Você está sentindo nervos comprimidos nas costas? Vamos conversar sobre estenose foraminal!

A maioria de nós já sentiu dor nas costas, uma dor aguda que irradia para as pernas ou dormência nos membros em algum momento da vida. Às vezes, pensamos que as razões são simples, mas pode haver uma explicação mais complexa por trás disso. A estenose foraminal é uma condição que pode ocorrer na coluna vertebral, mas muitas pessoas não a conhecem. Então, vamos falar sobre isso de uma forma simples e fácil de entender.

Em termos simples, o que é estenose foraminal?

Imagine sua coluna vertebral como um grande tubo. Nossa medula espinhal percorre esse tubo. Pequenos nervos saem da medula espinhal, transmitindo mensagens para todo o corpo e responsáveis ​​por funções como movimentar os membros e nos dar sensibilidade. Esses nervos saem da medula espinhal por pequenos orifícios chamados forames , ou melhor, forames neurais . A estenose foraminal ocorre quando esses orifícios ficam bloqueados ou estreitados por diversos motivos. Assim como um cano de água entupido dificulta o fluxo da água, quando esses orifícios ficam bloqueados, o nervo é comprimido.

Pense no que acontece quando um fio elétrico fica preso em uma porta. O fio é esmagado e pode até interromper o fluxo de eletricidade . É assim que ocorre a compressão nervosa . As mensagens que viajam pelo nervo podem ser interrompidas, causando dor e, às vezes, até danos permanentes ao nervo.

Em que parte das costas essa condição é mais comum?

Nossa coluna vertebral é dividida em várias seções. Essa condição, chamada estenose foraminal, pode ocorrer em qualquer uma dessas seções.

• Coluna cervical : Esta é a segunda localização mais comum onde esta condição é observada.
• Coluna torácica: Esta área é um pouco menor.
• Coluna lombar: É nesta região que a estenose foraminal ocorre com maior frequência.
• Coluna Sacral: Localizada bem na parte inferior da coluna vertebral.
• Espinha coccígea: Chamamos de parte onde fica o cóccix.

É uma doença que muitas pessoas contraem?

Na verdade, essa condição é mais comum do que se imagina, especialmente entre pessoas com mais de 55 anos. Sua incidência aumenta com a idade. Surpreendentemente, muitas pessoas com estenose foraminal não apresentam sintomas. Alguns estudos sugerem que, aos 60 anos, cerca de 40% das pessoas têm estenose lombar moderada. Esse número pode subir para cerca de 75% aos 80 anos. No entanto, mesmo em casos graves, apenas cerca de 17,5% das pessoas apresentam sintomas.

Quais são os sintomas da estenose foraminal?

Os sintomas são semelhantes aos de um nervo comprimido . Também chamamos essa condição de radiculopatia . Um ou mais dos seguintes sintomas podem ocorrer:

• Dor: Este é o principal e mais comum sintoma. A dor não se limita às costas e ao pescoço, podendo também irradiar ao longo do nervo para o braço ou a perna.
• Sensação de dormência ou formigamento (parestesia): Pode parecer um "choque elétrico" ou como se formigas estivessem correndo por perto.
• Dormência: A área afetada fica dormente e incapaz de sentir o toque .
• Fraqueza muscular ou perda de controle: Você pode sentir dormência em um braço ou perna, ou pode ter dificuldade para levantar peso.

A localização dos sintomas é importante!

É muito importante que o médico saiba em que parte do corpo você está sentindo esses sintomas, para que ele possa diagnosticar e tratar a condição. Imagine nossa medula espinhal como uma "autoestrada" e os nervos que saem dela como "rampas". As mensagens do cérebro, ou mensagens de diferentes partes do corpo para o cérebro, precisam percorrer essa "estrada". Portanto, se você tiver um sintoma como esse na perna, no braço ou em qualquer outra parte do corpo, o médico poderá descobrir qual nível do nervo da medula espinhal está conectado àquela parte da pele ("dermátomo") . Isso será de grande ajuda para identificar a localização exata do problema.

Quando e como os sintomas aparecem

É importante que seu médico saiba quando seus sintomas ocorrem e o que você está fazendo. Por exemplo, alguém com estenose foraminal lombar pode ter dor que piora ao ficar em pé e melhora ao sentar. Manter um diário dos seus sintomas (por exemplo, quando começaram, como eram e há quanto tempo estão presentes) pode ajudar seu médico a entender melhor sua condição e tratá-la.

Por que ocorre a estenose foraminal? Quais são as causas?

Existem várias causas possíveis para isso. Para algumas pessoas, pode ser devido a um único motivo, enquanto para outras, pode ser uma combinação de vários fatores.

• Lesões : Lesões nas costas, como as causadas por quedas.Esses orifícios que deixam os nervos à mostra podem ser comprimidos por fatores como tecido cicatricial , hérnias de disco (que chamamos de "disco deslocado") e fraturas na coluna vertebral.
• Envelhecimento : Com o passar dos anos, nossos ossos, articulações e ligamentos sofrem desgaste natural. Isso também aumenta o risco de desenvolver estenose foraminal.
• Condições musculoesqueléticas ou inflamatórias : Isso também pode ser causado por condições como doença degenerativa do disco , espondilite anquilosante (na qual as articulações da coluna vertebral ficam inflamadas e se fundem) e doença de Paget óssea .
• Cirurgia da coluna: Essa condição também pode ocorrer após algumas cirurgias na coluna. Às vezes, uma condição chamada Síndrome da Dor Persistente na Coluna (SDPC) também pode ocorrer quando a cirurgia para dor nas costas não tem sucesso.
• Crescimentos ou tumores: Crescimentos, tumores ou protuberâncias (benignos ou malignos) na coluna vertebral podem comprimir os nervos. Osteófitos ( esporões ósseos) também podem bloquear essas aberturas.
• A estrutura natural da coluna vertebral: O canal vertebral estreita-se naturalmente de forma ligeira à medida que desce pela coluna. Esta é uma das razões pelas quais esta condição é comum na região lombar .
• Diferenças anatômicas: Algumas pessoas nascem com uma estrutura da coluna vertebral ligeiramente diferente. Isso não significa necessariamente que estejam doentes, mas pode torná-las mais propensas a desenvolver estenose foraminal. Pessoas com escoliose ( curvatura da coluna) também correm risco.

Isso pode causar complicações?

Na maioria das vezes, a estenose foraminal não causa complicações graves. No entanto, por vezes, podem ocorrer os seguintes problemas:

• Dor crônica: Dor persistente e difícil de controlar.
• Dor nervosa específica, como a ciática: uma dor aguda que irradia pela perna.
• Danos nos nervos: Os danos nos nervos podem ser permanentes.
• Fraqueza ou paralisia dos músculos controlados pelo nervo correspondente: um membro pode ficar paralisado.
• Incontinência urinária e fecal:Isso é causado pela compressão dos nervos que controlam a bexiga e o intestino. Se isso acontecer, você deve procurar um médico imediatamente.
• Problemas psicológicos causados ​​pela dor: ansiedade , depressão, etc.
• Dor e diminuição da flexibilidade a ponto de impedir a prática de atividades físicas ou a realização de tarefas diárias.

Como os médicos detectam isso?

Primeiro, o médico perguntará sobre seus sintomas e fará um exame físico. Em seguida, poderá solicitar uma ressonância magnética (RM) para confirmar o diagnóstico. A RM mostra os ossos, nervos e músculos com muita clareza. No entanto, lembre-se de que a estenose foraminal pode ser visualizada na RM, mas muitas pessoas não apresentam sintomas, portanto, a RM nem sempre é necessária. Para pessoas que não podem fazer uma RM (por exemplo, aquelas com marca-passo), a tomografia computadorizada (TC) e a mielografia são as melhores opções. Às vezes, outros exames para detectar problemas nos nervos também podem ser solicitados. Por exemplo, eletromiografia (EMG) e estudos de condução nervosa . Seu médico informará se outros exames são necessários com base no seu histórico de saúde e necessidades.

Quais são os tratamentos? Isso tem cura?

A estenose foraminal pode ser tratada e, em alguns casos, completamente corrigida. Existem diversas opções de tratamento. No entanto, o tratamento mais adequado para você pode variar dependendo do seu estado de saúde, da causa da estenose e de outros fatores. Seu médico é a pessoa mais indicada para orientá-lo(a) sobre isso. Se você não apresentar sintomas, na maioria das vezes, nenhum tratamento é necessário. Tratamentos conservadores geralmente são considerados quando há sintomas iniciais, como dor. Se ocorrerem complicações, como incontinência urinária ou fraqueza muscular, tratamentos intervencionistas ou cirurgia geralmente são necessários. Os tratamentos podem ser divididos em três tipos principais:

1. Tratamentos conservadores

Esses costumam ser os primeiros tratamentos a serem considerados. Normalmente, envolvem o uso de medicamentos e a mudança de atividades.

• Repouso relativo: Se o problema for causado por uma lesão e inchaço, reduzir os movimentos pode ajudar. No entanto, o repouso absoluto na cama geralmente não é recomendado.
• Fisioterapia: Pode aumentar a força física e a flexibilidade, além de reduzir o impacto dos sintomas.
• Medicamentos anti-inflamatórios orais: Medicamentos como os AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) podem reduzir o inchaço ao redor do nervo e aliviar os sintomas.
• Medicamentos esteroides orais: Também são administrados para reduzir o inchaço.
• Medicamentos opioides orais: São administrados por um curto período para o tratamento de dores intensas. No entanto, não são administrados continuamente devido ao risco de dependência.

2. Tratamentos Intervencionistas

Esses tratamentos são um pouco mais do que conservadores. Às vezes, injeções de medicamentos, como esteroides, no nervo afetado podem ajudar. Essas injeções são feitas sob controle radiológico para garantir que o medicamento esteja sendo aplicado no local correto. Essas injeções podem, em alguns casos, adiar a necessidade de cirurgia.

3. Tratamentos cirúrgicos

Atualmente, a cirurgia de descompressão da coluna vertebral é frequentemente realizada por meio de uma abordagem minimamente invasiva . Isso significa que são feitas pequenas incisões, o que reduz o sangramento, a dor e o tempo de recuperação. Existem diversos tipos de cirurgia que podem ser realizados:

• Cirurgia do forame: A foraminotomia é uma cirurgia para ampliar o orifício (forame neural) por onde o nervo sai. A foraminectomia é semelhante, mas também remove parte do tecido circundante para aumentar o tamanho do orifício.
• Cirurgia da articulação facetária: A facetectomia é a remoção completa de uma articulação facetária para aliviar a pressão sobre a medula espinhal e os nervos.
• Cirurgia da lâmina vertebral: A laminotomia é a remoção de um pequeno fragmento ósseo e de tecido mole de uma vértebra para aliviar a pressão sobre a medula espinhal ou os nervos. A laminectomia é a remoção de uma grande porção central da vértebra.
• Remoção de osteófitos: Se os osteófitos (esporões ósseos) estiverem pressionando os nervos, a remoção deles também reduzirá a pressão.
• Estimulador da medula espinhal: Este procedimento envolve o implante de um estimulador elétrico em uma parte da medula espinhal. O estimulador envia uma pequena corrente elétrica para as células da medula espinhal, impedindo que elas enviem sinais de dor. Isso pode ser útil caso a cirurgia não seja bem-sucedida ou não possa ser realizada.

Quais são as complicações/efeitos colaterais do tratamento?

Como existem muitos tratamentos, as complicações e os efeitos colaterais variam. Além disso, o tempo de recuperação e o que esperar após o tratamento também podem variar de pessoa para pessoa. Seu médico é a pessoa mais indicada para explicar os possíveis efeitos colaterais e o tempo de recuperação.

Posso reduzir ou prevenir completamente a ocorrência de estenose foraminal?

A estenose foraminal é algo que ocorre de maneiras inesperadas e, às vezes, não apresenta sintomas. Portanto,Atualmente não existe forma de prevenir isso ou reduzir o risco.

O que devo esperar se tiver estenose foraminal?

Frequentemente, essa condição é assintomática. Algumas pessoas recebem o diagnóstico durante um exame de imagem realizado por outro motivo. Outras nunca descobrem que a têm. A estenose foraminal pode causar dor nas costas antes mesmo do surgimento de quaisquer sintomas neurológicos. Se você sentir dor nas costas por mais de algumas semanas, consulte um médico. Ele poderá determinar se a sua dor é causada por estenose foraminal ou por outro problema, ou encaminhá-lo a um especialista. Se você apresentar sintomas graves, como dormência, formigamento ou fraqueza muscular – especialmente se afetarem os braços ou as pernas – consulte um médico o mais rápido possível. Se a sua estenose foraminal for grave o suficiente para causar esses sintomas, pode levar a danos nos nervos e outras complicações sérias.

Quanto tempo dura a estenose foraminal?

Isso pode ser temporário ou permanente. Se for causado por algo de curto prazo, como o inchaço decorrente de uma lesão leve, pode desaparecer sozinho. No entanto, se estiver associado a uma condição crônica, se ocorrer após uma cirurgia ou se for devido ao formato natural da coluna vertebral, é provável que seja permanente.

Qual é o prognóstico para a estenose foraminal?

Na maioria dos casos, a estenose foraminal não causa sintomas. Mesmo em casos graves, apenas cerca de 17,5% das pessoas desenvolvem sintomas. Se você não apresentar sintomas, não há motivo para preocupação (seu médico lhe dirá exatamente o que fazer). Caso os sintomas surjam, o prognóstico pode mudar. Sintomas leves podem ser controlados com tratamento. Para algumas pessoas, o tratamento pode ajudar a controlar o agravamento dos sintomas. Se a estenose foraminal for grave, o tratamento imediato, como cirurgia, geralmente é necessário para evitar que a condição piore e/ou para impedir danos permanentes aos nervos ou outras complicações.

Como devo cuidar da minha saúde se tiver estenose foraminal?

Se você tem estenose foraminal, geralmente não precisa fazer nada de especial nem alterar sua rotina até começar a sentir sintomas. Se tiver dor nas costas, você pode tentar controlá-la por conta própria inicialmente. No entanto, se a dor persistir após algumas semanas, consulte um médico.

Nota: A dor é um sintoma que você não deve ignorar ou tentar tratar por conta própria se estiver presente por mais de algumas semanas. A dor crônica, ao longo do tempo, pode alterar a forma como seu corpo e cérebro processam os sinais de dor, levando a condições como a Síndrome da Dor Central.

Se o seu médico diagnosticar estenose foraminal, ele ou ela irá orientá-lo(a) sobre como cuidar de si mesmo(a) e ajudá-lo(a) a escolher as opções de tratamento disponíveis.

Quando devo ir a uma Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?

Se você tiver uma dor nas costas repentina e intensa, especialmente se estiver lesionado, ou se de repente apresentar sinais de que pode ter um problema na coluna ou nos nervos, procure o pronto-socorro mais próximo. Esses sintomas incluem:

• Fraqueza muscular repentina em uma ou ambas as pernas.
• Você não consegue controlar o fluxo de urina ou fezes.
• Dor tão intensa que impede você de realizar suas atividades diárias.

Qual a gravidade da estenose foraminal?

Geralmente, essa não é uma condição grave. Muitas pessoas nem sabem que a têm, pois não apresentam sintomas. Ela só se torna grave se a compressão do nervo for severa o suficiente para causar fraqueza muscular, dormência ou perda de sensibilidade.

Qual a diferença entre estenose espinhal e estenose foraminal?

A estenose foraminal é um tipo de estenose espinhal . Ela afeta uma área específica da coluna vertebral, a abertura por onde os nervos saem da coluna para se dirigirem a outras partes do corpo (o forame neural). A estenose espinhal pode ser um estreitamento de qualquer parte da coluna, não apenas de um forame neural. Também pode ser uma combinação de ambos.

Qual o melhor tratamento para estenose foraminal?

O melhor tratamento para isso pode variar de pessoa para pessoa. Tratamentos que ajudam uma pessoa podem não ajudar outra. Seu médico é a pessoa mais indicada para explicar os tratamentos disponíveis, especialmente aqueles que serão mais eficazes para você e que se adequam aos seus objetivos e necessidades.

(Mensagem principal)

Portanto, a coisa mais importante que você pode aprender sobre a Estenose Foraminal é que, se tiver sintomas como dor nas costas, dormência, formigamento ou perda de sensibilidade nos membros, não os ignore. O mais importante é consultar um médico e descobrir exatamente qual é o problema. Na maioria dos casos, existem bons tratamentos para essa condição chamada Estenose Foraminal. Se você a reconhecer precocemente, terá uma boa chance de controlá-la e curá-la antes que cause problemas maiores e danos permanentes aos nervos. Assim, você poderá fazer as coisas que ama sem limitar sua vida. Estenose foraminal, dor nas costas, compressão nervosa, dormência, coluna vertebral, ressonância magnética, fisioterapia