Você sente dor na parte interna do cotovelo? É uma lesão no ligamento colateral ulnar (LCU)? Vamos conversar sobre isso!

Você já sentiu dor na parte interna do cotovelo enquanto jogava boliche, vôlei ou levantava peso? Às vezes, essa dor aguda pode ocorrer quando você cai e bate a mão ou o cotovelo em alguma coisa. Na maioria das vezes, isso é causado por uma lesão no ligamento colateral ulnar (LCU) do cotovelo. Trata-se de uma faixa de tecido resistente que ajuda a manter a articulação do cotovelo estável e alinhada. É como um elástico, mas flexível e forte.

O que exatamente é esse `(UCL)`? Como ele funciona no cotovelo?

Em termos simples, o LCU (Ligamento Colateral Ulnar) é uma faixa resistente de tecido localizada na parte interna do cotovelo, do lado do corpo. Mais precisamente, é um ligamento. Um ligamento é uma faixa resistente que conecta os ossos. Sua principal função é manter a articulação do cotovelo estável quando você arremessa algo para cima, por exemplo, ao arremessar uma bola de críquete ou jogar vôlei. Ele também impede que o cotovelo se mova para frente e para trás desnecessariamente.

Veja bem, a articulação do cotovelo é composta por três ossos. O osso grande do seu braço, que chamamos de úmero, e os dois ossos do seu antebraço, ou seja, a parte abaixo do cotovelo – a ulna e o rádio. O ligamento colateral ulnar (LCU) fica na parte interna do cotovelo, ou seja, do lado onde está o seu dedo mínimo. Ele também tem três partes: uma banda anterior, uma banda posterior e uma banda transversa. A mais importante dessas três é a banda anterior . Ela é a que mais contribui para a estabilidade do cotovelo.

Como são classificadas as lesões do ligamento colateral ulnar (LCL)?

As lesões desse ligamento "UCL", ou "entorse", como as chamamos, são classificadas principalmente em três graus. Essa classificação é feita de acordo com a extensão da lesão.

• Grau 1: Trata-se de uma distensão do ligamento, mas não de uma ruptura. Pode haver alguma dor e inchaço.
• Grau 2: O ligamento está esticado e possivelmente parcialmente rompido . A dor é um pouco mais intensa e o cotovelo pode parecer um pouco instável.
• Grau 3: Este é o caso mais grave. Aqui o ligamento está completamente rompido . Às vezes, pode até se desprender do osso.

Quais são os sintomas de uma lesão no ligamento colateral ulnar (LCU)?

Os sintomas também variam dependendo da gravidade do distúrbio.

Sintomas de um distúrbio leve ou moderado:

• Dor na parte interna do cotovelo e sensação de sensibilidade ao esfregar o braço. Principalmente após atividades que envolvem levantar o braço, como depois de uma partida de críquete.
• Dor ao mover o braço para a frente rapidamente (por exemplo, ao arremessar uma bola).
• Sinto o cotovelo fraco, solto e sem força suficiente.
• Uma sensação de fraqueza ao segurar algo na mão, como se você não conseguisse segurá-lo ou como se fosse deixar o objeto cair.
• Não conseguir arremessar nada tão rápido ou com tanta força como antes.

Sintomas quando o ligamento está completamente rompido:

• Uma dor súbita na parte interna do cotovelo, acompanhada de um estalo , como se algo tivesse explodido.
• Dor muito intensa.
• A incapacidade de jogar qualquer coisa fora.
• Às vezes, você pode sentir dormência ou perda de sensibilidade no dedo mínimo ou anelar. Isso significa que o nervo ulnar foi danificado ou comprimido.

Quais são as causas das lesões do ligamento colateral ulnar (LCU)?

Existem dois motivos principais pelos quais essas lesões do ligamento colateral ulnar (LCU) ocorrem. Um deles é o estresse contínuo no cotovelo (que chamamos de "uso excessivo") e o outro é um acidente repentino ("trauma").

Lesões por uso excessivo

Essa é frequentemente a razão pela qual ocorrem lesões no ligamento colateral ulnar (LCU). Movimentos repetidos acima da cabeça, como um jogador de críquete arremessando ou um jogador de vôlei atacando, exercem pressão sobre esse ligamento. Ao longo de meses, ou até mesmo anos, o LCU se estica gradualmente, sofre lesões e pequenas rupturas (microlesões) se desenvolvem. Eventualmente, a articulação do cotovelo fica frouxa e instável. O ligamento pode inchar, romper-se parcial ou totalmente, ou uma de suas extremidades pode se desprender do osso.

Lesões traumáticas

Essas lesões não são causadas pelo uso prolongado. Elas podem ser causadas por um golpe repentino no cotovelo, como uma queda. Por exemplo, você cai e estende a mão para agarrar o chão, pensando em "parar a queda". Nesse caso, o cotovelo pode sofrer uma luxação, ou seja, a articulação pode quebrar, ou o osso pode fraturar. Em situações como essas, há uma grande probabilidade de o ligamento colateral ulnar (LCU) também ser lesionado.

Uma lesão no ligamento colateral ulnar (LCU) pode impedir o uso do braço?

Geralmente, uma lesão no ligamento colateral ulnar (LCU) não terá um impacto significativo em suas atividades diárias, como levantar uma bolsa ou objetos que não envolvam arremesso. No entanto, você pode não conseguir participar de esportes de arremesso ou outras atividades de levantamento de peso que exijam que você mantenha o braço levantado.

Como diagnosticar com precisão uma lesão do ligamento colateral ulnar (LCU)?

Ao consultar um médico, geralmente um ortopedista ou um especialista em medicina esportiva, ele ou ela perguntará sobre seu histórico médico e os esportes que você pratica. Em seguida, realizará um exame físico.

Neste teste,

• A amplitude de movimento que você consegue alcançar flexionando e estendendo o cotovelo é chamada de "amplitude de movimento".
• A força do cotovelo é testada.
• Verifica a estabilidade do cotovelo.
• Verifica-se o estado dos músculos da mão.
• Talvez eles também verifiquem o ombro.
• Eles também perguntam onde exatamente está a dor.

Além disso, o médico pode solicitar exames como:

• Teste de estresse em valgo:Este é um exame físico. O médico irá elevar seu antebraço em um ângulo de aproximadamente 30 graus, posicionar os dedos onde se encontra o ligamento colateral ulnar (LCU) e pressionar a parte interna do cotovelo e a parte externa do antebraço. Se você sentir dor juntamente com uma sensação de instabilidade na articulação do cotovelo, isso aumenta a suspeita de uma lesão no LCU.
• Tomografia computadorizada (TC) e radiografias: Esses exames de imagem podem avaliar a condição dos ossos, como fraturas por estresse. No entanto, eles não conseguem visualizar diretamente tecidos moles, como o ligamento colateral ulnar (LCU).
• Ressonância magnética (RM): Este exame permite visualizar claramente danos em tecidos moles, como tendões e ligamentos. Também pode detectar pequenas fraturas ósseas que não são visíveis em radiografias.
• Artrografia: Este exame é semelhante a uma ressonância magnética, mas, antes do exame, injeta-se um contraste especial na articulação do cotovelo. Isso permite obter imagens mais nítidas, mesmo de problemas difíceis de identificar.

Como é tratada uma lesão do ligamento colateral ulnar (LCU)?

O tratamento depende da gravidade da lesão do ligamento colateral ulnar (LCU) e da quantidade de exercícios com os braços acima da cabeça ou arremessos que você pretende realizar. Se a lesão for pequena, provavelmente cicatrizará sozinha. Tratamentos não cirúrgicos podem ajudar a reduzir a dor.

Tratamentos não cirúrgicos:

• Repouso: Isso é o mais importante. Você precisa dar um tempo das atividades que sobrecarregam seus cotovelos.
• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Exemplos incluem ibuprofeno (Advil®, Motrin®) e naproxeno (Aleve®). Estes reduzem o inchaço e a dor. Se necessário, você pode obter um AINE mais forte, conforme recomendação médica.
• Gelo: Aplique gelo no cotovelo por 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia. Isso ajudará a reduzir a dor e o inchaço.
• Fisioterapia: São necessários exercícios específicos para fortalecer os músculos ao redor do cotovelo. Isso aumentará o suporte oferecido ao cotovelo.
• Injeção de Plasma Rico em Plaquetas (PRP): Este procedimento consiste na coleta de uma pequena quantidade do seu próprio sangue para separar um tipo de célula chamada plaqueta. Essas plaquetas são então injetadas na área do ligamento colateral ulnar (LCU) danificado. As plaquetas possuem propriedades cicatrizantes, podendo ser benéficas para pessoas com ruptura do LCU.

Tratamentos cirúrgicos:

• Reparo direto do ligamento colateral ulnar (LCU): Se o ligamento colateral ulnar se rompeu do osso em um acidente repentino, pode ser possível fixá-lo novamente ao osso.
• Reconstrução do ligamento colateral ulnar (cirurgia de Tommy John)Se o seu ligamento colateral ulnar (LCU) estiver instável ou completamente rompido, e os tratamentos não cirúrgicos não aliviarem a dor, ou se você for um atleta e continuar praticando esportes de arremesso, esportes com movimentos acima da cabeça ou levantamento de peso, seu médico geralmente recomendará a cirurgia de reconstrução do LCU.

Nesse procedimento, o cirurgião retira um tendão de outra parte do seu corpo (por exemplo, da perna, do braço) ou de um doador e o fixa aos ossos ulna e úmero do seu cotovelo para criar um novo ligamento colateral ulnar (LCU). Às vezes, a parte remanescente do LCU antigo é enxertada na nova articulação para fortalecê-la.

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Os principais objetivos da cirurgia são restaurar a estabilidade e a amplitude de movimento do cotovelo, aumentar a força na articulação e aliviar a dor.

Por que essa cirurgia de reconstrução do ligamento colateral ulnar (UCL) é chamada de "cirurgia de Tommy John"?

Essa é uma história muito interessante. Essa cirurgia recebeu o nome da primeira pessoa a se submeter a ela. Tommy John é um famoso jogador da Major League Baseball que rompeu o ligamento colateral ulnar (LCU) em 1974. Ele ficou afastado do esporte por cerca de um ano, mas foi o primeiro jogador a se submeter a essa cirurgia e retornar com sucesso ao beisebol. Por isso, a cirurgia recebeu seu nome em sua homenagem.

Quais tendões são mais comumente usados ​​para a reconstrução do ligamento colateral ulnar (LCU)?

Um desses tendões é geralmente usado para o enxerto:

• Um tendão na parte posterior da coxa (tendão isquiotibial)
• O tendão na parte inferior da mão chamado "tendão palmar longo" (isso não acontece com todas as pessoas).
• Um tendão que ajuda a levantar o dedão do pé (tendão extensor do dedão do pé)

Quais são as complicações da cirurgia de reconstrução do ligamento colateral ulnar?

Como em qualquer cirurgia, existem riscos de infecção e problemas relacionados à anestesia.

Além disso, existem complicações específicas da reconstrução do ligamento colateral ulnar (LCU):

• O enxerto recém-inserido pode se romper ou sofrer novas deformações. Caso isso ocorra, será necessária uma segunda cirurgia para a inserção de um novo enxerto.
• Lesão do nervo ulnar. Como esse nervo passa pela articulação do cotovelo, o cirurgião pode precisar reposicioná-lo na parte anterior da articulação para evitar maiores danos.

Como reduzir o risco de lesão do ligamento colateral ulnar (LCU)?

Uma preparação adequada, o aprendizado da técnica correta para o cotovelo e o repouso quando sentir dor ou desconforto nessa região podem ajudar a prevenir lesões no ligamento colateral ulnar (LCU).

Especialmente atletas que:

• Obtenha treinamento adequado: aprenda a arremessar corretamente e a usar a mão adequadamente.
• Limite de arremessos: Evite arremessar muitas bolas de uma só vez.
• Descanse adequadamente: dê tempo para que seus músculos e ligamentos se recuperem.
• Faça alongamentos e exercícios de fortalecimento: eles fortalecem os músculos ao redor do cotovelo.
• Evite arremessos laterais: Isso coloca mais pressão no cotovelo.

Quanto tempo leva para se recuperar de uma lesão no ligamento colateral ulnar?

Isso também varia dependendo da gravidade do distúrbio e do método de tratamento.

Sem cirurgia:

Se você tiver uma ruptura do ligamento colateral ulnar (LCU), a recuperação pode levar de algumas semanas a alguns meses. Esse tempo depende do quanto você deseja recuperar a amplitude de movimento do cotovelo.

Após a cirurgia de reconstrução do ligamento colateral ulnar (LCU):

A recuperação pode levar de 9 meses a um ano, ou até mais. Pode ser necessário usar uma tala especial para ajudar a aumentar a amplitude de movimento do cotovelo. Se você pretende voltar a praticar esportes de alto impacto, precisará passar por um programa de fisioterapia e controle da dor personalizado. Isso ajudará a fortalecer o cotovelo e a melhorar sua amplitude de movimento e função.

Como podemos ajudar a proteger os atletas escolares de lesões causadas pelo uso prolongado como este?

Aqui estão algumas medidas que você pode tomar para proteger jovens atletas de lesões por uso excessivo:

• Faça um check-up médico antes da temporada esportiva: isso pode ajudar a identificar precocemente problemas de saúde que podem levar a lesões de longo prazo.
• Aprenda a técnica correta de arremesso: É importante aprendê-la corretamente com um treinador.
• Estabeleça um limite para o número de bolas lançadas em uma única partida.
• Participe de um programa de exercícios físicos durante todo o ano: isso deve incluir exercícios de alongamento e fortalecimento.
• Certifique-se de fazer exercícios de aquecimento e de alongamento antes e depois das atividades esportivas.
• Nunca jogue ou treine se estiver lesionado ou com dor.
• Evite praticar o mesmo esporte o ano todo: incentive os jovens atletas a fazerem pausas de vez em quando. Isso dará um descanso aos grupos musculares, tendões e ligamentos que são usados ​​da mesma maneira.

O que é a "(cotovelo do jogador de beisebol mirim)"?

Essa é uma condição que afeta os cotovelos de crianças pequenas, especialmente em idade escolar. Trata-se, na verdade, de um distúrbio das placas de crescimento. As placas de crescimento são as partes dos ossos que compõem a articulação do cotovelo. Como os ossos das crianças pequenas ainda estão em fase de crescimento, essas placas de crescimento são mais frágeis do que outras partes do osso, ligamentos e tendões. A maior parte do estresse durante o arremesso recai sobre esse ponto mais frágil, a placa de crescimento. Esse estresse pode danificar os tecidos e ossos de jovens atletas quando eles são arremessados ​​continuamente. Se seu filho atleta se queixar de dor no cotovelo, certifique-se de que ele seja examinado por um médico, um cirurgião ortopédico ou um especialista em medicina esportiva.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

A lesão do ligamento colateral ulnar (LCU) é uma lesão na parte interna do cotovelo. É causada principalmente pelo uso excessivo a longo prazo. Embora seja mais comum em jogadores de beisebol, pode ocorrer em qualquer pessoa que levante objetos pesados ​​com os braços levantados. Os principais sintomas são dor no cotovelo e sensibilidade ao toque. Algumas pessoas podem sentir uma dor súbita, como um estalo, na parte interna do cotovelo.

Se você não é atleta ou não realiza levantamento de peso, seu cotovelo pode sarar com tratamentos simples, como repouso, gelo, medicamentos e fisioterapia. No entanto, lesões mais graves e atletas podem precisar de cirurgia, como a cirurgia de Tommy John. Dependendo da gravidade da lesão e da intensidade dos exercícios que você pretende realizar acima da cabeça, você e seu médico podem decidir o melhor tratamento. Portanto, se você sentir dor no cotovelo, é importante procurar orientação médica e não ignorá-la.

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