Você sofre de azia? Pode ser uma hérnia de hiato! Vamos conversar sobre isso | Nirogi Lanka

Você costuma sentir queimação no peito? Sente um gosto ácido ou azedo na boca depois de comer, ou às vezes tem a sensação de que a comida está voltando? Talvez tenha dificuldade para engolir ou sinta um nó na garganta. Embora muitos de nós ignoremos esses sintomas, eles podem ser sinais de uma condição chamada hérnia de hiato. Não se preocupe — essa é uma condição muito comum e com tratamento eficaz. Vamos conversar sobre isso detalhadamente, como faríamos em uma consulta amigável e profissional na Nirogi Lanka.

O que é uma hérnia de hiato?

Em termos simples, uma hérnia de hiato ocorre quando a parte superior do estômago se projeta para a cavidade torácica através de uma pequena abertura no diafragma — o grande músculo que separa o tórax do abdômen. Imagine o diafragma como uma parede. Essa parede possui uma pequena abertura (hiato esofágico) que permite a conexão do esôfago com o estômago. Se essa abertura se alargar demais ou enfraquecer, parte do estômago pode se projetar para cima. Essa protuberância é o que chamamos de hérnia de hiato.

Uma hérnia ocorre quando um órgão ou tecido se projeta através de um ponto fraco na barreira muscular ou tecidual que normalmente o mantém no lugar. Hérnias são comuns, e hérnias de hiato são observadas em um número significativo de pessoas. Elas geralmente se desenvolvem gradualmente ao longo de vários anos, em vez de surgirem repentinamente.

Quais são os tipos de hérnia de hiato?

Existem dois tipos principais: hérnia hiatal deslizante e hérnia hiatal paraesofágica . O tipo deslizante é de longe o mais comum.

• Tipo 1: Hérnia de hiato deslizante

Este é o tipo mais comum (cerca de 95% dos casos) . Nesse caso, a junção entre o esôfago e o estômago desliza para cima através da abertura no diafragma e depois retorna para baixo. Como ela "desliza" para frente e para trás, é chamada de hérnia de deslizamento.

• Tipo 2: Hérnia de hiato paraesofágica – também conhecida como hérnia de hiato por rolamento.

Nesse tipo, uma porção da parte superior do estômago se projeta através da abertura do diafragma, mas permanece próxima ao esôfago. Frequentemente, pode se apresentar como uma protuberância localizada ou uma saliência em forma de bola.

• Tipo 3: Hérnia Mista

Trata-se de uma combinação dos dois tipos mencionados acima. Tanto a junção onde o esôfago encontra o estômago quanto outra parte do estômago se deslocam para cima, em direção à cavidade torácica.

• Tipo 4: Hérnia Complexa

Isso é mais raro e mais complexo. Ocorre quando a abertura no diafragma se alarga significativamente, permitindo que não apenas o estômago, mas também outros órgãos abdominais — como uma parte do cólon, o pâncreas ou o baço — se desloquem para cima.

Quão comuns são as hérnias de hiato?

Na verdade, são muito mais comuns do que você imagina, especialmente com o avançar da idade. Pesquisas sugerem que cerca de 20% da população em geral pode ter uma. Aos 50 anos, cerca de 50% das pessoas apresentam algum grau de hérnia de hiato, aumentando para 60% aos 60 anos e 70% aos 70 anos. Essa condição também é frequentemente diagnosticada em pacientes aqui no Sri Lanka.

Quais são os sintomas de uma hérnia de hiato?

Se você tem uma hérnia de hiato deslizante, pode nem perceber que a tem. Ao contrário de outros tipos de hérnia, não há um nódulo externo visível.

Muitas pessoas têm hérnia de hiato sem apresentar quaisquer sintomas. No entanto, para aquelas que apresentam sintomas, a maioria dos problemas está relacionada à Doença do Refluxo Gastroesofágico ( DRGE ) .

Esses sintomas incluem:

• Azia : Sensação de queimação no peito, especialmente após as refeições.
• Dor torácica não cardíaca: Dor torácica recorrente que se assemelha à angina ( doença arterial coronariana ), mas que na verdade não está relacionada ao coração .
• Indigestão: Sensação de estômago cheio logo após as refeições, frequentemente acompanhada de desconforto abdominal.
• Arrotos e regurgitação: Alimentos, ar e ácido estomacal retornando pela garganta.
• Dificuldade para engolir ou sensação de um nó na garganta.
• Dor de garganta e rouquidão: O ácido que chega à garganta pode irritar os tecidos e alterar a voz.

Lembre-se de que nem todas as pessoas com hérnia de hiato apresentam refluxo ácido, e nem todas as pessoas com refluxo ácido têm hérnia de hiato. No entanto, se você notar que esses sintomas ocorrem com frequência, uma hérnia pode ser a causa.

Outros sinais de alerta podem incluir:

• Náusea: Causada pela pressão no estômago ou pela presença de ácido no esôfago.
• Falta de ar: Se uma hérnia grande pressionar os pulmões, pode afetar a sua respiração.
• Pressão ou dor na parte superior do abdômen ou na parte inferior do tórax.

Esses sintomas são mais comumente associados a hérnias paraesofágicas maiores.

Como se sente uma hérnia de hiato?

Como a hérnia se localiza na junção entre o abdômen e o tórax, a dor pode ser sentida em qualquer uma das áreas. A pressão ou restrição causada pela hérnia — como ao se inclinar para a frente, tossir ou levantar objetos pesados ​​— pode provocar desconforto. Se você sentir uma dor súbita e intensa, isso pode indicar uma complicação que requer atenção médica imediata.

Na maioria das vezes, o desconforto associado a uma hérnia de hiato é causado pelo refluxo ácido resultante, que irrita o revestimento do esôfago. Isso pode causar uma sensação de queimação que irradia por todo o peito. Devido à localização, às vezes pode imitar os sintomas de um ataque cardíaco. Se você sentir dor no peito, o mais seguro é sempre consultar um médico imediatamente para descartar problemas cardíacos.

Como uma hérnia causa refluxo ácido?

Pense na junção entre o esôfago e o estômago. Quando essa junção se desloca para cima do diafragma, as fibras musculares que normalmente atuam como uma válvula para impedir o refluxo do ácido ficam enfraquecidas ou distendidas. Como esses músculos não conseguem fechar o esôfago com firmeza suficiente, o ácido estomacal vaza facilmente para cima. Além disso, uma hérnia de hiato pode reter uma pequena quantidade de ácido estomacal na bolsa formada pela hérnia, dificultando o esvaziamento completo do estômago.

Quais são as causas da hérnia de hiato?

As hérnias ocorrem quando há um ponto fraco na barreira de tecido que separa partes do corpo. Uma hérnia de hiato, especificamente, ocorre quando a abertura no diafragma (o hiato esofágico) se alarga, permitindo que o estômago se projete através dela.

Às vezes, essa fraqueza pode ocorrer devido a uma lesão específica, cirurgia ou até mesmo uma condição congênita. No entanto, é mais comumente o resultado de anos de danos cumulativos aos tecidos causados ​​pela pressão e esforço crônicos diários. Qualquer coisa que aumente a pressão dentro da cavidade abdominal pode eventualmente afetar o diafragma. Aqui estão alguns fatores-chave que contribuem para o desenvolvimento de uma hérnia de hiato:

• Tosse ou espirros crônicos: Pense naqueles que sofrem de tosse persistente. A tosse ou os espirros constantes aumentam significativamente a pressão intra-abdominal.
• Esforço persistente durante a evacuação (prisão de ventre): Se você sofre de prisão de ventre crônica, sabe como esse esforço afeta o corpo.
• Obesidade: Um Índice de Massa Corporal (IMC) de 30 ou superior exerce uma pressão significativa sobre a parede abdominal.
• Vômitos frequentes.
• Exercícios extenuantes ou levantamento de peso: Levantar pesos excessivamente pesados ​​na academia pode criar uma pressão interna intensa.
• Gravidez e parto: Esses períodos envolvem aumentos naturais e significativos da pressão abdominal.

A hérnia de hiato é uma condição grave?

Geralmente, não. A maioria das hérnias de hiato não é perigosa. Muitas pessoas nem sequer apresentam sintomas, e você pode nem saber que tem uma. No entanto, hérnias maiores podem se tornar graves com o tempo e têm maior probabilidade de apresentar sintomas perceptíveis.

Quais são as possíveis complicações?

O problema mais comum causado por uma hérnia de hiato é o refluxo ácido crônico. Se este for grave e não puder ser controlado eficazmente com medicamentos, pode levar a danos permanentes no esôfago.

As complicações resultantes do refluxo ácido crônico incluem:

• Esofagite: O refluxo ácido causa inflamação ou ulceração do revestimento do esôfago, levando a dor, dificuldade para engolir e possível sangramento.
• Estenose esofágica: A inflamação crônica pode levar à formação de tecido cicatricial no esôfago. Essas estenoses podem estreitar a passagem, dificultando a passagem dos alimentos.
• Esôfago de Barrett: Danos contínuos podem, por vezes, causar alterações no tecido esofágico. Embora não seja prejudicial por si só, é considerado uma condição pré-cancerosa que requer acompanhamento médico.

Muito raramente, uma hérnia pode ficar presa ou severamente comprimida dentro do diafragma. Isso geralmente ocorre com tipos menos comuns de hérnias. Essas complicações incluem:

• Obstrução gastrointestinal: Seu estômago ou outro órgão pode ficar preso ou torcido, bloqueando o trato digestivo.
• Gastrite: O ácido estomacal retido pode causar inflamação e úlceras na porção herniada do estômago.
• Isquemia: Se a hérnia for comprimida o suficiente, pode interromper o seu próprio suprimento sanguíneo. Isso leva a inchaço, dor intensa e, eventualmente, necrose do tecido. Trata-se de uma emergência médica; procure atendimento imediato em um pronto-socorro.

Como é diagnosticada uma hérnia de hiato?

Normalmente, os médicos identificam uma hérnia de hiato examinando imagens do esôfago e do estômago. Às vezes, ela é descoberta incidentalmente durante exames para outras condições. No entanto, seu médico provavelmente investigará mais a fundo se você relatar sintomas de refluxo ácido. Inicialmente, você poderá ser submetido a um teste de pH esofágico para confirmar a presença de ácido. Se confirmada, serão utilizados exames de imagem para determinar a causa.

Os testes de diagnóstico comuns incluem:

• Radiografia de tórax: fornece uma visão nítida da cavidade torácica.
• Esofagograma (Deglutição de Bário): Este exame funciona como um vídeo em tempo real do seu esôfago. Após a ingestão de um líquido com bário, o médico pode observar o funcionamento do seu esôfago em tempo real.
• Endoscopia digestiva alta: Um tubo fino e flexível com uma câmera é inserido pela garganta para permitir que o médico visualize o interior do esôfago e do estômago. Amostras de tecido (biópsia) podem ser coletadas, se necessário.
• Manometria esofágica: Um cateter é inserido para medir a pressão e as contrações musculares dentro do seu esôfago.

Uma hérnia desaparece sozinha?

Não. Uma hérnia não se cura sozinha. Geralmente, elas tendem a piorar com o tempo.No entanto, isso não significa que sua hérnia lhe causará desconforto. Se sua hérnia de hiato for assintomática, você pode não precisar de tratamento. Se você tiver sintomas, eles podem persistir ou piorar. O refluxo leve geralmente pode ser controlado com medicamentos, mas casos graves podem eventualmente exigir correção cirúrgica.

Quais são os tratamentos médicos para uma hérnia de hiato?

Seu médico determinará a melhor estratégia a longo prazo com base na natureza da sua hérnia, na gravidade dos seus sintomas e no seu estado geral de saúde. As opções incluem:

• Aguarde e observe: Se a sua hérnia não estiver causando problemas, você poderá ser simplesmente monitorado para verificar se há alguma mudança com o tempo.
• Medicamentos: Embora os medicamentos não possam curar a hérnia, eles podem reduzir a acidez estomacal, aliviando a dor e prevenindo danos ao esôfago.
• Cirurgia: Um pequeno procedimento cirúrgico pode corrigir a hérnia. A cirurgia é uma opção para muitos, embora não seja necessária para todos.

Medicamentos

Para refluxo ácido ocasional, antiácidos de venda livre podem proporcionar alívio temporário. No entanto, se os sintomas forem frequentes, seu médico poderá prescrever inibidores da bomba de prótons (IBPs) (como omeprazol ou esomeprazol). Esses medicamentos são altamente eficazes na cicatrização de lesões esofágicas, embora não impeçam o crescimento da hérnia nem evitem a regurgitação de alimentos.

Cirurgia

Os médicos do Nirogi Lanka podem recomendar reparo cirúrgico se:

• Os sintomas ou complicações não podem ser controlados com medicamentos.
• Os medicamentos causam efeitos colaterais que afetam sua qualidade de vida.
• O tamanho da hérnia sugere um alto risco de complicações futuras mais graves.

Durante a cirurgia de hérnia de hiato, o procedimento normalmente envolve:

• Reposicionar o estômago e a parte inferior do esôfago em sua posição correta, abaixo do diafragma.
• Reparar a abertura no diafragma.
• Fortalecimento da junção entre o esôfago e o estômago.

Esse procedimento é chamado de fundoplicatura . O nome deriva de "fundo", que é a parte superior do estômago. Durante a cirurgia, o cirurgião retira o fundo do estômago, envolve-o ao redor da parte inferior do esôfago e o fixa com grampos cirúrgicos ou suturas. Imagine como se estivesse enrolando um cachecol no pescoço. Isso aperta o esfíncter esofágico inferior, o músculo que separa esses dois órgãos. Sempre que possível, esse procedimento é realizado por meio de cirurgia laparoscópica minimamente invasiva , ou seja, o cirurgião utiliza uma câmera e instrumentos inseridos através de pequenas incisões.

Como é o processo de recuperação após a cirurgia?

Dependendo do seu estado de saúde e do tipo de cirurgia realizada, você poderá precisar ficar internado no hospital por um ou dois dias. A recuperação da cirurgia laparoscópica ou robótica costuma ser mais rápida e confortável, pois envolve incisões menores em vez do grande corte necessário para a cirurgia aberta. No entanto, em alguns casos, a cirurgia aberta pode ser medicamente necessária.

Após retornar para casa, você precisará de um período de recuperação de duas a seis semanas. Durante esse tempo, você poderá apresentar sintomas e efeitos colaterais temporários que dificultarão a alimentação normal enquanto seu corpo se recupera. Seu médico prescreverá uma dieta específica. Provavelmente, você começará com líquidos, passará gradualmente para alimentos pastosos e, por fim, para refeições sólidas. É comum ocorrer alguma perda de peso — geralmente de 4,5 a 6,8 kg — após a cirurgia de hérnia de hiato.

Qual o grau de sucesso da cirurgia de hérnia de hiato?

As cirurgias de hérnia de hiato têm uma taxa de sucesso de 90%.Muitos pacientes conseguem parar de tomar medicamentos e viver sem o desconforto do refluxo ácido após o procedimento. Após a recuperação, você deve consultar seu médico pelo menos uma vez por ano para garantir que a área reparada esteja funcionando corretamente. Se você apresentar novos sintomas ou se os antigos retornarem, sua equipe médica investigará o problema.

Estudos de longo prazo indicam que, em cerca de 50% dos casos, uma hérnia de hiato pode recidivar com o tempo (normalmente após alguns anos). Isso pode ocorrer se parte da correção cirúrgica não tiver sido eficaz ou se os fatores subjacentes que causaram a hérnia original ainda estiverem presentes. Nem toda hérnia recidivante causa os mesmos sintomas, mas, se isso acontecer, uma nova cirurgia geralmente oferece uma solução definitiva.

O que posso fazer em casa para controlar uma hérnia de hiato?

Se você convive com uma hérnia de hiato que causa apenas sintomas ocasionais, pode tentar aliviar os sintomas em casa com medicamentos de venda livre e mudanças no estilo de vida. Antiácidos , como Tums®, Rolaids® ou Pepto-Bismol®, podem ajudar a controlar o refluxo ácido ocasional, mas não devem ser usados ​​como solução diária a longo prazo. Você também pode reduzir a frequência e a intensidade do refluxo ácido com os seguintes ajustes no estilo de vida:

• Mantenha um Índice de Massa Corporal (IMC) saudável: Se o excesso de peso estiver contribuindo para seus problemas de acidez, perder peso pode ser muito eficaz.
• Faça refeições menores e mais frequentes: Em vez de grandes refeições, coma porções menores ao longo do dia para reduzir a pressão sobre o estômago.
• Reduza o consumo de alimentos gordurosos: Alimentos gordurosos ou com alto teor de gordura podem aumentar a produção de ácido e enzimas estomacais.
• Jante mais cedo: Evite deitar-se por algumas horas após comer para que a gravidade possa trabalhar a seu favor.
• Mude sua posição ao dormir: dormir com a cabeça elevada e deitado sobre o lado esquerdo pode ajudar a evitar que o ácido retorne. Travesseiros corporais especiais estão disponíveis para auxiliar nesse processo.
• Pare de fumar: Fumar enfraquece o esfíncter esofágico inferior. Além disso, pode causar tosse crônica, o que exerce pressão adicional sobre os músculos ao redor de uma hérnia de hiato.

Você pode descobrir que tem uma hérnia de hiato por acaso, durante uma consulta médica para outro problema. Elas são muito comuns; se a sua for pequena e não causar desconforto, geralmente não há motivo para preocupação. Por outro lado, você pode ter passado anos lidando com sintomas que pioravam antes de finalmente descobrir a causa. Você pode se surpreender ao saber que seu refluxo ácido é, na verdade, causado por uma hérnia.

Felizmente, existem tratamentos eficazes tanto para o refluxo ácido quanto para a hérnia de hiato. O tratamento necessário depende da natureza da sua hérnia e da gravidade dos seus sintomas. Em muitos casos, medicamentos e mudanças no estilo de vida são suficientes para controlar o problema. Em casos mais graves, pode ser necessária uma cirurgia para reparar a hérnia. Essa cirurgia tem alta taxa de sucesso. Assim que o diagnóstico estiver claro, você estará no caminho para o alívio dos sintomas.

Notas finais importantes

Uma hérnia de hiato não é motivo para pânico. Muitas pessoas a têm e nunca apresentam qualquer sintoma.

No entanto, se você apresentar azia persistente, refluxo ou dificuldade para engolir, procure atendimento médico imediatamente. Identificar se a causa é uma hérnia de hiato ou outra condição é crucial para receber o tratamento adequado.

Com pequenas mudanças no estilo de vida e, ocasionalmente, medicação, essa condição pode ser controlada eficazmente. Se a cirurgia for necessária, saiba que é um procedimento moderno, eficaz e confiável. Não deixe que a ansiedade o impeça; converse com seu médico em Nirogi, Lanka, para encontrar a solução que melhor se adapte às suas necessidades.

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