Você também tem dificuldade para esvaziar completamente a bexiga? Vamos conversar sobre retenção urinária!

Você às vezes sente que não consegue urinar completamente? Ou urina apenas um pouco e depois sente vontade de urinar novamente? Isso é o que chamamos de retenção urinária. O que acontece é que sua bexiga não se esvazia completamente. Nossa bexiga funciona como um reservatório de água. A urina, filtrada pelos rins a partir da água e dos líquidos que bebemos, é armazenada na bexiga e, em seguida, eliminada pela uretra.

O que é retenção urinária? Existem diferentes tipos?

Em termos simples, a retenção urinária ocorre quando a bexiga não se esvazia completamente ao urinar. Isso pode acontecer de duas maneiras principais: 1. Retenção urinária aguda: É uma condição repentina. Você pode não conseguir urinar de forma alguma. Essa condição requer atendimento médico de emergência. 2. Retenção urinária crônica: É uma condição que se desenvolve gradualmente ao longo do tempo. Os sintomas também aparecem lentamente. Pode ser causada por obstruções do trato urinário, certos medicamentos e problemas no sistema nervoso.

Imagine que é como quando algo fica preso em um cano de água, a água para de fluir.

A retenção urinária aguda geralmente é uma emergência . Se isso acontecer, você deve consultar um médico imediatamente. A retenção urinária crônica é mais comum em homens entre 60 e 80 anos.

Quão comum é essa condição?

Estudos mostram que cerca de 10% dos homens com mais de 70 anos e cerca de 30% dos homens com mais de 80 anos podem apresentar essa condição. Embora as mulheres também possam sofrer de incontinência urinária, é muito menos comum do que nos homens.

Quais são os sintomas da retenção urinária?

Esses sintomas podem variar dependendo se você tem sintomas agudos ou crônicos.

Sintomas de retenção urinária aguda

Nesse caso, os sintomas aparecem repentinamente.

• Incapacidade de urinar, ou eliminação de muito pouca urina mesmo quando a bexiga está cheia.
• Em casos graves, você pode sentir desconforto abdominal e dor na parte inferior do abdômen . Se isso acontecer, procure um médico imediatamente.

Sintomas de retenção urinária crônica

Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Alguns sintomas comuns incluem:

• Dificuldade para começar a urinar.
• Jato urinário fraco, lento ou incontrolável.
• Sensação de necessidade de urinar novamente logo após terminar de urinar.
• Sensação de necessidade constante de urinar.
• Perder um pouco de urina sem perceber.
• Ter que se levantar várias vezes à noite para urinar (noctúria).

Quais são as causas da retenção urinária?

Existem diversas causas para a retenção urinária. As principais são:

• Existe algum tipo de obstrução no trajeto da urina para fora do corpo.
• Alguns medicamentos você toma para outras condições.
• Problemas relacionados aos nervos que interferem na troca de mensagens entre o cérebro e o sistema urinário .
• Infecções ou inchaços que obstruem a micção.
• Cirurgia (especialmente após algumas cirurgias).

1. Bloqueio

Se algo bloquear o fluxo livre de urina da bexiga para a uretra, pode causar uma obstrução urinária. Essa obstrução é a principal causa da retenção urinária. Algumas das possíveis causas de tais obstruções são:

• Hiperplasia Prostática Benigna ( HPB ) : Nos homens, a próstata pode aumentar de tamanho e pressionar a uretra, causando obstrução. Essa condição também é chamada de HPB.
• Obstrução da saída da bexiga: um bloqueio no ponto por onde a urina sai da bexiga (o colo da bexiga).
• Obstrução ureteral: Bloqueio da uretra devido a cálculos urinários, coágulos sanguíneos, tumores ou outras causas.
• Cistocele : a bexiga da mulher que se projeta para dentro da vagina.
• Retocele: Condição na qual parte do reto, em mulheres, se projeta contra a parede da vagina.
• Estenose uretral: Estreitamento da uretra devido à formação de tecido cicatricial.

2. Medicamentos

Alguns medicamentos também podem causar retenção urinária. Por exemplo:

• Anti-histamínicos (ex.: Benadryl®)
• Antiespasmódicos (ex.: Detrol®)
• Analgésicos opiáceos (ex.: Vicodin®)
• Antidepressivos tricíclicos (como Elavil®)

Essas substâncias podem alterar o funcionamento dos músculos da bexiga. Outros tipos de medicamentos incluem:

• Alguns medicamentos para pressão alta.
• Alguns medicamentos para doenças mentais (antipsicóticos).
• Relaxantes musculares.

3. Problemas nos nervos

Você talvez não saiba, mas o cérebro também está envolvido na micção. O cérebro envia um sinal para os músculos da bexiga se contraírem, momento em que a urina sai. Ao mesmo tempo, o cérebro envia um sinal para os músculos ao redor da uretra (músculos do esfíncter) relaxarem. É nesse momento que a urina sai com mais facilidade. Portanto, se houver algum problema nessa comunicação entre o cérebro e os nervos, podem ocorrer problemas urinários. Possíveis causas de problemas relacionados aos nervos:

• AVC .
• Diabetes (Diabetes Mellitus).
• Esclerose Múltipla (EM).
• Lesões na coluna vertebral ou na região pélvica causadas por acidente ou trauma.
• Compressão da medula espinhal devido a um tumor ou hérnia de disco.
• Parto normal (parto vaginal).
• Algumas cirurgias são realizadas na região pélvica.

Se você já teve um cateter (tubo urinário) no passado, você tem um risco maior de desenvolver problemas nos nervos.

4. Infecção ou Inchaço

Infecções e inchaços também podem bloquear o fluxo de urina pela uretra. Exemplos:

• Prostatite: Infecção ou inflamação da próstata, que causa seu inchaço e pressão sobre a uretra, bloqueando o fluxo de urina.
• Infecção do Trato Urinário (ITU): Uma infecção no sistema urinário pode causar inchaço da uretra ou enfraquecimento da bexiga. Ambas as condições podem levar à retenção urinária.
• Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs): Essas infecções também podem causar inchaço e obstrução urinária.

5. Cirurgia

A retenção urinária também pode ocorrer após algumas cirurgias, como, por exemplo, artroplastia de quadril ou cirurgia da coluna. Além disso, a retenção urinária temporária pode ocorrer devido à anestesia geral durante a cirurgia.

Quais são os fatores de risco para retenção urinária?

Embora a retenção urinária possa ocorrer em qualquer pessoa, é mais comum em homens . Esse risco é especialmente alto em homens com aumento da próstata (hiperplasia prostática benigna ou HPB), porque a próstata pressiona a uretra e bloqueia o fluxo de urina.

Quais são as complicações que podem ocorrer devido à retenção urinária?

Se essa condição não for reconhecida ou tratada, os seguintes problemas podem ocorrer:

• Infecções do trato urinário (ITUs): Quando a urina se acumula na bexiga, cria um ambiente favorável ao crescimento de bactérias. Isso pode levar a infecções do trato urinário, que podem se espalhar para os rins.
• Lesões na bexiga: Quando há acúmulo excessivo de urina na bexiga, os músculos da bexiga podem ficar esticados e danificados.
• Danos renais:Se uma infecção do trato urinário se espalhar para os rins, estes podem ficar inchados e inflamados. Essa pressão pode danificar os rins e causar doença renal.
• Perda involuntária de urina: Quando a bexiga não está completamente vazia, você também pode perder um pouco de urina sem perceber.
• Cálculos na bexiga: Os cálculos na bexiga podem se formar quando a urina se acumula na bexiga.

Como é diagnosticada a retenção urinária?

A retenção urinária aguda é uma emergência médica . Se você tiver dificuldade repentina para urinar, especialmente se sentir dor no abdômen ou na região lombar, procure atendimento médico imediatamente . Se você tiver retenção urinária crônica, consulte um urologista. Ele ou ela irá:

• Eles perguntarão sobre seus sintomas e há quanto tempo você os apresenta.
• Será obtido seu histórico médico completo.
• Realiza um exame físico.
• Uma amostra de urina é analisada para verificar a presença de infecção.
• O exame retal digital é realizado para examinar a próstata.

Além disso, o médico pode solicitar outros exames para descobrir a causa da retenção urinária:

• Teste de resíduo urinário pós-miccional (PVR): Este teste mede a quantidade de urina que permanece na bexiga após urinar.
• Cistoscopia: Este procedimento envolve o exame do interior da bexiga e da uretra utilizando um cistoscópio, um tubo com aproximadamente a espessura de um lápis, equipado com uma luz e uma câmera ou lente.
• Teste urodinâmico: Este teste mede a função nervosa e muscular, a pressão dentro e ao redor da bexiga e a taxa de fluxo urinário.
• Exame de PSA: Este exame de sangue verifica a presença de câncer de próstata medindo o nível do Antígeno Prostático Específico (PSA).

Qual o tratamento para retenção urinária?

O tratamento para retenção urinária depende se você tem incontinência aguda ou crônica, e da causa.

Tratamento para retenção urinária súbita

Como se trata de uma emergência médica, o médico irá inserir um cateter (um tubo) na sua bexiga para drená-la. Isso deverá proporcionar alívio imediato. Depois disso, a causa será identificada e o tratamento adequado será iniciado.

Tratamento para retenção urinária crônica

O tratamento depende da causa. Pode envolver uma combinação de um ou mais dos seguintes métodos:

• Medicação.
• Cirurgia.
• Opções não cirúrgicas (mudanças comportamentais).

Se você sofre de retenção urinária, especialmente devido a problemas relacionados aos nervos, pode ser possível usar um cateter temporariamente em casa. Nesse caso, seu médico lhe ensinará como realizar o autocateterismo.

Medicamento

Seu médico pode prescrever medicamentos para tratar a causa subjacente da sua retenção urinária. Por exemplo:

• Para o aumento da próstata: Medicamentos como alfa-bloqueadores e inibidores da 5-alfa redutase reduzem o tamanho da próstata ou relaxam os músculos ao seu redor.
• Para infecções: Antibióticos são administrados para tratar infecções que causam retenção urinária.

Cirurgia

Dependendo da causa, a cirurgia pode ser necessária para tratar a retenção urinária. Seu médico pode recomendar cirurgia para as seguintes condições:

• Hiperplasia prostática benigna: Existem vários tipos de cirurgia para tratar esse problema. Por exemplo, ressecção transuretral da próstata (RTU), elevação da uretra prostática ou enucleação da próstata com laser de hólmio (HoLEP). Todos esses métodos (e outros) podem remover a obstrução que está causando o bloqueio.
• Estenose uretral: O médico pode usar um cateter ou balão para abrir o tecido cicatricial que está causando o estreitamento. Outra opção é realizar uma cirurgia chamada uretroplastia, que consiste em abrir e reparar a uretra.
• Cistocele ou retocele: Se os seus sintomas forem causados ​​por um prolapso ou protrusão da bexiga ou do reto, o seu médico poderá recomendar um pessário (um dispositivo que sustenta a bexiga) ou cirurgia para reposicionar os órgãos. A cirurgia está disponível para qualquer tipo de prolapso de órgãos pélvicos.
• Cálculos no trato urinário: Seu médico pode usar um procedimento chamado cistolitotripsia para fragmentar e remover cálculos na bexiga ou na uretra.

O médico tentará primeiro métodos e tratamentos menos invasivos. No entanto, se estes não forem eficazes, poderão ser considerados métodos mais invasivos, tais como:

• Remoção completa da glândula prostática (prostatectomia).
• Estimulação da medula espinhal.
• Cirurgia da bexiga.
• Reconstrução e Derivação Urinária.

Tratamentos não cirúrgicos

Às vezes, métodos não cirúrgicos podem proporcionar alívio dos sintomas. Exemplos:

• Exercícios de Kegel ou terapia dos músculos do assoalho pélvico:Os exercícios de Kegel e a fisioterapia fortalecem os músculos do assoalho pélvico.
• Pessário vaginal: um dispositivo em forma de anel usado para sustentar a bexiga em caso de prolapso.
• Controle urinário: Você pode controlar a retenção urinária controlando a frequência com que precisa urinar e planejando quando ingerir líquidos.

É possível prevenir a retenção urinária?

Embora isso não possa ser completamente evitado, existem medidas que você pode tomar para reduzir o risco:

• Vá ao banheiro assim que sentir vontade de urinar. Não segure a urina.
• Preste atenção aos seus hábitos urinários. Informe o seu médico se notar alguma alteração.
• Tenha uma dieta equilibrada, mantenha um peso saudável e beba bastante água.

É possível urinar mesmo com retenção urinária?

Sim, algumas pessoas conseguem urinar um pouco. Retenção urinária significa que você não consegue urinar de jeito nenhum ou que sua bexiga não se esvazia completamente ao urinar. Às vezes, a bexiga está cheia de urina e transborda, então pode haver algum vazamento de urina.

O que devo esperar se tiver retenção urinária?

Se você for diagnosticado com retenção urinária, é importante seguir rigorosamente o plano de tratamento do seu médico. Faça exames de acompanhamento para verificar se seus sintomas estão melhorando. Para muitas pessoas, o tratamento adequado ajudará a aliviar os sintomas.

Quando devo consultar um médico?

Consulte um médico se tiver algum destes sintomas:

• Se você sentir necessidade de urinar com frequência, especialmente logo após terminar de urinar.
• Se você tiver dificuldade para começar a urinar, ou se o jato de urina estiver fraco ou parar.
• Se você sentir dor na parte inferior do abdômen, na região genital ou na parte inferior das costas.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Se você tem retenção urinária, é normal ter dúvidas. Você pode perguntar ao seu médico coisas como:

• Qual você acha que é a causa dos meus sintomas?
• Você recomenda a realização de mais testes?
• Que tipo de tratamento você recomenda?
• Qual a melhor maneira de controlar meus sintomas?
• Minha retenção urinária será completamente curada?

Pode ser constrangedor falar com familiares, amigos e médicos sobre seus problemas de controle urinário. Mas você não está sozinho(a). A retenção urinária é uma condição comum e tratável. Se você notar alguma mudança nos seus hábitos urinários ou se não conseguir urinar de jeito nenhum, consulte um médico. Existem diversos tratamentos que podem ajudar a controlar seus sintomas.

Mensagem final para levar para casa

A retenção urinária é uma condição que pode ser um pouco incômoda às vezes e pode ser grave em uma emergência. O mais importante é reconhecer os sintomas e procurar atendimento médico rapidamente.

• Sintomas de emergência: Se você apresentar sintomas repentinos, como incapacidade de urinar ou dor na parte inferior do abdômen , dirija-se imediatamente ao hospital .
• Se você apresentar sintomas persistentes , como dificuldade para começar a urinar, jato urinário fraco ou necessidade frequente de urinar, não hesite em consultar um médico para um exame.
• As causas podem ser diversas: problemas de próstata, medicamentos, problemas nos nervos, infecções, etc. Somente identificando a causa exata é possível administrar o tratamento adequado.
• Existem tratamentos: Dependendo da causa, essa condição pode ser tratada com medicamentos, cirurgia ou mudanças no estilo de vida.
• Não ignore: se não for tratada, podem ocorrer complicações como danos nos rins e infecções.

Portanto, se você sentir esse tipo de desconforto, não hesite em consultar um médico. Você pode obter alívio com um tratamento rápido.