‘මුත්රාශයේ සැත්කමක්’ (Bladder Surgery) කියලා කිව්වම සමහරවිට ඔයා ටිකක් බය වෙන්න ඇති. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, මේක මොකක්ද, ඇයි කරන්නේ, කොහොමද වෙන්නේ කියලා හරියටම දැනගත්තම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය සහ ගැටලු ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යයි. ඉතින්, අද අපි හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ මුත්රාශයේ සැත්කමක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මුත්රාශය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ වකුගඩු වලින් පෙරිලා එන මුත්රා (මුත්රා) ටික වෙලාවකට එකතු කරලා තියාගන්න මල්ලක් වගේ අවයවයක්. මේ මුත්රාශයේ ඇතිවෙන යම් යම් රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාරයක් විදියට කරන ශල්යකර්මයකට තමයි අපි මුත්රාශයේ සැත්කමක් කියලා කියන්නේ.
ඔයාට කරන්න අවශ්ය වෙන සැත්කමේ ස්වභාවය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශයට බලපාලා තියෙන රෝගී තත්ත්වය අනුවයි. ඒ නිසා එකිනෙකාට කරන සැත්කම් විවිධ වෙන්න පුළුවන්.
මුත්රාශයේ සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
විශේෂයෙන්ම ප්රධාන හේතු කීපයක් නිසා වෛද්යවරු මේ සැත්කම් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශයේ පිළිකා (Bladder cancer): මෙය තමයි මුත්රාශයේ සැත්කම් කරන්න ප්රධානම සහ සුලබම හේතුව.
- මුත්රාශය පහත් වීම (Fallen bladder / Bladder prolapse / Cystocele): විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් අතර දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්.
- මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Urinary incontinence): කැස්සක් එනකොට, හිනාවෙනකොට වගේ වෙලාවට තමන්ටත් නොදැනී මුත්රා යෑම වගේ තත්ත්වයන්.
පොදුවේ කරන මුත්රාශ සැත්කම් වර්ග මොනවද?
මුත්රාශ සැත්කම් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. අපි ඒ අතරින් සුලබවම කරන සැත්කම් කිහිපයක් ගැන බලමු. මේවායේ නම් ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා දැනගත්තම තේරුම්ගන්න ලේසියි.
| සැත්කමේ නම (Type of Surgery) | සරලවම කිව්වොත් මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| සිස්ටෙක්ටොමි (Cystectomy) | පිළිකා තත්ත්වයන් වලදී මුත්රාශයෙන් කොටසක් (Partial) හෝ සම්පූර්ණ මුත්රාශයම (Radical) ඉවත් කිරීම. |
| ටර්බ්ට් (TURBT – Transurethral Resection of Bladder Tumor) | මුත්රා මාර්ගය හරහා කැමරාවක් සහිත සිහින් උපකරණයක් (Cystoscope) යවා මුත්රාශයේ ඇති පිළිකාමය ගැටිති කපා ඉවත් කිරීම. මෙහිදී බාහිර කැපුම් නැහැ. |
| මුත්රා මාර්ගය ප්රතිනිර්මාණය කිරීම (Urinary Reconstruction and Diversion) | මුත්රාශය ඉවත් කළ විට, ශරීරයෙන් මුත්රා පිට කිරීමට නව ක්රමයක් සැකසීම. |
| රෙට්රොපියුබික් සස්පෙන්ෂන් (Retropubic Suspension) | පහත් වූ මුත්රාශය සහ මුත්රා නාළය නැවත තිබිය යුතු නිවැරදි තැනට ගෙනැවිත් සවි කිරීම. |
සැත්කමට කලින් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව මුණගැහිලා කතා කරයි. ඒ වෙලාවේදී මේ දේවල් සිද්ධ වෙයි:
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන කතා කරයි.
- සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙන්න පුළුවන් තරම් ඔයා නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා බලන්න ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.
- උෂ්ණත්වය, නාඩි වැටීම, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් මැනලා බලයි.
- ආසාදන තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණයක් `(Urinalysis)` කරයි.
මේක නම් ගොඩක් වැදගත්: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර මහත්තයා නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගන්න ඒවා, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග) වෛද්යවරයාට කියන්නම ඕන. විශේෂයෙන්ම ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරන `Aspirin`, `NSAIDs` (වේදනා නාශක), ලේ දියකරන බෙහෙත් `(Anticoagulants)` වගේ දේවල් සැත්කමට කලින් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්. ඒත්, වෛද්යවරයා කියනකල් කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
ඒ වගේම ඔයාට තියෙන හැම අසාත්මිකතාවක් (Allergy) ගැනම කියන්න. උදාහරණයක් විදියට,
- බෙහෙත් වර්ග වලට තියෙන අසාත්මිකතා
- සම පිරිසිදු කරන දේවලට (අයඩීන් වගේ) තියෙන අසාත්මිකතා
- ලැටෙක්ස් (Latex) අසාත්මිකතා
- කෑම වර්ග වලට තියෙන අසාත්මිකතා
දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්වන්න කියලා වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මොකද දුම්පානය නිසා සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන එක පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් කන බොන දේවල් ගැනත් ඔයාට විශේෂ උපදෙස් මාලාවක් දෙයි. සාමාන්යයෙන් සැත්කමට පැය 8-12 කට කලින් දියර ආහාර (සැර නැති සුප්, පළතුරු යුෂ, ජෙලි) විතරක් ගන්න කියන්න පුළුවන්.
සැත්කම සිද්ධවෙන දවසෙදි මොකද වෙන්නේ?
මුත්රාශයේ සැත්කම් ප්රධාන විදි තුනකට කරන්න පුළුවන්.
1. අවම කැපුම් සහිත සැත්කම් (Minimally Invasive / Robotic Surgery)
මේක තමයි දැන් කාලේ ගොඩක්ම පාවිච්චි කරන ක්රමය. ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ උදරයේ ඉතාම පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, ඒ හරහා රොබෝ අත් වගේ උපකරණ ඇතුල් කරලා සැත්කම කරනවා. මේ ක්රමයේදී සුවවෙන කාලය අඩුයි, කැළැල් අඩුයි, අවදානමත් අඩුයි.
2. විවෘත සැත්කම් (Open Surgery)
මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා උදරයේ එක දිග කැපුමක් දාලා මුත්රාශය වෙත ළඟා වෙනවා. මේ ක්රමය දැන් භාවිතා කරන්නේ ටිකක් අඩුවෙන්.
3. එන්ඩොස්කොපි සැත්කම් (Endoscopic Surgery)
මේකෙදි කිසිම බාහිර කැපුමක් කරන්නේ නෑ. මුත්රා මාර්ගය දිගේ කැමරාවක් සහිත උපකරණයක් යවලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. උඩින් අපි කතා කරපු `(TURBT)` කියන සැත්කම මේකට හොඳ උදාහරණයක්.
සැත්කම අතරතුර මට සිහිය තියෙයිද?
නැහැ. සැත්කමට කලින් නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය `(General Anesthesia)` ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයා සැත්කම පුරාවටම ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ. ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සැත්කම ඉවර වුණාම, වෛද්යවරු ඔයාගේ කැපුම් තුවාල මහලා, බැන්ඩේජ් දානවා. නිර්වින්දනය දෙන එක නැවැත්තුවම ඔයාට ටිකෙන් ටික සිහිය එනවා. මුලදී ටිකක් නිදිමත ගතියක් දැනෙයි. ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම ඇහැරුණාම, වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් ලබාදෙයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මේ වගේ දේවල් සාමාන්යයෙන් වෙන්න පුළුවන්:
- නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වීම.
- හදිසියේ මුත්රා කරන්න අවශ්ය වීම.
- මුත්රා වල ලේ ස්වල්පයක් කලවම් වෙලා යෑම `(Hematuria)`.
මේ දේවල් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට කලින්ම කියලා දේවි.
සුවය ලබන කාලය (Recovery) ගැන දැනගමු
සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබන්න යන කාලය ඔයාට කරපු සැත්කම අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයක්වත් යනවා. සම්පූර්ණ ශක්තිය නැවත ලැබෙන්න මාසයක් හෝ දෙකක් යන්නත් පුළුවන්.
- ක්රියාකාරකම්: සැත්කමෙන් පස්සේ සති කිහිපයක් යනකල් ව්යායාම කරන එක, කිලෝ 4ක් (වතුර ගැලුමක බර විතර) වඩා බර දේවල් උස්සන එක කරන්න එපා.
- ආහාර: හොඳට වතුර බොන්න ඕන. නැත්නම් මුත්රා ආසාදන `(UTI)` හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම සුවවීමේ ක්රියාවලියට උදව් වෙන පෝෂ්යදායී ආහාර (නැවුම් පලතුරු, එළවළු, ඇට වර්ග, කෙට්ටු මස්) කන එක ගොඩක් හොඳයි.
වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න හෝ රෝහලකට යන්න.
| අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (Warning Signs) | |
|---|---|
| 🔴 | දැඩි වේදනාවක්, විශේෂයෙන්ම මුත්රා කරන විට `(Dysuria)`. |
| 🔴 | මුත්රා කරන්න බැරිවීම. |
| 🔴 | මුත්රා වල තදින් ලේ යෑම. |
| 🔴 | ආසාදනයක ලක්ෂණ (උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, කැපුම වටේ රතු/දම් පාට වීම, සැරව ගැලීම). |
| 🔴 | කැපුම් තුවාල වලින් අධිකව ලේ ගැලීම. |
මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළොත්?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකු ප්රශ්නයක්. ඔව්, මුත්රාශය නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කළොත්, ශරීරයෙන් මුත්රා ගබඩා කරලා පිටකරන්න අලුත් ක්රමයක් හදනවා. ඒකට ප්රධාන ක්රම තුනක් තියෙනවා.
- ඉලියල් කොන්ඩියුට් (Ileal Conduit): මෙහිදී කුඩා අන්ත්රයෙන් කොටසක් අරගෙන, ඒක එක කෙළවරකින් වකුගඩු වලින් එන මුත්රා නාළ වලටත්, අනෙක් කෙළවර උදරයේ හදන කුඩා විවරයකටත් `(Stoma)` සම්බන්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ විවරයට පිටතින් සවි කරන බෑගයකට `(Ostomy Bag)` මුත්රා එකතු වෙනවා.
- නියෝබ්ලැඩර් (Neobladder): මේකෙදිත් කුඩා අන්ත්රයෙන් කොටසක් පාවිච්චි කරලා, මුත්රාශයක් වගේම අලුත් මල්ලක් හදලා, ඒක තිබුණු මුත්රාශය තියෙන තැනම හයි කරනවා. මේ ක්රමයේදී ඔයාට සාමාන්ය විදියටම මුත්රා මාර්ගයෙන් මුත්රා පිට කරන්න පුළුවන්.
- කොන්ටිනන්ට් ක්යුටේනියස් ඩයිවර්ෂන් (Continent Cutaneous Diversion): මේකෙදිත් බඩ ඇතුළේ මුත්රා එකතු වෙන්න මල්ලක් හදනවා. හැබැයි ඒක හිස් කරන්නේ උදරයේ තියෙන විවරයක් `(Stoma)` හරහා ඔයාම ඇතුල් කරන සිහින් බටයක් `(Catheter)` ආධාරයෙන් දවසකට කීප වතාවක්.
මේ ක්රම ටිකක් සංකීර්ණ වගේ පෙනුනට, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරලා, ඒ ගැන හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි. මේ ක්රම වලට හුරුවෙන්න ටික කාලයක් ගියත්, ගොඩක් දෙනෙක් සැත්කමට කලින් කරපු දේවල් (ව්යායාම, ගමන් බිමන් යන එක) සාමාන්ය විදියටම කරගෙන යනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුත්රාශයේ සැත්කමක් කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක විවිධ රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන සුලබ ශල්යකර්මයක්.
- සැත්කමට කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ගන්නා බෙහෙත් ගැන හැම විස්තරයක්ම හරියටම කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලයේදී වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. බර උස්සන එකෙන් වළකින්න, හොඳට වතුර බොන්න.
- උණ, අධික වේදනාව, මුත්රා කරන්න බැරිවීම වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එහෙම දෙයක් වුණොත් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළත්, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා විවිධ ක්රම තියෙනවා, ඒවට හුරුවෙන්න ටිකක් කල් ගතවෙයි.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Loss Of Bladder Control / Incontinence) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක ටොයිලට් එකට යන්න පරක්කු වුණාම වෙන සාමාන්ය දෙයක් නෙමෙයි! ‘Incontinence’ කියන්නේ ඔයාට කිසිම පාලනයක් නැතිව, හිනාවෙනකොට, කහිනකොට, හෝ ටොයිලට් එකට යන්න හිතනකොටම එකපාරටම ඔයාටත් හොරා මුත්රා (සමහරවිට මළපහ) ඇඳුමටම පිටවෙන (Involuntary Leakage) හරිම අපහසු/ලැජ්ජා සහගත තත්ත්වයක්! මේ නිසා ගොඩක් අය ගෙදරින් එළියට බහින්නත් බයවෙලා, සමාජයෙන් 100% ක්ම ඈත් වෙලා ජීවත් වෙනවා.
💬 මේ විදිහට මුත්රා යන එක පාලනය කරගන්න බැරිවෙන්න (Loss Of Bladder Control) ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතු වෙන්නේ: 1) මාංශපේශී දුර්වල වීම (Stress Incontinence) – කාන්තාවන්ගේ දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ (පල්ලෙහා මස්පිඬු දුර්වල වීම) කහිනකොට මුත්රා යනවා. 2) ‘Overactive Bladder (Urge)’ – මුත්රා පිරෙන්නත් කලින් මුත්රාශය පිස්සුවෙන් වගේ හැකිලෙන එක (දියවැඩියාව/ස්නායු රෝග නිසා). 3) කාන්තාවන්ගේ මාසික ඔසප්වීම නැවතුණාම (Menopause). 4) පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉදිමීම (Enlarged Prostate/BPH). 5) දරුණු මුත්රා ආසාදන (UTI).
💬 මුත්රා පාලනය නැතිවෙන ලෙඩේ (Incontinence) සුව කරගන්න පුළුවන්ද? වහාම හදිසි අංශයට දුවන්න ඕනේ අවස්ථාව මොකක්ද?
මේක ලැජ්ජ වෙවී ගෙදර ඉන්න ඕන ලෙඩක් නෙමෙයි, මේක වෛද්ය විද්යාවෙන් (Kegel exercises/ බෙහෙත්/ සැත්කම් මගින්) 100% ක්ම සුව කරන්න පුළුවන්! හැබැයි ලොකුම අනතුර! හොඳට හිටපු කෙනෙක්ට, කොන්දේ කැක්කුමකුත් එක්ක ‘මුත්රා හෝ මළපහ යන එක එකපාරටම පාලනය කරගන්න බැරිවුණොත්’, අතපය පණනැති වෙනවම් ඒ අනිවාර්යයෙන්ම කොඳුඇටපෙළ මොකක්හරි කැඩිලා කුණුවීගෙන යනවා (Cauda Equina Syndrome / මාරාන්තිකයි)! වහාම රෝහල්ගත වෙලා කකුල් දෙක පණනැතිවීමෙන් (අංශභාගයෙන්) බේරගන්න ඕනේ!
