තුවාලෙන් සැරව ගලන එක භයානකද? (Purulent Drainage) අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයාට කොහේ හරි තුවාල වුණාම, සමහර වෙලාවට ඒකෙන් පොඩි වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක් එනවා නේද? ඇත්තටම ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒක අපේ ශරීරය තුවාලය සුව කරන්න උත්සාහ කරන විදිහක්. ඒත් සමහර වෙලාවට තුවාලෙන් උකු, කිරි පාටට හුරු, සමහරවිට කහ, කොළ පාට, නරක සුවඳක් එන දියරයක් එනවා දැකලා තියෙනවද? අන්න ඒකට තමයි අපි 'සැරව' කියලා කියන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Purulent Drainage කියලා. මේ විදියට සැරව එන එක නම් කොහෙත්ම සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. ඒකෙන් පැහැදිලිවම කියවෙන්නේ ඔයාගේ තුවාලය ආසාදනය වෙලා කියන එකයි. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරියටම කතා කරමු.

ඇත්තටම මේ 'සැරව' කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, සැරව කියන්නේ ඔයාගේ තුවාලය ඇතුළේ සිද්ධ වෙන යුද්ධයක ප්‍රතිඵලයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ සම තුවාල වුණාම, ඒ හරහා විෂබීජ (ගොඩක් වෙලාවට බැක්ටීරියා) ශරීරයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම, අපේ ශරීරයේ ඉන්න 'සොල්දාදුවෝ' වගේ වැඩ කරන සුදු රුධිරාණු (white blood cells), මේ ආක්‍රමණික විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න එතනට එනවා.

මේ සටනේදී, මැරිලා යන විෂබීජ, සුදු රුධිරාණු, සහ හානි වෙච්ච සමේ සෛල එකතු වෙලා හැදෙන උකු මිශ්‍රණය තමයි මේ සැරව කියන්නේ. ඒකයි ඒකෙ පාටයි, ගතියයි, සුවඳයි සාමාන්‍ය තුවාලයකින් එන දියරයට වඩා වෙනස්.

තුවාලෙන් එන හැම දියරයක්ම සැරවද? අපි වෙනස අඳුරගමු

නැහැ. තුවාලයක් සුවවෙනකොට එන සාමාන්‍ය දියරය (Serous drainage) සහ ආසාදනයක් නිසා එන සැරව (Purulent drainage) අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. මේ වෙනස හරියටම අඳුරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාගේ තුවාලෙන් එන්නේ දකුණු පැත්තේ තීරුවේ තියෙන විස්තරයට සමාන දියරයක් නම්, ඒක ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.

සැරව එන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඕනෑම කෙනෙකුගේ තුවාලයක් ආසාදනය වෙලා සැරව එන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ අතින් වුණු වරදක් නිසාම වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, සමහර අයගේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය: දියවැඩියාව, පිළිකා වගේ රෝග තියෙන, එහෙම නැත්නම් ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් ගන්න අයගේ ශරීරයට විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න අමාරුයි.
• දුම්පානය කරන අය: දුම්පානය නිසා රුධිර සංසරණය දුර්වල වෙනවා. ඒ නිසා තුවාල සුවවෙන්න අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ තුවාලය තියෙන තැනට යන්නේ හෙමින්.
• තරබාරුකම (Obesity) තියෙන අය: මේදය වැඩිපුර තියෙන පටකවලට රුධිර සැපයුම අඩු නිසා තුවාල සුවවීම ප්‍රමාද වෙන්න පුළුවන්.
• ලොකු, ගැඹුරු හෝ රළු තුවාල: තුවාලය ලොකු වෙන තරමට විෂබීජ ඇතුල් වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
• අපිරිසිදු දෙයකින් තුවාල වීම: මළකඩ කාපු ඇණයක්, පස් තැවරුණු දෙයක් වගේ දේකින් තුවාල වුණාම විෂබීජ ඇතුල්වීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
• සතෙක් හෝ මනුස්සයෙක් සපා කෑම: කටේ තියෙන බැක්ටීරියා නිසා මේ වගේ තුවාල ඉක්මනටම ආසාදනය වෙනවා.

දොස්තර මහත්තයා මේකට මොනවගේ ප්‍රතිකාරද කරන්නේ?

ඔයා සැරව එන තුවාලයක් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම තුවාලය හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ තුවාලයේ වර්ගය, ඒක තියෙන තැන, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ දේවල් සලකලා බලලා තමයි ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ.

ප්‍රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා:

1. ආසාදනයට හේතුව නැති කරලා, තවත් සැරව එන එක නවත්වන එක.

2. තුවාලය අවට තෙතමනය පාලනය කරලා, අලුත් සම හැදෙන්න උදව් කරන එක.

මේ සඳහා සාමාන්‍යයෙන් කරන ප්‍රතිකාර කිහිපයක් තමයි මේ:

• ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ආසාදනය බැක්ටීරියා එකකින් නම්, ඒක මර්දනය කරන්න ප්‍රතිජීවක ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, සැරව සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා, හරියටම තියෙන බැක්ටීරියාවට ගැලපෙන බෙහෙතම තෝරගන්නවා.
• තුවාලය පිරිසිදු කර බෙහෙත් දැමීම (Dressing): දොස්තර මහත්තයා තුවාලය හොඳින් පිරිසිදු කරලා, සැරව උරාගන්න පුළුවන් විශේෂිත `dressing` වර්ගයක් දායි. මේවායින් තුවාලය සුවවෙන්න අවශ්‍ය තෙත පරිසරයක් පවත්වා ගන්න උදව් වෙනවා.
• සැරව ඉවත් කිරීම (Incision and Drainage - I&D): තුවාලය ඇතුළේ සැරව ගොඩක් එකතු වෙලා 'ගෙඩියක්' වගේ (abscess) හැදිලා නම්, දොස්තර මහත්තයා පොඩි නිර්වින්දනයක් දීලා, ඒ තැන පොඩ්ඩක් කපලා ඇතුළේ තියෙන සැරව ඔක්කොම ඉවත් කරලා පිරිසිදු කරනවා.
• Negative Pressure Wound Therapy: මේක ටිකක් සංකීර්ණ තුවාල වලට පාවිච්චි කරන ක්‍රමයක්. මෙතනදී, තුවාලය උඩින් විශේෂ `dressing` එකක් තියලා, ඒකට සම්බන්ධ කරපු පොඩි යන්ත්‍රයකින් (`pump`) තුවාලයේ තියෙන දියර සහ සැරව දිගටම ඉවත් කරනවා. මේකෙන් තුවාලය ඉක්මනට සුවවෙන්න උදව් වෙනවා.

සැරව එන තුවාලෙකට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?

මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. සැරව එන තුවාලෙකට "ඕක හරියයි" කියලා නිකන් ඉන්න එක ගොඩක් භයානකයි. ප්‍රතිකාර නොකළොත් වෙන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• තුවාලය සුව නොවීම (Chronic Wound): තුවාලය සති ගාණක්, මාස ගාණක් සුව නොවී තියෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදනය පැතිරීම:
• සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis): තුවාලය වටේ තියෙන සමට ආසාදනය පැතිරිලා, ඒ හරිය රතු වෙලා, ඉදිමිලා, රස්නෙ ගතියක් සහ තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• ඔස්ටියෝමයලයිටිස් (Osteomyelitis): ආසාදනය ගැඹුරටම ගිහින් අස්ථිවලට (කටු වලට) පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේක සුව කරන්න ගොඩක් අමාරු, බරපතල තත්ත්වයක්.
• සෙප්ටිසීමියා (Septicemia): විෂබීජ රුධිරයට එකතු වෙලා, ලේ විෂ වීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සෙප්සිස් (Sepsis): මේක තමයි භයානකම තත්ත්වය. ආසාදනයට ප්‍රතිචාර විදියට ශරීරයම අධි ක්‍රියාකාරී වෙලා, ශරීරයේම අවයව වලට හානි කරන්න පටන් ගන්නවා. මේක ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්.

කවදද අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

තුවාලයක් ගැන ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ. විශේෂයෙන්ම පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, කිසිම පමාවකින් තොරව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තුවාලය රැකබලාගන්නා ආකාරය ගැන පැහැදිලි උපදෙස් ලබාදේවි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට අත්‍යවශ්‍යයි.