"د وخت په حد" (TIR) ​​ستاسو لپاره څه معنی لري څوک چې شکر لري؟ راځئ چې په سمه توګه یې ومومو!

آیا تاسو شکر لرئ؟ یا ستاسو په کورنۍ کې څوک یا ملګری شکر لري؟ بیا تاسو ممکن اوریدلي وي، یا شاید ستاسو ډاکټر د دې شی په اړه خبرې کړې وي چې 'وخت په حد' نومیږي. نو، راځئ چې نن ورځ په ساده او واضح ډول د دې په اړه وغږیږو. که څه هم دا یو څه نوی دی، دا هغه څه دي چې د شکر ناروغۍ کنټرول کې ډیره مرسته کوي.

دا "په حد کې وخت" (TIR) ​​څه شی دی؟

په ساده ډول، "په حد کې وخت" (TIR) ​​هغه وخت دی چې یو څوک د شکر ناروغي لري کولی شي د خپلې وینې شکر (ګلوکوز) کچه په یو ټاکلي هدف حد کې وساتي. تصور وکړئ چې ستاسو ډاکټر تاسو ته وایي چې ستاسو د وینې شکر کچه د دې حد او دې حد ترمنځ وساتئ. دا اندازه کوي چې تاسو څومره وخت په دې حد کې پاتې کیږئ.

د شکرې ناروغانو لپاره د ډیری خلکو لپاره، دواړه د لومړي ډول شکرې ناروغانو او لویانو لپاره چې د دوهم ډول شکرې ناروغانو دي، دا هدف حد معمولا د 70 او 180 ملی ګرامه په هر ډیسی لیټر (mg/dL) ترمنځ وي. مګر دا د هرچا لپاره یو شان نه دی، او دا د یو کس څخه بل کس ته توپیر کولی شي. TIR د فیصدي په توګه اندازه کیږي. ډاکټران معمولا وايي چې هڅه وکړئ خپل TIR له 70٪ څخه پورته وساتئ. دا پدې مانا ده چې ستاسو د وینې شکر باید د ورځې له 24 ساعتونو څخه لږترلږه 17 ساعتونو لپاره پدې حد کې وي. دا هغه وخت دی چې تاسو کولی شئ خپل شکر په ښه توګه کنټرول کړئ.

تاسو دا TIR څنګه په سمه توګه اندازه کوئ؟

د خپل TIR د موندلو لپاره تر ټولو اسانه او دقیقه لاره د دوامداره ګلوکوز مانیټر (CGM) کارول دي. تاسو ممکن د دې وسیلې په اړه مخکې اوریدلي وي. دا په حقیقت کې یو کوچنی اغوستلو وړ وسیله ده چې ستاسو د لاس یا معدې د پوستکي لاندې ایښودل کیږي . پداسې حال کې چې تاسو یې اغوستی یاست، دا په دوامداره توګه ستاسو د پوستکي لاندې د انټرسټیشیل مایع کې د ګلوکوز کچه 24 ساعته اندازه کوي او ثبتوي. دا د یو کوچني جاسوس په څیر دی چې ستاسو د شکر په لټه کې دی. بیا تاسو کولی شئ دا ګلوکوز ډیټا د سافټویر په کارولو سره ډاونلوډ کړئ چې د CGM وسیلې یا ستاسو په تلیفون کې یو اپلیکیشن سره وصل دی او ستاسو TIR تعقیب کړئ.

په حقیقت کې، تاسو کولی شئ د لاسي ګوتې په وهلو سره د خپل TIR په اړه یو څه مفصل نظر ترلاسه کړئ. مګر که تاسو دا کار کوئ، نو تاسو باید په ورځ کې څو ځله خپل د وینې شکر وګورئ. حتی بیا هم، دا د "CGM" په څیر ډیر مفصل معلومات نه وړاندې کوي. د کتاب د پاڼو د بدلولو په څیر فکر وکړئ. مګر "CGM" د ټول کتاب لوستلو په څیر دی! دا تاسو ته ستاسو د وینې د شکر د کچې بشپړ انځور درکوي.

د دې "CGM" ماشینونو له امله، ډیری خلک چې د شکر ناروغي لري او د دوی ډاکټران اوس د دې TIR څخه کار اخلي ترڅو د دوی د شکر ناروغۍ اداره کولو کې مرسته وکړي.د خپل TIR معلوماتو په دقت سره ارزونه وکړئ. ستاسو د TIR معلوماتو په لیدلو سره، تاسو او ستاسو ډاکټر کولی شئ نوي اهداف وټاکئ او ستاسو د درملنې پلان کې اړین بدلونونه راولئ.

د TIR دا راپور څنګه ښکاري؟

په دې TIR راپورونو کې، کوم چې د CGM ماشینونو سافټویر څخه راځي، ستاسو د شکر کچې مختلفې کچې معمولا د رنګین عمودی بار په توګه ښودل کیږي. دا پوهیدل خورا اسانه دي.

• هغه وخت چې ستاسو د شکر کچه په حد کې وه په شنه رنګ کې ښودل شوې ده. دا هغه څه دي چې موږ ټول یې د ښه کولو هڅه کوو.
• نورې لړۍ، چې معنی یې هغه وختونه دي کله چې د شکر کچه ټیټه یا لوړه وي، په نورو رنګونو لکه ژیړ، نارنجي او سور کې ښودل شوي.

دلته دا حدونه څنګه په یو عادي 'CGM' راپور کې ښودل کیږي (له ښکته څخه پورته ته):

• له ۵۴ ملی ګرامه/ډی ایل څخه کم (<۵۴ ملی ګرامه/ډی ایل) — ډېر ټیټ (د هدف څخه ښکته). دا به سور ښکاري. دا یو خطرناک حالت کیدی شي.
• د ۵۴ ملی ګرامه/ډیسی لیټر او ۶۹ ملی ګرامه/ډیسی لیټر ترمنځ — ټیټ (د هدف څخه ښکته). دا ممکن نارنجي ښکاري. دا هم یوه داسې برخه ده چې باید ورته پام وشي.
• د 70 ملی ګرامه/ډیسی لیټر او 180 ملی ګرامه/ډیسی لیټر ترمنځ - په حد کې. دا هغه څه دي چې په شنه رنګ کې دي. موږ ټول هڅه کوو چې دا شنه برخه لویه کړو!
• د ۱۸۱ ملی ګرامه/ډی ایل او ۲۵۰ ملی ګرامه/ډی ایل ترمنځ — لوړ (له هدف څخه پورته). دا د ژیړ په څیر ښکاري.
• له ۲۵۰ ملی ګرامه/ډیلي څخه زیات (> ۲۵۰ ملی ګرامه/ډیلي) — ډېر لوړ (له هدف څخه پورته). دا هم د سور رنګ په توګه ښکاري. که دا دوام ومومي، نو ښه نه ده.

خو په یاد ولرئ، د CGM ځینې راپورونه ممکن دا معلومات په بل ډول ښکاره کړي. که تاسو د دې معلوماتو په پوهیدو کې ستونزه لرئ، نو دا یقینا ښه نظر دی چې له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ . دوی کولی شي دا تاسو ته تشریح کړي.

زما TIR باید څومره وي؟

که تاسو د شکر ناروغي لرئ، ستاسو د وینې د شکر د کچې لپاره د هدف حد ستاسو لپاره ځانګړی دی . دا پدې مانا ده چې ستاسو د هدف حد زما په څیر نه دی. تاسو او ستاسو ډاکټر به په ګډه پریکړه وکړئ چې ستاسو لپاره کوم هدف حد غوره دی او تاسو باید د دې حد څخه څومره برخه کې پاتې شئ. دا اهداف ممکن ستاسو په ټول ژوند کې بدلون ومومي.

ډیری عوامل شتون لري چې کولی شي د ګلوکوز هدفونو باندې تاثیر وکړي:

• څومره وخت کېږي چې شکر لرئ ؟
• ستاسو عمر او عمومي روغتیا .
• تاسو نورې طبي ستونزې لرئ چې ستاسو د وینې د شکر کچه اغیزه کوي، لکه د پښتورګو اختلال یا د معدې ناروغي .
• که تاسو د زړه او رګونو ناروغي لرئ.
• هغه حالت چې تاسو د وینې د شکر د ټیټوالي له نښو څخه بې خبره یاست (د هایپوګلیسیمیا بې خبرۍ)که شتون ولري. یعنې، که تاسو هغه سرګردانه او خوله احساس نه کړئ چې تاسو یې د شکرې کچې راټیټیدو په وخت کې احساس کوئ، نو دا یو څه خطرناک دی.
• که تاسو امیندواره یاست یا د امیندوارۍ هڅه کوئ ، ستاسو اهداف پدې وختونو کې ډیر بدلیږي.

سمه ده، اوس راځئ وګورو چې هغه عمومي سپارښتنې کومې دي چې معمولا ورکول کیږي.

د TIR هدفونه د ډیری لویانو لپاره چې د لومړي یا دوهم ډول شکر ناروغي لري:

• لږترلږه ۷۰٪ وخت د ۷۰ او ۱۸۰ ملی ګرامه/ډیلیټر ترمنځ (د ټاکل شوي حد دننه).
• هغه وخت چې دا له ۵۴ ملی ګرامه/ډی ایل څخه کم وي باید له ۱٪ څخه کم وي.
• د ۵۴ او ۶۹ ملی ګرامه/ډی ایل ترمنځ وخت باید له ۴٪ څخه کم وي.
• د ۱۸۱ او ۲۵۰ ملی ګرامه/ډی ایل ترمنځ وخت باید له ۲۵٪ څخه کم وي.
• هغه وخت چې دا له ۲۵۰ ملی ګرامه/ډی ایل څخه پورته وي باید له ۵٪ څخه کم وي.

د TIR هدف د هغو خلکو لپاره دی چې د وینې د شکرې د ټیټې کچې (هایپوګلیسیمیا) له اوسط څخه لوړ خطر لري:

دا د هغو کسانو لپاره دی چې ډیری وختونه د وینې شکر ټیټ وي.

• لږترلږه ۵۰٪ وخت د ۷۰ او ۱۸۰ ملی ګرامه/ډیلیټر ترمنځ (د نورمال حد دننه).
• د 70 mg/dL څخه کم وخت باید د 1٪ څخه کم وي.
• هغه وخت چې دا له ۲۵۰ ملی ګرامه/ډی ایل څخه پورته وي باید له ۱۰٪ څخه کم وي.

د امیندوارۍ پرمهال د لومړي ډول شکر ناروغۍ لرونکو لویانو لپاره د TIR اهداف:

دا ډېره مهمه ده، ځکه چې دا کولی شي ماشوم اغیزمن کړي.

• لږ تر لږه ۷۰٪ وخت، دا د ۶۳ او ۱۴۰ ملی ګرامه/ډی ایل ترمنځ وي (په نورمال حد کې). دلته حد یو څه توپیر لري، وګورئ؟ د امیندوارۍ پرمهال ستاسو د شکر کچه کنټرول کول خورا مهم دي.
• هغه وخت چې دا د 63 mg/dL څخه کم وي باید له 4٪ څخه کم وي.
• هغه وخت چې دا له ۱۴۰ ملی ګرامه/ډی ایل څخه پورته وي باید له ۲۵٪ څخه کم وي.

د امیندوارۍ په جریان کې د امیندوارۍ د شکر ناروغۍ او د دوهم ډول شکر ناروغۍ لپاره لارښوونې ممکن توپیر ولري. بیا هم، دا عمومي لارښوونې دي. دا مهمه ده چې له خپل ډاکټر سره بحث وکړئ چې کوم ګلوکوز هدفونه ستاسو لپاره خورا ګټور او واقعیت لري. دوی به ستاسو د وضعیت لپاره د عمل غوره لاره په اړه تاسو ته مشوره درکړي.

د دې TIR او A1C ترمنځ اړیکه څه ده؟

تاسو شاید د دې A1C ازموینې په اړه اوریدلي وي. ډیری ډاکټران دا د دې لپاره کاروي چې وګوري ستاسو د شکر ناروغۍ څومره ښه کنټرول کیږي. نو، ایا TIR او A1C یو شی دی؟ هو، لږ څه.

TIR ستاسو د ګلوکوز کچه د وخت په اوږدو کې اندازه کوي ، له څو ساعتونو څخه تر څو ورځو پورې، پداسې حال کې چې تاسو CGM اغوستی وي. دا د لنډمهاله سنیپ شاټ په څیر دی. تاسو کولی شئ په سمه توګه وګورئ چې ستاسو د شکر کچه ورځ په ورځ څنګه بدلیږي.

خو، A1C د وینې یوه ازموینه ده چې په لابراتوار کې ترسره کیږي . دا ستاسو د ګلوکوز اوسط کچه په تیرو 8 څخه تر 12 اونیو کې اندازه کوي. د A1C ازموینه تاسو ته نشي ویلای چې ستاسو د وینې شکر څنګه بدلون مومي. دا یوازې اوسط ارزښت ورکوي.

په ساده ډول:

په دې ډول فکر وکړئ: A1C د یو کتاب د فصل لنډیز لوستلو په څیر دی.. خو د "CGM" کارول او TIR ته کتل د ټول فصل لوستلو په څیر دي . بیا تاسو د هغې ډیر ژور او ډیر دقیق پوهاوی ترلاسه کوئ. ایا تاسو پوهیږئ؟ TIR په روښانه توګه ښیې چې بوره د ورځې په مختلفو وختونو کې، د خواړو وروسته، د تمرین وروسته څنګه چلند کوي.

د ۱۹۶۰ لسیزې راهیسې، ډاکټران او د شکر ناروغان په عمده توګه په A1C تکیه کوي ترڅو معلومه کړي چې د شکر ناروغۍ مدیریت څومره ښه روان دی. په هرصورت، د CGM ماشینونو له راتګ راهیسې، ډاکټران او ناروغان پوه شوي چې دا TIR د شکر ناروغۍ مدیریت ډیر ګټور او دقیق انځور وړاندې کوي .

په ځانګړې توګه د هغو خلکو لپاره چې د لومړي ډول شکر ناروغي لري ، د وینې د شکر کچه په ورځو، اونیو او میاشتو کې د پام وړ بدلون موندلی شي . له همدې امله، د A1C اوسط ارزښت تل د دوی د مدیریت دقیق اندازه نه ده.

د مثال په توګه، په پام کې ونیسئ:

داسې څوک شته چې د وینې د شکر کچه یې په دوامداره توګه ډیره ټیټه او بیا ډیره لوړه وي. مګر د دوی A1C ممکن 7٪ وي.

یو بل کس هم شته چې د وینې د شکر کچه یې ډیری وخت شاوخوا ۱۵۴ ملی ګرامه/ډی ایل کې ثابته وي. د هغه A1C هم ممکن ۷٪ وي.

وګورئ؟ که څه هم د دوی A1C ورته دی، د دوی د TIR ارزښتونه ډیر توپیر کولی شي. د لومړي کس TIR ټیټ دی ځکه چې هغه په ​​دوامداره توګه د هدف حد څخه بهر دی. هغه د هایپوګلیسیمیا لپاره لوړ خطر لري.

همدارنګه، د A1C ازموینه ممکن په لاندې شرایطو لرونکو خلکو کې دقیقه نه وي :

• د وینې کمښت (د وینې کمښت).
• د هیموګلوبین ډولونه.
• د اوسپنې کمښت.
• امیندواری.
• د ځيګر ناروغي.

د A1C ارزښتونو دقت هم د مختلفو نفوسو ترمنځ توپیر کولی شي.

خو، لکه څنګه چې وضعیت ولاړ دی، د TIR راتګ پدې معنی نه دی چې د A1C ازموینه به له کاره لوېدلې وي . د لسیزو څیړنو ښودلې چې د A1C کچه کولی شي د شکر ناروغۍ د پیچلتیاوو پراختیا یا مخنیوي وړاندوینه وکړي. له همدې امله، ډاکټران د ګلوکوز مدیریت بشپړ انځور ترلاسه کولو لپاره د TIR او A1C ازموینې دواړه سره یوځای کوي .

ولې دا TIR دومره مهم دی؟

TIR تاسو ته د شکر ناروغۍ سره د ګلوکوز په کچه کې د بدلونونو یو ډیر دقیق انځور درکوي. فکر وکړئ چې څومره شیان ستاسو د شکر کچه اغیزه کوي، لکه هغه خواړه چې تاسو یې خورئ، هغه تمرین چې تاسو یې کوئ، هغه درمل چې تاسو یې اخلئ، او ستاسو د فشار کچه ! نو، ستاسو د TIR معلوماتو ته کتنه (په ځانګړي توګه کله چې د "CGM" کاروئ) کولی شي تاسو ته ښه پوهه درکړي چې دا مختلف عوامل څنګه مستقیم ستاسو د ګلوکوز کچه اغیزه کوي .

د مثال په توګه، تاسو ممکن وګورئ چې ستاسو TIR کم شوی کله چې تاسو د یوې اونۍ لپاره تبه لرئ. یا، تاسو ممکن وګورئ چې ستاسو د وینې شکر د یو ځانګړي خواړه خوړلو وروسته د پام وړ لوړ شوی، او ستاسو TIR کم شوی دی. کله چې تاسو داسې یو څه وګورئ، تاسو کولی شئ له خپل ډاکټر څخه وپوښتئ، 'څنګه کولی شم د بل ځل لپاره چې ناروغ شم د خپل شکر ناروغۍ کنټرول لپاره ښه چمتووالی ونیسم؟' یا، تاسو ممکن فکر وکړئ، 'دا ډول خواړه په ما څنګه اغیزه کوي، او ایا زه باید هغه لاره بدله کړم چې زه یې خورم؟' په بل عبارت، TIR کولی شي ستاسو د شکر ناروغۍ اداره کولو کې په داسې طریقه چې ستاسو د ژوند طرز سره مناسب وي، ډیره مرسته وکړي .

ایا د شکر ناروغۍ اختلاطات رامینځته کیدی شي که چیرې TIR کم شي؟

په دې اړه څېړنې لا هم روانې دي، خو اوسنیو څېړنو موندلې چې لکه څنګه چې د TIR کچه کمېږي، د شکر ناروغۍ پورې اړوند اختلاطاتو خطر زیاتېږي .

مطالعات ښیې چې د وینې د شکر په کچه کې لوی بدلونونه (چې ګلاسیمیک تغیر بلل کیږي) کولی شي په بدن کې اکسیډیټیو فشار او سوزش زیات کړي. دا شرایط کولی شي حجرو ته زیان ورسوي . ځینې مطالعاتو د ګلوکوز دا لوی بدلونونه د دې سره تړلي دي:

• د وینې د شکرې د ټیټې کچې (هایپوګلیسیمیا) خطر زیاتیږي.
• د زړه او رګونو د ناروغیو خطر زیات شوی.
• د ادراکي فعالیت کمزوری کول.
• د ژوند کیفیت کم شوی.

سربیره پردې، یوې څیړنې موندلې چې هغه خلک چې د دوهم ډول شکر ناروغي لري چې ټیټ TIR او لوړ ګلاسیمیک تغیرات لري د شکر ناروغۍ پورې اړوند retinopathy لوړ خطر لري، د شکر ناروغۍ یوه پیچلتیا چې سترګې اغیزه کوي . یوې بلې څیړنې وموندله چې ټیټ TIR د زړه او رګونو د خودمختار نیوروپیتي د لوړ خطر سره د پام وړ تړاو درلود، یو عصبي اختلال چې د زړه او رګونو سیسټم اغیزه کوي .

نو، دا مطالعات ستاسو د TIR د امکان تر حده لوړ ساتلو اهمیت ښیې. لکه څنګه چې څیړونکي نور معلومات زده کوي، د شکر ناروغۍ متخصصین ممکن په راتلونکي کې د TIR دا اهداف بدل کړي.

څنګه خپل TIR زیات کړم؟

ستاسو د TIR د ښه کولو لپاره کلیدي دا ده چې په سمه توګه معلومه کړئ چې ستاسو د ګلوکوز کچه څه اغیزه کوي . دا ممکن یو څه وخت ونیسي. په حقیقت کې، دا د نه ختمیدونکي ساینسي تجربې په څیر احساس کیدی شي. نو، دا مهمه ده چې په یو وخت کې په یو فکتور تمرکز وکړئ او له ځان سره مهربان اوسئ . مه ویریږئ، او هڅه وکړئ چې دا شیان په تدریجي ډول ومومئ.

که تاسو ګورئ چې ستاسو د ګلوکوز کچه د ورځې په ځینو وختونو کې لوړیږي یا راټیټیږي، نو په دې وخت کې خپلو عادتونو او فعالیتونو ته نږدې کتنه وکړئ.

د مثال په توګه، تاسو ممکن وګورئ چې ستاسو د ګلوکوز کچه د ناشتې وروسته لوړیږي. ډیری دلیلونه شتون لري چې ولې دا پیښیږي:

• دا د شکر ناروغۍ د درملو (لکه انسولین ) د اخیستلو لپاره مناسب وخت نه دی.
• د درملو ناکافي یا ډیر خوراک.
• د هغو خوړو توازن چې تاسو یې خورئ او هغه اصلي مغذي مواد چې پکې شامل دي (کاربوهایډریټ، غوړ، او پروټین) . تاسو ممکن ډیر کاربوهایډریټ وخورئ.
• نور درمل چې سهار باید وخوړل شي (ځینې درمل کولی شي د وینې د شکر کچه اغیزمنه کړي).
• د کافین لرونکو مشروباتو څښل لکه قهوه په سهار کې (دا په ځینو خلکو اغیزه کوي).

دا یوازې یوه بیلګه ده. شکر ناروغي یوه ډیره پیچلې ناروغي ده. یو شمیر ستراتیژۍ شتون لري چې کولی شي ستاسو د TIR ښه کولو کې مرسته وکړي. د تل په څیر، کله چې تاسو په خپل مدیریت پلان کې بدلونونه راوستلو په اړه فکر کوئ، نو غوره ده چې د شکر ناروغۍ متخصص (د مثال په توګه، د انډروکرینولوژیست) یا د شکر ناروغۍ پاملرنې او تعلیم تصدیق شوي متخصص (CDCES) سره کار وکړئ. دوی کولی شي تاسو ته د پروسې له لارې لارښوونه وکړي او ستاسو پوښتنو ته ځواب ووایی.

کور ته د وړلو پیغام

نو، دا "د وخت په حد کې" (TIR) ​​د شکرې ناروغانو لپاره د دوی د ګلوکوز مدیریت اندازه کولو لپاره یوه نوې او ډیره ګټوره لاره ده. د TIR معلوماتو او ستاسو د ګلوکوز معلوماتو پوهیدل ځینې وختونه یو څه ستونزمن ښکاري. اندیښنه مه کوئ، تاسو کولی شئ ورو ورو ورسره عادت شئ.

په یاد ولرئ، ستاسو ډاکټر تل ستاسو د TIR په پوهیدو کې ستاسو سره د مرستې لپاره شتون لري او ستاسو په ګټه یې کاروي. په ګډه، تاسو کولی شئ تعقیب کړئ چې ستاسو TIR د وخت په تیریدو سره څنګه بدلون مومي او د هغې سره سم خپلې مدیریت ستراتیژۍ تنظیم کړئ. د شکر ناروغۍ سره ژوند کول یوه ننګونه ده، مګر د دې په څیر نوي وسیلو سره، دا یو څه اسانه کیدی شي. تاسو یوازې نه یاست، او ډیری خلک شتون لري چې کولی شي پدې سفر کې ستاسو سره مرسته وکړي.

`د شکر ناروغي، په حد کې وخت، TIR، ګلوکوز، د وینې د شکر کچه، CGM، A1C