Skip to main content

هغه څه چې تاسو ورته اړتیا لرئ د شکر ناروغۍ لپاره د جارډینس (ایمپاګلیفلوزین) په اړه پوه شئ

هغه څه چې تاسو ورته اړتیا لرئ د شکر ناروغۍ لپاره د جارډینس (ایمپاګلیفلوزین) په اړه پوه شئ

ایا تاسو د شکر ناروغۍ دوهم ډول لرئ؟ ممکن ستاسو ډاکټر تاسو ته د جارډینس په نوم ګولۍ وړاندیز کړې وي. تاسو ممکن د دې درملو په اړه د نورو معلوماتو لپاره لیوالتیا ولرئ. دا څه ډول درمل دي، ستاسو بدن ته څه پیښیږي، او تاسو باید کوم احتیاطي تدابیر ونیسئ. نو نن، راځئ چې د جارډینس په اړه لنډه خبرې وکړو، دا څنګه کار کوي، د هغې ګټې، او هغه څه چې تاسو باید خبر اوسئ.

جارډینس څه شی دی؟ دا په بدن کې څنګه کار کوي؟

جارډینس یو درمل دی چې د لویانو او ماشومانو لپاره د دوهم ډول شکر ناروغۍ درملنې لپاره کارول کیږي. دا د وینې د شکر کچه کنټرولولو سره کار کوي. دا د شکر ناروغۍ سره په لویانو کې د زړه د حملې او سټروک خطر کمولو کې هم مرسته کوي. په هرصورت، دا د لومړي ډول شکر ناروغۍ لپاره تصویب شوی نه دی. دا ځینې وختونه په هغو خلکو کې هم کارول کیږي چې شکر ناروغي نلري مګر د زړه ناکامي یا د پښتورګو ناروغي لري.

سمه ده، اوس راځئ وګورو چې دا څنګه کار کوي. په ساده ډول، زموږ پښتورګي معمولا په وینه کې شکر (ګلوکوز) فلټر کوي او بیرته یې بدن ته جذبوي. دوی یې په ادرار کې نه پریږدي.

یو ځانګړی پروټین شتون لري چې پښتورګو سره پدې کار کې مرسته کوي، چې SGLT2 (سوډیم-ګلوکوز کوټرانسپورټر-2) نومیږي.

د جارډینس ګولۍ په موقتي ډول د SGLT2 پروټین عمل بندوي. دا اضافي شکر ته اجازه ورکوي چې بدن یې بیا جذب نشي کولی د ادرار له لارې تیر شي. دا د وینې د شکر کچه راټیټوي. دا پروسه ممکن تاسو سره د وزن کمولو او ستاسو د وینې فشار کنټرولولو کې هم مرسته وکړي.

د دې درملو ګټې تر کومه حده ثابتې شوې دي؟

ډیری لوی کلینیکي مطالعات ترسره شوي ترڅو معلومه کړي چې جارډینس څومره خوندي او مؤثر دی. دې مطالعاتو په عمده توګه دا وڅیړله چې درمل د HbA1c کمولو کې څومره اغیزمن و (یو ازموینه چې په تیرو 3 میاشتو کې د وینې د شکر اوسط کچه ښیې).

په دې مطالعاتو کې هغه لویان چې د دوهم ډول شکر ناروغي لري، د ۱۰-۱۷ کلونو عمر لرونکي ماشومان، د پښتورګو ناروغي لرونکي خلک، او د زړه ناروغي لرونکي خلک شامل وو. د درملو اغیزې د شکر ناروغۍ نورو درملو (لکه انسولین، میټفورمین، ګلیمیپیرایډ) سره هم پرتله شوې.

سمه ده، اوس راځئ وګورو چې د دې مطالعاتو پایلې څه وموندلې. په یاد ولرئ، دا اوسط پایلې دي. ستاسو پایلې ممکن ستاسو د بدن پورې اړه ولري.

د لویانو لپاره پایلې (هغه لویان چې د دوهم ډول شکر ناروغي لري)
د درملو دوز د روژې په نیولو سره د وینې شکر کم شوی (mg/dL) په HbA1c کې کمښت
جارډینس ۱۰ ملی ګرامه (پرته له نورو درملو) شاوخوا ۱۹ ملی ګرامه/ډیليټر شاوخوا ۰.۷٪
جارډینس ۲۵ ملی ګرامه (پرته له نورو درملو) شاوخوا ۲۵ ملی ګرامه/ډیلیټر شاوخوا ۰.۸٪
جارډینس (د نورو درملو سره) شاوخوا ۱۰ - ۲۲ ملی ګرامه/ډیلیټر د ۰.۲٪ - ۲.۱٪ ترمنځ

د زړه په ناروغۍ اخته لویانو کې پایلې
درملنه د زړه د حملې، سټروک، یا د زړه او رګونو د ناروغیو له امله د مړینو سلنه
جارډینس ۱۰ ملی ګرامه یا ۲۵ ملی ګرامه ۱۰.۵٪
پلیسبو ۱۲.۱٪

د ماشومانو او پښتورګو ناروغانو لپاره پایلې

جارډینس د ۱۰-۱۷ کلونو عمر لرونکو ماشومانو کې د HbA1c کچه او د وینې شکر کچه د پام وړ کمولو لپاره ښودل شوي. دا د شکر ناروغۍ او د پښتورګو ناروغۍ سره په لویانو کې د HbA1c کچه کمولو کې هم مرسته کړې ده.

ایا نور درمل د جارډینس سره تعامل کولی شي؟

هو، دا ډېره مهمه ده چې دې ته پام وشي.

  • د وینې د شکرې ټیټوالی: که تاسو د شکر ناروغۍ لپاره نور درمل اخلئ، په ځانګړې توګه انسولین یا سلفونیلوریا (لکه ګلیمیپیرایډ)، تاسو ممکن د جارډینس پیل کولو پرمهال د وینې د شکر ټیټوالی (هایپوګلیسیمیا) تجربه کړئ. له همدې امله، ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو د نورو درملو دوز کم کړي.
  • د اوبو کمښت: که تاسو ډیوریتیک اخلئ، نو د جارډینس سره یې اخیستل ممکن د اوبو کمښت لامل شي. له همدې امله، دا مهمه ده چې ډیر مایعات وڅښئ.
  • لیتیم: که تاسو د رواني ناروغۍ لپاره لیتیم اخلئ، نو د جارډینس پیل کولو سره یې اغیزې ممکن بدلون ومومي. پدې اړه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ او که اړتیا وي نو د وینې معاینات وکړئ.

څنګه د خطرناکو جانبي عوارضو څخه مخنیوی وکړو؟

دا برخه ډېره مهمه ده. که څه هم جارډینس یو ډېر ګټور درمل دی، خو ځینې جدي جانبي عوارض هم لري چې موږ یې باید په اړه پوه شو.

۱. د شکرې ناروغي کیټوآسیډوسس (DKA):

  • دا یو څه خطرناک حالت دی. کله چې بدن نشي کولی بوره وکاروي، نو د انرژۍ ترلاسه کولو لپاره بله لاره کاروي. دا کیمیاوي مواد رامینځته کوي چې کیټونز نومیږي. کله چې دا په وینه کې راټول شي، نو خورا خطرناک کیدی شي.
  • نښې نښانې: زړه بدوالی، کانګې، د معدې دردونه، ډیره ستړیا، د ساه اخیستلو ستونزه.
  • > که تاسو دا نښې نښانې تجربه کړئ، سمدلاسه د جارډینس اخیستل ودروئ او ډاکټر وګورئ یا د روغتون بیړني خونې (ETU) ته لاړ شئ. دا یو بیړنی حالت دی.

۲. انتانات:

  • دا درمل په ادرار کې د شکر اندازه زیاتوي، کوم چې د باکتریا او خمیر انتاناتو خطر زیاتوي. انتانات کولی شي د ادرار په لاره، مثانه او تناسلي برخو کې واقع شي.
  • د فورنیر ګینګرین: یو ډیر نادر، مګر ډیر خطرناک انتان چې د تناسلي برخې شاوخوا واقع کیدی شي. که تاسو د تبې او کمزورۍ سره په ساحه کې درد، سوروالی، یا پړسوب ولرئ، سمدستي طبي پاملرنه وغواړئ.

۳. د پښو او پښو ستونزې:

  • ځینو مطالعاتو د غړو پرې کولو کې یو څه زیاتوالی ښودلی دی، په ځانګړې توګه په هغو خلکو کې چې د شریانونو ناروغي لري.
  • نو هره ورځ خپلې پښې په دقت سره وګورئ.که تاسو کوم ټپونه، زخمونه، درزونه، یا د انتان نښې ولرئ، سمدلاسه خپل ډاکټر ته ووایاست.

۴. په پښتورګو باندې اغیزې:

  • د اوبو کمښت کولی شي د پښتورګو فعالیت اغیزمن کړي. له همدې امله، دا اړینه ده چې ډیرې اوبه وڅښئ. ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو د پښتورګو فعالیت معاینه کولو لپاره د وینې معاینې امر وکړي.

۵. الرجیک غبرګونونه:

  • که تاسو د شدید الرجیک عکس العملونو لکه د شونډو، مخ یا ژبې پړسوب، تنفس کې ستونزه، یا د پوستکي خارښت تجربه کړئ، نو سمدلاسه د درملو اخیستل ودروئ او طبي مشوره وغواړئ.

څنګه درمل په سمه توګه وکاروئ؟

جارډینس یوه ګولۍ ده چې تاسو یې په ورځ کې یو ځل اخلئ. هغه خوراک (۱۰ ملی ګرامه یا ۲۵ ملی ګرامه) واخلئ چې ستاسو ډاکټر یې وړاندیز کوي.

  • دا غوره ده چې سهار یې وخورئ: ډیری ډاکټران یې په سهار کې د اخیستلو سپارښتنه کوي. دلیل یې دا دی چې دا د ادرار فریکونسي زیاتوي، نو دا د ورځې په اوږدو کې پرته له دې چې د شپې خوب ګډوډ کړي، واقع کیدی شي.
  • څنګه پوه شئ چې درمل کار کوي؟: تاسو کولی شئ د خپلې وینې د شکرې کچې او HbA1c کمښت له لارې ووایاست. مګر ستاسو د HbA1c بدلون لپاره شاوخوا 3 میاشتې وخت نیسي. که تاسو د جارډینس اخیستلو پرمهال د ادرار معاینه وکړئ، نو دا به وښيي چې ستاسو په ادرار کې شکر شتون لري. دا عادي خبره ده، د دې په اړه اندیښنه مه کوئ. دا پدې مانا ده چې درمل کار کوي.

کور ته د وړلو پیغام

  • جارډینس د دوهم ډول شکر ناروغۍ لپاره درمل دی چې د ادرار له لارې د شکرې له خارجولو سره د وینې شکر کموي.
  • تل یوازې هغه خوراک واخلئ چې ستاسو د ډاکټر لخوا وړاندیز شوی وي، په ټاکل شوي وخت کې (غوره ده سهار).
  • د ورځې په اوږدو کې ډېرې اوبه وڅښئ ترڅو د ډیهایډریشن مخه ونیسئ.
  • د وینې د شکرې د ټیټوالي (هایپوګلیسیمیا) او د شکرې د کیټوآسیډوسس (DKA) خطرناکو نښو (کانګې، د معدې درد، د ساه اخیستلو ستونزه) څخه خبر اوسئ. که تاسو د DKA نښې ولرئ نو سمدستي طبي پاملرنه وغواړئ.
  • هره ورځ خپلې پښې د ټپونو، زخمونو، یا د انتان نښو لپاره وګورئ.
  • د هر ډول جانبي عوارضو یا ستونزو په اړه چې تاسو یې تجربه کوئ له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ. هیڅکله د طبي مشورې پرته د درملو اخیستل مه پریږدئ یا دوز بدل کړئ.

جارډینس، ایمپاګلیفلوزین، شکر ناروغي، د شکر ناروغۍ دوهم ډول، د وینې شکر، HbA1c، د شکر ناروغۍ درمل، جانبي عوارض، د پښتورګو، د زړه ناروغي، SGLT2
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.

ستاسو نوم

ډینګي تبه 4 + 6 =
هغه څه چې تاسو ورته اړتیا لرئ د شکر ناروغۍ لپاره د جارډینس (ایمپاګلیفلوزین) په اړه پوه شئ
درملAP ۱۴۰۵ چنگاښ ۲۴

هغه څه چې تاسو ورته اړتیا لرئ د شکر ناروغۍ لپاره د جارډینس (ایمپاګلیفلوزین) په اړه پوه شئ

ایا تاسو د شکر ناروغۍ دوهم ډول لرئ؟ ممکن ستاسو ډاکټر تاسو ته د جارډینس په نوم ګولۍ وړاندیز کړې وي. تاسو ممکن د دې درملو په اړه د نورو معلوماتو لپاره لیوالتیا ولرئ. دا څه ډول درمل دي، ستاسو بدن ته څه پیښیږي، او تاسو باید کوم احتیاطي تدابیر ونیسئ. نو نن، راځئ چې د جارډینس په اړه لنډه خبرې وکړو، دا څنګه کار کوي، د هغې ګټې، او هغه څه چې تاسو باید خبر اوسئ.

جارډینس څه شی دی؟ دا په بدن کې څنګه کار کوي؟

جارډینس یو درمل دی چې د لویانو او ماشومانو لپاره د دوهم ډول شکر ناروغۍ درملنې لپاره کارول کیږي. دا د وینې د شکر کچه کنټرولولو سره کار کوي. دا د شکر ناروغۍ سره په لویانو کې د زړه د حملې او سټروک خطر کمولو کې هم مرسته کوي. په هرصورت، دا د لومړي ډول شکر ناروغۍ لپاره تصویب شوی نه دی. دا ځینې وختونه په هغو خلکو کې هم کارول کیږي چې شکر ناروغي نلري مګر د زړه ناکامي یا د پښتورګو ناروغي لري.

سمه ده، اوس راځئ وګورو چې دا څنګه کار کوي. په ساده ډول، زموږ پښتورګي معمولا په وینه کې شکر (ګلوکوز) فلټر کوي او بیرته یې بدن ته جذبوي. دوی یې په ادرار کې نه پریږدي.

یو ځانګړی پروټین شتون لري چې پښتورګو سره پدې کار کې مرسته کوي، چې SGLT2 (سوډیم-ګلوکوز کوټرانسپورټر-2) نومیږي.

د جارډینس ګولۍ په موقتي ډول د SGLT2 پروټین عمل بندوي. دا اضافي شکر ته اجازه ورکوي چې بدن یې بیا جذب نشي کولی د ادرار له لارې تیر شي. دا د وینې د شکر کچه راټیټوي. دا پروسه ممکن تاسو سره د وزن کمولو او ستاسو د وینې فشار کنټرولولو کې هم مرسته وکړي.

د دې درملو ګټې تر کومه حده ثابتې شوې دي؟

ډیری لوی کلینیکي مطالعات ترسره شوي ترڅو معلومه کړي چې جارډینس څومره خوندي او مؤثر دی. دې مطالعاتو په عمده توګه دا وڅیړله چې درمل د HbA1c کمولو کې څومره اغیزمن و (یو ازموینه چې په تیرو 3 میاشتو کې د وینې د شکر اوسط کچه ښیې).

په دې مطالعاتو کې هغه لویان چې د دوهم ډول شکر ناروغي لري، د ۱۰-۱۷ کلونو عمر لرونکي ماشومان، د پښتورګو ناروغي لرونکي خلک، او د زړه ناروغي لرونکي خلک شامل وو. د درملو اغیزې د شکر ناروغۍ نورو درملو (لکه انسولین، میټفورمین، ګلیمیپیرایډ) سره هم پرتله شوې.

سمه ده، اوس راځئ وګورو چې د دې مطالعاتو پایلې څه وموندلې. په یاد ولرئ، دا اوسط پایلې دي. ستاسو پایلې ممکن ستاسو د بدن پورې اړه ولري.

د لویانو لپاره پایلې (هغه لویان چې د دوهم ډول شکر ناروغي لري)
د درملو دوز د روژې په نیولو سره د وینې شکر کم شوی (mg/dL) په HbA1c کې کمښت
جارډینس ۱۰ ملی ګرامه (پرته له نورو درملو) شاوخوا ۱۹ ملی ګرامه/ډیليټر شاوخوا ۰.۷٪
جارډینس ۲۵ ملی ګرامه (پرته له نورو درملو) شاوخوا ۲۵ ملی ګرامه/ډیلیټر شاوخوا ۰.۸٪
جارډینس (د نورو درملو سره) شاوخوا ۱۰ - ۲۲ ملی ګرامه/ډیلیټر د ۰.۲٪ - ۲.۱٪ ترمنځ

د زړه په ناروغۍ اخته لویانو کې پایلې
درملنه د زړه د حملې، سټروک، یا د زړه او رګونو د ناروغیو له امله د مړینو سلنه
جارډینس ۱۰ ملی ګرامه یا ۲۵ ملی ګرامه ۱۰.۵٪
پلیسبو ۱۲.۱٪

د ماشومانو او پښتورګو ناروغانو لپاره پایلې

جارډینس د ۱۰-۱۷ کلونو عمر لرونکو ماشومانو کې د HbA1c کچه او د وینې شکر کچه د پام وړ کمولو لپاره ښودل شوي. دا د شکر ناروغۍ او د پښتورګو ناروغۍ سره په لویانو کې د HbA1c کچه کمولو کې هم مرسته کړې ده.

ایا نور درمل د جارډینس سره تعامل کولی شي؟

هو، دا ډېره مهمه ده چې دې ته پام وشي.

  • د وینې د شکرې ټیټوالی: که تاسو د شکر ناروغۍ لپاره نور درمل اخلئ، په ځانګړې توګه انسولین یا سلفونیلوریا (لکه ګلیمیپیرایډ)، تاسو ممکن د جارډینس پیل کولو پرمهال د وینې د شکر ټیټوالی (هایپوګلیسیمیا) تجربه کړئ. له همدې امله، ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو د نورو درملو دوز کم کړي.
  • د اوبو کمښت: که تاسو ډیوریتیک اخلئ، نو د جارډینس سره یې اخیستل ممکن د اوبو کمښت لامل شي. له همدې امله، دا مهمه ده چې ډیر مایعات وڅښئ.
  • لیتیم: که تاسو د رواني ناروغۍ لپاره لیتیم اخلئ، نو د جارډینس پیل کولو سره یې اغیزې ممکن بدلون ومومي. پدې اړه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ او که اړتیا وي نو د وینې معاینات وکړئ.

څنګه د خطرناکو جانبي عوارضو څخه مخنیوی وکړو؟

دا برخه ډېره مهمه ده. که څه هم جارډینس یو ډېر ګټور درمل دی، خو ځینې جدي جانبي عوارض هم لري چې موږ یې باید په اړه پوه شو.

۱. د شکرې ناروغي کیټوآسیډوسس (DKA):

  • دا یو څه خطرناک حالت دی. کله چې بدن نشي کولی بوره وکاروي، نو د انرژۍ ترلاسه کولو لپاره بله لاره کاروي. دا کیمیاوي مواد رامینځته کوي چې کیټونز نومیږي. کله چې دا په وینه کې راټول شي، نو خورا خطرناک کیدی شي.
  • نښې نښانې: زړه بدوالی، کانګې، د معدې دردونه، ډیره ستړیا، د ساه اخیستلو ستونزه.
  • > که تاسو دا نښې نښانې تجربه کړئ، سمدلاسه د جارډینس اخیستل ودروئ او ډاکټر وګورئ یا د روغتون بیړني خونې (ETU) ته لاړ شئ. دا یو بیړنی حالت دی.

۲. انتانات:

  • دا درمل په ادرار کې د شکر اندازه زیاتوي، کوم چې د باکتریا او خمیر انتاناتو خطر زیاتوي. انتانات کولی شي د ادرار په لاره، مثانه او تناسلي برخو کې واقع شي.
  • د فورنیر ګینګرین: یو ډیر نادر، مګر ډیر خطرناک انتان چې د تناسلي برخې شاوخوا واقع کیدی شي. که تاسو د تبې او کمزورۍ سره په ساحه کې درد، سوروالی، یا پړسوب ولرئ، سمدستي طبي پاملرنه وغواړئ.

۳. د پښو او پښو ستونزې:

  • ځینو مطالعاتو د غړو پرې کولو کې یو څه زیاتوالی ښودلی دی، په ځانګړې توګه په هغو خلکو کې چې د شریانونو ناروغي لري.
  • نو هره ورځ خپلې پښې په دقت سره وګورئ.که تاسو کوم ټپونه، زخمونه، درزونه، یا د انتان نښې ولرئ، سمدلاسه خپل ډاکټر ته ووایاست.

۴. په پښتورګو باندې اغیزې:

  • د اوبو کمښت کولی شي د پښتورګو فعالیت اغیزمن کړي. له همدې امله، دا اړینه ده چې ډیرې اوبه وڅښئ. ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو د پښتورګو فعالیت معاینه کولو لپاره د وینې معاینې امر وکړي.

۵. الرجیک غبرګونونه:

  • که تاسو د شدید الرجیک عکس العملونو لکه د شونډو، مخ یا ژبې پړسوب، تنفس کې ستونزه، یا د پوستکي خارښت تجربه کړئ، نو سمدلاسه د درملو اخیستل ودروئ او طبي مشوره وغواړئ.

څنګه درمل په سمه توګه وکاروئ؟

جارډینس یوه ګولۍ ده چې تاسو یې په ورځ کې یو ځل اخلئ. هغه خوراک (۱۰ ملی ګرامه یا ۲۵ ملی ګرامه) واخلئ چې ستاسو ډاکټر یې وړاندیز کوي.

  • دا غوره ده چې سهار یې وخورئ: ډیری ډاکټران یې په سهار کې د اخیستلو سپارښتنه کوي. دلیل یې دا دی چې دا د ادرار فریکونسي زیاتوي، نو دا د ورځې په اوږدو کې پرته له دې چې د شپې خوب ګډوډ کړي، واقع کیدی شي.
  • څنګه پوه شئ چې درمل کار کوي؟: تاسو کولی شئ د خپلې وینې د شکرې کچې او HbA1c کمښت له لارې ووایاست. مګر ستاسو د HbA1c بدلون لپاره شاوخوا 3 میاشتې وخت نیسي. که تاسو د جارډینس اخیستلو پرمهال د ادرار معاینه وکړئ، نو دا به وښيي چې ستاسو په ادرار کې شکر شتون لري. دا عادي خبره ده، د دې په اړه اندیښنه مه کوئ. دا پدې مانا ده چې درمل کار کوي.

کور ته د وړلو پیغام

  • جارډینس د دوهم ډول شکر ناروغۍ لپاره درمل دی چې د ادرار له لارې د شکرې له خارجولو سره د وینې شکر کموي.
  • تل یوازې هغه خوراک واخلئ چې ستاسو د ډاکټر لخوا وړاندیز شوی وي، په ټاکل شوي وخت کې (غوره ده سهار).
  • د ورځې په اوږدو کې ډېرې اوبه وڅښئ ترڅو د ډیهایډریشن مخه ونیسئ.
  • د وینې د شکرې د ټیټوالي (هایپوګلیسیمیا) او د شکرې د کیټوآسیډوسس (DKA) خطرناکو نښو (کانګې، د معدې درد، د ساه اخیستلو ستونزه) څخه خبر اوسئ. که تاسو د DKA نښې ولرئ نو سمدستي طبي پاملرنه وغواړئ.
  • هره ورځ خپلې پښې د ټپونو، زخمونو، یا د انتان نښو لپاره وګورئ.
  • د هر ډول جانبي عوارضو یا ستونزو په اړه چې تاسو یې تجربه کوئ له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ. هیڅکله د طبي مشورې پرته د درملو اخیستل مه پریږدئ یا دوز بدل کړئ.

جارډینس، ایمپاګلیفلوزین، شکر ناروغي، د شکر ناروغۍ دوهم ډول، د وینې شکر، HbA1c، د شکر ناروغۍ درمل، جانبي عوارض، د پښتورګو، د زړه ناروغي، SGLT2
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.

ستاسو نوم

ډینګي تبه 4 + 6 =