ඔයාගේ පැටියාත් ටිකක් කලින් මේ ලෝකෙට ආපු කෙනෙක්ද? එහෙම දින නියමයට කලින් ඉපදෙන බබාලා වෙනුවෙන් අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනනේ. එයාලගේ හැමදේම ගැන අපි හොයලා බලනවා. විශේෂයෙන්ම එයාලගේ ඇස් පෙනීම ගැන අපි ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. අන්න ඒ වගේ කලින් ඉපදෙන බබාලට ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් කලින් හඳුනාගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන් ඇස් වල රෝගී තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේක තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව Retinopathy of Prematurity හෙවත් කෙටියෙන් (ROP) කියලා කියන්නේ.
මොකක්ද මේ Retinopathy of Prematurity (ROP) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ROP කියන්නේ දින නියමයට කලින්, විශේෂයෙන්ම සති 31ට කලින් ඉපදෙන සමහර බබාලට ඇතිවෙන ඇස් වල රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) අසාමාන්ය විදියට රුධිර නාලිකා හැදෙන එකයි.
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මොකක්ද මේ දෘෂ්ටි විතානය (Retina) කියන්නේ කියලා. ඒක තමයි අපේ ඇහැ පිටිපස්සේ තියෙන ඉතාම වැදගත් පටලයක්. හරියට කැමරාවක ෆිල්ම් එක වගේ. අපි දකින දේවල් වලින් එන ආලෝකය, විද්යුත් සංඥා බවට පත් කරලා මොළේට යවන්නේ මෙන්න මේ දෘෂ්ටි විතානයෙන්. ඊට පස්සේ මොළේ ඒ සංඥා පාවිච්චි කරලා තමයි අපි දකින රූපය නිර්මාණය කරන්නේ. ඉතින් පෙනීමට මේ කොටස කොච්චර වැදගත්ද කියලා තේරෙනවා නේද?
ROP තත්ත්වයේදී හැදෙන මේ අසාමාන්ය රුධිර නාලිකා වලින් බොහෝ වෙලාවට නම් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. විශේෂ ප්රතිකාරයක් ඕන වෙන්නෙත් නෑ, දොස්තර මහත්තුරු නිරීක්ෂණය කරන එක විතරයි කරන්නේ. ROP තියෙන බබාලගෙන් 90%කටම විතර කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුවම මේ තත්ත්වය හොඳ වෙලා, සාමාන්ය පෙනීමක් ලැබෙනවා.
ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය ටිකක් බරපතළ වෙලා බබාගේ පෙනීමට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී, ඇහැට වෙන්න යන ස්ථිර හානිය සහ පෙනීම නැතිවෙලා යන එක නවත්තගන්න නම් නිසි වෙලාවට ප්රතිකාර කරන එක අත්යවශ්යයි. ප්රතිකාර නොකළොත්, දරුණු මට්ටමේ ROP තත්ත්වයක් නිසා බබාගේ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න, ඒ කියන්නේ අන්ධභාවයට පත්වෙන්න වුණත් පුළුවන්.
මෙන්න මේ හේතුව නිසා තමයි දොස්තර මහත්තුරු අවදානමක් තියෙන බබාලා ඉපදුණු ගමන්ම එයාලව පරීක්ෂා කරන්න (screening) කියලා නිර්දේශ කරන්නේ. මේ පරීක්ෂණ වලින් ROP තත්ත්වයේ ලකුණු තියෙනවද, බබාට ප්රතිකාර අවශ්යද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බබාට ROP අවදානමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ බව ඔයාට කියයි. ඒ වගේම එයාව පරීක්ෂා කරන්න ඕන වෙලාවල් ගැනත් කියයි. බබාගේ ඇස් පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන ඒ පරීක්ෂණ කාලසටහනට අනුවම වැඩ කරන එක ඉතාම වැදගත්.
ඇයි මේ ROP ඇතිවෙන්නේ? හේතු සහ අවදානම් සාධක
ROP ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි, බබාගේ දෘෂ්ටි විතානයේ (Retina) රුධිර නාලිකා වර්ධනය වීමේ සාමාන්ය ක්රියාවලියට බාධා ඇතිවීම.
හිතන්නකෝ, අපේ බබාට මේ ලෝකය ලස්සනට දකින්න නම්, නිරෝගී දෘෂ්ටි විතානයක් සහ ඒකට හොඳ රුධිර සැපයුමක් තියෙන්නම ඕන. මේ රුධිර නාලිකා වර්ධනය වෙන්නේ අම්මගේ කුසේ ඉන්න මුළු කාලය පුරාමයි. හැබැයි ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙලා ඉවර වෙන්නේ දරු ප්රසූතියට කිට්ටු කාලයේදී. ඉතින් දින නියමයට කලින් ඉපදෙන බබාලගේ දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර නාලිකා සම්පූර්ණයෙන්ම හැදිලා ඉවර නෑ. ඉපදුණාට පස්සෙත් මේවා දිගටම හැදෙනවා, හැබැයි සමහර වෙලාවට මේවා අසාමාන්ය විදියට, වැරදි විදියට හැදෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි ROP තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
හැම කලින් ඉපදෙන බබෙකුටම ROP හැදෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර සාධක නිසා මේ අවදානම වැඩිවෙනවා කියලා පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අවදානම් සාධක තිබුණත් නැතත්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට බබාව අක්ෂි පරීක්ෂණ වලට අනිවාර්යයෙන්ම ගෙනියන එක.
පහත තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු ROP සඳහා ප්රධාන අවදානම් සාධක මොනවද කියලා.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දින නියමයට පෙර ඉපදීම | විශේෂයෙන්ම ගර්භණී සති 31ට කලින් ඉපදෙන බබාලට අවදානම වැඩියි. බබා ඉපදෙන කාලය ඉක්මන් වෙන්න වෙන්න, ROP අවදානම තවත් වැඩිවෙනවා. |
| අඩු උපත් බර | උපදිනකොට බර ග්රෑම් 1500 (කිලෝග්රෑම් 1.5) ට වඩා අඩු බබාලට අවදානම වැඩියි. |
| ශ්වසන අපහසුතා (Respiratory Distress Syndrome) | ඉපදුණු මුල් කාලයේදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තිබුණු, ඔක්සිජන් ප්රතිකාර අවශ්ය වුණු බබාලට අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. |
| මොළයට රුධිර වහනය වීම (Intracranial Hemorrhage) | මොළය ඇතුළේ රුධිර වහනයක් සිදුවුණු බබාලටත් අවදානම වැඩියි. |
| වෙනත් ආසාදන සහ රෝගී තත්ත්ව | ඉපදුණු මුල් කාලයේදී ඇතිවුණු දරුණු ආසාදන හෝ වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු නිසාත් ROP අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
ඔයාගේ බබාට මේ අවදානම් සාධක එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඉපදුණු ගමන්ම වගේ ROP ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න අක්ෂි පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරයි.
ROP තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් දෙමව්පියන්ට බබා දිහා බැලුවම පේන කිසිම පිටත රෝග ලක්ෂණයක් ROP වලට නැහැ. මේක හඳුනාගන්න පුළුවන් අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට (Ophthalmologist) කරන විශේෂ පරීක්ෂණයකින් විතරයි.
සාමාන්යයෙන් බබා ඉපදිලා රෝහලේ ඉන්නකොටම, නව ජන්ම ශිශු විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Neonatologist) තමයි ROP අවදානම තියෙන බබාලව හඳුනාගන්නේ. ඊට පස්සේ එයා ඒ බබාලව අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට යොමු කරනවා.
මේ පරීක්ෂණයේදී (screening) වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. ඇස් වලට බෙහෙත් දැමීම: දොස්තර මහත්තයා බබාගේ ඇහැට බෙහෙත් බිංදු (eye drops) කිහිපයක් දානවා. මේකෙන් ඇසේ කළු ඉංගිරියාව (pupil) ලොකු වෙනවා. එතකොට ඇහැ ඇතුළ හොඳට බලන්න පුළුවන්.
2. ඇහැ ඇතුළ පරීක්ෂා කිරීම: ඊට පස්සේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයා විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ඇහැ ඇතුළ, විශේෂයෙන්ම දෘෂ්ටි විතානය සහ රුධිර නාලිකා හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. සමහර වෙලාවට ඇහැ ඇතුළේ ඩිජිටල් පින්තූරත් ගන්න පුළුවන්.
මේ පළවෙනි පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ බබා ඉපදිලා සති 4ත් 6ත් අතර කාලයේදී. බබාගේ තත්ත්වය අනුව, සති 1ත් 3ත් අතර කාලෙන් කාලෙට නැවත නැවතත් මේ පරීක්ෂණ කරන්න දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්. දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර නාලිකා සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙලා, කිසිම අවදානමක් නෑ කියලා දොස්තර මහත්තයට තහවුරු වුණාම තමයි මේ පරීක්ෂණ නතර කරන්නේ.
ROP වල අදියරවල් (Stages of ROP)
දොස්තර මහත්තයා බබාට ROP තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඒකේ බරපතළකම සහ ප්රතිකාර අවශ්යද කියලා තීරණය කරන්න අදියරවල් (stages) වලට වර්ග කරනවා. මේ අදියරවල් 1 සිට 5 දක්වා තියෙනවා. 5 තමයි දරුණුම අදියර.
| අදියර (Stage) | තත්ත්වය |
|---|---|
| අදියර 1 සහ 2 | මේවා මෘදු සහ මධ්යස්ථ මට්ටමේ ROP තත්ත්ව. බොහෝ වෙලාවට කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුවම මේවා ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. දොස්තර මහත්තයා නිරීක්ෂණය කරන එක විතරයි කරන්නේ. |
| අදියර 3 | මේ අදියරේදී දෘෂ්ටි විතානයට හානිවීම හෝ ගැලවී යාම (Retinal Detachment) වළක්වාගන්න ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| අදියර 4 | දරුණු මට්ටමේ ROP. දෘෂ්ටි විතානයෙන් කොටසක් ගැලවිලා යනවා. ඉතා ඉක්මනින් ප්රතිකාර කළ යුතුයි. |
| අදියර 5 | දරුණුම මට්ටම. දෘෂ්ටි විතානය සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා යනවා. ඉතා ඉක්මනින් ප්රතිකාර කළ යුතුයි. හැබැයි ප්රතිකාර කළත්, පෙනීම නැතිවෙන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අන්ධ වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
මීට අමතරව "Plus Disease" වගේ තවත් යෙදුම් ඔයාට අහන්න ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර නාලිකා අසාමාන්ය ලෙස පළල් වෙලා, ඇඹරිලා තියෙන දරුණු තත්ත්වයක්.
ROP සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
බබාගේ දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දැනටමත් ගැලවිලා නම්, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයා තමයි ROP අදියර සහ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල අනුව ප්රතිකාර කරන්න හොඳම වෙලාව තීරණය කරන්නේ.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- ලේසර් ප්රතිකාරය (Laser Therapy): මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාරය. මේකෙදි වෙන්නේ දෘෂ්ටි විතානයේ පිටත දාර වලට ලේසර් කිරණ යොමු කරලා ඉතා කුඩා පිලිස්සීම් රටාවක් ඇති කරන එක. මේ පිලිස්සීම් වලින් අර අසාමාන්ය රුධිර නාලිකා හැදෙන එක නවතිනවා. ලේසර් ප්රතිකාරය 90%ක් විතර සාර්ථකයි.
- Anti-VEGF ප්රතිකාරය: මේකෙදි කරන්නේ බබාගේ ඇහැට බෙහෙතක් එන්නත් කරන එක. මේ බෙහෙතෙන් අසාමාන්ය රුධිර නාලිකා වර්ධනය වෙන එක නතර කරනවා.
ඔයාගේ බබාට වඩාත් සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද, ඒකේ වාසි අවාසි මොනවද කියලා අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
බබාගේ දෘෂ්ටි විතානය ගැලවිලා නම් (අදියර 4 හෝ 5), දෘෂ්ටි විතානය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ගෙන් තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට (Vitrectomy) වගේ ශල්යකර්මයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මම මගේ බබාව බලාගන්න ඕන කොහොමද?
දෙමව්පියන් විදියට ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම සහ අත්යවශ්යම දේ තමයි, අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන සියලුම පරීක්ෂණ (screening) සඳහා නියමිත දිනට, නියමිත වෙලාවට බබාව අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන එක.
මේ පරීක්ෂණ තමයි ROP තත්ත්වය කලින්ම හඳුනාගෙන, බබාගේ පෙනීම ස්ථිරවම නැතිවෙලා යන එක වළක්වාගන්න තියෙන එකම සහ හොඳම ක්රමය. ඒ නිසා කිසිම හේතුවකට මේ පරීක්ෂණ මඟහරින්න එපා.
ROP වලට ප්රතිකාර ගත්ත බබාලට ජීවිත කාලය පුරාම වරින් වර අක්ෂි පරීක්ෂණ අවශ්ය වෙනවා. විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේදී මේවා ගොඩක් වැදගත්. මොකද සාර්ථක ප්රතිකාර වලින් අවුරුදු ගාණකට පස්සෙත් නැවත අසාමාන්ය රුධිර නාලිකා හැදෙනවද කියලා බලන්න ඕන.
ඒ වගේම, ROP තත්ත්වය නොතිබුණු, දින නියමයට කලින් ඉපදුණු බබාලටත් නිතරම අක්ෂි පරීක්ෂණ අවශ්යයි. මොකද එයාලට අනාගතයේදී වෙනත් අක්ෂි රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. උදාහරණයක් විදියට:
- ඇහැ කම්මැලි වීම (Amblyopia or lazy eye)
- ඇස් වපර වීම (Strabismus or crossed eyes)
- ග්ලුකෝමා තත්ත්වය (Glaucoma)
ඔයාගේ බබාගේ ඇස් කොච්චර කාලෙකින් පරීක්ෂා කරන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගෙන, ඒ කාලසටහනට අනුවම වැඩ කරන්න.
අවසාන වශයෙන්, ඔයාගේ බබාට අක්ෂි රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට එක එක දේවල් එන එක, කනස්සල්ලක්, බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. බබාට තවත් සෞඛ්ය ගැටලු තියෙනවා නම් මේ පීඩනය තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඇතුළු වෛද්ය කණ්ඩායම ඉන්නේ ඔයාට හැම පියවරකදීම උදව් කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්න කොලයක ලියාගෙන දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යන හැම වෙලාවකම අරගෙන යන්න. බබාගේ සෞඛ්යය රැකගන්න අවශ්ය හැම තොරතුරක්ම ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ROP (Retinopathy of Prematurity) කියන්නේ දින නියමයට කලින් ඉපදෙන බබාලට ඇතිවෙන ඇස් වල රෝගී තත්ත්වයක්.
- බොහෝ විට (90%ක් පමණ) මේ තත්ත්වය මෘදු මට්ටමක තියෙන අතර, කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම සුව වෙනවා.
- දෙමව්පියන්ට බබා දිහා බැලුවම පේන කිසිම පිටත රෝග ලක්ෂණයක් මේ සඳහා නැහැ. මෙය හඳුනාගත හැක්කේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණයකින් පමණයි.
- දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන අක්ෂි පරීක්ෂණ (screenings) කිසිවක් මඟ නොහැර, නියමිත දිනට සහභාගී වීම අත්යවශ්යයි. බබාගේ පෙනීම රැකගැනීමට ඔබට කළ හැකි වැදගත්ම දේ එයයි.
- දරුණු මට්ටමේ ROP තත්ත්ව සඳහා නිසි වෙලාවට ප්රතිකාර කිරීමෙන් අන්ධභාවය වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- ඔබේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ බියක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න