදී ඇතිවන ගැටළු.
හැබැයි මෙතනදි ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. මේක 'ස්ක්රීනින්' (screening) පරීක්ෂණයක් විතරයි. ඒ කියන්නේ මේකෙන් කරන්නේ අවදානම තක්සේරු කිරීමක් විතරයි. මේ පරීක්ෂණයෙන් 100%ක්ම කියන්නේ නෑ බබාට අනිවාර්යයෙන්ම යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා. මේකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ යම්කිසි අවදානමක් තියෙනවා, ඒ නිසා තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් කියන එක විතරයි.
මේ පරීක්ෂණය කරන එක අනිවාර්යද?
නැහැ. මේක අනිවාර්ය පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඔයාට අවශ්ය නම් විතරක් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ගර්භණී මවුවරුන්ව බලාගන්න වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනවා මේ පරීක්ෂණය කරගන්න එක හොඳයි කියලා. ඒ තුළින් බබාගේ සෞඛ්යය ගැන යම් අදහසක් කලින්ම ගන්න පුළුවන් නිසා.
මේකට කරන්න තියෙන්නේ හරිම සරල දෙයයි. ඔයාගේ අතින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා විතරයි. ඒක විනාඩි 5-10ක් ඇතුළත ඉවර වෙන දෙයක්. මේකෙන් ඔයාටවත්, බබාටවත් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.
ලේ වල බලන දේවල් 4 සහ ඒවායේ තේරුම
අපි දැන් බලමු අර කලින් කිව්ව දේවල් හතරේ මට්ටම් වෙනස් වීමෙන් මොනවද කියවෙන්නේ කියලා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මම සරලවම පැහැදිලි කරන්නම්.
| ලේ වල මනින ද්රව්යය | එහි මට්ටමෙන් කියවෙන දේ |
|---|---|
| ඇල්ෆා-ෆීටොප්රෝටීන් (AFP) | බබාගේ අක්මාවෙන් තමයි මේක හැදෙන්නේ. AFP මට්ටම ඉතා ඉහළ නම්, එය ස්නායු නාල දෝෂ (neural tube defects) වැනි තත්ත්වයක අවදානමක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඔයා හිතනවට වඩා ගර්භණී කාලය සති ගාණක් වැඩියි නම් හෝ නිවුන් දරුවන් ඉන්නවා නම් AFP මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. AFP මට්ටම අඩු නම්, ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් අවදානමක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. |
| එස්ට්රයෝල් (uE) | මේ හෝමෝනය බබා සහ වැදෑමහ (placenta) දෙකෙන්ම නිපදවනවා. මෙහි මට්ටම අඩු වීම ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් අවදානම වැඩි බවට ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්. |
| හියුමන් කොරියොනික් ගොනඩොට්රොපින් (hCG) | මේ හෝමෝනය නිපදවන්නේ වැදෑමහෙන්. සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ඉහළ hCG මට්ටමක් තිබීම ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් අවදානම වැඩි බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉන්හිබින්-ඒ (Inhibin-A) | මේ ප්රෝටීනය ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ සහ වැදෑමහෙන් නිපදවනවා. මෙහි මට්ටම බලාපොරොත්තු වෙනවාට වඩා ඉහළ මට්ටමක තිබුණොත්, ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් සහිත දරුවෙකු ලැබීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
මම නැවතත් කියන්නේ, මේවා අවදානම් සාධක විතරයි. මේ එකක මට්ටමක් වෙනස් වුණා කියලා බබාට අනිවාර්යයෙන්ම ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිඵල, ඔයාගේ වයස වගේ තවත් කරුණු එක්ක සසඳලා බලලා තමයි අවදානම තක්සේරු කරන්නේ.
ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් දවස් හතරක් හෝ පහක් ඇතුළත ඔයාට මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල ලැබෙයි. මේක ලැබ් එක සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵලය 'Normal' (සාමාන්ය) නම්?
ප්රතිඵලය 'Normal' හෝ 'Negative' කියලා ආවොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ බබාට අර කලින් කියපු ජානමය තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි කියන එකයි. ඒ වගේ වෙලාවකදී දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට තවත් ජානමය පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. හැබැයි 'අවදානම අඩුයි' කිව්වට, 100%ක්ම කිසිම ගැටළුවක් නෑ කියලා කියන්නත් බෑ. නමුත් අවදානම ඉතාම අඩු මට්ටමක තියෙනවා කියන එක තමයි ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ.
ප්රතිඵලය 'Abnormal' (අසාමාන්ය) නම්?
කලබල වෙන්න එපා. 'Abnormal' හෝ 'Positive' ප්රතිඵලයක් කියන්නේ බබාට ලෙඩක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියන්නේ අවදානම වැඩියි, ඒ නිසා තවදුරටත් හොයලා බලන්න ඕන කියන එක විතරයි.
මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාත් එක්ක කතා කරලා ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් පැහැදිලි කරයි. බොහෝවිට ඔවුන් තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
- විස්තරාත්මක අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Detailed Ultrasound Scan): බබාගේ ශරීරයේ ව්යුහයන් ඉතාම පැහැදිලිව බලන්න මේකෙන් පුළුවන්.
- ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis): මේකෙදි බබා වටේ තියෙන උල්බ දියරයෙන් (amniotic fluid) ඉතා කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන, එහි ඇති බබාගේ සෛල පරීක්ෂා කරලා ජානමය තත්ත්වයන් ගැන නිශ්චිතවම දැනගන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයේ යම් සුළු අවදානමක් තියෙන නිසා, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා තීරණයක් ගන්න ඕන.
NIPT සහ Quad Screen අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට NIPT (Noninvasive Prenatal Testing) කියන පරීක්ෂණය ගැනත් අහලා ඇති. ඒකත් මේ වගේම අවදානම බලන screening පරීක්ෂණයක්.
- NIPT පරීක්ෂණය ගර්භණී කාලයේ සති 10දී වගේ කලින්ම කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන බබාගේ DNA කොටස් (fetal DNA) විශ්ලේෂණය කරලා තමයි අවදානම බලන්නේ.
- Quad Screen එක කරන්නේ දෙවෙනි ත්රෛමාසිකයේදී. ඒකෙන් බලන්නේ බබාගේ DNA නෙවෙයි, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන හෝමෝන සහ ප්රෝටීන මට්ටම්.
මේ පරීක්ෂණ දෙකම අවදානම මනින 'screening' පරීක්ෂණ මිසක්, රෝග විනිශ්චය කරන 'diagnostic' පරීක්ෂණ නෙවෙයි. ඔයාට වඩාත් සුදුසු මොන පරීක්ෂණයද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කාලය හරිම සුන්දර වගේම, හිතට විවිධ හැඟීම් ගේන කාලයක්. මේ වගේ පරීක්ෂණ ගැන දැනගත්තම පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මේ පරීක්ෂණ තියෙන්නේ ඔයාව බය කරන්න නෙවෙයි. බබාගේ සෞඛ්යය ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා, අවශ්ය නම් ඒකට සූදානම් වෙන්න ඔයාට උදව්වක් දෙන්නයි. ඒ නිසා ඕනම ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Quad Screen කියන්නේ ගර්භණී කාලයේ දෙවන ත්රෛමාසිකයේදී කරන, අනිවාර්ය නොවන ලේ පරීක්ෂණයකි.
- මෙයින් බිළිඳාට ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් වැනි ජානමය තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබේදැයි තක්සේරු කරයි.
- මෙය අවදානම මනින 'screening' පරීක්ෂණයක් මිස, රෝගයක් නිශ්චිතවම හඳුනාගන්නා 'diagnostic' පරීක්ෂණයක් නොවේ.
- ප්රතිඵලය 'අසාමාන්ය' (Abnormal) ලෙස ලැබුණහොත් කලබල නොවී, එයින් අදහස් වන්නේ තවදුරටත් පරීක්ෂණ අවශ්ය බව පමණි.
- ඕනෑම පරීක්ෂණයක් කිරීමට පෙර සහ ප්රතිඵල ලැබුණු පසු, ඒ සම්බන්ධයෙන් ඇති සියලුම ගැටළු සහ සැකයන් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න