කවුරුහරි ඔයාව ප්‍රතික්ෂේප කළාම ගොඩක් තදින් දැනෙනවද? මේ සමහරවිට (Rejection Sensitive Dysphoria - RSD) වෙන්න පුළුවන්!

සමහර වෙලාවට කවුරුහරි අපිව ප්‍රතික්ෂේප කළාම, අපේ හිතට ලොකු දුකක්, වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. ඒත් ඔයාට කවදාහරි පොඩි ප්‍රතික්ෂේප කිරීමකදී උනත්, දරාගන්න බැරි තරම් ලොකු මානසික වේදනාවක්, කඩා වැටීමක් වගේ දෙයක් දැනිලා තියෙනවද? අනිත් අයට සාමාන්‍ය දෙයක් වගේ පේන සිදුවීමක් ඔයාට ලොකු කම්පනයක් ඇති කරනවද? එහෙමනම්, සමහරවිට ඔයා මේ අත්දකින දේට වෛද්‍යවරු කියන විශේෂ නමක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි මේ ගැන කතා කරමු.

මේ කියන (Rejection Sensitive Dysphoria - RSD) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, (RSD) කියන්නේ කෙනෙක්ව ප්‍රතික්ෂේප කළාම, එයාට ඇතිවෙන ඉතාම තීව්‍ර, දරාගන්න අමාරු මානසික වේදනාවකටයි. මේකේ 'ඩිස්ෆෝරියා' (`dysphoria`) කියන වචනය එන්නේ ග්‍රීක භාෂාවෙන්. ඒකෙ තේරුම තමයි දරාගන්න බැරි තරම් ලොකු වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් කියන එක.

ඇත්තටම (RSD) කියන එක තවම නිල වශයෙන් පිළිගත්ත රෝගී තත්ත්වයක් විදිහට නම් කරලා නෑ. ඒත්, වෛද්‍යවරු සහ විශේෂඥයෝ මේ වචනය පාවිච්චි කරනවා, දැනටමත් පිළිගත්තු සමහර මානසික තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ කරලා කතා කරන්න.

සාමාන්‍යයෙන් අපි කවුරුත් ප්‍රතික්ෂේප වෙනවට කැමති නෑනේ. ඒත් (RSD) තියෙන කෙනෙක්ට දැනෙන වේදනාව ඊට වඩා ගොඩක් ප්‍රබලයි, පාලනය කරගන්නත් අමාරුයි. ඒ වගේම, (RSD) තියෙන අය සමහර වෙලාවට පැහැදිලි නැති, සාමාන්‍ය කතාබහක් උනත් ප්‍රතික්ෂේප කිරීමක් විදිහට වැරදියට තේරුම් ගන්න ඉඩ තියෙනවා. ඊට පස්සේ ඒකට දක්වන ප්‍රතිචාරය පාලනය කරගන්නත් එයාලට අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතික්ෂේප වීමට සංවේදී වීමයි (Rejection Sensitivity) (RSD) අතරයි තියෙන වෙනස මොකක්ද?

මේ (RSD) කියන එකයි, ප්‍රතික්ෂේප වීමට සංවේදී වීමයි (`rejection sensitivity`) කියන එකයි ගොඩක් දුරට එක වගේ. ඒත් පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා. මේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම ‘හැඟීම් පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතාවය’ (`emotional dysregulation`) කියන්නේ මොකක්ද කියලා දැනගන්න ඕනේ.

මොකක්ද මේ හැඟීම් පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතාවය (`emotional dysregulation`) කියන්නේ?

හිතන්නකෝ, අපේ මොළේ හරියට ලොකු නෙට්වර්ක් එකක් වගේ. ඒකේ එක එක කොටස් එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරනවා. සමහර කොටස් මතකයන් තියාගන්නවා, තව සමහරක් හැඟීම් පාලනය කරනවා, තවත් ඒවා අපේ ඉන්ද්‍රියන්ගෙන් එන තොරතුරු බාරගන්නවා. අපි ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී, අපේ මොළේ මේ හැඟීම් පාලනය කරන්න, ඒ කියන්නේ ඒවා අපිට දරාගන්න පුළුවන් මට්ටමක තියාගන්න ඉගෙන ගන්නවා. හරියට ටීවී එකක සද්දේ (`volume`) අපිට ඕන ගානට අඩු වැඩි කරගන්නවා වගේ තමයි.

ඉතින්, මේ හැඟීම් පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතාවය (`emotional dysregulation`) කියන්නේ, අපේ මොළයට අපේ හැඟීම් හරියට පාලනය කරගන්න බැරි වෙන එකටයි. එහෙම වුණාම, හරියට ටීවී එකේ සද්දේ අඩු කරන්න බැරුව, කන්ကွဲ වෙන්න තරම් සද්දෙන් ඇහෙනවා වගේ වැඩක් වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ හැඟීම් ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් 'සද්දෙන්' දැනෙනවා. එතකොට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඔලුව අවුල් වුණා වගේ, දරාගන්න බැරි අපහසුවක්, සමහරවිට වේදනාවක් උනත්.

මේ වගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන එක ගොඩක් මානසික තත්ත්වයන් එක්ක දකින්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මොළේ ව්‍යුහයට හරි, තොරතුරු සකසන විදිහට හරි බලපාන තත්ත්ව එක්ක. උදාහරණ විදිහට පෞරුෂත්වයේ ගැටලු (`personality disorders`), මනෝභාවයේ අක්‍රමිකතා (`mood disorders`) වගේ දේවල් එක්ක මේක සුලබව දකින්න ලැබෙනවා.

හැඟීම් පාලනයේ අපහසුවයි, ප්‍රතික්ෂේප වීමට සංවේදී වීමයි (RSD) අතර සම්බන්ධය

ප්‍රතික්ෂේප වීමට සංවේදී වෙන (`rejection sensitivity`) අයටයි, (RSD) තියෙන අයටයි, මේ දෙගොල්ලන්ටම හැඟීම් පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතාවය (`emotional dysregulation`) තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් අර කලින් කිව්ව ‘ඩිස්ෆෝරියා’ (`dysphoria`) කියන දේ, ඒ කියන්නේ දැඩි වේදනාව තියෙන්නේ (RSD) වලදී විතරයි.

ප්‍රතික්ෂේප වීමට සංවේදී (`rejection sensitivity`) කෙනෙක්ට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• කවුරුහරි ප්‍රතික්ෂේප කරයි කියලා හිතෙනකොටම දැඩි කනස්සල්ලක් හරි වෙනත් නරක හැඟීමක් හරි ඇතිවෙනවා.
• සෘණාත්මක නැති, ඒ කියන්නේ සාමාන්‍ය හරි පැහැදිලි නැති හරි ප්‍රතිචාරයක් උනත්, ප්‍රතික්ෂේප කිරීමක් කියලමයි හිතෙන්නේ. ඒකට අනුව තමයි එයාලා හැසිරෙන්නෙත්.
• ප්‍රතික්ෂේප වුණා කියලා දැනෙන හැඟීමට ඕනවට වඩා ප්‍රතිචාර දක්වනවා. ඒ කියන්නේ තරහ, වියරුව, අධික දුක, දරාගන්න බැරි කනස්සල්ල වගේ හැඟීම් එළියට දානවා.

(RSD) තියෙන කෙනෙක්ටත් මේ ඔක්කොම වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒකට අමතරව තව එක දෙයක් තියෙනවා: (RSD) තියෙන අය කියන විදිහට, එයාලට ඉතාම තීව්‍ර, දරාගන්න බැරි තරම් මානසික වේදනාවක් දැනෙනවා.

(Rejection Sensitive Dysphoria - RSD) තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

කලින් කිව්වා වගේම, (RSD) වල ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි දැඩි මානසික වේදනාව. මේ වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ කවුරුහරි ප්‍රතික්ෂේප කළාම හරි, අකමැත්තක් පෙන්නුවාම හරි තමයි. ඒත් (RSD) තියෙන අයට මේ වේදනාව මොන වගේද කියලා විස්තර කරන්නත් අමාරුයි, මොකද ඒක එච්චරටම තදින් දැනෙන, අනිත් මානසික වේදනාවලට වඩා වෙනස් එකක් නිසා.

(RSD) තියෙන අය ගාව මේ වගේ ලක්ෂණ සහ හැසිරීම් දකින්න පුළුවන්:

• එයාලට ඉතාම ලේසියෙන් ලැජ්ජ හිතෙනවා, තමන් ගැනම අවිනිශ්චිත හැඟීමක් ඇතිවෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයා යාලුවෙක්ට කෝල් එකක් ගත්තා, එයා ඒ වෙලාවේ උස්සන්න බැරි වුණා. ඔයාට එකපාරටම හිතෙන්න පුළුවන් 'අනේ එයා මාව මග අරිනවද? මම කරදරයක්ද?' කියලා.
• තමන් ගැන විශ්වාසය අඩුයි, ආත්ම අභිමානය අඩුයි (`low self-esteem`) කියන එක එයාලගෙන් පේනවා. 'මට මේක කරන්න බෑ', 'මම කොහොමත් වැඩකට නෑ' වගේ සිතුවිලි නිතරම එන්න පුළුවන්.
• කවුරුහරි ප්‍රතික්ෂේප කළා කියලා දැනුණාම හැඟීම් පාලනය කරගන්න අමාරුයි. මේක විශේෂයෙන්ම මේ තත්ත්වය තියෙන ළමයි සහ තරුණ අයගෙන් දකින්න පුළුවන්. සමහරු එකපාරටම දැඩි කේන්තියක්, වියරුවක් පෙන්නන්න පුළුවන්. තවත් සමහරු එකපාරටම හයියෙන් අඬන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඉස්කෝලේ සර් පොඩි දේකට බැන්නත්, සමහර ළමයි ගෙදර ඇවිත් දොරවල් වහගෙන පැය ගණන් අඬනවා.
• සමහර (RSD) තියෙන අය හැඟීම් එළියට දාන්නේ නැතුව, ඇතුළටම තද කරගන්නවා. මේක එකපාරටම ඇතිවෙන දැඩි මානසික අවපීඩනයක් (`depression`) වගේ පේන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක, බයිපෝලර් අක්‍රමිකතාව (`bipolar disorder`) හරි බෝඩර්ලයින් පෞරුෂත්ව අක්‍රමිකතාව (`borderline personality disorder`) හරි තියෙන අයට ඇතිවෙන එකපාරට වෙනස් වෙන හැඟීම් එක්ක වරද්දගන්නත් පුළුවන්.
• එයාලා ගොඩක් වෙලාවට 'අනිත් අයව සතුටු කරන්න හදන අය' (`people pleasers`) වෙනවා. අනිත් අයගේ අකමැත්තට ලක් නොවී ඉන්න එයාලා පුදුම විදිහට උත්සාහ කරනවා. යාලුවෙක් පොඩි උදව්වක් ඉල්ලුවොත්, තමන්ට කොච්චර අමාරු උනත් 'බෑ' කියන්නේ නෑ, මොකද එයා අකමැති වෙයි කියලා බයයි.
• යම්කිසි දෙයක් අසාර්ථක වෙන්න ඉඩ තියෙනවා නම්, ඒ වගේ ව්‍යාපෘති, වැඩ, ඉලක්ක පටන් ගන්න එයාලා මග අරිනවා. 'බැරි වුණොත් අනිත් අය මොනවා හිතයිද' කියන බය එයාලට තියෙනවා.
• අසාර්ථක වෙයි කියන බයට හරි, ප්‍රතික්ෂේප වෙයි කියන බයට හරි වන්දි ගෙවන්න වගේ, එයාලා හැමදේම උපරිමයෙන් කරන්න (`perfectionism`) හදනවා. හැමදේම අඩුපාඩුවක් නැතුව තියෙන්න ඕනේ කියලා හිතනවා. ඒත් මේකේ අනිත් පැත්ත තමයි, එයාලට නිතරම දැඩි කනස්සල්ලක් දැනෙනවා. තමන්ගේ සෞඛ්‍යය ගැන, විවේකය ගැන හිතන්න එයාලට වෙලාවක් නැතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ (RSD) තත්ත්වය බලපාන්නේ කාටද? කොච්චර සුලබද?

(RSD) තත්ත්වය හරියටම බලපාන්නේ කාටද, කොච්චර සුලබද කියන එක ගැන තවම සීමිත පර්යේෂණ තොරතුරු තමයි තියෙන්නේ. ඒත්, මේ තත්ත්වය බොහෝවිටම දකින්න ලැබෙන්නේ (ADHD - Attention Deficit Hyperactivity Disorder) තියෙන අය අතරේ කියලයි පේන්නේ. (ADHD) කියන්නේ අවධානය යොමු කිරීමේ සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටලුවටනේ. ඊට අමතරව, විශේෂඥයෝ මේක තවත් පෞරුෂත්වයේ සහ මනෝභාවයේ අක්‍රමිකතා එක්කත් සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා. ඒත් මේ ප්‍රශ්නය හරියටම කාටද බලපාන්නේ, කොච්චර සුලබද කියන එක ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්‍යයි.

(RSD) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

විශේෂඥයන්ට තවම හරියටම විශ්වාස නෑ (RSD) ඇතිවෙන්නේ ඇයි කියලා. ඒත් එයාලා සැක කරන්නේ මේකට ඔයාගේ මොළේ ව්‍යුහයේ තියෙන යම් යම් ගැටලු බලපානවා කියලයි. ඒ වගේම, (ADHD) ඇතිවෙන්න බලපාන හේතුවලට සමාන හේතු නිසා මේකත් ඇතිවෙනවා කියලා හිතනවා.

පර්යේෂකයන් දන්නවා, සමාජයීය වශයෙන් ප්‍රතික්ෂේප වීමක් – ඒක පැහැදිලි නැති, අවිනිශ්චිත එකක් උනත් – අපේ මොළේ වේදනාවක් දැනෙනකොට ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහටම ක්‍රියාත්මක වෙනවා කියලා. ඒ වගේම එයාලා දන්නවා (ADHD) තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළේ ඇතුළේ තොරතුරු හුවමාරු වෙන විදිහ, (ADHD) නැති කෙනෙක්ගේ මොළේට වඩා වෙනස් කියලා. මොළේ තොරතුරු පෙරලා බලන, පාලනය කරන කොටස් (ADHD) තියෙන අයගේ එච්චර සක්‍රීය නෑ. ඒ කියන්නේ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය පෙරීමකට ලක්වෙනවා අඩුයි.

මොළේ ඇතුළේ තොරතුරු හුවමාරුව පාලනය කිරීමේ මේ වෙනස නිසා තමයි (ADHD) තියෙන අයට එයාලගේ ඉන්ද්‍රියන්ගෙන් එන තොරතුරු සකසන්න අමාරු වෙන්නේ. ඒ වගේම තමයි එයාලට එකපාරට ලොකු සද්දයක් ඇහුණොත්, සැර ආලෝකයක් දැක්කොත්, නැත්නම් වටපිටාවේ එකපාරට වෙනසක් වුණොත් දරාගන්න අමාරු වෙන්නේ. (ADHD) තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයට මේ වේදනාව වගේ දැනෙන දේවල් පාලනය කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතික්ෂේප වීමක් (RSD) තියෙන කෙනෙක්ට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාකාරී වෙන්න හේතුව ඒක වෙන්න පුළුවන්.

ජානමය සම්බන්ධතා

(ADHD) කියන්නේ ජානමය වශයෙන් බලපාන තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ පවුල්වල මේක දකින්න පුළුවන්. ඒ විදිහටම, (ADHD) එක්ක තදින්ම සම්බන්ධ (RSD) තත්ත්වයටත් ජානමය සම්බන්ධයක් තියෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

(RSD) බෝවෙනවද?

නෑ, (RSD) කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඔයාට මේක කාගෙන්වත් බෝවෙන්නෙවත්, ඔයාගෙන් කාටවත් බෝ කරන්නවත් බෑ.

(RSD) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

(RSD) කියන්නේ නිල වශයෙන් පිළිගත්ත වෛද්‍ය තත්ත්වයක් නෙවෙයිනේ. ඒ වගේම මේ ගැන තියෙන විද්‍යාත්මක පර්යේෂණත් සීමිතයි. ඒ නිසා, සමහරවිට සෞඛ්‍ය සේවා සපයන අයට, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තුරුන්ට, මේ ගැන ලොකු දැනුමක් හරි අත්දැකීමක් හරි නැතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ වෙනුවට, වෛද්‍යවරු ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අනුව සහ ඔයාට (ADHD) වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවද කියන එක අනුව, ඔයාට මේක තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරන්න ඉඩ තියෙනවා. දුකට කාරණේ කියන්නේ, සමහර වෛද්‍යවරු (RSD) ගැන නොදන්නාකම නිසා හරි, වෙනත් රෝගයක් කියලා වරදවා වටහාගැනීම නිසා හරි, මේක හඳුනා නොගෙන ඉන්නත් පුළුවන්.

(RSD) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් තියෙනවද?

(RSD) ගැන විශේෂඥයෝ නොදන්න දේවල් ගොඩක් තිබුණත්, මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවා. ප්‍රතිකාර ක්‍රම එක එක විදිහ වෙන්න පුළුවන්. එකම වෙලාවේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක්ම පාවිච්චි කරන එකත් සාමාන්‍ය දෙයක්.

ඖෂධ (Medications)

බෙහෙත් වර්ග තමයි (RSD) වලට ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධානම ක්‍රමය. මේ බෙහෙත් වර්ග සාමාන්‍යයෙන් (ADHD) සහ ඒ ආශ්‍රිත තත්ත්වයන්ට දෙන ඒවා. එහෙම වෙන්නේ, මේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරනකොට, (RSD) රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න බලපාන මොළේ කොටස්වලටම තමයි ඒ බෙහෙත් බලපාන්නේ. ඉතින් එක තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර කරනකොට, අනිත් එකටත් ඒක බලපානවා. වෙනත් සමහර තත්ත්වයන්ටත් (RSD) වලට වගේම මොළේ එකම කොටස්වලට බලපෑම් ඇති කරනවා, ඒ තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙත් මේකටත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.

(RSD) කියන්නේ නිල වශයෙන් පිළිගත්ත වෛද්‍ය තත්ත්වයක් නොවන නිසා, මේකට දෙන්න විශේෂයෙන් අනුමත කරපු බෙහෙත් වර්ග නෑ. ඒ වෙනුවට, වෛද්‍යවරු ‘අරමුණෙන් පිටත බෙහෙත් නියම කිරීම’ (`off-label prescribing`) කියන ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.

`Off-label prescribing` කියන්නේ, යම් බෙහෙතක් අනුමත කරලා තියෙන රෝගවලට අමතරව, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ටත් වෛද්‍යවරයෙක් ඒ බෙහෙත නියම කරන එකටයි. මේ විදිහට බෙහෙත් දෙන එක නීත්‍යානුකූලයි, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව පිළිගන්න දෙයක්. ඒ වගේම, යම් බෙහෙතකින් දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි කියලත්, අරමුණෙන් පිටත පාවිච්චි කරනකොටත් ඒක ඵලදායීයි කියලත් සාක්ෂි තියෙනවා නම්, එහෙම කරන එක සාධාරණයි.

(RSD) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග උදව් වෙන්න පුළුවන්:

• ඇල්ෆා-2 ප්‍රතිග්‍රාහක උත්තේජක (`Alpha-2 receptor agonists`): මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් මොළේ සෛලවල (`neurons`) තියෙන විශේෂ රසායනික ප්‍රතිග්‍රාහක වර්ගයක් සක්‍රීය කරනවා. ක්ලොනිඩීන් (`clonidine`) සහ ග්වාන්ෆසීන් (`guanfacine`) වගේ බෙහෙත් මේ ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කරනකොට, ඒ මොළේ කොටස් වඩාත් ක්‍රියාශීලී වෙනවා. එතකොට මොළේට තමන්ගේ ඇතුළේ තොරතුරු හුවමාරුව පාලනය කරගන්න ලේසි වෙනවා, (RSD) වල බලපෑම අඩු වෙනවා.
• උත්තේජක ඖෂධ (`Stimulant medications`): මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ මොළේ තියෙන සමහර ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (`neurotransmitters`) මට්ටම වැඩි කරනවා. ස්නායු සම්ප්‍රේෂක කියන්නේ මොළේ තොරතුරු හුවමාරු කරගන්න, සමහර ක්‍රියාවලි පටන්ගන්න හරි නවත්වන්න හරි පාවිච්චි කරන රසායනික පණිවිඩකාරයෝ. සමහර ස්නායු සම්ප්‍රේෂක වර්ග වැඩි කරනකොට, මොළේ විශේෂ කොටස්වල ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩිවෙනවා. ඇම්ෆෙටමින්/ඩෙක්ස්ට්‍රොඇම්ෆෙටමින් (සාමාන්‍යයෙන් `Adderall®` කියලා කියන) සහ මෙතිල්ෆෙනිඩේට් (වඩා ප්‍රසිද්ධ `Ritalin®` නමින්) වගේ උත්තේජක බෙහෙත්, තොරතුරු හුවමාරුව පාලනය කරන මොළේ කොටස් සක්‍රීය කරන්නේ ඔන්න ඔය විදිහටයි.
• මොනොඇමයින් ඔක්සිඩේස් නිෂේධක (MAOI) ඖෂධ (`Monoamine oxidase inhibitor (MAOI) medications`): මේ බෙහෙත් කාණ්ඩය මානසික අවපීඩනයට (`depression`) ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ඒවා. ඒත්, ට්‍රැනයල්සිප්‍රොමින් (`tranylcypromine`) වගේ බෙහෙත් (RSD) වලටත් උදව් වෙනවා කියලා විශේෂඥයෝ දන්නවා. හැබැයි, මේ බෙහෙත් (ADHD) වලට දෙන අනිත් සාමාන්‍ය බෙහෙත් එක්ක එකට ගන්න බෑ. ඒ වගේම, කන බොන දේවල් ගැනත් ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ. මොකද පරණ කරපු චීස්, පරණ කරපු මස් වර්ග වගේ සමහර කෑම වර්ග (MAOI) එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා, රුධිර පීඩනය භයානක විදිහට වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy)

මනෝ චිකිත්සාව (`Psychotherapy` - සමහර අය මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශනය කියලත් කියනවා) (RSD) තියෙන අයට උදව් වෙන්න පුළුවන්. උපදේශනයෙන් (RSD) ඇතිවෙන එක නවත්වන්නවත්, රෝග ලක්ෂණවලට බලපෑමක් කරන්නවත් බෑ. ඒත්, උපදේශනයෙන් කෙනෙක්ට හැඟීම් තේරුම් අරගෙන, ඒවා පාලනය කරගන්න විදිහ ඉගෙනගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ හැඟීම් දරාගන්න බැරි තරම් ලොකුවට දැනෙන්නේ නෑ. ඒකෙන් (RSD) තියෙන කෙනෙක්ට තමන්ගේ හැඟීම් ගැන පාලනයක් තියෙනවා කියලා දැනෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාරවලින් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා මොනවද?

විවිධ ප්‍රතිකාරවලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා රඳා පවතින්නේ කරුණු කීපයක් මත. විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුව ඒක වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා, මොන වගේ අතුරු ආබාධ හරි සංකූලතා හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද, ඒවා ඔයාට බලපාන එක සීමා කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් මොනවද කියලා.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ තනියම කළමනාකරණය කරගන්නේ?

ඔයාට (RSD) තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, (ADHD) වගේ සම්බන්ධයක් තියෙන රෝගයක් හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඊට පස්සේ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්කත් සම්බන්ධ වෙන එක හොඳයි. සමහර අයට (RSD) තනියම කළමනාකරණය කරගන්න ඉගෙනගන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක කරන්න අමාරුයි. මොකද (RSD) ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ මොළේ ක්‍රියාකරන විදිහත් එක්ක සම්බන්ධ දෙයක් නිසා.

(RSD) තියෙන අයට සාමාන්‍යයෙන් කනස්සල්ල (`anxiety`) සහ මානසික අවපීඩනය (`depression`) වගේ වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්නුත් තියෙන්න පුළුවන්. බොහෝ අවස්ථාවලදී, මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න ඉගෙනගන්න නම්, ඖෂධ සහ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශනය කියන දෙකේම එකතුවක් අවශ්‍ය වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ප්‍රතිකාර විකල්ප නිර්දේශ කරන්න, ඒ වගේම (RSD) කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට උදව් කරගන්න පුළුවන් දේවල් ගැන ඔයාව දැනුවත් කරන්න.

ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?

ප්‍රතිකාරවලින් වෙනසක් දකින්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර අනුවයි. බෙහෙත්වලින් රෝග ලක්ෂණවලට උදව් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශනය තමයි (RSD) එක්ක ජීවත් වෙන්න ඉගෙනගන්න හොඳම අවස්ථාව දෙන්නේ.

හැම කෙනෙක්ගෙම මොළේ එක වගේ නැති නිසා, (ADHD) සහ (RSD) වගේ තත්ත්වයන් හැමෝටම එක විදිහට බලපාන්නේ නැති නිසා, වෙනස්කම් සහ සුවය දකින්න යන කාලයත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි මේ ගැන වැඩි විස්තර කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා.

(RSD) හැදෙන එක අඩු කරගන්න හරි සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න හරි පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, (RSD) ඇතිවෙන්නේ විශේෂඥයන්ට තවම තේරුම් ගන්න බැරි, අනාවැකි කියන්න බැරි හේතු නිසා. ඒ නිසා, මේක වළක්වගන්නවත්, හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නවත් දැනට ක්‍රමයක් නෑ.

මට (RSD) තියෙනවා නම් මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

(RSD) තියෙන අය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතික්ෂේප වෙයි කියන බය නිසා ඇතිවෙන හැසිරීම් සහ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු වර්ධනය කරගන්නවා. (ADHD) සහ (RSD) දෙකම තියෙන ළමයින්ට ආත්ම අභිමානය අඩුකම (`low self-esteem`), අසමත් වීමේ බිය, සහ දැඩි සමාජ කාංසාව (`social anxiety`) වගේ ප්‍රශ්නවලට මුහුණ දෙන්න සිද්ධවෙනවා. මේ ප්‍රශ්න ඉස්කෝලේ වැඩවලට, සමාජ සම්බන්ධතා සහ යාළුකම් ගොඩනගාගන්න එකට, ඒ වගේ තව ගොඩක් දේවල්වලට බලපාන්න පුළුවන්. ප්‍රතික්ෂේප වීමට සංවේදී වීම (`rejection sensitivity`) පෞරුෂත්වයේ අක්‍රමිකතාවක් (`personality disorder`) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමකටත් සම්බන්ධයි කියලා පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා.

වැඩිහිටි (RSD) තියෙන අයට කනස්සල්ල (`anxiety`), මානසික අවපීඩනය (`depression`) සහ තනිකම අත්විඳින්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. (RSD) තියෙන අය ප්‍රතිඵලය හරි සාර්ථකත්වය හරි අවිනිශ්චිත අවස්ථාවන් මගහරිනවා. මේ නිසා රස්සාවක අවස්ථා, යාළුකම් හෝ ආදර සබඳතා ගොඩනගාගැනීම වගේ දේවල් මගහැරෙන්න පුළුවන්.

(RSD) කොච්චර කල් පවතිනවද?

(RSD) කොච්චර කල් පවතිනවද කියලා පෙන්නන්න තියෙන පර්යේෂණ තොරතුරු සීමිතයි. සමහර අයගේ මොළේ වර්ධනය වෙද්දී (ADHD) තත්ත්වය නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ඒ තත්ත්වය ඉබේම සුවවෙන්න පුළුවන්. (ADHD) එහෙම නැතිවෙලා නොයන අයට, (RSD) වගේ තත්ත්වයක් බොහෝවිට ස්ථිර, ජීවිත කාලයටම බලපාන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර – විශේෂයෙන්ම ජීවිතේ මුල් කාලයේදීම – මිනිස්සුන්ට මේකට හැඩගැහෙන්න සහ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරනවා. අන්තිමේදී, (RSD) තියෙන අයට මේකේ බලපෑම් ජයගන්න හරි, අඩුම තරමේ ජීවිතේට වෙන බලපෑම සීමා කරගන්න හරි ඉගෙනගන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

(RSD) තනියම භයානක දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධකම් තියෙනවා. මේ අතරින් කනස්සල්ල (`anxiety`) සහ මානසික අවපීඩනය (`depression`) ප්‍රධානයි. මේවා නිසා තමන්ටම හානි කරගැනීමේ (`self-harm`) හරි සියදිවි නසාගැනීමේ (`suicide`) හරි අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

හදිසි ප්‍රතිකාර ලබාගත යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට ඔයාටම හානි කරගන්න සිතුවිලි, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (`suicidal thoughts`) ඇතුළුව, එනවා නම්, හරි අනිත් අයට හානි කරන්න හිතෙනවා නම්, ඔයා ක්ෂණිකව උදව් ලබාගන්න ඕනේ. ඒ වගේම ඔයා දන්න කවුරුහරි කෙනෙක් තමන්ටම හානි කරගන්න ආසන්න අනතුරක ඉන්නවා කියලා ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ අයටත් ක්ෂණිකව උදව් ලබාදෙන්න.

මේ වගේ අවස්ථාවලදී උදව් ලබාගන්න, ඔයාට පුළුවන්:

• ශ්‍රී ලංකාවේ නම්, 1926 ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක දුරකථන අංකය අමතන්න. (මෙය පැය 24 පුරාම ක්‍රියාත්මකයි).
• ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ තියෙන මානසික සෞඛ්‍ය සංවිධාන සහ මධ්‍යස්ථාන වලින් අර්බුදකාරී අවස්ථාවලදී උදව් දෙන දුරකථන මාර්ග (`crisis lines`) තියෙනවා නම්, ඒවායින් උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.
• 119 (පොලිස් හදිසි ඇමතුම්) හෝ 1990 (සුවසැරිය ගිලන්රථ සේවය) වගේ ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකයක් අමතන්න. ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි තමන්ටම හානි කරගැනීමේ හරි සියදිවි නසාගැනීමේ හරි ක්ෂණික අනතුරක් තියෙනවා කියලා දැනෙනවා නම්, මේ අංක අමතන්න. මේ වගේ හදිසි ඇමතුම් මාර්ගවල ක්‍රියාකරවන්නන්ට, දරුණු මානසික අර්බුදයක් නිසා ක්ෂණික අනතුරක ඉන්න අයට උදව් කරන්න සහ ප්‍රථමාධාර දෙන්නන්ව එවන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? (තවත් උපදෙස්)

ඔයාට (RSD) තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, (ADHD) සහ ඒ ආශ්‍රිත තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේ විශේෂඥතාවයක් හෝ පළපුරුද්දක් තියෙන සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙක් එක්ක කතා කරන එක වැදගත්. වෛද්‍යවරයෙක් තමයි (RSD) හඳුනාගන්න, ඔයාට ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන මගපෙන්වන්න සහ මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්න සුදුසුම කෙනා.

ඒ වගේම මේ කරුණුත් මතක තියාගන්න:

• බෙහෙත් ලොකු වෙනසක් කරනවා. බෙහෙත් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ කොටසක් නම්, ඒක ඔයාගේ දින චර්යාවේ කොටසක් කරගන්න එක වැදගත්. මේ බෙහෙත්වලින් (RSD) සහ ඒකේ බලපෑම් ඔයාට තේරුම් ගන්න, කළමනාකරණය කරගන්න ලේසි කරවන්න පුළුවන්.
• ඔයාට ගැලපෙන, ඔයාට විශ්වාස උපදේශකවරයෙක් හොයාගෙන එයාව නිතිපතා හමුවෙන්න. ඔයාගේ සිතුවිලි ක්‍රියාවලිය සහ හැසිරීම් රටා වෙනස් කරගන්න ඉගෙනගන්න එක (RSD) කළමනාකරණය කරගන්න අත්‍යවශ්‍යයි. උපදේශකවරුන්ට (`therapists` or `counselors`) පුළුවන් ඔයාට අලුත් විදිහට හිතන්න, (RSD) වල බලපෑම ජීවිතේට අඩු කරගන්න උපායමාර්ග හදාගන්න උදව් කරන්න.
• තමන් ගැනම සැලකිලිමත් වෙන එක (`self-care`) ප්‍රමුඛතාවයක් කරගන්න. ආතතිය (`stress`) සහ කනස්සල්ල (`anxiety`) නිසා (RSD) තවත් දරුණුවට දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ආතතිය අඩු කරගන්න ක්‍රම හොයාගන්න එක, (RSD) වලට හැඩගැහෙන්න ඔයාට උදව් කරයි.
• ඔයාටම ටිකක් කරුණාවන්ත වෙන්න. අසමත් වීම සහ ප්‍රතික්ෂේප වීම කියන්නේ ජීවිතේ කවදාහරි හැමෝටම අත්විඳින්න වෙන දේවල්. ඒක තේරුම් අරගෙන පිළිගන්න එක (RSD) කළමනාකරණය කරගැනීමේ කොටසක්. ඔයාට මේ වගේ හැඟීම් එනකොට, ඒ හැඟීම් නිරෝගී විදිහට පිළිගෙන තේරුම් ගන්න ක්‍රම හොයාගන්න එක, ඔයාට පස්සේ පසුතැවෙන්න වෙන ක්ෂණික ප්‍රතිචාර වලින් වැළකෙන්න උදව් කරයි.

මගේ දරුවාට (RSD) තියෙනවා කියලා මට හිතෙනවා නම්, මම කොහොමද එයාට උදව් කරන්නේ?

(ADHD) තියෙන ළමයින්ට (RSD) තියෙන්නත් ගොඩක් වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාගේ දරුවා මේ දෙකෙන් එකක හරි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නනවා නම්, ඔයාට එයාලට උදව් කරන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. මුල් කාලයේදීම රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක, (RSD) සහ ඒ ආශ්‍රිත තත්ත්වයන්ගේ සමස්ත බලපෑම සම්බන්ධයෙන් ලොකු වෙනසක් ඇතිකරන්න පුළුවන්.
• (RSD) කියන්නේ ඇත්ත දෙයක් කියලත්, ඒක ක්‍රියාකරන්නේ කොහොමද කියලත් තේරුම් ගන්න. (ADHD) කියන්නේ බලපෑමට ලක්වෙන කෙනාගේ මොළේ තියෙන විශේෂ වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක් කියලා පර්යේෂණවලින් පෙන්නලා තියෙනවා. ඒ වෙනස්කම්ම තමයි බොහෝවිට (RSD) ඇතිවෙන්නත් හේතුවෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේ තත්ත්වයන් තියෙන ළමයින්ට, එයාලට කොච්චර ඕන උනත්, කොච්චර උත්සාහ කළත්, එයාලගේ මොළේ ක්‍රියාකරන විදිහ නිසා, එයාලගේ හැසිරීම පාලනය කරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
• ඉවසිලිවන්ත වෙන්න. (ADHD) තියෙන ළමයි අභියෝගවලට මුහුණ දෙනවා (අපි `neurodivergent` වෙනවා කියන්නේ මොකක්ද කියන ලිපිය බැලුවොත් ඔයාට මේ ගැන තව ඉගෙනගන්න පුළුවන්). නිතරම දොස් පවරන එකෙන් (RSD) වල බලපෑම තවත් වැඩිවෙලා, ඒක දරුවාට තවත් දරුණුවට දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ දරුවාට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව (`resilience`) වර්ධනය කරගන්න උදව් කරන්න. අසමත් වීම් සහ ප්‍රතික්ෂේප වීම් හැමෝටම වෙනවා. අසමත් වීම් වලින් පාඩම් ඉගෙනගෙන, ආයෙත් නැගිටින්න දරුවන්ට උගන්වන එක, (RSD) සහ ඒකේ බලපෑම් එක්ක සාර්ථකව කටයුතු කරන්න ඔයාගේ දරුවාට උදව් කරයි.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

(Rejection Sensitive Dysphoria - RSD) කියන්නේ ඔයාට ප්‍රතික්ෂේප වීම් සහ අසමත් වීම්වලට දක්වන චිත්තවේගීය ප්‍රතිචාර පාලනය කරගන්න තියෙන හැකියාවට බාධා කරන ප්‍රශ්නයක්. ප්‍රතික්ෂේප වීම කියන්නේ හැමතිස්සෙම වගේ අප්‍රසන්න දෙයක් උනත්, (RSD) තියෙන අයට දරාගන්න බැරි තරම් මානසික වේදනාවක් දැනෙනවා. මේක නිසා දිගුකාලීන මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු, අසමත් වීමේ බිය, සහ ජීවිත කාලය පුරාම එයාලට අහිතකර ලෙස බලපාන හැසිරීම් වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

(RSD) කියන්නේ නිල වශයෙන් පිළිගත්ත වෛද්‍ය තත්ත්වයක් නොවුණත්, මේ තත්ත්වය ක්‍රියාකරන විදිහ ගැන සාක්ෂි සහ අවබෝධය දවසින් දවස වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම, සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ට, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තුරුන්ට, සමාන හෝ අදාළ තත්ත්වයන්ට උදව් වෙන ප්‍රතිකාර සහ ප්‍රවේශ මාර්ග පාවිච්චි කරලා මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට (RSD) තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, (ADHD) වගේ තත්ත්වයන් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. මේ වගේ වෘත්තිකයන් තමයි ඔයාට මේ ප්‍රශ්නය තේරුම් ගන්න, ඒක කළමනාකරණය කරගන්න ඉගෙනගන්න උදව් කරන්න හොඳටම සුදුසු අය. මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.

---

` ප්‍රතික්ෂේප සංවේදී ඩිස්ෆෝරියා, RSD, ADHD, චිත්තවේග පාලනය, මානසික වේදනාව, මානසික සෞඛ්‍යය, හැඟීම්