ඔයාටත් සමහර වෙලාවට යටිබඩ ප්රදේශයේ, ඒ කියන්නේ ලිංගික අවයව අවට හරි ගුද මාර්ගය පැත්තේ හරි අමුතු, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවද? මේ වේදනාව එක්ක දවස ගෙවාගන්න එකත් හරිම අමාරු ඇති නේද? සමහරවිට ඔයා මේකට හේතුව හොයන්න ගොඩක් දේවල් කරන්නත් ඇති. ඉතින් මේ වගේ වේදනාවකට හේතුව හොයාගන්නත්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්නත් දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන විශේෂ ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ පුඩෙන්ඩල් නර්ව් බ්ලොක් (Pudendal Nerve Block) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ඔයාගේ ශ්රෝණි මේඛලාව (pelvic region) හරහා යන පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව (pudendal nerve) කියන ස්නායුව අසලට බෙහෙතක් එන්නත් කරන එකටයි. හිතන්නකෝ, මේ ස්නායුව හරියට අපේ යටිබඩ ප්රදේශයේ ඉඳන් ලිංගික අවයව (ගැහැණු අයගේ යෝනි මාර්ගය, පිරිමි අයගේ ශිෂ්ණය) සහ ගුද මාර්ගය අවට තියෙන මාංශපේශී සහ සමට සංවේදනය ගෙනියන 'ප්රධාන වයර් එක' වගේ.
සමහර වෙලාවට මේ ස්නායුව තෙරපීමකට, තුවාලයකට ලක් වුණොත් එහෙම පුඩෙන්ඩල් නියුරැල්ජියා (Pudendal Neuralgia) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි අර කලින් කිව්ව වගේ නිදන්ගත, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එන්නේ. ඉතින් මේ එන්නතෙන් කරන්නේ ඒ ස්නායුව අසලට ගිහින් වේදනාව තාවකාලිකව හෝ දිගු කාලීනව නතර කරන එකයි.
ඇයි මේ එන්නත දෙන්නේ? ඒකෙන් වෙන ප්රයෝජන මොනවද?
මේ එන්නත දෙන්න ප්රධාන අරමුණු තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ප්රධාන අරමුණ (Purpose) | සරලව පැහැදිලි කිරීම (Simple Explanation) |
|---|---|
| රෝග විනිශ්චය සඳහා (Diagnosis) | ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලාවක, දොස්තර මහත්තයා මේ එන්නත දීලා බලනවා. එන්නත දුන්නට පස්සේ වේදනාව අඩු වුණොත්, එයාට තහවුරු කරගන්න පුළුවන් ප්රශ්නේ තියෙන්නේ පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවේ කියලා. එතකොට ඒ අනුව ඉදිරි ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න ලේසියි. |
| ප්රතිකාරයක් ලෙස (Treatment) | පුඩෙන්ඩල් නියුරැල්ජියා වගේ නිදන්ගත වේදනාවන්ට ප්රතිකාරයක් විදියට මේක පාවිච්චි කරනවා. මෙතනදී හිරිවැටෙන බෙහෙතක් එක්ක සමහරවිට ස්නායුවේ ඉදිමුම අඩු කරන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) කියන බෙහෙත් වර්ගයකුත් එන්නත් කරනවා. |
| ප්රදේශීයව හිරිවැට්ටවීමට (Regional Anesthesia) | සමහර සැත්කම් සහ වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි වලදී සම්පූර්ණයෙන් නිර්වින්දනය කරනවා වෙනුවට, අදාළ ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටන්න මේ එන්නත දෙනවා. උදාහරණ විදියට, දරු ප්රසූතියේදී, අර්ශස් සැත්කම් වලදී මේ ක්රමය පාවිච්චි වෙනවා. |
මේ එන්නතට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන් මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ටිකක් සන්සුන් කරන්න, පොඩි මత్తు ගතියක් එන බෙහෙතක් (sedation) දෙන්න තීරණය කළොත්, ඔයාට පැය 6-8ක් විතර නිරාහාරව ඉන්න කියයි. ඒ වගේම, එදාට ඔයත් එක්ක වාහනයක් පදවගෙන යන්න පුළුවන් කෙනෙක් එක්කන් එන්න කියයි. මොන දේ කරන්න ඕන වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන ඔයාව කලින්ම දැනුවත් කරයි. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මේ එන්නත විදින්නේ කොහොමද?
මේ එන්නත දෙන්න ප්රධාන ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ ශරීරයේ ස්වභාවය සහ එන්නත දෙන අරමුණ අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා හොඳම ක්රමය තෝරගන්නේ.
එන්නත ලබාදෙන ප්රධාන ක්රම
- යෝනි මාර්ගය හරහා (Transvaginal approach): විශේෂයෙන්ම නාරිවේද සහ ප්රසව කටයුතු වලදී මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. දොස්තර මහත්තයා යෝනි මාර්ගය හරහා ඇඟිලි දාලා ස්නායුව තියෙන තැන හරියටම හොයාගෙන තමයි එන්නත දෙන්නේ.
- පෙරිනියම (Perineum) හරහා (Transperineal approach): පෙරිනියම කියන්නේ ගුද මාර්ගය සහ ලිංගික අවයව අතර සමේ ප්රදේශයට. පිරිමි සහ ගැහැණු දෙගොල්ලන්ටම මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
- ගුද මාර්ගය අසලින් (Perirectal approach): ගුද මාර්ගය ආශ්රිත සැත්කම් සහ වේදනා කළමනාකරණයට මේ ක්රමය යොදාගන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම ක්රමයකදීම දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඒ ප්රදේශය හිරිවට්ටන්න පොඩි එන්නතක් දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. පොඩි ඇනුමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
Scan එකක් බලමින් කරන ක්රමය (Image-Guided Approach)
වර්තමානයේ ගොඩක් දොස්තරවරු මේ එන්නත දෙන්නේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) හෝ ෆ්ලුවොරොස්කොපි (Fluoroscopy) (මේක චලනය වන X-ray එකක් වගේ) වගේ scan යන්ත්රයක් ආධාරයෙන්. එතකොට ස්නායුව තියෙන තැන හරියටම බලාගෙන, ආරක්ෂිතව එන්නත දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් එන්නතේ සාර්ථකත්වය ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
එන්නත දුන්නට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
එන්නත දුන්නට පස්සේ ඔයාට විනාඩි 15-30ක් විතර විවේක ගන්න කියයි. ඒ වෙලාවේදී හෙදියක් ඔයා ගැන බලාගෙන ඉන්නවා මොනවාහරි අසාමාන්ය දෙයක් වෙනවද කියලා බලන්න. හැමදේම හොඳයි නම්, ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
මේකෙන් ලැබෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි (Benefits)
- වේදනාවට තාවකාලික හෝ දිගුකාලීන සහනයක් ලැබීම.
- ස්නායුවේ තියෙන ඉදිමුම අඩු වෙලා, ස්නායුව සුව වෙන්න උදව්වක් ලැබීම.
- වේදනාවට හේතුව පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවමද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වීම.
- සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයට වඩා ආරක්ෂිත විකල්පයක් වීම.
අවදානම් (Risks)
මේකේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ සුළු අතුරු ආබාධ.
- සුළු අතුරු ආබාධ: එන්නත විදපු තැන දවස් දෙක තුනක් යනකල් පොඩි වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවට කිට්ටුවෙන් තියෙන තවත් ස්නායුවක් නිසා කකුලේ පොඩි හිරි ගතියක්, දුර්වලකමක් තාවකාලිකව දැනෙන්න පුළුවන්.
- බරපතල නමුත් විරල සංකූලතා: ස්නායුවට හානි වීම, ලේ ගැලීම, ආසාදන ඇතිවීම, අසල ඇති මුත්රාශය වගේ අවයවයකට හානි වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පළපුරුදු දොස්තර මහත්තයෙක් අතින්, නිවැරදි ක්රමවේදයට මේක කරනකොට මේ අවදානම ඉතාම අඩුයි.
වේදනාවට ලැබෙන සහනය කොච්චර කල් තියෙයිද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්රශ්නේ. ඇත්තම කිව්වොත්, ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. සමහරුන්ට දවස් කිහිපයක්, සති කිහිපයක් සහනය තියෙනවා. තවත් අයට මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් වේදනාව නැතුව යනවා. හැබැයි සමහර අයට කිසිම සහනයක් නොලැබෙන්නත් පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ වේදනාවට මූලික හේතුව සහ ශරීරය බෙහෙතට ප්රතිචාර දක්වන විදිය අනුවයි.
මම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?
එන්නත ලබා ගත්තට පස්සේ ඔයාට අලුතෙන් මොනවාහරි රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, එන්නත් කරපු තැන ඉදිමිලා, රතු වෙලා, උණ ගන්නවා වගේ ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් කකුලේ හිරි ගතිය, දැවිල්ල, දුර්වලකම වගේ දේවල් දිගටම තියෙනවා නම් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න පැකිලෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පුඩෙන්ඩල් නර්ව් බ්ලොක් (Pudendal Nerve Block) කියන්නේ යටිබඩ සහ ලිංගික ප්රදේශයේ ඇතිවන නිදන්ගත වේදනාවන්ට ප්රතිකාර කරන විශේෂ එන්නත් ක්රමයක්.
- මේක වේදනාවට හේතුව හොයාගන්න, වේදනාවට ප්රතිකාර කරන්න සහ සමහර සැත්කම් වලදී ප්රදේශීයව හිරිවට්ටන්න පාවිච්චි කරනවා.
- මේ ක්රියාවලිය පළපුරුදු දොස්තර මහත්තයෙක් විසින්, සමහරවිට scan යන්ත්රයක් ආධාරයෙන්, ඉතාම ආරක්ෂිතව සිදු කරන දෙයක්.
- ලැබෙන සහනය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. හැමෝටම එක වගේ ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නැහැ.
- මේ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- එන්නතින් පස්සේ මොනවාහරි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න