ඔයාට කවදාහරි පොඩි තුවාලයක් වෙලා තියෙනවද? පිහියකට අත කැපිලා හරි, කොහේහරි වැටිලා හරි. එහෙම වුණාම ටික වෙලාවකින් ලේ එන එක නතර වෙනවා නේද? ඒකට හේතුව අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුම යාන්ත්රණයක්. ඒ තමයි ලේ කැටි ගැසීම. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ක්රියාවලිය හරියට වෙන්නේ නෑ. එක්කෝ ලේ කැටි ගැසෙන්න ඕනාවට වඩා වෙලා යනවා, නැත්නම් ඕනාවට වඩා ඉක්මනට වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසෙන වේගය හරියටම දැනගන්න කරන බොහොම සරල, ඒත් ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒකට කියන්නේ Prothrombin Time, එහෙම නැත්නම් PT/INR ටෙස්ට් එක කියලා.
සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද මේ PT/INR ටෙස්ට් එක?
PT/INR ටෙස්ට් එක කියන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක කැටි ගැසෙන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලා මැනලා බලන එක. හිතන්නකෝ, ඔයාට තුවාලයක් වුණාම ලේ ගලන එක නවත්තන්න අපේ ඇඟේ තියෙන ප්රෝටීන වර්ග (මේවට අපි කියනවා කැටි ගැසීමේ සාධක, එහෙම නැත්නම් `(Clotting Factors)` කියලා) එකතු වෙලා වැඩ කරලා ලේ කැටියක් හදනවා. ප්රෝතොම්බින් `(Prothrombin)` කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ අපේ අක්මාවෙන් හදන, ලේ කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලියට නැතුවම බැරි ප්රෝටීනයක්.
මේ ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵල තත්පර වලින් (seconds) දෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ගොඩක් වෙලාවට `(INR - International Normalized Ratio)` කියන විශේෂ ගණනය කිරීමකින් තමයි දෙන්නේ. INR කියන්නේ ලෝකය පුරාම ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට වෙනස් නොවෙන, සම්මත මිනුමක්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තුරුන්ට ප්රතිඵල තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි.
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මේ PT ටෙස්ට් එකත් එක්කම PTT `(Partial Thromboplastin Time)` කියන තවත් ලේ කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒකෙන් බලන්නේ ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන අනිත් සාධක ටික හරියට වැඩ කරනවද කියලයි.
මේ PT/INR පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
දොස්තරවරු මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය හරියටම සිද්ධ වෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න. හිතන්නකෝ, ලේ කැටි ගැසෙන්න පරක්කු වුණොත්, පොඩි තුවාලයකින් වුණත් අධිකව ලේ යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි, ලේ කැටි ගැසෙන එක වේගවත් වැඩි වුණොත්, ඒ හැදෙන කැටි රුධිර නාල ඇතුළේ හිරවෙලා භයානක තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඉඩ තියෙන ප්රධාන අවස්ථා කීපයක් මෙන්න:
- වෝෆරින් (Warfarin) බෙහෙතේ මාත්රාව නිරීක්ෂණය කරන්න: වෝෆරින් `(Warfarin)`, සමහර අය දන්න `(Coumadin®)` කියන නමිනුත්, කියන්නේ ලේ දිය කරන (blood thinner) බෙහෙතක්. ඇඟ ඇතුළේ භයානක ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න තමයි මේක දෙන්නේ. උදාහරණයක් විදියට කකුල් වල නහර ඇතුළේ ලේ කැටි හැදෙන `(Deep Venous Thrombosis)` හරි, පෙනහළු වලට ලේ කැටි ගිහින් හිරවෙන `(Pulmonary Embolism)` හරි වගේ අවදානමක් තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙනවා. ඉතින්, ඔයාට දෙන වෝෆරින් මාත්රාව හරියටම හරිද, වැඩිද, මදිද කියලා බලන්න තමයි නිතරම වගේ මේ PT/INR ටෙස්ට් එක කරන්නේ.
- සැත්කමකට (Surgery) කලින්: ඔපරේෂන් එකකට කලින් ඔයාගේ ලේ සාමාන්ය විදියට කැටි ගැසෙනවද කියලා බලන්න මේ ටෙස්ට් එක කරනවා. එතකොට සැත්කම අතරතුරදී අධිකව ලේ ගැලීමේ අවදානමක් නෑ කියලා දොස්තර මහත්තුරුන්ට සහතික වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ ගැලීමේ සහ ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග හඳුනාගන්න: හේතුවක් නැතුව ඇඟේ තැලීම් ඇතිවෙනවා නම්, නිතර නහයෙන් ලේ එනවා නම්, පොඩි තුවාලයක් වුණත් ලේ එන එක නවත්තගන්න අමාරු නම්, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න මේ ටෙස්ට් එක උදව් වෙනවා.
- අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් ඇත්නම්: අපි කලින් කිව්වනේ ප්රෝතොම්බින් `(Prothrombin)` හදන්නේ අක්මාවෙන් කියලා. ඉතින් මේ ප්රෝටීනය සම්බන්ධ ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන්නේ අක්මාවේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා වෙන්න පුළුවන්. අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ කිහිපයෙන් එකක් විදියට PT/INR ටෙස්ට් එකත් යොදාගන්නවා.
පරීක්ෂණයට කලින් මොනවාහරි විශේෂ සූදානමක් අවශ්යද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට පොඩි සූදානමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- සමහර බෙහෙත් වර්ග තාවකාලිකව නවත්වන්න: සමහර ප්රතිජීවක `(Antibiotics)` වගේ බෙහෙත් වර්ග නිසා ඔයාගේ PT/INR අගය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම උපත් පාලන පෙති වගේ හෝමෝන බෙහෙත් නිසා මේ අගය අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕනේ. හැබැයි මතක තියාගන්න, දොස්තර මහත්තයා කියනකල් කවදාවත් ඔයාගේ බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- විටමින් K (Vitamin K) තියෙන දේවල් අඩු කරන්න: විටමින් K කියන්නේ ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන දෙයක්. ඉතින් ඔයා විටමින් K පෙති ගන්නවා නම්, නැත්නම් ගෝවා, නිවිති, බ්රොකලි වගේ විටමින් K බහුල ආහාර ගොඩක් ගන්නවා නම්, ඒවා ටිකක් අඩු කරන්න කියන්න පුළුවන්. මොකද ඒවත් ප්රතිඵල වලට බලපාන නිසා. හැබැයි මේ ඕනෑම දෙයක් කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕනේ.
ටෙස්ට් එක කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මේක හරිම සරල දෙයක්. හරියට සාමාන්යයෙන් ලේ දෙනවා වගේමයි.
1. හෙදියක් හෝ ලැබ් එකේ කෙනෙක් ඇල්කොහොල් වලින් ඔයාගේ අතේ වැලමිට හරිය පිහදාලා, අතේ උඩ කොටසට ඉලාස්ටික් පටියක් දානවා.
2. ඊට පස්සේ අත මිට මොළවන්න කියයි. එතකොට නහර හොඳට පේනවා.
3. ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා නහරයෙන් ලේ ටිකක් පොඩි බෝතලයකට (vial) ගන්නවා. ඉඳිකටුව ඇතුල් කරනකොට පොඩි රිදීමක් දැනෙයි.
4. ලේ අරගෙන ඉවර වුණාම ඉඳිකටුව ගහපු තැනට පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් හරි පුළුන් කෑල්ලක් හරි තියලා තද කරගෙන ඉන්න කියයි.
සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම වෝෆරින් `(Warfarin)` ගන්න අය නිතරම ටෙස්ට් එක කරන නිසා, එයාලට ඇඟිලි තුඩකින් ලේ බිංදුවක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන ක්රමයක් තියෙනවා. ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් `(at-home test kits)` උපකරණත් තියෙනවා. ඔයාටත් එහෙම එකක් අවශ්ය නම්, ඒක පාවිච්චි කරන හැටි සහ ප්රතිඵල දොස්තර මහත්තයාට දන්වන හැටි එයා ඔයාට කියලා දේවි.
Results එහෙම නැත්නම් ප්රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොMමද?
ඔයාගේ ප්රතිඵල ලැබුණාම ඒකේ තියෙන අංක වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද කියලා අපි බලමු. මේක තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්, විශේෂයෙන්ම ඔයා වෝෆරින් `(Warfarin)` ගන්න කෙනෙක් නම්.
| ප්රතිඵල වර්ගය | සාමාන්ය අගය (Normal Range) |
|---|---|
| Prothrombin Time (තත්පර වලින්) | තත්පර 11 ත් 13.5 ත් අතර. |
| INR (නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ) | 0.8 ත් 1.1 ත් අතර. |
| INR (වෝෆරින් - Warfarin ගන්නා කෙනෙකුගේ ඉලක්කය) | 2.0 ත් 3.0 ත් අතර. (සමහර රෝග තත්ත්වයන් වලදී මේ ඉලක්ක අගය මීට වඩා අඩු හෝ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.) |
සාමාන්ය නොවන ප්රතිඵල (Abnormal Results) වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
PT අගය හෝ INR අගය ඉහළ නම්:
මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසෙන්න සාමාන්යයට වඩා වෙලා යනවා කියන එකයි.
- ඔයා වෝෆරින් `(Warfarin)` ගන්නේ නැති කෙනෙක් නම්, මේක ලේ ගැලීමේ රෝගයක්, අක්මාවේ ප්රශ්නයක් හෝ විටමින් K ඌනතාවයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා වෝෆරින් `(Warfarin)` ගන්න කෙනෙක් නම් ඔයාගේ INR අගය ඉලක්කයට වඩා ඉහළ (උදා: 3.0 ට වඩා වැඩි) නම්, ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒකට හේතු වෙන්න පුළුවන්:
- වෝෆරින් මාත්රාව ඔයාට ටිකක් විතර වැඩි වීම.
- ඔයා දොස්තර මහත්තයාට නොකියා ගත්ත වෙනත් බෙහෙතක් (සමහර වේදනා නාශක, සෙම්ප්රතිශ්යාවට ගන්නා බෙහෙත්) නිසා.
- නිවිති, ගෝවා වගේ කොළ වර්ග, ක්රැන්බෙරි ජූස් හෝ මත්පැන් වගේ දේවල් එක්ක වෝෆරින් අන්තර්ක්රියා කිරීම.
PT අගය හෝ INR අගය අඩු නම්:
මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසෙන්න සාමාන්යයට වඩා ඉක්මන් වෙනවා කියන එකයි. වෝෆරින් `(Warfarin)` ගන්න කෙනෙක්ගේ INR අගය ඉලක්කයට වඩා අඩු (උදා: 2.0 ට වඩා අඩු) නම්, ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම තවමත් තියෙනවා කියන එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ප්රතිඵල මොනවා වුණත්, ඒ ගැන කලබල නොවී දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක. එයා ඒකට හේතුව හොයලා අවශ්ය දේ කරයි.
ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
ප්රතිඵල මත පදනම්ව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඊළඟට කරන්න ඕන දේ තීරණය කරයි.
- ඔයා වෝෆරින් `(Warfarin)` ගන්න කෙනෙක් නම්: එයා ඔයාගේ INR අගය ඉලක්ක පරාසයට එන විදියට බෙහෙත් මාත්රාව පොඩ්ඩක් එහා මෙහා කරයි. ඒ කියන්නේ මාත්රාව ටිකක් අඩු කරන්න හෝ වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝගයක් ගැන සැකයක් ඇත්නම්: දොස්තර මහත්තයා PT සහ PTT කියන පරීක්ෂණ දෙකේම ප්රතිඵල එකට සලකලා බලයි. රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න යොමු කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
සාමාන්යයෙන් පැය කීපයක් ඇතුළත හෝ දවසක් ඇතුළත ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන්. ඇඟිලි තුඩෙන් කරන පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල විනාඩි කීපයකින් ලැබෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PT/INR කියන්නේ ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසෙන්න යන කාලය මනින සරල ලේ පරීක්ෂණයක්.
- වෝෆරින් (Warfarin) වගේ ලේ දිය කරන බෙහෙත් ගන්න අයට මේ පරීක්ෂණය නිතරම කරන්න වෙනවා. ඒකෙන් බෙහෙත් මාත්රාව හරියටම පාලනය කරනවා.
- මේ පරීක්ෂණයෙන් ලේ ගැලීමේ රෝග, අක්මාවේ රෝග වගේ දේවල් හඳුනාගන්නත් උදව් වෙනවා.
- ඔයාගේ ප්රතිඵල සාමාන්ය පරාසයේ නැත්නම් කලබල වෙන්න එපා. ඒකේ තේරුම සහ ඊළඟට කරන්න ඕන දේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග සහ ඔයාගේ ආහාර පුරුදු ගැනත් දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න