ඇස් නිතරම වේලෙනවද? මේ Punctal Plugs කියන්නේ මොනවද කියලා අපි කතා කරමු! (Punctal Plugs)

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇස් දෙක හරිම වේලෙනවා වගේ, ඇතුලේ වැලි කැට තියෙනවා වගේ කරවිල ගතියක්, නැත්නම් නිකන් දැවිල්ලක් වගේ දැනෙනවද? මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. ඉතින් මේ වගේ ඇස් වියළි ගතියට (dry eyes) දෙන, හරිම සරල ඒත් ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි Punctal Plugs. නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතුනට, මේක හරිම පොඩි, සරල දෙයක්.

සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Punctal Plugs කියන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි අපේ ඇස් වැඩ කරන විදිහ පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ, අපේ ඇස් දෙකේ හැම වෙලේම කඳුළු ස්වල්පයක් තියෙනවා. මේ කඳුළු වලින් තමයි ඇහැ පිරිසිදුවට, තෙතමනයට තියන්නේ. හරියට වාහනයක වයිපර් වගේ, අපි ඇහැ පිය ගැහුවම මේ කඳුළු පටලය ඇහැ පුරාම පැතිරෙනවා.

දැන්, මේ හැදෙන කඳුළු නිකන් එකතු වෙලා ඉතිරෙන්නේ නෑනේ. ඒවා ඇහෙන් එළියට යන්නත් ඕන. ඒකට අපේ ඇස් කොණේ, නහය පැත්තට වෙන්න, උඩයි යටයි ඇසිපියවල් දෙකේම හරිම පුංචි සිදුරු දෙකක් තියෙනවා. මේවාට තමයි අපි `puncta` කියලා කියන්නේ. මේ සිදුරු හරහා තමයි පරණ කඳුළු ටික නාසයට යන නාලයකට (nasolacrimal duct) ගිහින් එතනින් බැහැර වෙන්නේ. ඔයාට මතකද අපි අඬනකොට නහයෙනුත් සොටු දියර එන්නේ? අන්න ඒ වෙන්නේ මේ කඳුළු නාසයට යන නිසා තමයි.

ඉතින්, Punctal Plugs කියන්නේ අර කඳුළු බහින පුංචි සිදුරු (puncta) වහන්න දාන, සහල් ඇටයකටත් වඩා ගොඩක් කුඩා, මෘදු propper එකක් වගේ දෙයක්. හරියට බේසමක වතුර බහින සිදුර propper එකකින් වැහුවම වතුර එකතු වෙනවා වගේ, මේ plugs දැම්මම කඳුළු ඇහෙන් එළියට යන එක නතර වෙනවා හරි, නැත්නම් හරිම හිමින් යන්නේ. එතකොට ඇහැ ඇතුලෙම කඳුළු වැඩි වෙලාවක් රැඳිලා, ඇසේ තෙතමනය හොඳටම ආරක්ෂා වෙනවා.

මේ Plugs වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. හැමෝටම එකම වර්ගය නෙවෙයි පාවිච්චි කරන්නේ. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි ගැළපෙනම වර්ගය තෝරන්නේ. ප්‍රධාන වශයෙන් මේවා හදලා තියෙන ද්‍රව්‍ය සහ ඇහැ ඇතුලේ පවතින කාලය අනුව වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්.

මීට අමතරව තවත් විශේෂ වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• බෙහෙත් සහිත Plugs (Medicated plugs): සමහර plugs ඇතුලේ බෙහෙත් වර්ගයක් තියෙනවා. Plug එක ඇහැට දැම්මට පස්සේ, ඒ බෙහෙත් ටික ටික ඇහැට නිකුත් වෙනවා.
• සිදුරක් සහිත Plugs (Perforated plugs): මේ plugs වල මැදින් පුංචි සිදුරක් තියෙනවා. මේ නිසා කඳුළු සම්පූර්ණයෙන්ම නවතින්නේ නැතුව, හරිම හිමින් බහිනවා. ඇස් වලින් වතුර ගලන (watery eyes) අයට මේවා පාවිච්චි කරනවා.

මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද මේවා පාවිච්චි කරන්නේ?

ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේවා පාවිච්චි කරන්නේ ඇස් වියළීමේ රෝගයට (dry eyes). ඇස් වියළෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අපේ කඳුළු වල ගුණාත්මක භාවය අඩු නිසා ඉක්මනට වාෂ්ප වෙලා යනවා. නැත්නම් කඳුළු ග්‍රන්ථි වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් කඳුළු හැදෙන්නේ නැතුව ඇති. මේකට බලපාන හේතු කිහිපයක් තමයි:

• සමහර ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් විදියට `(Sjögren’s syndrome)`, `(Graft vs. host disease - GVHD)` හෝ ලූපස් `(Systemic lupus erythematosus - Lupus)` වගේ රෝග.
• ඇසේ කෝනියාවට (corneal damage) හානි වෙන රෝග තත්ත්වයන්.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග. විශේෂයෙන්ම මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත්, විෂාදයට දෙන බෙහෙත් සහ සමහර අධිරුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් `(beta-blockers)`.
• අපි ඉන්න පරිසරයේ ආර්ද්‍රතාවය අඩු වීම (හොඳටම වියළි දේශගුණයක්).
• දුම්වැටි දුම, රසායනික දුම් වැනි දේවල් වලට නිරාවරණය වීම.

මේ Punctal Plug එකක් දාන එක වේදනාකාරීද?

කොහෙත්ම නෑ. මේක හරිම සරල, ඉක්මන්, වේදනාවක් නැති දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරේදීම විනාඩි කිහිපයකින් මේක කරන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මෙහෙමයි:

1. මුලින්ම ඔයාගේ ඇසිපිය හිරිවට්ටන්න පුංචි `eye drop` එකක් දාන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.

2. ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඇසිපිය අල්ලලා, හරිම සියුම් උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා අර පුංචි සිදුරට (punctum) මේ plug එක ඇතුල් කරනවා.

3. මේක ඔයාගේ ඇසේ සුදු ඉංගිරියාවේ වදින්නේ නෑ. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.

4. Plug එක ඇතුල් කරනකොට පොඩි පීඩනයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හිරිවට්ටලා තියෙන නිසා ඒකවත් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.

5. Plug එක හරියට ඇතුල් වුණාම, වැඩේ ඉවරයි. ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට ගෙදර යන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රතිකාරයේ වාසි මොනවද?

Punctal plugs පාවිච්චි කරන එකේ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.

• ඉතාම ආරක්ෂිතයි: මේවායින් සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒවත් බරපතල දේවල් නෙවෙයි.
• ඉක්මන් සහ වේදනා රහිතයි: දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයේදීම, විනාඩි කිහිපයකින් කරගන්න පුළුවන්.
• ස්ථිර වෙන්නම ඕන නෑ: තාවකාලික වර්ග දවස් කිහිපයකින් දියවෙලා යනවා. "ස්ථිර" වර්ග වුණත් අවශ්‍ය නම් ඕනම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාට ලේසියෙන් අයින් කරන්න පුළුවන්.
• අනිත් ප්‍රතිකාර සාර්ථක කරවනවා: ඔයා පාවිච්චි කරන `artificial tears` වගේ `eye drops` වර්ග ඇහැ ඇතුලෙම වැඩි වෙලාවක් තියෙන නිසා, ඒවායේ ප්‍රතිඵල ගොඩක් හොඳ වෙනවා.

අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තියෙනවද?

ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට සුළු දේවල්.

සුලබව වෙන්න පුළුවන් දේවල්

• Plug එක ගැලවිලා වැටීම: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන දේ. විශේෂයෙන් උඩ ඇසිපියේ දාපු plugs ගැලවෙන්න ඉඩ වැඩියි.
• ඇස් වලින් වතුර ගැලීම (Epiphora): කඳුළු එළියට යන්න බැරි නිසා සමහර වෙලාවට ඇස් වලින් වතුර ගලන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, මැද සිදුරක් තියෙන `(perforated)` plug එකකට මාරු වෙන්න පුළුවන්.
• Plug එක පොඩ්ඩක් එළියට ඒම: එහෙම වුණොත් ඒක ඇසේ මතුපිටට කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයාට ඒක ආයෙත් සරිග්ගෟ දාන්න හරි, නැත්නම් අයින් කරන්න හරි පුළුවන්.

කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා

• Pyogenic granuloma: Plug එක නිසා ඇතිවෙන සියුම් ප්රකෝපවීමක් (irritation) නිසා කඳුළු බහින සිදුර ළඟ පොඩි මස් දල්ලක් වගේ හැදෙන්න පුළුවන්. Plug එක අයින් කරලා, බෙහෙත් දැම්මම මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
• Punctal stenosis: Plug එක නිසා සිදුර පටු වීමක් වෙන්න පුළුවන්. මේකත් සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලිකයි.
• Plug එක ඇතුලටම ගමන් කිරීම: මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. දැන් තියෙන අලුත් plugs වල මේක වළක්වන්න විශේෂ עצබයක් තියෙනවා.

Plugs දැම්මට පස්සේ මම මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට හොඳටම විස්තර කරලා දේවි. ඒත් පොදුවේ මේ දේවල් මතක තියාගන්න.

• ඇස් අතුල්ලන එකෙන් වළකින්න: ඇස් තදින් ඇතිල්ලුවොත් plug එක ගැලවිලා යන්න පුළුවන්. ඇස් කැසුවොත් හෝ අපහසුවක් දැනුනොත්, ඒකට මොකද කරන්නේ කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.
• අනිත් බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න: දොස්තර මහත්තයා දීලා තියෙන `artificial tears` වගේ අනිත් `eye drops` හරියටම වෙලාවට පාවිච්චි කරන්න. Plugs එක්ක ඒවා වඩාත් හොඳින් ක්‍රියා කරනවා.
• ඇස් හෝ මුහුණ අල්ලන්න කලින් අත් හොඳට සෝදන්න: මේක සාමාන්‍යයෙන් අපි හැමෝම කරන්න ඕන දෙයක්. Plugs දාලා තියෙනවා නම් මේ ගැන තවත් සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයි.

මම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට Punctal Plugs දාලා තියෙනවා නම්, පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

Punctal plugs කියන්නේ හරිම පුංචි උපකරණයක් වුණාට, ඔයාගේ ඇස් වලට දැනෙන අපහසුව නැති කරලා, ලොකු සහනයක් දෙන්න මේකට පුළුවන්. මේක දාන එක ගැන පොඩි බයක් හිතෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඇත්තටම මේක හරිම ආරක්ෂිත, සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්. ඔයාටත් ඇස් වියළීමේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා බලන්න. එතකොට ඔයාට ඇස් වල අපහසුව ගැන කරදර නොවී, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු සතුටින් කරගෙන යන්න පුළුවන්.