වකුගඩු අක්‍රිය වීම (Kidney Failure) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්!

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද අපේ ඇඟේ තියෙන මේ පුංචි වකුගඩු දෙක මොන තරම් ලොකු වැඩ කොටසක් කරනවද කියලා? සමහර වෙලාවට මේ වකුගඩුවල වැඩ අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම තමයි අපි වකුගඩු අක්‍රිය වීම (Kidney Failure) කියලා කියන්නේ. මේක සමහරුන්ට ටිකක් බය හිතෙන මාතෘකාවක් වුණත්, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

වකුගඩු අක්‍රිය වීම (Kidney Failure) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, වකුගඩු අක්‍රිය වීම කියන්නේ ඔයාගේ එක වකුගඩුවක් හරි, නැත්නම් වකුගඩු දෙකම හරි හරියට වැඩ කරන්නේ නැති තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ එයාලට තනියම එයාලගේ වැඩ ටික කරගන්න බැරි වෙනවා. මේක ආකාර දෙකකට වෙන්න පුළුවන්. එකක් තමයි හදිසි වකුගඩු අක්‍රිය වීම (Acute Kidney Failure). මේක එකපාරටම, ඉක්මනට හැදෙන තත්ත්වයක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේක තාවකාලිකයි, ප්‍රතිකාර කළාම සනීප වෙන්නත් පුළුවන්. අනිත් වර්ගය තමයි කල් පවතින වකුගඩු අක්‍රිය වීම (Chronic Kidney Failure). මේක ටිකෙන් ටික, හෙමින් හෙමින් කාලයක් තිස්සේ වකුගඩු නරක් වෙන එක. මේක තමයි ගොඩක් අයට තියෙන සුලබම තත්ත්වේ.

මේ වකුගඩු අක්‍රිය වීම කියන තත්ත්වේ ටික ටික වැඩි වෙලා, අන්තිම අදියරට, ඒ කියන්නේ අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝගය (End-Stage Kidney Disease – ESKD) කියන තත්ත්වයට එන්න පුළුවන්. ඇත්තම කිව්වොත්, මේ ESKD කියන තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකළොත් නම් ජීවිතයටත් අනතුරුදායකයි. එහෙම කෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර නැතුව දවස් කීපයක් හරි සති කීපයක් හරි තමයි ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හැබැයි බය වෙන්න එපා, හරියට ප්‍රතිකාර කළොත්, වකුගඩු අක්‍රිය වීම කළමනාකරණය කරගෙන හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

අපේ වකුගඩු වලින් මොකක්ද වෙන්නේ?

දැන් අපි බලමු මේ වකුගඩු කියන අවයවයෙන් මොකක්ද අපේ ඇඟට වෙන්නේ කියලා. ඔයාගේ වකුගඩු දෙක හරියට බෝංචි ඇට දෙකක් වගේ. ඔයාගේ අත මිටි මොලවපුවාම තියෙන සයිස් එකේ විතර තමයි මේවා තියෙන්නේ. කොහෙද තියෙන්නේ දන්නවද? ඔයාගේ ඉළ ඇට කූඩුවට යටින්, පිටිපස්ස පැත්තට වෙන්න. ගොඩක් අයට හොඳට වැඩ කරන වකුගඩු දෙකක් තියෙනවා. හැබැයි එක වකුගඩුවක් හොඳට වැඩ කරනවා නම්, ඒකෙනුත් සුවසේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.

වකුගඩුවලින් වෙන ප්‍රධානම දේ තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන විස ද්‍රව්‍ය (toxins) අයින් කරන එක. හිතන්නකෝ, හරියට ෆිල්ටර් එකක් වගේ. ඔයාගේ ලේ ටික පෙරා, ඒකේ තියෙන අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය ටික මුත්‍රා (අපි මුත්රා කියලත් කියනවනේ) විදියට එළියට දානවා.

ඉතින් හිතන්නකෝ, මේ වකුගඩු හරියට වැඩ කළේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ? අර අපද්‍රව්‍ය ටික ඇඟ ඇතුළෙම එකතු වෙනවා. එහෙම වුණාම ඔයාට අසනීප ගතියක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා, ප්‍රතිකාර නොකළොත් අන්තිමේදී මරණයට වුණත් පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගොඩක් දෙනෙක්ට හරියට ප්‍රතිකාර කරලා මේ තත්ත්වේ පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

වකුගඩු අක්‍රිය වීම කොච්චර සුලබද?

මේ වකුගඩු අක්‍රිය වීම කියන තත්ත්වෙ කොච්චර සුලබද කියලත් බලමු. ඇමරිකාව වගේ රටක අවුරුද්දකට ලක්ෂ 7.5කට විතර මේ රෝගය බලපානවා. ලෝකේ පුරාම බැලුවොත් මිලියන 2ක් විතර මිනිස්සු මේ රෝගයෙන් පෙළෙනවා. අපේ ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වෙ තියෙන අය සෑහෙන්න ඉන්නවා, විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ රෝග බහුල නිසා.

වකුගඩු රෝගයේ අදියර පහ මොනවද?

වකුගඩු රෝගයේ අදියරවල් ගැන කතා කරනකොට, අපි බලන්නේ ඔයාගේ eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) කියන අගය. මේක ලේ වලින් කරන පරීක්ෂණයක්.

සරලවම කිව්වොත්, eGFR කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොච්චර හොඳට දේවල් පෙරනවද කියන එක මනින මිම්මක්. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ eGFR අගය 90ට වැඩියි. eGFR අගය 0 වුණොත්, ඒ කියන්නේ වකුගඩුවල කිසිම ක්‍රියාකාරීත්වයක් නෑ කියන එකයි.

වකුගඩු රෝගයේ ප්‍රධාන අදියර පහක් තියෙනවා:

• අදියර I: ඔයාගේ GFR අගය 90ට වැඩියි. මේ වෙලාවේ වකුගඩුවලට පොඩි හානියක් වෙලා තිබුණත්, ඒවා සාමාන්‍ය විදියට වැඩ කරනවා.
• අදියර II: ඔයාගේ GFR අගය 60ත් 89ත් අතර වෙන්න පුළුවන්. පළවෙනි අදියරට වඩා වකුගඩු වලට හානිය වැඩියි, ඒත් තාමත් හොඳට වැඩ කරනවා.
• අදියර III: ඔයාගේ GFR අගය 30ත් 59ත් අතර වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීම මඳ වශයෙන් හරි, දරුණු වශයෙන් හරි වෙන්න පුළුවන්.
• අදියර IV: ඔයාගේ GFR අගය 15ත් 29ත් අතර වෙන්න පුළුවන්. මෙතනදි වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය දරුණුවටම අඩු වෙලා.
• අදියර V: ඔයාගේ GFR අගය 15ට අඩුයි. මේ කියන්නේ වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අක්‍රිය වෙන්න කිට්ටුයි, නැත්නම් අක්‍රිය වෙලා. සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පටන් ගන්නේ මේ අදියරේදී තමයි.

වකුගඩු අක්‍රිය වීමේ මුල්ම අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට වකුගඩු රෝගයේ මුල් කාලෙදි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ, නැත්නම් තියෙන්නේ බොහොම පොඩි ලක්ෂණ. ඒත් ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනුනත්, කල් පවතින වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease – CKD) නිසා ඇතුළතින් හානියක් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

වකුගඩු අක්‍රිය වීමේ රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවද බලන්න:

• තද මහන්සියක් දැනෙන එක (fatigue). නිකන්ම නිකන් මහන්සියක් නෙවෙයි, කොච්චර නිදාගත්තත් ඇරිලා යන්නේ නැති මහන්සියක්.
• ඔක්කාරය සහ වමනය. කෑම අරුචිය එක්ක මේක එන්න පුළුවන්.
• ව්‍යාකූල බවක් හෝ අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම. හිතන්නකෝ, ඔලුව ටිකක් මංමුලා වගේ දැනෙනවා, වැඩක හිත පිහිටුවාගන්න බෑ වගේ.
• ඉදිමීම (edema). විශේෂයෙන්ම අත්, වළලුකර, නැත්නම් මූණ වටේ ඉදිමෙනවා. සමහරු උදේට නැගිටිනකොට ඇස් වටේ ඉදිමිලා තියෙනවා කියනවා.
• ඔයා මුත්‍රා කරන වාර ගණනේ වෙනසක්. එක්කෝ නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙනවා, නැත්නම් මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය අඩුවෙනවා. සමහරවිට මුත්‍රා පෙණ වගේ යන්නත් පුළුවන්.
• මාංශ පේශි පෙරළීම (muscle spasms) හෝ කොරවීම.
• සම වියළි වීම හෝ කැසීම.
• කෑම අරුචිය, නැත්නම් කෑම කටට ලෝහ රසක් වගේ දැනෙන එක.

මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියටම වකුගඩු අක්‍රිය වෙලා කියලා බය වෙන්න එපා. ඒත් මේ වගේ දේවල් දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕන.

වකුගඩු අක්‍රිය වීමට බලපාන ප්‍රධානම හේතු මොනවද?

කල් පවතින වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease) සහ වකුගඩු අක්‍රිය වීමට ප්‍රධානම හේතු දෙකක් තමයි දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) සහ අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure). මේ දෙකම අපේ රටේ ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන ලෙඩ.

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඒක හරියට පාලනය කරගත්තේ නැත්නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම ඉහළ යනවා (hyperglycemia). මෙහෙම දිගටම ලේ වල සීනි වැඩිපුර තිබුණොත්, ඒකෙන් වකුගඩු වලට වගේම අනිත් අවයව වලටත් හානි වෙනවා.

අධි රුධිර පීඩනය කියන්නේ ලේ නහර දිගේ ලේ ගමන් කරන්නේ හරිම තදින්, හයියෙන්. කාලයක් තිස්සේ ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, මේ අමතර බලය නිසා වකුගඩු වල පටක වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.

වකුගඩු අක්‍රිය වීම කියන්නේ එකපාරටම වෙන දෙයක් නෙවෙයි. තවත් හේතු තියෙනවා මේකට බලපාන:

• බහු ගෙඩි සහිත වකුගඩු රෝගය (Polycystic Kidney Disease – PKD): මේක දෙමව්පියන්ගෙන් කෙනෙක්ගෙන් උරුම වෙන ජානමය රෝගයක්. මේකෙදි වකුගඩු ඇතුළේ වතුර පිරුණු ගෙඩි (cysts) හැදෙනවා.
• ග්ලොමරුලර් රෝග (Glomerular diseases): මේ රෝග වලින් වකුගඩු වලින් අපද්‍රව්‍ය පෙරන හැකියාවට බලපානවා.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ වකුගඩු රෝග (Autoimmune kidney diseases): උදාහරණයක් විදියට ලූපස් (Lupus) කියන රෝගය. මේක ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්, ඒ කියන්නේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඇඟේම සෛල වලට පහර දෙනවා. මේකෙන් අවයව වලට හානි වෙන්න, හන්දිපත් රුදාව, උණ සහ සමේ පලු දැමීම් වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට හිතුවෙවත් නැති හේතුවක් නිසා වකුගඩු අක්‍රිය වීම ඉක්මනට හැදෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ හදිසි වකුගඩු ආබාධය (Acute Kidney Injury). මේකෙදි වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය එකපාරටම නැතිවෙලා යනවා. දවස් කීපයක් ඇතුළත මේ තත්ත්වෙ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේක තාවකාලිකයි.

හදිසි වකුගඩු අක්‍රිය වීමට පොදු හේතු තමයි:

• සමහර බෙහෙත් වර්ග. විශේෂයෙන්ම සමහර වේදනා නාශක දිගටම පාවිච්චි කරන එක.
• දැඩි විජලනය (Severe dehydration). ඇඟට වතුර මදි වුණාම.
• මුත්‍රා මාර්ගයේ අවහිර වීමක් (Urinary tract obstruction). මුත්‍රා ගල් වගේ දෙයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර නොකළ පද්ධතිමය රෝග (Untreated systemic diseases). උදාහරණයක් විදියට හෘද රෝග හෝ අක්මා රෝග.

වකුගඩු අක්‍රිය වීමේ අවදානම් සාධක මොනවද?

වකුගඩු අක්‍රිය වීම ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ සාධක තියෙනවා නම්:

• ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්.
• ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය (hypertension) තියෙනවා නම්.
• ඔයාට හෘද රෝග තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි වකුගඩු රෝග තිබිලා තියෙනවා නම් (පරම්පරාගත නැඹුරුතාවක්).
• ඔයාගේ වකුගඩු වල ව්‍යුහයේ අසාමාන්‍යතා තියෙනවා නම්.
• ඔයා කළු ජාතිකයෙක් නම් (සමහර ජානමය හේතු නිසා).
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 60ට වැඩි නම්.
• ඔයා කාලයක් තිස්සේ වේදනා නාශක බෙහෙත් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, විශේෂයෙන්ම ෆාමසියෙන් නිකන්ම ගන්න පුළුවන් NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) වර්ගයේ බෙහෙත්.

වකුගඩු අක්‍රිය වීමේ සංකූලතා මොනවද?

වකුගඩු වලින් අපේ ඇඟේ විවිධ කාර්යයන් සිද්ධ වෙනවනේ. ඉතින් වකුගඩු අක්‍රිය වුණාම, ඒකෙන් විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• අධි රුධිර පීඩනය.
• රක්තහීනතාවය (Anemia). ඒ කියන්නේ ලේ අඩුකම. වකුගඩු වලින් රතු රුධිරානු හදන්න උදව් කරන හෝමෝනයක් නිපදවනවා. වකුගඩු නරක් වුණාම ඒක අඩු වෙනවා.
• අස්ථි රෝග (Bone disease).
• පෙනහළු වටේ දියර එකතු වීම (Fluid around your lungs).
• ස්නායු ආබාධ (Nerve damage).
• විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය අසමතුලිතතාව (Electrolyte imbalance). ඒ කියන්නේ ලේ වල තියෙන සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ ලවණ වර්ග වල ප්‍රමාණය වෙනස් වීම.

ඒත් වකුගඩු අක්‍රිය වීමක් තියෙනවා කිව්ව පලියටම මරණය අත ළඟයි කියලා හිතන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා දෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියට පිළිපදිනවා නම් – ඒකට බෙහෙත් වර්ග, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ලුණු සහ සමහර කෑම වර්ග සීමා කිරීම වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන් – ඔයාට මේ තත්ත්වේ හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, දොස්තර මහත්මයා කියන දේවල් අහන්නේ නැතුව හිටියොත් නම්, වකුගඩු තවත් නරක් වෙලා අන්තිමේදී මරණයට පවා පත්වෙන්න පුළුවන්.

අවසාන අදියරේ වකුගඩු අක්‍රිය වීම මරණයට හේතු විය හැකිද?

ඔව්, අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝගය (ESKD) නිසා මරණය සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, හරියට ප්‍රතිකාර කළොත්, ගොඩක් අයට වකුගඩු අක්‍රිය වීමත් එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, වකුගඩු අක්‍රිය වීමට සම්පූර්ණ සුවයක් නෑ කියන එක මතක තියාගන්න එක. ඒ කියන්නේ ප්‍රතිකාර කළත්, ඔයාගේ වකුගඩු රෝගය හැදෙන්න කලින් තිබුණ විදියටම ආයෙත් වැඩ කරන්න පටන් ගන්නේ නෑ. ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ වකුගඩු වල ඉතිරි වෙලා තියෙන ක්‍රියාකාරීත්වය පුළුවන් තරම් කල් ආරක්ෂා කරලා, ඒවා ඉක්මනට නරක් වෙන එක පමා කරන එකයි.

වකුගඩු අක්‍රිය වීම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වකුගඩු කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලන්නත්, වකුගඩු අක්‍රිය වීමක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නත් දොස්තර මහත්මයෙක් විවිධ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ යොදාගන්න පුළුවන්. ඔයාට වකුගඩු අක්‍රිය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයට සැක හිතුණොත්, සාමාන්‍යයෙන් කරන පරීක්ෂණ තමයි මේවා:

• ලේ පරීක්ෂණ: මේවායින් බලන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වලින් කොච්චර හොඳට ලේ වලින් අපද්‍රව්‍ය අයින් කරනවද කියලයි. දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් හීනි ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ ලැබ් එකකදී ඒ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂා කරනවා. අර කලින් කිව්ව eGFR අගය බලන්නෙත් මේ ලේ පරීක්ෂණයකින් තමයි.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ: මේකෙන් ඔයාගේ මුත්‍රා වල තියෙන සමහර දේවල්, උදාහරණයක් විදියට ප්‍රෝටීන් හරි ලේ හරි තියෙනවද කියලා මනිනවා. ඔයාට දොස්තර කෙනෙක්ගේ ඔෆිස් එකේ හරි ඉස්පිරිතාලෙක හරි විශේෂ බෝතලයකට මුත්‍රා කරන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ ලැබ් එකකදී ඒ මුත්‍රා සාම්පලය පරීක්ෂා කරනවා.
• ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ: මේ පරීක්ෂණ වලින් දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ වකුගඩු සහ ඒ අවට ප්‍රදේශ දිහා බලලා මොනවාහරි අසාමාන්‍යතා හරි අවහිරතා හරි තියෙනවද කියලා හොයාගන්න. සුලබව කරන ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ තමයි වකුගඩු අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (Kidney Ultrasound), සී.ටී. යූරෝග්‍රෑම් (CT Urogram) සහ එම්.ආර්.අයි. (MRI).

වකුගඩු අක්‍රිය වීමට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

වකුගඩු අක්‍රිය වීමට ප්‍රතිකාර කරන විදිය රඳා පවතින්නේ රෝගයට හේතුව සහ රෝගයේ දරුණුකම අනුවයි. දොස්තරලාට වකුගඩු අක්‍රිය වීම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ, ඒ වගේම මේ රෝගය ජීවිතයටත් තර්ජනයක්. ඒත් ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාට තව කල් ජීවත් වෙන්නත්, රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා කළමනාකරණය කරගන්නත් උදව් වෙනවා.

ඔයාගේ වකුගඩු ටිකෙන් ටික වැඩ කරන එක නතර වෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත්, පුළුවන් තරම් කල් වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය පවත්වාගෙන යන්නත් විවිධ ක්‍රම කීපයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේ ක්‍රම වලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• නිතර ලේ පරීක්ෂණ කිරීම.
• රුධිර පීඩනය නිතරම පරීක්ෂා කිරීම.
• බෙහෙත් වර්ග.

ඔයා ඉන්නේ අවසාන අදියරේ වකුගඩු අක්‍රිය වීමේ (End-Stage Kidney Failure) නම්, ඔයාව ජීවත් කරවන්න ප්‍රතිකාර අවශ්‍යමයි. වකුගඩු අක්‍රිය වීමට ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා: රුධිර කාන්දු පෙරීම (Dialysis) සහ වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant).

වකුගඩු අක්‍රිය වීම සඳහා ලබාදෙන ඖෂධ

ඔයාගේ වකුගඩු රෝගයට හේතුව අනුව, දොස්තර කෙනෙක් මේ පහළ තියෙන බෙහෙත් වර්ග එකක් හරි කීපයක් හරි නියම කරන්න පුළුවන්:

• ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම (ACE) නිෂේධක (Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor) හෝ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිරකාරක (ARB) (Angiotensin II receptor blocker (ARB)): මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
• ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): මේවායින් ඇඟේ තියෙන අමතර දියර ගතිය අයින් කරන්න උදව් වෙනවා. ‘වතුර පෙති’ කියලත් සමහරු මේවට කියනවා.
• ස්ටැටින්ස් (Statins): මේවායින් ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
• එරිත්‍රොපොයිටින්-උත්තේජක කාරක (Erythropoietin-stimulating agents): ඔයාට රක්තහීනතාවය (anemia) තියෙනවා නම්, රතු රුධිරානු හදන්න මේවා උදව් වෙනවා.
• විටමින් D සහ කැල්සිට්‍රයෝල් (Calcitriol): මේවායින් අස්ථි හායනය වීම වළක්වන්න උදව් වෙනවා.
• පොස්පේට් බන්ධක (Phosphate binders): මේවායින් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන අමතර පොස්පරස් අයින් කරන්න උදව් වෙනවා.

රුධිර කාන්දු පෙරීම (Dialysis)

රුධිර කාන්දු පෙරීම (Dialysis) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟට ලේ පෙරන්න උදව් කරන ක්‍රමයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ වකුගඩු වලට පොඩි විවේකයක් දෙනවා වගේ, එතකොට එයාලට එයාලගේ වැඩේ කරන්න මහන්සි වෙන්න ඕන නෑ. ඩයලයිසිස් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• හීමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis): මේකෙදි යන්ත්‍රයක් මගින් ඔයාගේ ලේ නිතරම පිරිසිදු කරනවා. වකුගඩු අක්‍රිය වීම තියෙන ගොඩක් අය සතියට දවස් තුනක් හතරක් ඉස්පිරිතාලෙක හරි ඩයලයිසිස් මධ්‍යස්ථානයක හරි ගිහින් හීමෝඩයලයිසිස් කරගන්නවා. මේක ටිකක් වෙහෙසකර දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, මොකද එක සැරේකට පැය කීපයක් යන්ත්‍රයට සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න වෙනවා.
• පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal dialysis): මේකෙදි දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ උදරයේ සමට යටින් පොඩි බටයක් (catheter) දාලා, ඒකට ඩයලයිසිස් දියරයක් තියෙන මල්ලක් සම්බන්ධ කරනවා. මේ දියරය මල්ලේ ඉඳන් ඔයාගේ උදර කුහරයට ගලනවා, එතනදී අපද්‍රව්‍ය සහ අමතර දියර උරාගෙන ආයෙමත් මල්ලට එකතු වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් ප්‍රතිකාරය ගෙදරදීම කරගන්නත් පුළුවන්.

වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant)

වකුගඩු බද්ධ කිරීමකදී (Kidney Transplant) ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ හානි වෙච්ච වකුගඩුව වෙනුවට නිරෝගී වකුගඩුවක් ඔයාගේ ඇඟේ තැන්පත් කරනවා. මේ නිරෝගී වකුගඩුව (donor organ) මියගිය කෙනෙක්ගෙන් (deceased donor) හරි ජීවත්ව ඉන්න කෙනෙක්ගෙන් (living donor) හරි ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයාට එක නිරෝගී වකුගඩුවකින් හොඳට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් කළොත්, බද්ධ කරපු වකුගඩුවට කිසිම හානියක් නොවෙන්න ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම බෙහෙත් බොන්න වෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අලුත් වකුගඩුව ඇඟ ප්‍රතික්ෂේප කරන එක නවත්වන එකයි.

අවසාන අදියරේ වකුගඩු අක්‍රිය වීමෙන් සුවය ලැබිය හැකිද?

ඒක තීරණය වෙන්නේ විවිධ කාරණා මත. හරියට ප්‍රතිකාර කළොත්, ඔයාට සතුටින්, තෘප්තිමත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න වෙනවා. මතක තියාගන්න, වකුගඩු රෝගය හරි වකුගඩු අක්‍රිය වීම හරි ආපස්සට හරවන්න බෑ, පුළුවන් වෙන්නේ ඒක නරක අතට හැරෙන එක පමා කරන්න විතරයි.

වකුගඩු අක්‍රිය වීම වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?

වකුගඩු අක්‍රිය වීම සහ කල් පවතින වකුගඩු රෝගය (CKD) ආපස්සට හරවන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. නිරෝගී පුරුදු සහ දින චර්යාවන් වලින් ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය නැතිවෙලා යන වේගය අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාට CKD හරි වකුගඩු අක්‍රිය වීමක් හරි තියෙනවා නම්, මේ දේවල් කරන එක හොඳයි:

• ඔයාගේ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය නිතරම නිරීක්ෂණය කරන්න (දොස්තර මහත්මයා කියන විදියට පරීක්ෂණ කරගන්න).
• ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය පරාසයක තියාගන්න.
• ඔයාගේ රුධිර පීඩන මට්ටම සාමාන්‍ය පරාසයක තියාගන්න.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න (දුම්පානය වගේ දේවල්).
• පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් (ලුණු) අධික කෑම වර්ග වලින් වළකින්න. මේ ගැන දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් හරි පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් හරි හරියටම අහගන්න එක හොඳයි. මොකද සමහර පළතුරු, එළවළු වලත් පොටෑසියම් වැඩියි.
• ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක තියෙන සෑම නියමිත හමුවීමකටම අනිවාර්යයෙන්ම යන්න.

වකුගඩු අක්‍රිය වීමක් තිබුණොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

වකුගඩු අක්‍රිය වීමට සම්පූර්ණ සුවයක් නෑ. ඒත්, හරියට රෝග විනිශ්චය කරලා, ප්‍රතිකාර කළොත්, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයේ ලොකු වෙනසක් නැතුව ඔයාට තවදුරටත් දීර්ඝ කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට වකුගඩු අක්‍රිය වීමේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න. ඒ කියන්නේ:

• ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්.
• ඔයා මුත්‍රා කරන රටාවේ වෙනස්කම් (නිතර මුත්‍රා කිරීම, අඩුවෙන් මුත්‍රා කිරීම, මුත්‍රා වල පෙන ගතිය, ලේ යෑම) දකිනවා නම්.
• ඔයාට ඔලුව පැහැදිලි නැති ගතියක් (Brain fog), හිත එකලස් කරගන්න අමාරු ගතියක් දැනෙනවා නම්.
• ඔයාට ඔක්කාරය හෝ වමනය තියෙනවා නම්.
• ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි වකුගඩු රෝග තිබිලා තියෙනවා නම්.
• ඔයාට කලින් වකුගඩු ආබාධයක් (උදා: හදිසි වකුගඩු අක්‍රිය වීමක්) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
• ඔයා නිතරම NSAIDs වර්ගයේ වේදනා නාශක ගන්නවා නම්.

මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

වෛද්‍යවරයාගෙන් ඇසිය යුතු ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් වකුගඩු අක්‍රිය වීම ගැන මේ ප්‍රශ්න අහන එක ගැන හිතන්න:

• මට වකුගඩු අක්‍රිය වීමක් තියෙනවා කියලා ඔයා කොහොමද හරියටම දන්නේ?
• මට වකුගඩු අක්‍රිය වීමක් නැත්නම්, මට තියෙන්න පුළුවන් වෙන මොන වගේ තත්ත්වයක්ද?
• මගේ වකුගඩු අක්‍රිය වීමට හේතුව මොකක්ද?
• මට ඩයලයිසිස් කරන්න අවශ්‍යද?
• ඔයා නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ඩයලයිසිස් ක්‍රමයක්ද?
• මම වකුගඩු බද්ධ කිරීමකට සුදුසු කෙනෙක්ද?
• ඔයා මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ බෙහෙත් වර්ගද?
• මම මගේ කෑම බීම වල මොනවාහරි වෙනස්කම් කරන්න ඕනෙද?
• මම කොච්චර වාරයක් ප්‍රතිකාර වලට එන්න ඕනෙද?

වකුගඩු අක්‍රිය වීමකදී හොස්පිස් සත්කාරය (Hospice care) ගැන සලකා බැලිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට හරි හොස්පිස් සත්කාරය (Hospice care) ලබාගන්න කාලය හරි කියලා තීරණය කරන එක පුද්ගලික තීරණයක්. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම හොඳ දේ මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න ඔයාට උදව් කරන්න. හොස්පිස් සත්කාරයේ අරමුණ තමයි වකුගඩු අක්‍රිය වීම වගේ අවසාන අදියරේ රෝග තියෙන අයට සැනසීම සහ සහයෝගය ලබා දෙන එක. වකුගඩු අක්‍රිය වීමකදී හොස්පිස් සත්කාරය සාමාන්‍යයෙන් සිද්ධ වෙන්නේ ඩයලයිසිස් හරි වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් හරි වගේ ප්‍රතිකාර තවදුරටත් ඵලදායී නැති වුණාම හරි, ඒවා කරන්න බැරි වුණාම හරි තමයි.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

වකුගඩු කියන්නේ අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි අවයවයක්. ඒවායින් අපද්‍රව්‍ය සහ අමතර දියර ඉවත් කරනවා. වකුගඩු අක්‍රිය වුණොත්, ඒ කියන්නේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එකයි. ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, රුධිර කාන්දු පෙරීම (Dialysis) හරි වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) හරි මගින් ඔයාට දිගටම හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට බෙහෙත් ගැනීම, විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හමුවෙන හැම අවස්ථාවකටම යන්න. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර, බෙහෙත් වර්ග, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, නැත්නම් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ වෙන ඕනම දෙයක් ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න හරි සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.

` වකුගඩු අක්‍රිය වීම, Kidney Failure, වකුගඩු රෝගය, දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, ඩයලයිසිස්, වකුගඩු බද්ධ කිරීම