ඔයාගේ ඔසප් වීම (periods) මාස ගාණකින් හරියට වෙන්නේ නැද්ද? නැත්නම් එකපාරටම නතර වුණා වගේද? වයස 30 ගණන්වල ඉන්න ඔයාට මේ වගේ දෙයක් වුණොත් පොඩි බයක්, කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක ආර්තවහරණය (menopause) කියලා. ඒත් වයස 40ට කලින් මේ වගේ දෙයක් වෙනවා නම්, ඒකට හේතුව අපි අද කතා කරන 'ඩිම්බ කෝෂ ඉක්මනින් දුර්වල වීම' කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේක මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, සහ මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩිම්බ කෝෂ ඉක්මනින් දුර්වල වීම (Primary Ovarian Insufficiency - POI) කියන්නේ?
මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. හැම කාන්තාවකටම ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) දෙකක් තියෙනවා. මේවා තියෙන්නේ ගර්භාෂයේ දෙපැත්තේ. මේ ඩිම්බ කෝෂ වල ප්රධානම වැඩ දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි හැම මාසෙම ඩිම්බයක් (egg) නිදහස් කරන එක. අනික තමයි කාන්තා ශරීරයට අත්යවශ්ය හෝමෝන වර්ග, විශේෂයෙන්ම ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) නිපදවන එක.
සාමාන්යයෙන්, කාන්තාවකගේ ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරීත්වය ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා, ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්නේ අවුරුදු 51ක් විතර වෙද්දී. අපි මේකට ආර්තවහරණය (Menopause) කියලා කියනවා.
නමුත්, Primary Ovarian Insufficiency (POI) කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරීත්වය සාමාන්ය වයසට ගොඩක් කලින්, ඒ කියන්නේ වයස අවුරුදු 40ට කලින් අඩු වෙලා යන එකයි. සමහර අයට මේක එකපාරටම වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඔසප් වීම එකපාරටම නතර වෙනවා. තවත් සමහර අයට මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ඔසප් වීම අක්රමවත්ව සිද්ධ වෙලා තමයි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ.
කලින් මේ තත්ත්වයට "Premature Ovarian Failure" (කලින් ඩිම්බ කෝෂ අකර්මණ්ය වීම) කියලා කිව්වත්, දැන් වෛද්යවරු "Insufficiency" (දුර්වල වීම/අප්රමාණවත් වීම) කියන වචනය පාවිච්චි කරන්න කැමතියි. මොකද, මේ තත්ත්වය තියෙන කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ සම්පූර්ණයෙන්ම "අකර්මණ්ය" වෙලා නැහැ. ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙලා විතරයි. ඒ නිසා, සමහර වෙලාවට හදිසියේ ඩිම්බයක් මෝරලා පිටවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේ තත්ත්වය තිබුණත්, ස්වභාවිකව ගැබ් ගැනීමේ කුඩා හැකියාවක් තවමත් ඉතිරි වෙලා තියෙනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? POI තත්ත්වයට බලපාන හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ 90%ක් විතර අවස්ථා වලදී, මේ POI තත්ත්වය ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ `(idiopathic)` කියලා. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී මේකට බලපාන යම් යම් හේතු හඳුනාගෙන තියෙනවා.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ජානමය හේතු (Genetic factors) | ටර්නර් සින්ඩ්රෝමය (Turner syndrome), ෆ්රැජයිල් X සින්ඩ්රෝමය (Fragile X syndrome) වගේ ජානමය තත්ත්වයන් නිසා ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. පවුලේ කාටහරි (අම්මා, සහෝදරිය) මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
| ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune disorders) | මේකෙදි වෙන්නේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වරදවා වටහාගෙන, තමන්ගේම ඩිම්බ කෝෂ වලට පහර දෙන එක. තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග, ඇඩිසන් රෝගය (Addison disease) වගේ තත්ත්වයන් උදාහරණ. |
| පිළිකා ප්රතිකාර (Cancer treatments) | කීමෝතෙරපි (chemotherapy) සහ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) වගේ දේවල් ඩිම්බ කෝෂ වල සෛල වලට හානි කරන්න පුළුවන්. |
| ශල්යකර්ම (Surgeries) | ඩිම්බ කෝෂ වලට කරන සැත්කම් හෝ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් (Hysterectomy) වලදී ඩිම්බ කෝෂ වලට යන රුධිර සැපයුමට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| විෂ ද්රව්ය (Toxins) | දුම්පානය, කෘමිනාශක සහ වෙනත් රසායනික ද්රව්ය වලට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වීමත් ඩිම්බ කෝෂ වලට අහිතකර ලෙස බලපාන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම සහ සුලභම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඔසප් වීම අක්රමවත් වීම හෝ මාස ගණනාවක් ඔසප් වීම සිදු නොවීම. ඒත්, මේ හැරුණු කොට ආර්තවහරණයේදී (menopause) ඇතිවෙන ලක්ෂණ වලට සමාන වෙනත් ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, මේ තත්ත්ව දෙකේදීම ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝන මට්ටම අඩු වීමයි.
- ඔසප් චක්රය අවුල් වීම: මාස ගාණක් ඔසප් වීම නැතිව ඉඳලා ආයෙත් ඇතිවීම, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීම.
- හදිසියේ අධිකව දහඩිය දැමීම සහ ඇඟට රස්නයක් දැල්වීම (Hot flashes and night sweats): විශේෂයෙන්ම රාත්රී කාලයේදී මේක වෙන්න පුළුවන්.
- නින්දේ අපහසුතා: රාත්රියට දාන දහඩිය නිසා නින්දෙන් ඇහැරෙන්න පුළුවන්.
- යටි බඩේ වේදනාව සහ යෝනි මාර්ගය වියළි වීම (Vaginal dryness): ඊස්ට්රජන් අඩු වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේ නිසා ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ලිංගික ආශාව අඩු වීම (Decreased sex drive).
- හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වීම සහ නුරුස්සන ගතිය (Difficulty concentrating and irritability).
- ඇස් වියළි වීම.
- දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමේ අපහසුතාව (Infertility).
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මාස 3කට වඩා වැඩි කාලයක් ඔසප් වීම සිදු වුණේ නැත්නම්, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. ඒකට ගැබ් ගැනීම, ආතතිය වගේ වෙනත් හේතුත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිවැරදිම හේතුව දන්නේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ ඔසප් චක්රය ගැන, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන, සහ ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.
ඊට අමතරව, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම: මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. මෙහිදී රුධිර සාම්පලයක් අරගෙන හෝමෝන කිහිපයක මට්ටම බලනවා.
- FSH (Follicle-Stimulating Hormone): ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කරන හෝමෝනය. ඩිම්බ කෝෂ හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, මොළය තව තවත් FSH යවනවා. ඒ නිසා POI තත්ත්වයේදී මේ හෝමෝන මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යනවා.
- ඊස්ට්රජන් (Estrogen): ඩිම්බ කෝෂ වලින් නිපදවෙන ප්රධාන හෝමෝනය. POI වලදී මේ මට්ටම ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- Prolactin: මේ හෝමෝන මට්ටමත් පරීක්ෂා කරනවා.
- ගර්භණී පරීක්ෂාවක් (Pregnancy test): ඔසප් වීම නතර වෙන්න හේතුව ගැබ් ගැනීමක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- පෙල්වික් අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Pelvic ultrasound): මේකෙන් ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ සහ ගර්භාෂයේ තත්ත්වය බලාගන්න පුළුවන්. POI තත්ත්වයේදී ඩිම්බ කෝෂ සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා කුඩා වෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
- ජානමය පරීක්ෂණ (Karyotype testing): ටර්නර් සින්ඩ්රෝමය වගේ ජානමය හේතුවක් තියෙනවද කියලා සැකයක් තිබුණොත් මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
- ප්රතිදේහ පරීක්ෂණ (Antibody tests): ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් මේවා කරනවා.
වයස අවුරුදු 40ට අඩු ඔයාගේ ඔසප් වීම අක්රමවත් වෙලා, රුධිර පරීක්ෂණ වලදී FSH මට්ටම ඉහළ ගිහින් සහ ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු වෙලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට POI තත්ත්වය තියෙනවා කියලා නිගමනය කරයි.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
POI තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න, ඒ කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂ ආයෙත් පරණ විදිහටම වැඩ කරන තත්ත්වයට ගන්න ප්රතිකාරයක් තවම නැහැ. නමුත්, මේ නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත්, දිගු කාලීනව ඇතිවිය හැකි සෞඛ්ය අවදානම් අඩු කරගන්නත් ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වයස, රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය සහ ඔයා දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙනවද නැද්ද කියන කාරණා මත.
හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය (Hormone Replacement Therapy - HRT)
මේක තමයි ප්රධානම ප්රතිකාරය. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් දැන් නිපදවෙන්නේ නැති ඊස්ට්රජන් සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන, පෙති, ජෙල්, සමේ අලවන පැච් (patch) හෝ යෝනි මුදු (vaginal ring) විදිහට පිටතින් ලබා දෙන එක.
HRT වලින් ලැබෙන වාසි:
- ඇඟට රස්නය දැල්වීම, යෝනි මාර්ගය වියළි වීම වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය වෙනවා.
- අස්ථි තුනී වීමේ රෝගයෙන් (Osteoporosis) ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්. ඊස්ට්රජන් කියන්නේ අස්ථි වල ශක්තිමත් බවට අත්යවශ්ය හෝමෝනයක්.
- හෘද රෝග අවදානම අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.
- මානසික සුවතාවය යහපත් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් ආර්තවහරණය වෙන වයස (අවුරුදු 51-52) වෙනකල් මේ හෝමෝන ප්රතිකාරය ලබාගන්න කියලා වෛද්යවරු නිර්දේශ කරනවා. මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරාගන්න.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ අමතර දේවල්
හෝමෝන ප්රතිකාර වලට අමතරව, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න මේ දේවල් හුඟක් වැදගත්.
- කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් D (Vitamin D) ලබාගැනීම: අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න මේවා අත්යවශ්යයි. කිරි ආහාර, කුඩා මාළු වගේ දේවල් කෑමට ගන්න. අවශ්ය නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අතිරේකව පෙති නියම කරයි.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම: ඇවිදීම, දිවීම වගේ ව්යායාම හදවතට හොඳයි. බර ඉසිලීමේ ව්යායාම අස්ථි වලට හරිම වැදගත්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගැනීම.
- දරුවන් ගැන හිතනවා නම්: POI තත්ත්වය තිබුණත්, 5-10% විතර කාන්තාවන්ට ස්වභාවිකව ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව තියෙනවා. ඒත් ඒක අවිනිශ්චිතයි. ඒ නිසා ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා `(IVF)` වගේ තාක්ෂණික ක්රම ගැන සහ වෙනත් විකල්ප ගැන සාකච්ඡා කරන්න පුළුවන්.
POI එක්ක ජීවත් වීම සහ මානසික සුවතාවය
මේ වගේ රෝග තත්ත්වයක් ගැන දැනගත්තම දුකක්, කනගාටුවක්, කේන්තියක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම ඔයා තවමත් දරුවන් ගැන බලාපොරොත්තු තියාගෙන හිටියා නම්, මේක දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේ වෙලාවේ ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියලා මතක තියාගන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල්, ඔයාගේ සැමියා, පවුලේ අය හෝ විශ්වාසවන්තම යාළුවෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඒකෙන් ඔයාගේ හිතට ලොකු සහනයක් දැනේවි.
මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාට අධික කනස්සල්ලක් (anxiety) හෝ මානසික අවපීඩනයක් (depression) දැනෙනවා නම්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. අවශ්ය නම්, මනෝ වෛද්යවරයෙකුගේ හෝ උපදේශකවරයෙකුගේ සහය ලබාගන්න පුළුවන්. නිසි ප්රතිකාර සහ සහයෝගය එක්ක, ඔයාට මේ තත්ත්වයත් එක්ක නිරෝගී, සතුටු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Primary Ovarian Insufficiency (POI) කියන්නේ වයස 40ට කලින් ඩිම්බ කෝෂ වල ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීමයි. මේක ආර්තවහරණය (menopause) නෙවෙයි.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඔසප් වීම මාස ගණනාවක් අක්රමවත් වීම හෝ නතර වීම. ඔයාට මාස 3කට වඩා ඔසප් වීම නැවතුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- මේකට නිශ්චිත හේතුවක් බොහෝවිට හොයාගන්න බැහැ. ඒ නිසා මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (HRT) මඟින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, අස්ථි සහ හදවතේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
- POI තත්ත්වය තිබුණත්, සමහර කාන්තාවන්ට ගැබ් ගැනීමේ කුඩා හැකියාවක් තවමත් ඉතිරි වෙලා තියෙනවා.
- මේ රෝග විනිශ්චය නිසා හිතට අපහසුවක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒ වෙලාවට ඔයාගේ සමීපතමයන් එක්ක කතා කරන්න, අවශ්ය නම් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න