ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි HIV, හෙපටයිටිස් C (Hepatitis C) නැත්නම් COVID-19 වගේ වයිරස් ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, දෙන බෙහෙත් ගැන පොඩි බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. 'මේ බෙහෙත් මොනවද?', 'මේවා ඇඟට කොහොම බලපායිද?' වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක ඔයාට නියම කරන්න පුළුවන් ප්රබල බෙහෙත් කාණ්ඩයක් තමයි ප්රෝටියේස් ඉන්හිබිටර්ස් (Protease Inhibitors) කියන්නේ. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේවායේ ක්රියාකාරීත්වය හරිම වැදගත්. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොනවද මේ ප්රෝටියේස් ඉන්හිබිටර්ස් (Protease Inhibitors) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ වයිරස් ආසාදන වලට ප්රතිකාර කරන්න දෙන ඖෂධ වර්ගයක්. මේවායේ ප්රධානම කාර්යය තමයි අපේ ශරීරය ඇතුළේ වයිරසයකට තමන්ගේම පිටපත් (copies) හදාගෙන පැතිරෙන එක නවත්වන එක. හරියට වයිරසයේ බෝවීම පාලනය කරනවා වගේ වැඩක්.
මේ බෙහෙත් වැඩිපුරම පාවිච්චි වෙන්නේ HIV/AIDS තත්ත්වය පාලනය කරන්න දෙන ප්රති-වයිරස (antiretroviral) ඖෂධයක් විදිහට. ඊට අමතරව, හෙපටයිටිස් C සහ COVID-19 වගේ රෝග වලට ප්රතිකාර කරන්නත් මේවා යොදාගන්නවා.
සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත තනියම දෙනවා. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට, HIV වගේ රෝග වලට ප්රතිකාර කරනකොට, වෙනත් වයිරස් නාශක ඖෂධ කිහිපයක් එක්ක එකතු කරලා, හරියට 'කොක්ටේල්' එකක් වගේ තමයි දෙන්නේ. මේකට අපි කියනවා ඇන්ටි-රෙට්රොවයිරල් තෙරපි (Antiretroviral Therapy - ART) කියලා. සමහර වෙලාවට, වෙනත් ඖෂධයක ක්රියාකාරීත්වය වැඩි කරන්න, උදව්වක් විදිහටත් (booster) මේ Protease Inhibitor එකක් පාවිච්චි කරනවා.
මේ බෙහෙත් වලින් ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝග මොනවද?
Protease Inhibitors කියන ඖෂධ කාණ්ඩය අනුමත කරලා තියෙන්නේ නිශ්චිත වයිරස් ආසාදන කිහිපයකට ප්රතිකාර කරන්න විතරයි.
- HIV/AIDS: HIV වයිරසය පාලනය කරන්න දෙන ART ප්රතිකාරයේ ප්රධාන කොටසක් විදිහට මේ ඖෂධ යොදාගන්නවා. ඒ වගේම, HIV ආසාදනය වෙන්න ඉඩ තියෙන අවස්ථාවකට නිරාවරණය වුණාට පස්සේ (උදාහරණයක් විදිහට, සැක සහිත ලිංගික එක්වීමක්), ආසාදනය වීම වළක්වා ගන්න දෙන ප්රතිකාර (Post-Exposure Prophylaxis) සඳහාත් මේවා භාවිතා කරනවා.
- හෙපටයිටිස් C (Hepatitis C): හෙපටයිටිස් C වයිරස් ආසාදනය සුව කිරීම සඳහා දෙන වෙනත් වයිරස් නාශක ඖෂධ සමඟ එකට මේවා පාවිච්චි කරනවා.
- COVID-19: COVID-19 ආසාදනය වුණාම, රෝගය දරුණු අතට හැරෙන එක වළක්වා ගන්න දොස්තර මහත්වරු සමහර වෙලාවට Protease Inhibitors වර්ග දෙකක එකතුවක් නියම කරනවා.
මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ වයිරසයක් කියන්නේ කේක් එකක් හදන්න ඕන කෙනෙක් කියලා. මේ කේක් එක (ඒ කියන්නේ අලුත් වයිරස්) හදන්න එයාට ලොකු ප්රෝටීන් පටියක් පොඩි කෑලි වලට කපාගන්න ඕන. මේ පොඩි ප්රෝටීන් කෑලි තමයි අලුත් වයිරස් හදන්න පාවිච්චි කරන 'අමුද්රව්ය'.
මෙතනදී, 'ප්රෝටියේස්' (Protease) කියන්නේ අර ලොකු ප්රෝටීන් පටිය කපන 'කතුර' වගේ වැඩ කරන එන්සයිමයක්.
අපි දෙන බෙහෙත, ඒ කියන්නේ 'ප්රෝටියේස් ඉන්හිබිටර්' (Protease Inhibitor) එකෙන් කරන්නේ, අර 'කතුර' (ප්රෝටියේස් එන්සයිමය) වැඩ කරන්න නොදී අවහිර (block) කරන එක. කතුර වැඩ නැති වුණාම, වයිරසයට අලුත් වයිරස් හදන්න ඕන 'අමුද්රව්ය' කපාගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට වයිරසයට ඇඟේ බෝ වෙන්න, තමන්ගේ පිටපත් හදාගන්න බැරුව යනවා. සරලවම කතාව ඕකයි.
මේ විදිහට වයිරසය බෝවීම නැවතුණාම, අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඉතුරු වෙලා තියෙන වයිරස් එක්ක සටන් කරලා රෝගය පාලනය කරන්න ලේසි වෙනවා.
බහුලව පාවිච්චි වෙන Protease Inhibitors වර්ග මොනවද?
සෑම වයිරසයකටම එයටම ආවේණික ප්රෝටියේස් එන්සයිමයක් තියෙන නිසා, HIV, හෙපටයිටිස් C සහ COVID-19 වලට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන්නේ විවිධ වර්ගයේ Protease Inhibitors.
මේ බෙහෙත් වල නම් අඳුරගන්න පොඩි ලේසි ක්රමයක් තියෙනවා.
- HIV වලට දෙන බෙහෙත් ගොඩක් වෙලාවට ඉවර වෙන්නේ '-navir' කියන කෑල්ලෙන්.
- හෙපටයිටිස් C වලට දෙන ඒවා '-previr' කියන කෑල්ලෙන්.
පහත තියෙන වගුවෙන් මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර කරන රෝගය | ඖෂධ සඳහා උදාහරණ |
|---|---|
| HIV සඳහා Protease Inhibitors |
Atazanavir Darunavir Lopinavir Ritonavir Saquinavir |
| හෙපටයිටිස් C සඳහා Protease Inhibitors |
Boceprevir Glecaprevir Grazoprevir Simeprevir |
| COVID-19 සඳහා Protease Inhibitors | Nirmatrelvir සහ Ritonavir කියන ඖෂධ දෙකේ එකතුවක් (Paxlovid® ලෙස හඳුන්වනවා) |
මට හරියන බෙහෙත තෝරගන්නේ කොහොමද?
මේක තීරණය කරන්නේ ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා. එයා මේ තීරණය ගන්නකොට කරුණු ගොඩක් ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා.
- ඔයාට තියෙන වයිරස් ආසාදනය: ඒ කියන්නේ HIV ද, හෙපටයිටිස් C ද, COVID-19 ද කියන එක.
- ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය: ඔයාට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවද කියන එක.
- ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන වෙනත් ඖෂධ: මේක හරිම වැදගත්. මොකද සමහර ඖෂධ මේ Protease Inhibitors එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්.
- ඔයා මීට කලින් මේ රෝගයට වෙනත් බෙහෙත් අරන්ද කියන එක.
- ඔයාට තියෙන වයිරසයේ ප්රභේදය (strain): සමහර වයිරස් ප්රභේද සමහර ඖෂධ වලට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ.
- විය හැකි අතුරු ආබාධ: ඔයාගේ ශරීරයට වඩාත්ම ගැළපෙන, අතුරු ආබාධ අඩුම ඖෂධය තෝරාගැනීම.
ඉතාම වැදගත්: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ ඇතුළුව) සහ ඔයාට තියෙන හැම රෝගයක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි. එතකොට භයානක අතුරු ආබාධ සහ ඖෂධ අතර ගැටීම් (drug interactions) ගොඩක් වළක්වගන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීමේ වාසි මොනවද?
මේ ඖෂධ වලින් ලැබෙන ප්රයෝජන හරිම ඉහළයි.
- ART ප්රතිකාරයේ කොටසක් විදිහට, HIV වයිරසය ඇඟේ හොයාගන්න බැරි තරමටම (undetectable) පාලනය කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- හෙපටයිටිස් C ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න උදව් වෙනවා.
- COVID-19 හැදුනොත්, රෝගය දරුණු තත්ත්වයට පත්වීම වළක්වන්න උදව් වෙනවා.
ඇති වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම ඖෂධයක් වගේම, Protease Inhibitors වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, ඔයා ගන්න ඖෂධය, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු මත මේවා වෙනස් වෙනවා.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | උදාහරණ |
|---|---|
| සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ | |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අපහසුතා | බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය සහ වමනය, පාචනය |
| වෙනත් සුලබ ලක්ෂණ | සමේ පලු (Rash), කැස්ස, මහන්සිය, කටේ අප්රසන්න රසයක් දැනීම |
| ශරීරයේ වෙනස්කම් | වකුගඩු වල ගල් ඇතිවීම, ශරීරයේ මේදය තැන්පත් වන ස්ථාන වෙනස් වීම (Lipodystrophy) |
| බරපතළ නමුත් කලාතුරකින් දකින අතුරු ආබාධ | |
| අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයන්ට බලපෑම් | අක්මාවට හානි වීම, අභ්යන්තර ලේ ගැලීම් (හිස්කබල තුළ ලේ ගැලීම ඇතුළුව) |
| සමේ බරපතළ තත්ත්ව | ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්රෝමය (Stevens-Johnson syndrome) - ඇඟේ හම පුරා වේදනාකාරී බිබිලි සහිත පලු දැමීමක් |
| පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ වෙනස්කම් | රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම (Hyperglycemia), කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම (Hyperlipidemia) |
| වෙනත් බරපතළ තත්ත්ව | හෘදයාබාධ (Myocardial Infarction), රක්තහීනතාවය (Hemolytic Anemia), හෘදයේ විද්යුත් ක්රියාවලියේ ගැටලු |
කොච්චර කාලයක් මේ බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද?
මේක රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන රෝගය මත.
- HIV: HIV සඳහා තවම සම්පූර්ණ සුවයක් නැති නිසා, ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිකාර ගන්න වෙනවා. කාලයත් එක්ක ප්රතිකාර ක්රම, ඖෂධ වර්ග වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- හෙපටයිටිස් C: මේ රෝගය සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයක හෝ මාස කිහිපයක ප්රතිකාර වලින් සුව කරන්න පුළුවන්.
- COVID-19: COVID-19 සඳහා දෙන වයිරස් නාශක ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් දවස් පහකට තමයි දෙන්නේ.
ප්රතිකාර කාලය පහසු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. අතුරු ආබාධ අඩු කරගෙන, ප්රතිකාරය වඩාත් සාර්ථක කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, වෙලාවට, හරියටම බෙහෙත් ගන්න. එක වේලක්වත් මඟහරින්න එපා.
- හොඳට වතුර බොන්න. මේකෙන් වකුගඩු වල ගල් ඇතිවීම වගේ දේවල් වළක්වා ගන්න උදව් වෙනවා.
- ඔයාගේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන වෙනත් ඖෂධ ගැනීමෙන් වළකින්න. මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- සමහර ඖෂධ කෑම එක්ක ගන්න ඕන. ඒ ගැන අපි තවදුරටත් බලමු.
ඇයි සමහර Protease Inhibitors කෑම එක්කම ගන්න කියන්නේ?
මේකට හේතුවක් තියෙනවා. සමහර Protease Inhibitors, විශේෂයෙන්ම පොඩ්ඩක් තෙල් සහිත කෑම වේලක් එක්ක ගත්තම, අපේ බඩවැල් වලින් ශරීරයට හොඳට උරාගන්නවා. එතකොට බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න ඔයාගේ බෙහෙත කෑමට කලින්ද, පස්සෙද, එහෙමත් නැත්නම් කෑම එක්කමද ගන්න ඕන කියලා.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට අලුත්, බලාපොරොත්තු නොවූ අතුරු ආබාධයක් ආවොත් හරි, ප්රතිකාර ගැන මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තිබුණොත් හරි, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
පහත සඳහන් බරපතළ අතුරු ආබාධ ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. පුළුවන් ඉක්මනට රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- උණ
- ව්යාකූල ගතියක් හෝ සිහියේ වෙනසක්
- ඇස් හෝ සම කහ පාට වීම (Jaundice)
- වේදනාකාරී, බිබිලි සහිත, ඇඟ පුරා පැතිරෙන පලු
- දැඩි බඩේ කැක්කුම
- නවත්වා ගන්න බැරි දැඩි වමනය
Protease Inhibitors කියන්නේ HIV සහ හෙපටයිටිස් C වගේ රෝග පාලනය කිරීමේදී ඉතාම වැදගත් සහ ජීවිතාරක්ෂක ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මේ ප්රතිකාර ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්න, බියක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරගන්න එයාලා ඔබට උදව් කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Protease Inhibitors කියන්නේ HIV, Hepatitis C, COVID-19 වගේ වයිරස් ආසාදන පාලනය කරන ප්රබල බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේවා වැඩ කරන්නේ වයිරසයට ඇඟ ඇතුළේ තමන්ගේ පිටපත් හදාගෙන බෝවීම නවත්වලා.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම සහ ඔයාට තියෙන හැම ලෙඩක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අතුරු ආබාධ වළක්වාගන්න ගොඩක් වැදගත්.
- බෙහෙත් හරියටම දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න. එක වේලක්වත් මඟහරින්න එපා.
- බරපතළ අතුරු ආබාධ ලක්ෂණ (උණ, සම කහ වීම, දැඩි පලු) මතු වුණොත්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න