Drenagem biliar: por que e como é feita?

Seus olhos e pele estão ficando amarelados e você sente uma coceira insuportável por todo o corpo? Esses são os sintomas do que conhecemos como icterícia. Na maioria das vezes, a causa é um bloqueio no ducto biliar, que é um fluido que vem do fígado e auxilia na digestão. Quando esse ducto está bloqueado, o fluido retorna para o fígado, causando o amarelamento e a coceira. Um método de tratamento específico usado por médicos nesses casos é a drenagem biliar. Simplificando, esse procedimento consiste na inserção de um pequeno tubo no ducto biliar bloqueado, permitindo que a bile seja drenada. Vamos falar sobre isso em detalhes hoje.

O que é drenagem biliar? Existem diferentes tipos?

A drenagem biliar é um procedimento que utiliza um tubo fino e flexível (cateter) para permitir que a bile flua através de uma obstrução no ducto biliar, que liga o fígado ao intestino delgado. É como criar um novo caminho para uma via navegável bloqueada. Isso é feito de duas maneiras principais. Seu médico decidirá qual método é o mais adequado para você, com base na sua condição.

O que é a colocação de um stent?

Em alguns casos, especialmente se a obstrução for permanente (por exemplo, devido a câncer), seu médico pode inserir permanentemente um pequeno tubo em forma de malha, chamado stent, dentro do ducto biliar para mantê-lo aberto. Isso geralmente é feito alguns dias após a inserção do tubo inicial.

Por que alguém precisaria desse tipo de tratamento?

A principal razão para a necessidade deste tratamento é o bloqueio ou estreitamento do ducto biliar (estenose). Isso causa o acúmulo de bile no fígado (colestase). Imagine algo semelhante a quando um cano de esgoto em nossa casa entope, a água se acumula ali. Existem diversas causas para o bloqueio do ducto biliar:

• Cálculos na vesícula biliar ou nos ductos biliares (coledocolitíase).
• Pancreatite ou câncer pancreático.
• Câncer do ducto biliar (Colangiocarcinoma).
• Câncer de fígado ou câncer de vesícula biliar .
• Inchaço dos gânglios linfáticos próximos ao fígado ou ao pâncreas devido ao câncer.
• Algumas infecções parasitárias .
• Danos aos ductos biliares durante outras cirurgias.
• Condições inflamatórias crônicas dos ductos biliares, como a colangite esclerosante primária.

Como você se prepara antes do tratamento?

Há algumas coisas que você precisa fazer antes deste tratamento. Seu médico lhe dará instruções claras sobre isso. É muito importante seguir essas instruções à risca. 1. Alimentação e Bebidas: Você deve parar de comer, beber e fumar pelo menos 6 horas antes do tratamento. Seu médico poderá lhe dizer quando você poderá ingerir líquidos, como água. 2. Alergias: Certifique-se de informar seu médico sobre quaisquer alergias que você tenha, especialmente a anestésicos, contraste usado em radiografias ou a plásticos ou metais. 3. Medicamentos:Informe ao seu médico todos os medicamentos que você está tomando atualmente (incluindo vitaminas). Principalmente se você estiver tomando anticoagulantes , como aspirina e varfarina, pergunte se precisa interromper o uso e quando. 4. Gravidez: Certifique-se de informar ao seu médico se estiver grávida ou se houver possibilidade de engravidar. 5. Dirigir: Você não poderá dirigir após o tratamento, pois estará sob anestesia. Portanto, providencie alguém para levá-lo(a) para casa.

O que acontece durante o tratamento?

Os passos para isso podem variar um pouco dependendo do procedimento que você vai realizar (PTBD ou EBD). Mas não se preocupe, seu médico explicará tudo com antecedência.

Como é realizado o método percutâneo (PTBD):

• Primeiro, a pele do seu abdômen é limpa e a área é anestesiada.
• Em seguida, o médico insere uma pequena agulha através da pele em um ducto biliar no fígado.
• Um líquido especial (corante de contraste) é injetado para tornar os raios X visíveis.
• Assim que a localização exata da obstrução é encontrada, o tubo de drenagem é inserido nessa área e o fluido biliar é drenado.
• A outra extremidade desse tubo sai da sua pele e é conectada a uma bolsa externa. O líquido biliar se acumula nessa bolsa. (Essa bolsa precisa ser esvaziada várias vezes ao dia.)

Como é realizado o procedimento endoscópico (EBD):

• Neste procedimento, você receberá anestesia geral ou anestesia local, de modo que não sentirá nada.
• Você está com formigamento na garganta.
• O médico insere um tubo com uma câmera (endoscópio) pela boca, passa-o pelo esôfago e o guia até a localização do ducto biliar.
• Em seguida, outro tubo (cateter) é inserido através desse tubo e passa pelo ducto bloqueado para permitir o fluxo da bile.
• Se o catarro for removido externamente, um tubo é inserido pelo nariz e conectado a uma bolsa. Se for removido internamente, um stent é colocado dentro da cavidade nasal.

Riscos e cuidados após o tratamento

Como em qualquer tratamento médico, existem riscos e complicações que podem ocorrer.

• Possíveis complicações:
• Afrouxamento, torção ou bloqueio acidental do tubo inserido.
• Dor ou desconforto.
• Infecção (o médico prescreverá antibióticos para prevenir isso).
• Sangramento.
• Alterações na composição eletrolítica do corpo (`Anormalidades eletrolíticas`).
• Muito raramente, podem ocorrer problemas pulmonares (pneumotórax).

O médico explicará claramente esses riscos e o aconselhará sobre o que fazer caso surja algum problema.

Como cuidar de si mesmo em casa?

Se você tiver um tubo e uma bolsa inseridos externamente ao seu corpo, a equipe de enfermagem lhe ensinará como cuidar deles.

• Não durma com o peso do corpo sobre o lado onde o tubo está inserido. Isso pode fazer com que o tubo se torça.
• Se o seu médico recomendar que você lave o tubo com um pouco de solução salina diariamente, faça isso.
• Beba bebidas eletrolíticas para compensar a quantidade de líquido que sai da bolsa. Pergunte ao seu médico o que e em que quantidade deve beber.
• Você pode tomar banho 48 horas após o tratamento. No entanto, não nade em piscinas ou no mar/rio enquanto o tubo estiver inserido.
• Evite levantar pesos até que seu médico lhe diga para fazê-lo.

Quando você deve procurar atendimento médico imediato?

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas, ligue imediatamente para o seu médico ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

• Febre .
• Caso haja aumento da dor, inchaço ou vermelhidão no local da inserção do tubo.
• Se houver drenagem de pus ou outro fluido pelo local da inserção do tubo.
• Se a dor de estômago aumentar ou voltar a ocorrer.
• Se a pele ou os olhos voltarem a ficar amarelos.
• Se você estiver vomitando.
• Se o cano parecer estar se soltando.
• Se as fezes não forem eliminadas ou se não houver eliminação de gases.

A drenagem biliar é um tratamento muito eficaz para a obstrução do ducto biliar. Sua equipe médica ajudará você a escolher a melhor opção para o seu caso. Não hesite em tirar todas as suas dúvidas e esclarecer quaisquer preocupações. Drenagem biliar, obstrução do ducto biliar, icterícia, PTBD, EBD, doenças hepáticas, cálculos biliares, artigo médico em cingalês