Quais são os principais tipos de câncer de pulmão?
Embora existam vários tipos de câncer que afetam os pulmões, quando falamos de 'câncer de pulmão', geralmente nos referimos a dois tipos principais: o câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) e o câncer de pulmão de pequenas células (CPPC).Câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP)
Este é o tipo mais comum de câncer de pulmão. Mais de 80% dos pacientes com câncer de pulmão têm esse tipo. Existem vários subtipos. Por exemplo, adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas. Carcinoma adenoescamoso e carcinoma sarcomatoide também são dois subtipos que se enquadram em câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC), mas são um pouco menos comuns.Câncer de pulmão de pequenas células (CPPC)
Este tipo de câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) cresce mais rápido que o câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) e também é um pouco mais difícil de tratar. Frequentemente, é encontrado como um pequeno tumor nos pulmões, mas, nesse estágio, pode já ter se espalhado para outras partes do corpo. Os tipos específicos de CPPC são o carcinoma de pequenas células (também chamado de carcinoma de pequenas células em aveia) e o carcinoma de pequenas células combinado.Outros tipos de câncer que podem ocorrer nos pulmões
Além desses dois tipos principais, existem outros tipos de câncer que começam nos pulmões ou ao redor deles. Exemplos incluem linfomas, sarcomas e mesotelioma pleural. Esses são tratados de forma diferente e geralmente não são chamados de câncer de pulmão.Quais são os estágios do câncer de pulmão?
Quando o câncer é diagnosticado, os médicos avaliam o estágio em que ele se encontra. Isso é determinado pelo tamanho do tumor original, o quanto ele se espalhou para os tecidos próximos e se houve disseminação para os linfonodos ou outros órgãos. Cada tipo de câncer possui um sistema de estadiamento diferente.Estágios do câncer de pulmão
Cada estágio pode apresentar diferentes combinações de tamanho e disseminação. Por exemplo, um câncer em estágio III pode ser menor do que um em estágio II. No entanto, é considerado mais avançado devido a outros fatores. Os estágios comuns do câncer de pulmão são:- Estágio 0 (Estágio 0 - In situ): O câncer está localizado apenas na camada mais superficial do pulmão ou nos brônquios. Ele não se espalhou para outras partes do pulmão ou para fora dele.
- Estágio I: O câncer não se espalhou para fora dos pulmões.
- Estágio II: O câncer é maior que o estágio I, se espalhou para os linfonodos dentro do pulmão ou há mais de um tumor no mesmo lobo do pulmão.
- Estágio III: O câncer é maior que o estágio II, se espalhou para os linfonodos próximos ou estruturas adjacentes, ou há mais de um tumor em outro lobo do mesmo pulmão.
- Estágio IV: O câncer se espalhou para o outro pulmão, para o líquido ao redor do pulmão , para o líquido ao redor do coração ou para órgãos distantes.
Estágios Limitados e Extensos - para Carcinoma de Pequenas Células (CPCP)
Embora os médicos agora usem os mesmos estágios "I" a "IV" para o "CPCP" (Câncer de Pulmão de Pequenas Células), você também pode ouvir os termos "estágio limitado" ou "estágio extenso". Isso depende se o câncer está confinado a uma área que pode ser tratada com um "campo de radiação único".- O câncer de pulmão de pequenas células em estágio limitado está confinado a um pulmão. Às vezes, pode ter se espalhado para os linfonodos no meio do tórax ou para os linfonodos do mesmo lado acima da clavícula.
- O câncer de pulmão de pequenas células em estágio avançado pode ter se espalhado por todo um pulmão, ou pode ter se espalhado para o outro pulmão, para os linfonodos do lado oposto do pulmão ou para outras partes do corpo.
O que é câncer de pulmão metastático?
O câncer de pulmão metastático é aquele que começa em um pulmão e se espalha para o outro pulmão ou para outras partes do corpo. O tratamento desse tipo de câncer metastático é mais difícil do que o tratamento de cânceres localizados.Qual a frequência do câncer de pulmão?
Em países como os Estados Unidos, o câncer de pulmão é o terceiro tipo de câncer mais comum. De acordo com os sistemas de saúde desses países, mais de duzentos mil novos casos de câncer de pulmão são relatados todos os anos. Isso também pode ser considerado um grande problema de saúde pública no Sri Lanka.Quais são os sintomas do câncer de pulmão?
Frequentemente, os sintomas do câncer de pulmão são semelhantes aos de outras doenças menos graves. Muitas pessoas não apresentam sintomas até que a doença esteja muito avançada. No entanto, algumas pessoas podem apresentar sintomas precocemente. Mesmo que apresentem sintomas, podem apresentar apenas um ou mais dos seguintes:- Uma tosse que não passa e piora.
- Dificuldade ou falta de ar (dispneia).
- Dor ou desconforto no peito.
- A respiração ofegante é um som sibilante que vem do peito.
- Tosse com sangue (hemoptise) .
- Voz ficando rouca.
- A comida está sem gosto .
- Emagrecer sem motivo aparente.
- Me sentindo extremamente cansado sem motivo aparente.
- Dor no ombro .
- Inchaço no rosto, pescoço, braços ou parte superior do tórax (Síndrome da veia cava superior).
- A pupila de um dos olhos está dilatada, a pálpebra está caída e a transpiração desse lado está reduzida ou ausente (síndrome de Horner).
Quais são os primeiros sintomas do câncer de pulmão?
Uma tosse persistente ou pneumonia que não melhora apesar do tratamento pode, por vezes, ser um sinal precoce de câncer de pulmão. Mas também pode ser causada por outras condições menos graves. Os sintomas iniciais mais comuns são tosse persistente ou que piora, falta de ar, dor no peito, rouquidão ou perda de peso inexplicável. Dependendo do estágio em que o câncer de pulmão se inicia, alguns desses sintomas podem ocorrer nos estágios iniciais (estágio I ou II). Mas, frequentemente, aparecem depois que o câncer já está em um estágio avançado. Por isso, é importante fazer exames de rastreio para câncer de pulmão se você estiver em risco.Por quanto tempo o câncer de pulmão pode estar presente sem ser diagnosticado?
O câncer pode crescer no seu corpo por anos sem que você perceba. O câncer de pulmão geralmente não apresenta sintomas nos estágios iniciais.Quais são as causas do câncer de pulmão?
O câncer de pulmão ocorre quando células que não precisam se dividir continuam se dividindo. Como mencionei anteriormente, a divisão celular é um processo normal. Mas cada célula possui um mecanismo chamado "senescência" que indica "Chega, não se divida mais", ou uma forma de morrer quando necessário (apoptose). Esse mecanismo é ativado quando uma célula se divide em excesso ou quando apresenta muitas alterações (mutações). As células cancerígenas são células normais do nosso corpo que sofreram "mutações" que desativaram esse mecanismo. Então, as células continuam se dividindo descontroladamente, interferindo no funcionamento das células normais. Essas células cancerígenas podem entrar na corrente sanguínea ou no sistema linfático, viajar para outras partes do corpo e espalhar o dano. Não sabemos exatamente por que algumas pessoas desenvolvem essas alterações e desenvolvem câncer, enquanto outras não. No entanto, certos fatores, como o uso de produtos de tabaco, podem danificar as células e aumentar o risco de desenvolver câncer de pulmão.Fatores de risco para câncer de pulmão
Embora existam muitos fatores que aumentam o risco de câncer de pulmão, o principal fator de risco é o uso de qualquer forma de tabaco, como cigarros, charutos e cachimbos. Especialistas afirmam que 80% das mortes por câncer de pulmão estão relacionadas ao tabagismo. Outros fatores de risco incluem:- Exposição ao fumo passivo. Isso significa que você fica exposto ao fumo passivo quando está perto de alguém que está fumando, mesmo que você não seja fumante.
- Exposição a substâncias nocivas como poluição atmosférica, radônio, amianto, urânio, gases de escapamento de motores a diesel, sílica e derivados do carvão.
- Ter recebido anteriormente tratamentos de radiação no tórax (por exemplo, para câncer de mama ou linfoma).
- Histórico familiar de câncer de pulmão (predisposição hereditária).
O uso de cigarros eletrônicos causa câncer de pulmão?
Ao usar cigarros eletrônicos (um dispositivo que inala uma mistura de nicotina e aromatizantes), você pode inalar diversas substâncias, incluindo algumas conhecidas por causar câncer. Como o uso de cigarros eletrônicos ainda é recente, não conhecemos todos os seus efeitos a longo prazo. Mas especialistas acreditam que ele pode causar danos aos pulmões.Não fumantes podem ter câncer de pulmão?
Embora o tabagismo seja o principal fator de risco para o câncer de pulmão, cerca de 20% das pessoas diagnosticadas com a doença nunca fumaram. Por isso, é importante consultar um médico caso apresente algum sintoma suspeito.Como é diagnosticado o câncer de pulmão?
O diagnóstico de câncer de pulmão é um processo que envolve várias etapas. Na primeira consulta, o médico perguntará sobre seus sintomas, seu histórico médico e realizará um exame físico (como ausculta cardíaca e pulmonar). Como os sintomas do câncer de pulmão são semelhantes aos de outras doenças comuns, o médico pode solicitar inicialmente exames de sangue e uma radiografia de tórax. Se houver suspeita de câncer de pulmão, os próximos passos serão a realização de exames de imagem, como uma tomografia computadorizada (TC), e uma biópsia. Isso pode incluir um exame PET/CT para verificar se o câncer se espalhou e para examinar o tecido canceroso da biópsia, a fim de determinar o melhor tratamento.Uma radiografia de tórax pode detectar câncer de pulmão?
As radiografias não são tão eficazes quanto as tomografias computadorizadas para detectar tumores pulmonares, especialmente em estágios iniciais. Os tumores podem ser muito pequenos para serem visualizados em uma radiografia ou podem estar ocultos por outras estruturas do corpo (como as costelas). Uma radiografia não pode afirmar com certeza se você tem câncer de pulmão – ela apenas pode mostrar ao médico se há algo suspeito que precise ser examinado mais detalhadamente.Quais exames são usados para diagnosticar o câncer de pulmão?
Os exames que seu médico pode solicitar incluem exames de sangue, exames de imagem e biópsias de fluidos ou tecidos.Exames de sangue
Os exames de sangue, por si só, não podem diagnosticar o câncer, mas podem ajudar o seu médico a verificar como seus órgãos e outras partes do seu corpo estão funcionando.Exames de imagem
Radiografias de tórax e tomografias computadorizadas fornecem ao seu médico imagens de alterações nos seus pulmões. Um exame PET/CT geralmente é realizado se algo suspeito for encontrado em uma tomografia computadorizada ou após o diagnóstico de câncer para verificar se houve metástase.Biópsia
Existem vários métodos que seu médico pode usar para obter uma visão mais detalhada do que está acontecendo dentro do seu tórax. Nesses métodos, o médico pode coletar uma amostra de tecido ou fluido (biópsia). Essa amostra pode ser examinada ao microscópio para verificar a presença de células cancerígenas e o tipo de câncer. Essas amostras também podem ser testadas para detectar alterações genéticas (mutações) que podem afetar o seu tratamento. Os métodos usados para detectar o câncer de pulmão precocemente ou para obter mais informações sobre sua disseminação incluem:- Biópsia por agulha: neste procedimento, o médico utiliza uma agulha para coletar uma amostra de fluido ou tecido.
- Broncoscopia, toracoscopia ou cirurgia torácica videoassistida (VATS): um médico utiliza esses procedimentos para examinar partes dos pulmões e coletar amostras de tecido.
- Toracocentese: Um médico utiliza este procedimento para coletar uma amostra do líquido ao redor dos pulmões e analisá-la.
- Ultrassonografia endobrônquica ou ultrassonografia endoscópica do esôfago: um médico utiliza esses métodos para examinar os gânglios linfáticos e realizar biópsias.
- Mediastinoscopia ou mediastinotomia: um médico utiliza esses procedimentos para examinar a área entre os pulmões (o mediastino) e coletar amostras.
Testes moleculares
Como parte da biópsia, seu médico analisará sua amostra de tecido para detectar alterações genéticas (mutações) que podem ser tratadas com medicamentos específicos. Isso faz parte do seu plano de tratamento. No câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC), os genes que podem apresentar mutações passíveis de tratamento são:- `(KRAS)`
- `(EGFR)`
- `(ALK)`
- `(ROS1)`
- `(BRAF)`
- `(RET)`
- `(MET)`
- `(HER2)`
- `(NTRK)`
Como é tratado o câncer de pulmão?
O objetivo do tratamento do câncer de pulmão é eliminar o câncer do seu corpo ou controlar seu crescimento. Esses tratamentos podem remover as células cancerígenas, destruí-las, impedir sua divisão ou ensinar seu sistema imunológico a combatê-las. Algumas terapias também são usadas para reduzir os sintomas e aliviar a dor. O tratamento que você receberá dependerá do tipo de câncer de pulmão que você tem, de sua localização, do quanto ele se espalhou e de muitos outros fatores.Quais são os medicamentos/tratamentos usados para o câncer de pulmão?
Os tratamentos para o câncer de pulmão incluem cirurgia, ablação por radiofrequência (RFA), radioterapia, quimioterapia, terapia medicamentosa direcionada e imunoterapia.Cirurgia
A cirurgia está disponível para o câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) que não se espalhou e para o câncer de pulmão de uma única célula (CPPC). Seu cirurgião removerá o câncer e uma parte do tecido saudável ao redor para garantir que nenhuma célula cancerígena permaneça. Às vezes, para maximizar as chances de o câncer não retornar, é necessária uma ressecção para remover todo ou parte do pulmão.Ablação por radiofrequência (ARF)
Para tumores de câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) próximos às bordas externas dos pulmões, um tratamento chamado ablação por radiofrequência (ARF) é usado em alguns casos. A ARF utiliza ondas de rádio de alta energia para aquecer e destruir as células cancerígenas.Radioterapia
A radioterapia utiliza raios de alta energia para destruir as células cancerígenas. Pode ser realizada isoladamente ou como complemento à cirurgia, aumentando suas chances de sucesso. A radioterapia também é utilizada como cuidado paliativo, para reduzir o tamanho dos tumores e aliviar a dor. É indicada tanto para o câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) quanto para o câncer de pulmão de pequenas células (CPPC).Quimioterapia
A quimioterapia é uma combinação de medicamentos frequentemente usada para interromper o crescimento de células cancerígenas. Pode ser administrada antes ou depois da cirurgia, ou em combinação com outros medicamentos, como a imunoterapia. A quimioterapia para câncer de pulmão geralmente é administrada por via intravenosa (IV).Terapia medicamentosa direcionada
Algumas pessoas com câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) apresentam alterações específicas (mutações) em suas células cancerígenas que contribuem para o crescimento do câncer. Medicamentos especiais têm como alvo essas mutações e tentam controlar ou destruir as células cancerígenas. Outros medicamentos, chamados inibidores da angiogênese, podem impedir a formação de novos vasos sanguíneos necessários para o crescimento das células cancerígenas.Imunoterapia
Normalmente, nosso corpo reconhece e destrói células danificadas ou doentes. Mas as células cancerígenas podem se esconder do sistema imunológico e permanecer indetectáveis. A imunoterapia funciona expondo as células cancerígenas ao seu sistema imunológico. Assim, seu próprio corpo pode combater o câncer.Cuidados paliativos
Alguns tratamentos para o câncer de pulmão são usados para aliviar sintomas como dor e dificuldade para respirar. Esses tratamentos incluem aqueles que reduzem ou removem tumores que estão bloqueando as vias aéreas, e métodos que removem o líquido ao redor dos pulmões e impedem que ele se acumule novamente.Quais são os efeitos colaterais dos tratamentos?
Os efeitos colaterais do tratamento do câncer de pulmão dependem do tipo de tratamento recebido. Seu médico pode informar quais efeitos colaterais esperar e quais complicações devem ser observadas em relação ao seu tratamento específico.Quimioterapia
- Náuseas, vômitos.
- Diarréia.
- Queda de cabelo.
- Fadiga.
- Aftas na boca.
- Perda de sensibilidade, fraqueza ou dormência (neuropatia).
Imunoterapia
- Fadiga.
- Erupção cutânea com coceira.
- Diarréia.
- Náuseas, vômitos.
- Dor nas articulações.
- Outros efeitos colaterais podem ocorrer devido a complicações (por exemplo, pneumonite, colite, hepatite).
Radioterapia
- Dificuldade para respirar.
- Tosse.
- Dor.
- Fadiga.
- Dificuldade para engolir.
- Pele seca, com coceira ou vermelha.
- Náuseas, vômitos.
Cirurgia
- Dificuldade para respirar.
- Dor na parede torácica.
- Tosse.
- Fadiga.
Como lidar com os sintomas e efeitos colaterais?
Seu médico pode prescrever medicamentos para ajudar a controlar seus sintomas ou os efeitos colaterais do tratamento. Um especialista em cuidados paliativos ou um nutricionista podem ajudar você a controlar a dor ou outros sintomas e a melhorar sua qualidade de vida enquanto estiver em tratamento.O que devo esperar se tiver câncer de pulmão?
O que esperar após o diagnóstico de câncer de pulmão depende de muitos fatores. Para algumas pessoas com câncer em estágio inicial, os médicos removem o tumor e continuam realizando exames de acompanhamento por vários anos. Para muitas outras, esse é um processo que se modifica ao longo do tempo. Isso significa que você pode tentar um tratamento até que ele funcione e, em seguida, mudar para outro quando o primeiro deixar de ser eficaz.O câncer de pulmão se espalha rapidamente?
A rapidez com que o câncer de pulmão se espalha depende do seu tipo. Dos principais tipos, o câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) tende a se espalhar mais rapidamente do que o câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC). Quando o câncer de pulmão é detectado, ele pode já ter se espalhado para os linfonodos ou outros órgãos.O câncer de pulmão tem cura?
Alguns tipos de câncer de pulmão, se detectados antes de se espalharem, podem ser considerados curados. Mas os especialistas raramente usam a palavra "cura" para descrever um câncer. Eles usam mais comumente os termos "remissão" ou "ausência de evidência de doença (NED)". Se você estiver em remissão ou "NED" por cinco anos ou mais, pode ser considerado curado. No entanto, sempre existe uma pequena chance de as células cancerígenas retornarem.Qual é a taxa de sobrevivência ao câncer de pulmão?
A taxa de sobrevivência para o câncer de pulmão depende muito do quanto o câncer se espalhou no momento do diagnóstico, da resposta ao tratamento, do estado geral de saúde do paciente e de outros fatores. Por exemplo, para tumores pequenos que não se espalharam para os linfonodos, a taxa de sobrevivência é de 90% para tumores menores que 1 centímetro, 85% para tumores entre 1 e 2 centímetros e 80% para tumores entre 2 e 3 centímetros. A taxa de sobrevivência relativa em cinco anos para o câncer de pulmão diagnosticado em qualquer estágio é de 22,9%. As taxas de sobrevivência relativa em cinco anos por estágio do câncer são as seguintes:- Para câncer localizado em um pulmão: 61,2% (64% para CPNPC, 29% para CPPC)
- Para câncer que se espalhou para os linfonodos (regional): 33,5% (37% para CPNPC, 18% para CPPC)
- Para cânceres metastáticos: 7% (26% para CPNPC, 3% para CPPC)
Mas lembre-se, essas estatísticas não refletem com precisão seu diagnóstico e tratamento específicos.Graças aos avanços no diagnóstico e tratamento, as taxas de mortalidade por câncer de pulmão têm diminuído rapidamente nos últimos anos.
O que são taxas de sobrevivência relativas?
Seu médico pode usar o que chamamos de taxas de sobrevida em cinco anos para explicar como o câncer de pulmão pode afetar sua saúde cinco anos após o diagnóstico. Esses números comparam a taxa de sobrevida de uma pessoa com câncer de pulmão à de uma pessoa da população em geral da mesma idade.Como prevenir o câncer de pulmão?
Como não sabemos exatamente o que causa a maioria dos cânceres, a única maneira de preveni-los é reduzir o risco. Aqui estão algumas maneiras de reduzir o seu risco:- Não fumar, ou, se fumar, parar de fumar. O risco de câncer de pulmão começa a diminuir em até cinco anos após parar de fumar.
- Evitar o fumo passivo e outras substâncias que podem prejudicar os pulmões.
- Tenha uma alimentação saudável e mantenha um peso saudável. Alguns estudos sugerem que o consumo de frutas e vegetais (de duas a seis xícaras e meia por dia) pode ajudar a reduzir o risco de câncer.
- Se você estiver em alto risco, faça um exame de rastreio para câncer de pulmão.
Rastreio de câncer de pulmão
Os exames de rastreio podem aumentar as suas chances de detetar o cancro em fase inicial. Se preencher todos estes requisitos, está qualificado para o rastreio do cancro do pulmão:- Se você tem entre 50 e 80 anos de idade.
- Se você é fumante atualmente ou se parou de fumar há 15 anos.
- Se você tem um histórico de tabagismo de 20 maços-ano (o número de maços de cigarros que você fuma por dia multiplicado pelo número de anos que você fumou),
Pergunte ao seu médico sobre os benefícios e riscos de fazer este exame uma vez por ano.
Como posso cuidar de mim mesmo?
O autocuidado é uma parte importante do tratamento do câncer. Aqui estão algumas maneiras de cuidar de si mesmo, esteja você em tratamento ou em recuperação:- Se possível, leve um amigo ou familiar com você à consulta médica. Eles ajudarão você a se lembrar das informações e opções que o médico lhe apresentar.
- Planeje com antecedência como você se sentirá nos dias seguintes ao tratamento. Isso pode incluir pedir ajuda extra, preparar as refeições com antecedência ou garantir que você tenha uma rotina leve.
- Mesmo que não esteja se sentindo bem, pergunte ao seu médico sobre como obter uma nutrição adequada.
- Beba bastante água para manter o corpo hidratado.
- Faça exercícios, se possível e conforme recomendado pelo seu médico.
- Tenha números de telefone importantes à mão. Você pode consultar vários médicos, então é útil saber quem contatar caso tenha algum problema.
- Considere participar de um grupo de apoio, seja presencial ou online. Estar com pessoas que passaram pela mesma situação pode ajudar você a ganhar perspectiva e saber o que esperar.
Quando devo consultar um médico? / Que perguntas devo fazer ao meu médico?
Se você apresentar algum sintoma que lhe cause preocupação, consulte seu médico. Se você fuma ou fumou no passado, pergunte ao seu médico sobre a realização de exames de detecção precoce do câncer de pulmão. Algumas perguntas que você pode fazer ao seu médico incluem:- Quais são as minhas opções de tratamento?
- Qual a melhor maneira de cuidar de mim mesma em casa?
- Como será o tratamento?
- Quais são os meus próximos passos?
- Quais são os números importantes para ligar em caso de dúvidas ou emergência?
- Quais efeitos colaterais devo discutir com você?
- Quando devo ir ao Pronto- Socorro ?
Um diagnóstico de câncer de pulmão pode trazer uma variedade de emoções. Às vezes, a quantidade de novas informações pode ser avassaladora. É importante lembrar que as estatísticas não podem prever como será o seu tratamento ou quais decisões serão as mais adequadas para a sua situação específica.Com a ajuda de amigos de confiança ou de um grupo de apoio, você pode obter ajuda para considerar suas opções e expressar seus desejos. O tratamento do câncer geralmente é um processo, e cuidar de si mesmo é uma das partes mais importantes dele.
Por fim, algumas coisas para lembrar.
O câncer de pulmão é uma doença grave. No entanto, se detectado precocemente e tratado adequadamente, as chances de recuperação são altas. É importante evitar o tabagismo, adotar um estilo de vida saudável e realizar exames médicos regulares caso apresente fatores de risco. Se tiver alguma preocupação com relação a qualquer um dos sintomas, não hesite em procurar orientação médica. Lembre-se, você não está sozinho e existem muitas pessoas que podem ajudá-lo nessa jornada.Câncer de pulmão , sintomas do câncer, causas do câncer, tratamento do câncer, tabagismo, câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC), câncer de pulmão de pequenas células (CPPC), saúde pulmonar
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