හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL) ගැන ඔබ නොදත් කතාව: වැඩි වෙන එකත් හැමතිස්සෙම හොඳ නැද්ද?

කොලෙස්ටරෝල් කිව්වම අපේ ගොඩක් අය පොඩ්ඩක් බය වෙනවනේ, නේද? ඒත් ඔයා දන්නවා ඇති, කොලෙස්ටරෝල් වල 'හොඳ' සහ 'නරක' කියලා වර්ග දෙකක් තියෙනවා. අපි හැමෝම වගේ හිතාගෙන ඉන්නේ මේ 'හොඳ කොලෙස්ටරෝල්' කියන එක, ඒ කියන්නේ HDL කියන වර්ගය, කොච්චර වැඩි වුණත් අපේ ඇඟට හොඳයි කියලා. ඒත් ඇත්තටම කතාව ඒකමද? අද අපි කතා කරන්නේ මේ හොඳ කොලෙස්ටරෝල් ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන එකත් සමහර වෙලාවට ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැනයි.

ඇයි අපි HDL වලට 'හොඳ කොලෙස්ටරෝල්' කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අපේ ලේ වල තියෙන ඉටි වගේ උකු ද්‍රව්‍යයක් තමයි කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ. මේකේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

1. LDL (Low-Density Lipoprotein): මේ තමයි 'නරක' කොලෙස්ටරෝල්. මේවා වැඩි වුණාම අපේ ලේ නහර ඇතුළේ බැඳිලා, ඒවා හිර කරලා, කල් යද්දී හෘදයාබාධ (heart attacks) සහ ආඝාතය (strokes) වගේ බරපතළ ලෙඩ රෝග ඇති කරන්න පුළුවන්.

2. HDL (High-Density Lipoprotein): මේ තමයි අපේ කතානායකයා, 'හොඳ' කොලෙස්ටරෝල්. HDL වල ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි, ඇඟේ තැන් තැන්වල තියෙන අනවශ්‍ය නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) අහුලගෙන, ඒවා අක්මාවට (liver) ගෙනියන එක. අක්මාවෙන් මේවා කඩලා, අපද්‍රව්‍ය විදියට ශරීරයෙන් එළියට දානවා.

හිතන්නකෝ, අපේ ලේ නහර කියන්නේ වතුර යන බට පද්ධතියක් වගේ කියලා. LDL කියන්නේ ඒ බටවල හිරවෙන කුණු වගේ. එතකොට HDL කියන්නේ ඒ කුණු අස් කරලා, බට ටික සුද්ද කරන කෙනා වගේ. ඒකයි අපි HDL වලට 'හොඳ' කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ. ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් ළඟට ගිහින් කොලෙස්ටරෝල් බලන්න `Lipid Panel` (සමහර අය `Lipid Profile` කියලත් කියනවා) රිපෝට් එකක් කරගත්තම, මේ LDL සහ HDL මට්ටම් දෙකම ඒකේ පෙන්නනවා.

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී මට්ටම් විදියට සලකන්නේ:

• පිරිමි අය සඳහා: HDL මට්ටම 40 mg/dL ට වඩා වැඩි අගයක්.
• කාන්තාවන් සඳහා: HDL මට්ටම 50 mg/dL ට වඩා වැඩි අගයක්.

මේ මට්ටම් පවත්වා ගැනීමෙන් හෘද රෝග සහ ආඝාත අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා තමයි කියන්නේ.

හොඳ කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වෙන එක ඇත්තටම භයානකද?

"හොඳ දෙයක් කොච්චර වැඩි වුණත් හොඳයිනේ" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් HDL කොලෙස්ටරෝල් සම්බන්ධයෙන් නම් කතාව ටිකක් සංකීර්ණයි. අලුත් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන්නේ HDL මට්ටම අධික ලෙස ඉහළ යාමෙන් බලාපොරොත්තු වෙන ආරක්ෂාව ලැබෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන් කියලයි. සමහර අවස්ථාවලදී, මේ හොඳ කොලෙස්ටරෝල් එක නරක කොලෙස්ටරෝල් වගේ හැසිරෙන්න පටන් අරන්, හෘද රෝග අවදානම වැඩි කරන්නත් පුළුවන්.

තවත් අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, HDL මට්ටම අධික ලෙස වැඩි (පිරිමින්ගේ 80 mg/dL ට වඩා සහ කාන්තාවන්ගේ 100 mg/dL ට වඩා) අයගේ මරණ අවදානම වැඩි බව. ඒ වගේම, වයසක අයගේ HDL මට්ටම 80 mg/dL ට වඩා වැඩි වීම, ඩිමෙන්ෂියාවාව (Dementia) නොහොත් මතකය ගිලිහී යාමේ රෝගී තත්ත්වයේ අවදානම 27% කින් වැඩි කරන බවත් සොයාගෙන තියෙනවා.

ඉතින් ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?

මේකට හේතුව 100%ක්ම පැහැදිලි නැතත්, පර්යේෂකයන්ට සමහර අදහස් තියෙනවා. අපේ ශරීරයේ දැවිල්ලක් (inflammation) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනකොට, මේ HDL අංශු වල ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට, නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) අස් කරනවා වෙනුවට, ඒ ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී කරන්න මේවා දායක වෙනවා. මේ නිසා ලේ නහරවල LDL තැන්පත් වීම (plaques) වැඩි වෙලා, හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

HDL මට්ටම ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන්න හේතු මොනවද?

HDL මට්ටම 60 mg/dL ට වඩා වැඩි වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර ඒවා අපේ පාලනයෙන් තොරයි.

1. ජානමය බලපෑම (Your Genes)

සමහර අයට උපතින්ම HDL මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තියෙන්න ජානමය නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේක හෘද රෝග වලින් ආරක්ෂාවක් ගෙනාවත්, සමහර ජාන විකෘතිතා (`SCARB1` gene වගේ) නිසා මේ ඉහළ HDL මට්ටම හෘද රෝග අවදානම වැඩි කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදර සහෝදරියන්ට හෘද රෝග තියෙනවා නම් සහ ඔයාගේ HDL මට්ටමත් ඉහළයි නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඒ ගැන දැනුම් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

2. ආහාර රටාව (Your Diet)

අසංතෘප්ත මේදය (unsaturated fats) බහුල ආහාර, උදාහරණයක් විදියට මාළු, කජු වගේ ඇට වර්ග, සහ කොළ පැහැති එළවළු, HDL මට්ටම හොඳ විදියට වැඩි කරනවා. නමුත්, සංතෘප්ත මේදය (saturated fats) බහුල ආහාර නිසා නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) වගේම හොඳ කොලෙස්ටරෝල් (HDL) මට්ටමත් අනවශ්‍ය විදියට ඉහළ යන්න පුළුවන්.

සංතෘප්ත මේදය බහුල ආහාර කිහිපයක්:

• රතු මස් (Red meat)
• සම්පූර්ණ යොදය සහිත කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන (Cream and full-fat dairy)
• බටර් (Butter), චීස් (Cheese)
• කේක්, බිස්කට් වැනි බේකරි නිෂ්පාදන
• තෙලෙන් බදින ලද ආහාර (Fried foods)

3. අධික ලෙස මත්පැන් පානය (Excess Alcohol)

මත්පැන් පානය කිරීමෙන් HDL මට්ටම ඉහළ යනවා. ප්‍රමාණයට (in moderation) ගන්නවා නම් සමහර විට එය යම් වාසියක් වෙන්න පුළුවන්. නමුත් දිනකට `drinks` දෙකකට වඩා ගැනීමෙන් HDL මට්ටම සෞඛ්‍යයට අහිතකර මට්ටමකට ඉහළ යන්නත්, LDL මට්ටම වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා අධි රුධිර පීඩනය, ආඝාතය සහ හෘදයාබාධ අවදානම වැඩි වෙනවා.

4. සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications)

ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් HDL මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.

• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (Statin drugs)
• උපත් පාලන පෙති (Birth control pills)
• ආර්තවහරණය සඳහා දෙන හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone replacement therapy)
• අපස්මාරය (seizures) වැනි රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත්
• ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග (Corticosteroids)
• ඉන්සියුලින් (Insulin)

5. ආර්තවහරණය (Menopause)

කාන්තාවන්ගේ ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩු වෙනවා. මේ හෝමෝනය HDL මට්ටම ඉහළ නංවලා, හදවත ආරක්ෂා කරන්න උදව් වෙනවා. ඊස්ට්‍රජන් අඩු වුණාම, HDL මට්ටම එහෙමම තිබුණත්, ඒකේ ආරක්ෂාකාරී ගුණය අඩු වෙන්න පුළුවන්.

6. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු (Thyroid Problems)

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම (Hypothyroidism) නිසා LDL සහ HDL කියන කොලෙස්ටරෝල් වර්ග දෙකම ඉහළ යන්න පුළුවන්.

ඉහළ HDL මට්ටමකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

හරි, දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති "අයියෝ, මගේ HDL මට්ටමත් වැඩිනම් මොකද කරන්නේ?" කියලා. කලබල වෙන්න එපා. ඔයාට වෙනත් රෝග ලක්ෂණ හෝ හෘද රෝග අවදානම් සාධක නැත්නම්, අධික HDL මට්ටම සඳහා විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්.

ඔබේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම කරන්නේ මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයන එකයි. ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඊට පස්සෙයි. සාමාන්‍යයෙන් කොලෙස්ටරෝල් වලට ප්‍රතිකාර කරද්දී, ප්‍රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) මට්ටම අඩු කරන එකයි.

HDL මට්ටම අඩු කරන්නම කියලා අනුමත කරපු විශේෂ බෙහෙත් වර්ග නැහැ. නමුත්, මත්පැන් පානය අඩු කිරීමෙන් සහ මේදය අඩු ආහාර වේලකට හුරු වීමෙන් ඔයාට ඔයාගේ HDL මට්ටම පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලබාගන්න පුළුවන්.

කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ කොච්චර කාලයකට සැරයක්ද?

මේක ඔයාගේ වයස, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ පවුලේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය මත රඳා පවතිනවා. සාමාන්‍ය නිර්දේශ පහත වගුවේ තියෙනවා.