ඔයාගේ බබාත් කුසේදී අපහසුවෙන්ද? (Fetal Distress) ගැන අපි අද කතා කරමු!

ගොඩක් අම්මලාට තියෙන බයක් තමයි මේ කුසේ ඉන්න දරුවාට මොනවා හරි කරදරයක් වෙයිද කියන එක. සමහර වෙලාවට, දරු ප්‍රසූතියට ලංවෙද්දී හරි, ප්‍රසූතිය වෙලාවෙදි හරි බබාට යම් යම් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී බබා 'අපහසුවෙන්' ඉන්නවා කියලා කියන ලකුණු පෙන්වන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ `(Fetal Distress)` කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

`(Fetal Distress)` කියන්නේ මොකක්ද? ඒක `(Non-Reassuring Fetal Status - NRFS)` කියන එකට සමානද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Fetal Distress)` කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී, එහෙමත් නැත්නම් දරුවා බිහිවෙන වෙලාවෙදි (ඒ කියන්නේ `labour` එකේදී) ඔයාගේ කුසේ ඉන්න බබා යම් අපහසුතාවයකින් ඉන්නවා කියලා පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ තමයි. හැබැයි ඔයා දැනගන්න ඕන දෙයක් තමයි, දැන් ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු `(Fetal Distress)` කියන වචනෙ වෙනුවට `(Non-Reassuring Fetal Status)` එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් `(NRFS)` කියන වචනෙ තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. මේ දෙකෙන්ම ඇත්තටම කියවෙන්නේ එකම වගේ තත්ත්වයක් ගැන. ඒ නිසා ඒ නම් දෙක ඇහුවම කලබල වෙන්න එපා හොඳද?

හිතන්නකෝ, බබාට මේ වගේ අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට දරු ප්‍රසූතියේ ස්වභාවය, ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග වලට බබා දක්වන ප්‍රතිචාර, පෙකණිවැලේ (`umbilical cord`) ප්‍රශ්න, එහෙම නැත්නම් වැදෑමහේ (`placenta`) යම් යම් ගැටළු මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ටිකක් භයානක වෙන්නත් පුළුවන්, මොකද මේකෙන් ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම යම් යම් සංකූලතා (`complications`) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයා (`obstetrician`) ඔයාගේ ගර්භණී කාලය පුරාවටම, ඔයා `clinic` යන හැම වාරයකදීම, මේ වගේ අපහසුතාවයක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා නිතරම පරීක්ෂා කරන්නේ.

බබා අපහසුවෙන් ඉන්නවා කියලා දැනගන්න පුළුවන් ලකුණු මොනවද?

දැන් අපි බලමු බබාට අපහසුවක් තියෙනවා නම් ඒක පෙන්නුම් කරන ප්‍රධාන ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මේවා තමයි දොස්තර මහත්තුරු වැඩියෙන්ම අවධානය යොමු කරන දේවල්:

• බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයේ වෙනස්කම්: ඒ කියන්නේ බබාගේ හද ගැහෙන වේගය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු වෙන එක හරි, වැඩි වෙන එක හරි. දොස්තරලා මේක `(fetal heart rate)` එක කියලා තමයි කියන්නේ. මේක තමයි ප්‍රධානම සහ මුලින්ම බලන ලකුණක්.
• බබාගේ චලනයන් අඩු වීම: ඔයාට දැනිලා තියෙනවද බබා කුසේදී දඟලන එක, අතපය ගහන එක? අන්න ඒ චලනයන් සෑහෙන වෙලාවක් යනකල්ම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ දවසකට බබා දඟලන වාර ගණන ඔයාට හොඳටම අඩුවෙන් දැනෙනවා නම්, ඒකත් අවධානය යොමු කරන්න ඕන දෙයක්.
• උල්බ තරලය අඩු වීම (`Low amniotic fluid`): බබා කුස ඇතුළේ ඉන්නේ උල්බ තරලය (`amniotic fluid`) කියන දියරයකනේ. මේ දියර ප්‍රමාණය අඩු වෙන එකත් බබාට අපහසුවක් තියෙනවයි කියන එකට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මේකට දොස්තරලා `(Oligohydramnios)` කියලත් කියනවා.

මේ ලකුණු එකක් හරි කීපයක් හරි තිබුණොත්, දොස්තර මහත්තුරු තවදුරටත් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

බබාට මේ වගේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

හරි, දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති ඇයි මේ බබාලට කුසේ ඉද්දි මෙහෙම අපහසුතා ඇතිවෙන්නේ කියලා. ප්‍රධානම සහ බහුලවම දකින හේතුව තමයි බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය හරියට නොලැබී යන එක.

ඔයා දන්නවද, බබාට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ ඔයාගෙන්. ඔයා හුස්ම ගන්නකොට ඔයාගේ පෙනහළු වලට යන ඔක්සිජන්, ඊටපස්සේ ඔයාගේ ලේ වලින් තමයි වැදෑමහට (`placenta`) අරගෙන යන්නේ. වැදෑමහෙන් තමයි බබාගේ ලේ වලට ඔක්සිජන් හුවමාරු වෙන්නේ. මේ වැදගත් ක්‍රියාවලියට මොකක් හරි බාධාවක් වුණොත්, බබාට ඔක්සිජන් මදි වෙන්න පුළුවන්, අන්න එතකොට තමයි මේ `(Fetal Distress)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. හිතන්නකෝ, හරියට පැලයකට වතුර නැති වුණාම මැලවෙනවා වගේ දෙයක්.

මේ ප්‍රධාන හේතුවට අමතරව, තවත් කරුණු කීපයක්ම බබාගේ අපහසුතාවයට හේතු වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• නිතර නිතර ඇතිවන ගර්භාෂ සංකෝචන (`Too frequent contractions` හෙවත් `Tachysystole`): දරු ප්‍රසූතියේදී ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙන එක (`contractions` එන එක) සාමාන්‍ය දෙයක් වුණාට, ඒක ඉතාමත් වේගවත්ව, එක දිගට වගේ, විවේකයක් නැතුව වෙනවා නම්, ඒක බබාට ඔක්සිජන් යන එකට බාධා කරන්න පුළුවන්.
• බබාගේ රක්තහීනතාවය (`Fetal anemia`): බබාගේ ඇඟේ ලේ අඩුකමක්, ඒ කියන්නේ රතු රුධිරාණු අඩුකමක් තියෙනවා නම්.
• උල්බ තරලය අඩු වීම (`Oligohydramnios`): අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, බබා වටේ තියෙන වතුර ප්‍රමාණය අඩු වෙන එක. මේ වතුර ප්‍රමාණය තමයි බබාව ආරක්ෂා කරන්නේ, බබාට චලනය වෙන්න ඉඩ දෙන්නේ.
• ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවන අධික රුධිර පීඩනය (`Pregnancy-induced hypertension`): ඔයාට කලින් `pressure` (රුධිර පීඩනය) තිබ්බේ නැතුව, ගර්භණී කාලෙදි `pressure` එක වැඩි වෙනවා නම්.
• ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා (`Preeclampsia`): මේකත් ගර්භණී සමයේ ඇතිවෙන අධික රුධිර පීඩනයත් එක්ක සම්බන්ධ, ටිකක් සංකීර්ණ සහ අවධානම් තත්ත්වයක්. මේකෙදි වකුගඩු වගේ අනිත් අවයව වලටත් බලපෑම් එන්න පුළුවන්.
• අසාමාන්‍ය ලෙස අඩු රුධිර පීඩනය: ඔයාගේ `pressure` එක ගොඩක් අඩු වෙන එකත් සමහර වෙලාවට බලපාන්න පුළුවන්.
• ගර්භණී කාලය සති 41 ඉක්මවා යාම (`Late-term pregnancies`): ඒ කියන්නේ දින පැනලා, බබා ලැබෙන්න පරක්කු වෙනකොට.
• බබාගේ වර්ධනය සීමා වීම (`Fetal growth restriction` හෙවත් `IUGR`): බබා කුසේදී හරියට බලාපොරොත්තු වෙන විදියට වැඩෙන්නේ නැතුව, බර අඩු බබෙක් වෙන එක.
• වැදෑමහ ගැලවීම (`Placental abruption`): බබා ලැබෙන්න කලින් වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් සම්පූර්ණයෙන් හරි කොටසක් හරි ගැලවෙන එක. මේක හදිසි තත්ත්වයක් සහ ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.
• වැදෑමහ පහතින් පිහිටීම (`Placental previa`): වැදෑමහ ගර්භාෂයේ පහළ කොටසේ, ගැබ්ගෙල කට ආසන්නයේ හරි, ඒක වහගෙන හරි පිහිටන එක.
• පෙකණිවැල තෙරපීම (`Umbilical cord compression`): බබාට ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ගෙනියන පෙකණිවැල මොකක් හරි විදිහකින් (උදා: බබාගේ ඇඟට හිරවෙලා, නැත්නම් උල්බ තරලය අඩු නිසා) තෙරපීමකට ලක්වෙන එක.
• ඔයාට තියෙන නිදන්ගත රෝග: උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`), වකුගඩු රෝග (`kidney disease`) හරි හෘද රෝග (`heart disease`) හරි කලින් ඉඳන්ම තියෙනවා නම්.
• ඔයාට නිවුන් දරුවන් (විශේෂයෙන්ම එකම බීජයකින් හැදෙන `identical twins`ලා) ලැබෙන්න ඉන්නවා නම් අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තරලා කොහොමද මේ තත්ත්වය හොයාගන්නේ?

බබා අපහසුවෙන් ඉන්නවද කියලා දොස්තර මහත්තුරු ප්‍රධාන වශයෙන්ම හොයාගන්නේ බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය පරීක්ෂා කරන එකෙන්. බබාගේ හද ගැහෙන වේගය අඩු නම්, එහෙම නැත්නම් හෘද ස්පන්දන රටාවේ අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් තියෙනවා නම්, ඒක `(Fetal Distress)` එකක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මේ හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන එකෙන්, බබා ගර්භණී කාලයටයි, දරු ප්‍රසූතියටයි කොහොම මුහුණ දෙනවද කියලා හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

ගර්භණී කාලයේදී කරන පරීක්ෂණ

ඔයා ගැබිනියක්ව ඉන්න කාලෙදි, දොස්තර මහත්තයා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• නොන්-ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට් (`Nonstress test` - NST): මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයා හාන්සි වෙලා හරි වාඩි වෙලා හරි ඉන්නකොට, ඔයාගේ බඩ වටේට `electronic sensor` එකක් තියෙන පටියක් (`belt`) බඳිනවා. මේ `sensor` එකෙන් බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය මැනලා, සටහන් කරගන්නවා. මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ගර්භාෂ සංකෝචන (`uterine contractions`) ගැනත් බලාගන්න පුළුවන්. බබා කොච්චර ක්‍රියාශීලීද කියන එක අනුව තමයි මේකේ ප්‍රතිඵල (`reactive` or `non-reactive`) තීරණය වෙන්නේ.
• ජෛව භෞතික පැතිකඩ (`Biophysical profile` - BPP): මේක `ultrasound scan` එකක්. මේකෙන් බබාගේ චලනයන්, මාංශ පේශිවල තත්ත්වය (`muscle tone`), හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් සහ උල්බ තරල පරිමාව (`amniotic fluid volume`) මැනලා බලනවා. සමහර වෙලාවට මේක `NST` එකත් එක්ක එකට කරනවා. මේකෙන් බබාගේ සුවතාවය ගැන හොඳ චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

දරු ප්‍රසූතියේදී කරන නිරීක්ෂණ

ඔයාට `labour` එක තියෙන වෙලාවෙදි, දොස්තර මහත්තයා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය එක දිගටම (`continuously`) හරි, අතරින් පතර (`intermittently`) හරි නිරීක්ෂණය කරනවා.

• එක දිගට නිරීක්ෂණය කරනවා (`Continuous monitoring`) කියන්නේ, ඔයාගේ බඩ වටේට දාන උපකරණයකින් (`device`) හැම වෙලේම බබාගේ හද ගැහෙන සද්දේ අහගෙන ඉන්න එක. මේක තමයි බොහෝ වෙලාවට පාවිච්චි කරන ක්‍රමය, විශේෂයෙන්ම අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙන වෙලාවට.
• අතරින් පතර නිරීක්ෂණය කරනවා (`Intermittent monitoring`) කියන්නේ, දොස්තර මහත්තයා හරි හෙදිය හරි නිශ්චිත වෙලාවකට සැරයක් (උදාහරණයක් විදියට විනාඩි 30කට සැරයක්) බබාගේ හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන එක.

මේ විදියට බබාගේ හෘද ස්පන්දනය බලන්න පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

• ඉලෙක්ට්‍රොනික් ෆීටල් හාර්ට් රේට් මොනිටර් (`Electronic fetal heart rate monitor`): මේක තමයි අර මම කලින් කිව්වේ, ඔයාගේ බඩ වටේට දාන `sensor` එකක් තියෙන උපකරණයක්. මේකෙන් බබාගේ හදවතේ සද්දේ `computer` එකකට යවනවා, එතකොට වෛද්‍ය කණ්ඩායමට ඒක බලන්න පුළුවන්. ඔයාලා `CTG (Cardiotocography)` මැෂින් එක කියලා අහලා ඇතිනේ, අන්න ඒක තමයි මේ. මේකෙන් බබාගේ හාර්ට් රේට් එකයි, ඔයාගේ `contractions` වල රටාවයි දෙකම එකම ප්‍රස්ථාරයක (`graph`) සටහන් වෙනවා.
• ඩොප්ලර් උපකරණය (`Doppler device`): මේක අතේ තියාගෙන පාවිච්චි කරන පොඩි උපකරණයක්. දොස්තර මහත්තයා මේක ඔයාගේ බඩ උඩින් තියලා, ශබ්ද තරංග (`sound waves`) පාවිච්චි කරලා බබාගේ හද ගැහෙන සද්දේ අහනවා. ඔයා සාමාන්‍යයෙන් `clinic` යනකොට දොස්තර මහත්තයා මේ `Doppler` එකෙන් බබාගේ හාර්ට් බීට් එක චෙක් කරනවා ඔයාට මතක ඇති.

බබාට අපහසුවක් තියෙනවා නම් මොනවද කරන්නේ?

හිතන්නකෝ, ඔයාට `labour` එක තියෙන වෙලාවෙදි බබාට අපහසුවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තුරුන්ට තේරුණොත්, එයාලා කලබල වෙන්නේ නැතුව, බබාට උදව් කරන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයා ඉන්න ඉරියව්ව වෙනස් කරන එක: සමහරවිට ඔයා ඇලවෙලා ඉන්න පැත්ත මාරු කරාම (බොහෝවිට වම් ඇලයට හරවනවා), ඔයාගේ හදවතට ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙලා, බබාට යන ඔක්සිජන් සැපයුම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට `mask` එකකින් ඔක්සිජන් දෙන එක: මේකෙන් බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න උදව්වක් වෙනවා.
• ඔයාගේ අතේ නහරයකට සේලයින් (`IV line` එකකින් `fluids`) දෙන එක: ශරීරයේ දියර මට්ටම (`hydration`) හරියට තියාගන්න මේක උදව් වෙනවා, ඒ වගේම රුධිර ගමනාගමනයත් හොඳ වෙනවා.
• ගර්භาෂ සංකෝචන අඩු කරන්න හරි නවත්තන්න හරි බෙහෙත් දෙන එක: සමහර වෙලාවට `contractions` වේගවත් වැඩි නම් (`tachysystole`), ඒවා ටිකක් පාලනය කරන්න, බබාට යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න කාලයක් දෙන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
• ඇම්නියෝඉන්ෆියුෂන් (`Amnioinfusion`): මේක විශේෂ ක්‍රමයක්. පෙකණිවැල තෙරපීමක් (`umbilical cord compression`) වගේ දෙයක් නිසා තමයි බබාට අපහසුව කියලා හිතෙනවා නම්, මේ ක්‍රමයෙන් උල්බ ගර්භයට (`amniotic sac`) විශේෂයෙන් සකස් කරපු දියරයක් (උණුසුම් සේලයින් වගේ) ගර්භාෂය ඇතුළට යවනවා. ඒකෙන් පෙකණිවැලට තියෙන පීඩනය අඩු වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, බබාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තුරු ඉක්මන් සහ සුදුසුම තීරණ ගන්නවා.

සමහර වෙලාවට, මේ කරන දේවල් වලින් බබාගේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හොඳ අතට හැරුනේ නැත්නම්, බබාව ඉක්මනටම එළියට ගන්න (`deliver`) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

• ඔයාගේ ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වෙලා (`fully dilated`) බබා ප්‍රසූත මාර්ගයේ (`birth canal`) පහළට ඇවිත් නම්, දොස්තර මහත්තයාට අඬුවක් (`forceps`) හරි `vacuum extractor` එකක් හරි පාවිච්චි කරලා බබාව ගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. මේවායින් බබාට හානියක් වෙන්නේ නැති විදියට තමයි දොස්තරලා මේවා පාවිච්චි කරන්නේ.
• එහෙම නැත්නම්, බබාගේ ආරක්ෂාව තකා හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් (`emergency C-section`) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මේ මොන දේ කරන්න කලිනුත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාටයි, ඔයාගේ පවුලේ අයටයි පැහැදිලි කරයි මොකක්ද වෙන්නේ, ඇයි එයාලා මේ වගේ තීරණයක් ගන්නේ කියලා. ඔයාගේ කැමැත්ත (`consent`) අරගෙන තමයි ඕනම දෙයක් කරන්නේ. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් අහන්න.

මේ තත්ත්වයෙන් බබාට දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

මේක ඇහුවම ඔයාට පොඩි බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඇත්ත දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්නේ. `(Fetal Distress)` තත්ත්වය නිසා බබාට සමහර දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම ප්‍රසූතියේදී දිගු වෙලාවක් ඔක්සිජන් නොලැබී ගියොත්.

මේ වගේ දෙයක් වුණොත්, බබාගේ මොළයට හානිවීමක් (`brain injury`), `(Cerebral Palsy)` (මස්තිෂ්ක අංශභාගය) වගේ තත්ත්වයක්, එහෙමත් නැත්නම් සමහර අවාසනාවන්ත, දරුණු අවස්ථාවලදී බබා මළ දරු උපතක් (`stillbirth`) විදියට ඉපදෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, මෙතනදි ඔයා තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තුරු සහ රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය බබා අපහසුවෙන් ඉන්නවා කියලා දැනගත්ත ගමන්ම, මේ වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න කලින් බබාව ආරක්ෂිතව බේරගන්න එයාලට පුළුවන් හැමදේම කරනවා. එයාලගේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි මේ වගේ තත්ත්වයන් මගහරවාගෙන, නිරෝගී බබෙක් ඔයා අතට පත් කරන එක.

ගර්භණී කාලයේදී `(Fetal Distress)` වළක්වාගන්න අපිට මොනවා හරි කරන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට `(Fetal Distress)` කියන මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් විශේෂ දෙයක් නැහැ. මොකද ඒකට හේතු වෙන්න පුළුවන් සමහර දේවල් (උදා: පෙකණිවැලේ ගැටළු) අපේ පාලනයෙන් තොරයි.

ඒත්, බලාපොරොත්තු සුන් කරගන්න එපා! ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා මේ අවදානම අඩු කරගන්න සහ ඉක්මනින් හඳුනාගන්න උදව් වෙන්න:

• ඔයාගේ `clinic` දවස් එකක්වත් අතපසු නොකර හරියටම යන්න. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. කරන `scan` පරීක්ෂණ, ලේ පරීක්ෂණ වෙලාවට කරගන්න.
• නිරෝගී ගර්භණී කාලයක් ගත කරන්න. ඒ කියන්නේ සමබල ආහාර වේලක් ගන්න (පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, ප්‍රෝටීන්), අවශ්‍ය ව්‍යායාම කරන්න (දොස්තර උපදෙස් අනුව), ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න, හොඳට නිදාගන්න, දුම්පානය, මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේ දේවල් වලින් `(Fetal Distress)` එකට හේතු වෙන්න පුළුවන් සමහර රෝග තත්ත්වයන් (උදා: ගර්භණී දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ සහ ප්‍රසූතිය ආශ්‍රිතව ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. පොඩි දෙයක් වුණත්, ඔයාට අමුත්තක් දැනෙනවා නම් ඒක කියන්න.
• උදාහරණයක් විදියට, බබාගේ චලනයන් ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න (`fetal kick count`). බබා දඟලන එක දවසින් දවස අඩුයි වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ඒ වගේම, යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම් (`vaginal bleeding`), එකපාරටම වතුර වගේ දියරයක් පිටවෙනවා නම් (`gushes of vaginal fluid` - ඒ කියන්නේ වතුර බෑග් එක කැඩිලා වගේ), එහෙමත් නැත්නම් එක දිගට නිතර නිතර වේදනාකාරී `contractions` එනවා නම් (විශේෂයෙන්ම දින සම්පූර්ණ වෙන්න කලින්), වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න හෝ රෝහලට යන්න.

මේ දේවල් වලින් දොස්තර මහත්තුරුන්ට `(Fetal Distress)` තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා ඉක්මනට හොයාගන්න උදව්වක් වෙනවා.

මගේ බබා අපහසුවෙන් ඉන්නවා කියලා දැනගත්තොත් මම මොකද කරන්නේ?

හිතන්නකෝ, අවාසනාවකට හරි ඔයාගේ බබා අපහසුවෙන් ඉන්නවා කියලා දොස්තර මහත්තුරු කිව්වොත්, ඒ වෙලාවෙදි ඔයාට කලබලයක්, බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායම කියන දේ හොඳින් අහගෙන ඉඳලා, එයාලගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක.

සමහර වෙලාවට දේවල් හරි ඉක්මනට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මොකක්ද වෙන්නේ, ඇයි මෙහෙම කරන්නේ කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාට තේරෙන විදියට එයාලා පැහැදිලි කරලා දෙයි. ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගෙන් අහයි, මොකද ඔයාගේ දැනෙන දේත් එයාලට වැදගත්.

මතක තියාගන්න, ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරු කියන්නේ ගර්භණී කාලයේදීයි, දරු ප්‍රසූතියේදීයි බබෙක් අපහසුවෙන් ඉන්නවද කියලා හොයාගන්න හොඳටම පුහුණු වෙච්ච අය. බබාගේ හෘද ස්පන්දනයට සවන් දෙන එක, චලනයන් අඩු වෙනවා වගේ ලකුණු සටහන් කරගන්න එක වගේ දේවල් වලින් තමයි එයාලා මේ `(Non-Reassuring Fetal Status)` එහෙමත් නැත්නම් `(Fetal Distress)` තත්ත්වය අඳුනගන්නේ.

සමහර වෙලාවට බරපතල සංකූලතා වළක්වාගන්න බබාව ටිකක් කලින් එළියට ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන එක සහ ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක තමයි `(Fetal Distress)` අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ. සන්සුන්ව, වෛද්‍ය කණ්ඩායම සමග සහයෝගයෙන් කටයුතු කිරීමෙන් මේ අභියෝගය ජයගන්න පුළුවන්.

එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?

අපි මේ කතා කරපු `(Fetal Distress)` එහෙමත් නැත්නම් `(Non-Reassuring Fetal Status)` කියන තත්ත්වය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. කලබල වෙන්න දෙයක් නෑ, දැනුවත්කම තමයි වැදගත්ම දේ.

• ප්‍රධානම දේ තමයි, බබාට කුස ඇතුළෙදි යම් අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එක දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක. ඒත් ඒ ගැන නිතරම අනවශ්‍ය විදියට බයෙන් ඉන්න අවශ්‍ය නැහැ.
• ඔයාගේ `clinic` දවස් අතපසු නොකර, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඒක තමයි ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම හොඳම දේ.
• බබාගේ හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම්, බබාගේ චලනයන් අඩුවීම, උල්බ තරලය අඩුවීම වගේ ලකුණු ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. ඒ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, පොඩි දෙයක් වුණත්, සැකයක් හිතෙනවා නම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• දොස්තර මහත්තුරු මේ වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නත්, ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්නත් හොඳින් පුහුණු වෙලා ඉන්නවා. ඒ නිසා එයාලව විශ්වාස කරන්න, එයාලා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
• සමහර වෙලාවට බබාව ඉක්මනට `deliver` කරන්න වුණත්, ඒ කරන්නේ බබාගේ සහ ඔයාගේ ආරක්ෂාවටයි.
• ඔයාගේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන්න, ඔයාට දැනෙන දේවල්, ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැක හැම දෙයක්ම දොස්තර එක්ක කතා කරන්න.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. හැම ගැබිනි මවකටම නිරෝගී, සතුටින් පිරි දරු උපතක් ප්‍රාර්ථනා කරනවා! ඔයාටයි, බබාටයි දෙන්නටම මගෙන් සුබ පැතුම්!

---

` Fetal Distress, Non-reassuring fetal status, NRFS, pregnancy, baby, labor, fetal heart rate, oxygen, delivery, දරු ප්‍රසූතිය, ගර්භණීභාවය, බබා, හෘද ස්පන්දනය, ඔක්සිජන්