අනතුරකින්, යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හෝ උපතින්ම අතක් සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් අහිමි වීම කියන්නේ කෙනෙකුගේ ජීවිතයට ලොකු බලපෑමක් කරන දෙයක්. ඒක ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ලොකු අභියෝගයක්. ඒත්, අද දියුණු වෙලා තියෙන වෛද්ය තාක්ෂණයත් එක්ක, මේ අභියෝගයට සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න අපිට උදව් වෙන විසඳුම් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ ඉතාම වැදගත් විසඳුමක් තමයි කෘත්රිම අතක්, නැත්නම් `(Prosthetic Arm)` එකක් කියන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
කෘත්රිම අතක් (Prosthetic Arm) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, කෘත්රිම අතක් කියන්නේ ඔයාගේ ස්වභාවික අත වෙනුවට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් කෘත්රිමව නිර්මාණය කරපු උපකරණයක්. මේක ඉහළ ගාත්රාවේ කෘත්රිම පාදයක් (upper limb prosthesis) කියලත් හඳුන්වනවා. ඔයාට අහිමි වෙලා තියෙන කොටස අනුව, මේකෙන් ඔයාගේ අතේ ඇඟිලි, අත්ල, මැණික්කටුව, නළල, වැලමිට, බාහුව හෝ උරහිස වගේ ඕනෑම කොටසක් නැවත ආදේශ කරන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, සමහර කෘත්රිම අත් හරියට ඇඳුම් සාප්පුවක තියෙන මැනික්වීන් එකක අතක් වගේ පෙනුමට විතරක් තියෙන ඒවා. ඒ වගේම, සමහර ඒවා හරියට සිනමා පටයක දකින රොබෝ අතක් වගේ ඉතාම දියුණු තාක්ෂණයෙන් යුක්තයි. මේ දෙක අතර විවිධ මට්ටම්වල කෘත්රිම අත් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා.
මේ වගේ කෘත්රිම අතක් අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයක් මගින් අතක් ඉවත් කරපු කෙනෙක්ට (Amputation) හෝ උපතින්ම අතේ යම් වෙනසක් (Congenital limb difference) එක්ක ඉපදුණු කෙනෙක්ට කෘත්රිම අතක් ගැන උනන්දුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයන් අනුව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විවිධ කෘත්රිම අත් වර්ග තියෙනවා. පහත දැක්වෙන්නේ ඒ වගේ අවස්ථා කිහිපයක්.
| තත්ත්වය/ශල්යකර්මය (Condition/Amputation Type) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Transradial Amputation | වැලමිටට පහළින්, නළලේ අස්ථි හරහා අත ඉවත් කිරීම. |
| Elbow Disarticulation | හරියටම වැලමිට සන්ධියෙන් අත ඉවත් කිරීම. |
| Transhumeral Amputation | වැලමිටට ඉහළින්, බාහුවේ අස්ථිය (Humerus) හරහා අත ඉවත් කිරීම. |
| Shoulder Disarticulation | උරහිස් සන්ධියෙන් සම්පූර්ණ අතම ඉවත් කිරීම. |
| Forequarter Amputation | සම්පූර්ණ අත, උරහිස් ඇටය සහ කරවළල්ල (collarbone) සමග ඉවත් කිරීම. |
| Congenital Limb Deficiency | උපතින්ම අතේ අස්ථිවල වර්ධනය අඩු වීම නිසා අතේ දිග හෝ පළල අඩු වීම. |
කෘත්රිම අත් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
කෘත්රිම අත් ප්රධාන වශයෙන් වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ හැම එකකම අරමුණ සහ ක්රියාකාරීත්වය එකිනෙකට වෙනස්. ඔයාගේ අවශ්යතාවය අනුව, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන වර්ගය තෝරාගන්න පුළුවන්.
1. පැසිව් කෘත්රිම අත (Passive Arm Prosthesis)
මේක හරියටම මිනිස් අතක් වගේ ක්රියාත්මක වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, පෙනුමෙන් ස්වභාවික අතකට ගොඩක් සමාන විදිහට හදන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම සිලිකොන් (silicone) වලින් හදන මේවා, ඔයාගේ සමේ පාටට, නියපොතුවලට, අතේ තියෙන සියුම් රේඛාවලට පවා සමාන වෙන්න හදන්න පුළුවන්. මේකේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ පෙනුම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. සාදයකට, සමාජ උත්සවයකට යනකොට මේ වගේ අතක් ගොඩක් දෙනෙක් පාවිච්චි කරනවා.
2. ශරීරයේ බලයෙන් ක්රියාත්මක වන අත (Body-Powered Arm Prosthesis)
මේක යාන්ත්රික උපකරණයක්. හරියට කප්පි පද්ධතියක් (pulley system) වගේ තමයි වැඩ කරන්නේ. කේබල් පද්ධතියක් මගින් මේ කෘත්රිම අත, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන මාංශ පේශියකට (උදාහරණයක් විදිහට, උරහිසේ පේශියකට) සම්බන්ධ කරනවා. ඔයා ඒ පේශිය ක්රියාත්මක කරනකොට, කේබල් ඇදිලා කෘත්රිම අතේ තියෙන අඬුවක් (claw) හෝ වෙනත් උපකරණයක් ඇරෙන්න වැහෙන්න හදනවා.
මේ වර්ගය නැවත නැවත කරන වැඩවලට සහ ශක්තිය යොදවලා කරන වැඩවලට (manual labor) ගොඩක් ගැළපෙනවා. මේවා හරිම ශක්තිමත්, වතුරට ඔරොත්තු දෙනවා. ඒ වගේම, ඔයා මේ අත ක්රියාත්මක කරනකොට කේබල් පද්ධතිය හරහා ඔයාට යම් සංවේදනයක් (feedback) දැනෙනවා. ඒ නිසා අත දිහා නොබලා වුණත් ඒක ක්රියාත්මක වෙනවාද කියලා ඔයාට දැනගන්න පුළුවන්.
3. විශේෂිත කාර්යයන් සඳහාම වූ අත (Activity-Specific Prosthetic Arm)
ඔයාට යම් විශේෂිත රැකියාවක්, ක්රීඩාවක් හෝ විනෝදාංශයක් කරන්න කෘත්රිම අතක් අවශ්ය නම්, ඒ කාර්යයටම විශේෂයෙන් නිර්මාණය කරපු එකක් හදාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, බර උස්සන්න, වඩු වැඩ කරන්න, බයිසිකල් පදින්න, පිහිනන්න වගේ දේවල් වලට ගැළපෙන විදිහට මේවා නිර්මාණය කරනවා. මේවා අවශ්ය වෙලාවට මාරු කරමින් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
4. මයෝඉලෙක්ට්රික් කෘත්රිම අත (Myoelectric Arm Prosthesis)
මේ තමයි අපි කතා කරපු අධි-තාක්ෂණික, රොබෝ අත වගේ වර්ගය. `Myo` කියන්නේ මාංශ පේශි කියන එක. මේක ක්රියාත්මක වෙන්නේ ඔයාගේ මාංශ පේශි හැකිළෙනකොට ඇතිවෙන සියුම් විද්යුත් සංඥා (electrical impulses) වලින්. ඔයාගේ සම මතුපිට සවි කරන ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes), මේ සංඥා හඳුනාගෙන කෘත්රිම අතේ තියෙන මෝටර් ක්රියාත්මක කරවනවා.
මේ ක්රමය නිසා, ශරීරයේ බලයෙන් ක්රියාත්මක වෙන අතකට වඩා අඩු වෙහෙසකින්, ඉතාම සියුම් චලන පවා කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ වර්ගයේ අත්වල සාමාන්යයෙන් වෙන වෙනම චලනය කළ හැකි ඇඟිලි සහිත බයෝනික් අත්ලක් (bionic hand) තියෙනවා.
මේකෙන් එදිනෙදා වැඩ රාජකාරි විශාල ප්රමාණයක් කරගන්න පුළුවන් වුණත්, හැම වැඩකටම මේක ප්රායෝගික නෑ. මේක ක්රියාත්මක කරන්න පුරුදු වෙන්න යම් කාලයක් යනවා. ඒ වගේම, ශක්තිය යොදවලා කරන බර වැඩවලට මේවා එච්චර සුදුසු නෑ. කොහොම වුණත්, මේක පෙනුමෙන් සහ ක්රියාකාරීත්වයෙන් ඉතාම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා. මේක ප්රගුණ කරපු අය කාර් පදවන්න, පරිගණකයේ ටයිප් කරන්න, පියානෝ වාදනය කරන්න පවා නැවත ඉගෙනගෙන තියෙනවා.
5. හයිබ්රිඩ් කෘත්රිම අත (Hybrid Prosthetic Arm)
මේක උඩ කියපු වර්ග දෙකක එකතුවක්. උදාහරණයක් විදිහට, වැලමිට ශරීරයේ බලයෙන් ක්රියාත්මක වෙන්නත් (body-powered), අත්ල සහ ඇඟිලි මයෝඉලෙක්ට්රික් ක්රමයට ක්රියාත්මක වෙන්නත් හදන්න පුළුවන්. මේකෙන් වර්ග දෙකේම වාසි එකට ලබාගන්න පුළුවන්.
කෘත්රිම අතක් ලබාගන්නා ක්රියාවලිය කොහොමද සිද්ධ වෙන්නේ?
කෘත්රිම අතක් ලබාගෙන, ඒකට හුරු වෙන එක කියන්නේ ලොකු ගමනක්. මේකට කාලය, පුහුණුව සහ ඉවසීම ගොඩක් අවශ්ය වෙනවා. මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්යවරු, භෞත චිකිත්සකවරු ඇතුළු සෞඛ්ය කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. මේ ක්රියාවලිය ප්රධාන පියවර කිහිපයකින් සමන්විතයි.
1. වෛද්ය උපදෙස් සහ තක්සේරුව (Consultation and Assessment): මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ කෘත්රිම පාද පිළිබඳ විශේෂඥවරයා (Prosthetist) ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගේ ශාරීරික යෝග්යතාවය, ජීවන රටාව, ඔයාගේ අවශ්යතා සහ අරමුණු ගැන කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන කෘත්රිම අත් වර්ගය මොකක්ද කියලා තීරණය කරනවා.
2. මිනුම් ගැනීම සහ සවි කිරීම (Fitting): සාමාන්යයෙන් අත ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයෙන් සති 3-6කට පස්සේ තමයි මේ පියවරට යන්නේ. මෙතනදී, විශේෂඥවරයා ඔයාගේ අතේ ඉතිරි කොටසේ (residual limb) මිනුම් හරිම නිවැරදිව ගන්නවා. සමහර වෙලාවට අච්චුවක් (mold) හෝ ත්රිමාණ ස්කෑන් (3D scan) එකක් පවා ගන්න පුළුවන්.
3. මූලික පුහුණුව (Basic Training): ඔයාගේ කෘත්රිම අත හදලා ඉවර වුණාම, ඒක පාවිච්චි කරන හැටි, ගලවන පළඳින හැටි, පිරිසිදු කරන හැටි සහ නඩත්තු කරන හැටි ගැන මූලික පුහුණුවක් දෙනවා.
4. භෞත චිකිත්සක සහ වෘත්තීය පුහුණුව (Physical and Occupational Training): මේ තමයි වැදගත්ම කොටස. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) සහ වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් (Occupational Therapist) එකතු වෙලා, ඔයාට එදිනෙදා ජීවිතයේ වැඩ කටයුතු කරගන්න මේ අත පාවිච්චි කරන හැටි පුහුණු කරනවා. අවශ්ය මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න ව්යායාම ලබා දෙනවා.
5. මානසික සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වීම (Mental Health Care): ශරීරය පුනරුත්ථාපනය කරන අතරේම, ඔයාගේ මනසත් ලොකු වෙනසකට මුහුණ දීලා තියෙන්නේ. මේ කොටස කවදාවත් අවතක්සේරු කරන්න එපා. මේ ගමනේදී ඔයාට මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න, මනෝ වෛද්යවරුන්ගෙන්, උපදේශකවරුන්ගෙන් සහ ඔයා වගේම අත්දැකීම් තියෙන අයගේ සහාය කණ්ඩායම් (peer support groups) වලින් ලොකු උපකාරයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
කෘත්රිම අතක් පාවිච්චි කිරීමේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
කෘත්රිම අතක් පාවිච්චි කරනවද නැද්ද කියන එක පෞද්ගලික තීරණයක්. සමහරු වෙනත් ක්රමවලට (උදාහරණයක් ලෙස, අනිත් අත හෝ පාද පාවිච්චි කරලා) වැඩ කරගන්න හුරු වෙනවා. කොහොම වුණත්, කෘත්රිම අතක් පාවිච්චි කිරීමේදී සෞඛ්යමය වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් සහ අවාසි (Risks & Downsides) |
|---|---|
| ශරීරයේ සමබරතාවය (Balance): ශරීරයේ බර සහ වෙහෙස දෙපැත්තටම සමබරව බෙදී යාමට උදව් වෙනවා. | මාංශ පේශි වේදනාව: Body-powered වර්ගයේ අත් දිගටම පාවිච්චි කරන විට පේශි වෙහෙසට පත් වෙන්න පුළුවන්. |
| අනිත් අතට වන වෙහෙස අඩු කිරීම: අනිත් අත විතරක් පාවිච්චි කිරීමෙන් ඇතිවන දිගුකාලීන වේදනා සහ ආබාධ (repetitive strain injuries) වළක්වා ගන්න පුළුවන්. | යාන්ත්රික දෝෂ: උපකරණ කැඩී යාම, ඉලෙක්ට්රොනික ගැටළු හෝ චාර්ජ් කිරීමේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හොඳ ඉරියව්වක් (Posture) පවත්වා ගැනීම: කොන්දේ සහ බෙල්ලේ වේදනාවන් ඇතිවීම අඩු කරනවා. | සමේ ගැටළු: හරියට සවි වෙලා නැත්නම් සම තුවාල වීම, හම යාම වැනි දේ වෙන්න පුළුවන්. |
| ක්රියාකාරීත්වය සහ පෙනුම: එදිනෙදා වැඩ පහසු කරගැනීමට සහ පෙනුම යථා තත්ත්වයට පත් කරගැනීමට උදව් වෙනවා. | දහඩිය දැමීම: කෘත්රිම අත පළඳින කොටසට දහඩිය දැමීම නිසා නිතර පිරිසිදු කරන්න වෙනවා. |
මේ අවදානම් බොහොමයක්, නිවැරදිව සවි කිරීම (proper fitting), හොඳ පුහුණුවක් ලැබීම සහ නිසි නඩත්තුව මගින් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මේකට හුරු වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේකට යන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඔයා පාවිච්චි කරන කෘත්රිම අතේ වර්ගය, ඔයා පුහුණුවීම් කරන විදිහ, ඔයාගේ අරමුණු වගේ ගොඩක් දේවල් මේකට බලපානවා. භෞත චිකිත්සකවරයා ඔයාටම ගැළපෙන පුහුණු කාලසටහනක් හදලා දේවි. මේ පුහුණු කාලය මාස කිහිපයක සිට අවුරුද්දක් දක්වා වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, ශාරීරිකව මේකට හුරු වෙන අතරේම, මානසිකව සහ චිත්තවේගීයව හුරු වෙන්නත් කාලයක් යනවා. මේ ගමනේදී ඔයා ඔයාටම කරුණාවන්ත වෙන්න, ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න.
Target Muscle Reinnervation (TMR) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ වුණත්, හරිම වැදගත් නවීන ශල්ය තාක්ෂණයක්. විශේෂයෙන්ම මයෝඉලෙක්ට්රික් අතක් පාවිච්චි කරන්න බලාපොරොත්තු වෙන අයට මේක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, අත ඉවත් කරන ශල්යකර්මයේදී, අපේ ප්රධාන ස්නායු (nerves) කැපෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ කැපුණු ස්නායු අග්ර නිසා දිගුකාලීන වේදනාවක් (`neuromas`) හෝ "නැති අත තියෙනවා වගේ දැනෙන සංවේදනයක්" (`phantom limb sensations`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
TMR ශල්යකර්මයේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා මේ කැපුණු ස්නායු, ළඟ තියෙන වෙනත් නිරෝගී මාංශ පේශියකට නැවත සම්බන්ධ කරනවා. මේකෙන් අර කියපු වේදනාවන් ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඊටත් වඩා වැදගත් දේ තමයි, මේ විදිහට නැවත සම්බන්ධ කරපු ස්නායු, මයෝඉලෙක්ට්රික් අත පාලනය කරන්න අවශ්ය විද්යුත් සංඥා ලබාදෙන්න පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වීම. මේකෙන් කෘත්රිම අත පාලනය කිරීම තවත් පහසු සහ ස්වභාවික වෙනවා.
කෘත්රිම අත් තාක්ෂණය මෑත කාලයේදී ගොඩක් දියුණු වෙලා තියෙනවා. ඔයා උත්සාහවන්ත නම්, මේවා පාවිච්චි කරලා කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාම පුදුම වේවි. ඒ ගමන යන්න ඔයාට උදව් කරන්න ඔයාගේ සෞඛ්ය කණ්ඩායම හැමවෙලේම සූදානමින් ඉන්නවා. ඒත්, මේ හැම දියුණුවක්ම එක්ක වුණත්, කෘත්රිම අතක් කියන්නේ ස්වභාවික අතක් වගේම නෙවෙයි කියන එකත් අපි තේරුම් ගන්න ඕන. ඒ ගමනේ තියෙන අසීරු බව, වේදනාව ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම දන්නවා. ඒ නිසා, අධිෂ්ඨානයෙන් වැඩ කරන අතරේම, ඔයා ගැනත් මෘදු, කරුණාවන්ත වෙන්න අමතක කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කෘත්රිම අතක් කියන්නේ අතක් අහිමි වූ කෙනෙකුට නැවත ක්රියාකාරීත්වය සහ පෙනුම ලබා දෙන ඉතා දියුණු වෛද්ය උපකරණයක්.
- පෙනුමට පමණක් ඇති සරල වර්ගයේ සිට, මාංශ පේශි සංඥා වලින් ක්රියාත්මක වන අධි-තාක්ෂණික රොබෝ අත් දක්වා විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඔයාගේ අවශ්යතාවයට ගැළපෙන එක තෝරාගන්න පුළුවන්.
- කෘත්රිම අතක් ලබාගැනීම කියන්නේ වෛද්යවරුන්, විශේෂඥවරුන් සහ චිකිත්සකවරුන් එකතු වෙලා කරන කණ්ඩායම් ක්රියාවලියක්.
- මේකට ශාරීරිකව සහ මානසිකව හුරු වෙන්න කාලයක් යනවා. ඉවසීම සහ තමාට කරුණාවන්ත වීම මේ ගමනේදී හරිම වැදගත්.
- කෘත්රිම අතක් පාවිච්චි කිරීමෙන් ශරීරයේ සමබරතාවය රැකෙනවා වගේම, අනිත් අතට සහ කොන්දට එන අනවශ්ය වෙහෙසත් අඩු වෙනවා.
- ඔයාගේ කෘත්රිම අත සම්බන්ධයෙන් ඕනෑම ගැටළුවක් ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ අදාළ විශේෂඥවරයා සමග කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න