ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ high blood pressure (hypertension) තියෙනවද? බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම බීලත් ඒක පාලනය කරගන්න අමාරුයි වගේ ඔයාට දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් අඩුවෙලා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වද? මේ වගේ ප්රශ්න වලට සමහර වෙලාවට හේතුව වෙන්නේ අපි එච්චරම කතා නොකරන, හැබැයි ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි. ඒ තමයි වකුගඩු වලට යන ලේ නහර හිරවීම, වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Renal Artery Stenosis කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Renal Artery Stenosis කියන්නේ?
හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. අපේ ශරීරයේ තියෙන වකුගඩු දෙක හරියට ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ. ශරීරයේ තියෙන අපද්රව්ය ලේ වලින් පෙරා වෙන් කරලා මුත්රා විදිහට එළියට දාන එක තමයි වකුගඩු වල ප්රධානම කාර්යය. මේ වැඩේ හරියට කරන්න නම් වකුගඩු වලට හොඳට ලේ ලැබෙන්න ඕන. අපේ හදවතේ ඉඳන් වකුගඩු දෙකට ලේ ගෙනියන්න ප්රධාන ලේ නහර දෙකක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ 'Renal Arteries' කියලා.
Renal Artery Stenosis කියන්නේ අන්න ඒ වකුගඩු වලට ලේ ගෙනියන නහර එකක් හෝ දෙකම ඇතුළතින් පටු වෙන එකටයි. හරියට වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු බැඳිලා පටු වෙනවා වගේ. මේ විදිහට නහර හිර වුණාම, වකුගඩු වලට අවශ්ය ප්රමාණයට ලේ ලැබෙන්නේ නැහැ. මේක නිසා ප්රධාන ගැටළු දෙකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
1. අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): වකුගඩුවලට ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙනකොට, වකුගඩු හිතන්නේ මුළු ශරීරයේම ලේ පීඩනය අඩු වෙලා කියලා. ඒ නිසා ඒවයින් හෝමෝන වර්ග නිකුත් කරලා ශරීරයේ ලේ පීඩනය වැඩි කරන්න උත්සාහ කරනවා. මේක නිසා පාලනය කරන්න අමාරු අධික රුධිර පීඩනයක් ඇතිවෙනවා.
2. වකුගඩු වලට හානි වීම: කාලයක් තිස්සේ අවශ්ය පෝෂණය සහ ඔක්සිජන් ලේ වලින් නොලැබී යනකොට, වකුගඩු වල සෛල වලට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක දිගටම පැවතුණොත් නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease) දක්වා වර්ධනය වෙලා, අන්තිමේදී වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට (kidney failure) වුණත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි Atherosclerosis කියන තත්ත්වය. හිතන්නකෝ අපේ කුස්සියේ තියෙන බේසමේ වතුර යන බටේ ගැන. කාලයක් යද්දී තෙල්, කුණු වගේ දේවල් ඒකේ බැඳිලා බටේ හිරවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි අපේ ලේ නහර ඇතුළේත් වෙන්නේ. අපි කන කෑමවල තියෙන අනවශ්ය තෙල්, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් ලේ නහරවල බිත්තිවල පොත්තක් වගේ බැඳෙනවා. මේකට අපි කියනවා 'plaque' කියලා. මෙහෙම කාලයක් තිස්සේ මේ plaque එකතු වෙලා නහර ඇතුළේ ඉඩ අඩු වෙනවා. වකුගඩු වලට ලේ ගෙනියන නහර වල මේ දේ සිද්ධ වුණාම තමයි Renal Artery Stenosis ඇතිවෙන්නේ.
ඉතින්, Atherosclerosis ඇතිවෙන්න බලපාන ඕනෑම දෙයක් Renal Artery Stenosis වලටත් අවදානම වැඩි කරනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| අවදානම් සාධකය | ඒක බලපාන හැටි සරලව |
|---|---|
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | පාලනය නොකළ pressure එක නිසා ලේ නහර වල බිත්ති වලට හානි වෙලා plaque තැන්පත් වීම ලේසි වෙනවා. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි නිසා ලේ නහර වලට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
| අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) | ලේ වල තියෙන අහිතකර කොලෙස්ටරෝල් තමයි plaque විදිහට නහර වල තැන්පත් වෙන්නේ. |
| දුම්පානය කිරීම (Smoking) | දුම්පානය මගින් ලේ නහර වල ඇතුළත බිත්තියට හානි කරනවා, plaque තැන්පත් වීම වේගවත් කරනවා. |
| තරබාරුකම (Obesity) | තරබාරුකම කියන්නේ pressure, cholesterol, දියවැඩියාව වගේ ගොඩක් දේවල් වලට මුල. |
| වයසට යෑම | වයස අවුරුදු 45ට වැඩි පිරිමි සහ 55ට වැඩි කාන්තාවන්ට අවදානම වැඩියි. |
| පවුලේ ඉතිහාසය | පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග හෝ ලේ නහර සම්බන්ධ රෝග තියෙනවා නම් ඔයාටත් අවදානම වැඩියි. |
Atherosclerosis වලට අමතරව, Fibromuscular Dysplasia කියන දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසාත් මේ ලෙඩේ හැදෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ ලේ නහර වල බිත්තිවල සෛල අසාමාන්ය විදිහට වර්ධනය වෙලා නහර පටු වෙන එකයි. මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද මේක තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ?
මෙන්න මේකයි තියෙන ලොකුම ගැටළුව. Renal Artery Stenosis තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු වෙනකම් බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ලේ නහර සෑහෙන්න පටු වුණාට පස්සේ තමයි ප්රශ්න මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ. ඒ මතු වෙන ප්රශ්න තමයි අපි කලින් කතා කරපු අධික රුධිර පීඩනය සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම.
වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙද්දී ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ පහළ වෙන්න පුළුවන්:
- ශරීරයේ තැන් තැන් ඉදිමීම: විශේෂයෙන්ම කකුල්, වළලුකර සහ සමහරවිට මුහුණ ඉදිමීම (Edema).
- මහන්සිය සහ නිදිමත ගතිය: ශරීරයේ අපද්රව්ය එකතු වෙන නිසා නිතරම මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව: පෙනහළු වල වතුර එකතු වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය සහ වමනය.
- හිත එකලස් කරගන්න අමාරු වීම, මංමුලා සහගත බව.
- නිතර නිතර හෝ අඩුවෙන් මුත්රා පිටවීම.
- හමේ වෙනස්කම්: සම වියළීම, කැසීම හෝ සම අඳුරු පැහැ වීම.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.
- නිතරම හිසරදය ඇතිවීම.
- මාංශ පේශි වල වේදනාවන් (Muscle cramps).
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට තියෙන අධික රුධිර පීඩනය බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න අමාරු නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ වයස අවුරුදු 30ට අඩු හෝ 50ට වැඩි කෙනෙක් නම් සහ එකපාරටම pressure එක වැඩි වුණා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ Renal Artery Stenosis තත්ත්වය ගැනත් කතා කරන්න.
මේ තත්ත්වය දොස්තර කෙනෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ සහ අවදානම් සාධක ගැන සලකා බලලා එතුමාට මේ ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න පුළුවන්.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ලේ පීඩනය මනිනවා. ස්ටෙතස්කෝප් එක (stethoscope) ඔයාගේ බඩ ප්රදේශයේ වකුගඩු තියෙන හරියට තියලා අහනකොට, පටු වෙච්ච නහරයක් හරහා ලේ වේගයෙන් ගලාගෙන යනකොට එන 'whoosh' වගේ විශේෂ ශබ්දයක් ඇහෙනවද කියලා බලනවා.
2. වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (Kidney Function Tests): මේ සඳහා ලේ සහ මුත්රා සාම්පල පරීක්ෂා කරනවා. ලේ වල ක්රියැටිනින් (creatinine), යූරියා (urea) වගේ අපද්රව්ය මට්ටම් ඉහළ ගිහින්ද, මුත්රාවල ප්රෝටීන් තියෙනවද කියලා බලනවා. මේවායින් වකුගඩු වලට හානියක් වෙලාද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
3. ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Scans): මේක තමයි නහර හිරවෙලාද කියලා හරියටම බලාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
- ඩුප්ලෙක්ස් අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Duplex Ultrasound): මේකෙදි ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා වකුගඩු වලට ලේ ගෙනියන නහර වල රූප අරගෙන, ලේ ගමනාගමනය කොහොමද, නහර හිරවෙලාද කියලා බලනවා.
- CT ඇන්ජියෝග්රැෆි (CTA): විශේෂ contrast dye එකක් ශරීරයට දීලා CT ස්කෑන් එකක් කරනවා. මේකෙන් ලේ නහර වල ත්රිමාණ රූප (3D images) ලබාගෙන හිරවීම් තියෙන තැන් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- MR ඇන්ජියෝග්රැෆි (MRA): මේකත් CTA එක වගේමයි, හැබැයි මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ චුම්භක ක්ෂේත්රයක් (magnetic field).
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ලේ නහර කොච්චර දුරට හිරවෙලාද, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය සහ වකුගඩු වලට කොච්චර හානියක් වෙලාද කියන කාරණා මත. ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිකාර ක්රම තුනක් තියෙනවා.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේක තමයි පදනම. මොකද Atherosclerosis කියන මූලික හේතුව පාලනය කරගන්න මේක අත්යවශ්යයි.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: ලුණු, සීනි, තෙල් සහ කොලෙස්ටරෝල් අඩු ආහාර වලට යොමු වෙන්න. පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්ය වැඩියෙන් කෑමට එකතු කරගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදීම වගේ සරල ව්යායාමයක යෙදීම ගොඩක් වැදගත්.
- බර පාලනය කරගැනීම: ශරීරයේ බර වැඩි නම්, එය අඩු කරගැනීම pressure, cholesterol සහ දියවැඩියාව පාලනයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම: මේක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
2. ඖෂධ (බෙහෙත් වර්ග)
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්කම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් වර්ග කීපයක්ම නියම කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ: ACE inhibitors සහ ARBs කියන ඖෂධ වර්ග මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරනවා. මේවයින් ලේ නහර පටු කරන හෝමෝන වර්ග අවහිර කරනවා. Beta-blockers, Calcium channel blockers වගේ වෙනත් ඖෂධත් භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ: Statins කියන ඖෂධ කාණ්ඩය මගින් ලේ වල අහිතකර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරලා, plaque තැන්පත් වීම පාලනය කරනවා.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ: ඇස්ප්රින් (Aspirin) වගේ ඖෂධ මගින් ලේ තුනී කරලා, පටු වෙච්ච නහර හරහා ලේ ගමනාගමනය පහසු කරනවා.
- වතුර පෙති (Diuretics): ශරීරයේ තියෙන අනවශ්ය වතුර සහ ලුණු ප්රමාණය මුත්රා මගින් පිටකරලා ලේ පීඩනය අඩු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
3. ශල්යකර්ම හෝ වෙනත් ක්රමවේද
බෙහෙත් වලින් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි තරම් නහර හිරවීම දරුණු නම්, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය වේගයෙන් අඩුවෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම (Angioplasty and Stenting): මේක තමයි බහුලවම කරන ප්රතිකාර ක්රමය. මේකෙදි, කකුලේ හෝ අතේ ලේ නහරයක් හරහා ඉතාම සියුම් බටයක් (catheter) හිරවෙලා තියෙන වකුගඩු නහරය දක්වා යවනවා. ඒ බටේ අග තියෙන පුංචි බැලුමක් පිම්බීමෙන් හිරවෙච්ච තැන පළල් කරනවා. ඊට පස්සේ, ආයෙත් නහරය හිර නොවී තියාගන්න, දැලක් වගේ පුංචි බටයක් (stent) ඒ තැන තියලා එනවා.
- බයිපාස් ශල්යකර්මය (Renal Artery Bypass): හදවතේ බයිපාස් කරනවා වගේම, මේකෙදි කරන්නේ හිරවෙච්ච නහර කොටස මගහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදන එක. මේ සඳහා ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් ගත්ත ලේ නහර කැබැල්ලක් හෝ කෘත්රිම බටයක් භාවිතා කරනවා.
- එන්ඩාටරෙක්ටොමි (Renal Endarterectomy): මේකෙදි ශල්යකර්මයක් මගින් ලේ නහරය විවෘත කරලා, ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන plaque ඉවත් කරනවා.
වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා මොනවද?
ඔයාට Renal Artery Stenosis තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| කටේ ලෝහමය රසයක් දැනීම | වමනය සහ ඔක්කාරය |
| දැඩි බඩේ වේදනාව | අත්, පා හෝ මුහුණ ඉදිමීම |
| හිත එකලස් කරගන්න බැරිවීම, මංමුලාව | වලිප්පුව (Seizures) |
| මුත්රා පිටවීම ඉතාම අඩුවීම හෝ නතර වීම | |
මේ තත්ත්වය කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලින්ම හඳුනාගෙන, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. එහෙම කළොත්, වකුගඩු වලට වෙන හානිය අවම කරගෙන, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Renal Artery Stenosis කියන්නේ වකුගඩු වලට ලේ සපයන නහර එකක් හෝ දෙකම හිරවීමයි. මේ නිසා අධික රුධිර පීඩනය සහ වකුගඩු රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේකට ප්රධානම හේතුව ලේ නහර වල කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීමයි (Atherosclerosis). දියවැඩියාව, අධික pressure, දුම්පානය සහ තරබාරුකම ප්රධාන අවදානම් සාධක වෙනවා.
- මුල් අවස්ථාවේදී බොහෝවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. බෙහෙත් වලට පාලනය නොවන අධික රුධිර පීඩනයක් තියෙනවා නම් මේ ගැනත් සැක කරන්න ඕන.
- ජීවන රටාවේ යහපත් වෙනස්කම්, ඖෂධ සහ සමහර විට ශල්යකර්ම මගින් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ රෝගය ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් හෝ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න. කලින්ම හඳුනාගැනීම තමයි හොඳම දේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න