ඔයා කවදාහරි ඇස් පරීක්ෂාවකට ගිහින් තියෙනවද? එහෙම ගියාම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අහනවා නේද "මේක පැහැදිලිද?", "කලින් එකට වඩා මේක හොඳයිද?" කියලා. අපි කියන උත්තර අනුව තමයි අපේ ඇස් කණ්ණාඩි වල නම්බර් එක තීරණය වෙන්නේ. ඒත් ඔයා කවදාහරි හිතුවද, හරියට කතා කරගන්න බැරි පොඩි බබෙක්ට, එහෙමත් නැත්නම් වයසට ගිහින් මතකය දුර්වල වෙච්ච කෙනෙක්ට කොහොමද මේ විදිහට ඇස් කණ්ණාඩි නම්බර් එකක් හොයාගන්නේ කියලා? අන්න ඒකට තමයි අද අපි කතා කරන `Retinoscopy` කියන පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, `Retinoscopy` කියන්නේ මොකක්ද?
`Retinoscopy` කියන්නේ අක්ෂි වෛද්යවරයෙක්ට ඔයාගේ ඇස්වල තියෙන දෘෂ්ටි දෝෂ, ඒ කියන්නේ `(refractive errors)` හරියටම මැනගන්න පුළුවන් විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකට එයාලා අතින් අල්ලන විශේෂ උපකරණයක් සහ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානයෙන් `(retina)` ආපහු පරාවර්තනය වෙන ආලෝකය පාවිච්චි කරනවා.
දැන් තාක්ෂණය කොච්චර දියුණු වුණත්, ඇස්වල දෝෂ මනින්න වෙනත් ක්රම තිබුණත්, මේ `Retinoscopy` කියන ක්රමය තවමත් ලෝකය පුරාම ගොඩක් ජනප්රියයි. සාමාන්ය ඇස් පරීක්ෂාවකදී මේක අනිවාර්යයෙන්ම වගේ කරන දෙයක්.
මේකේ තියෙන ලොකුම වටිනාකම තමයි, තමන්ගේ අපහසුතාවය ගැන හරියට කතා කරලා කියන්න බැරි අයගේ ඇස් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන් වෙන එක. හිතන්නකෝ, පුංචි බබෙක්ට කොහොමද ඇස් කණ්ණාඩි දෙන්නේ? එයාට කියන්න තේරෙන්නේ නෑනේ අකුරු පේනවද නැද්ද කියලා. ඒ වගේම, භාෂාව කතා කරන්න බැරි කෙනෙක්, මානසික දුර්වලතා තියෙන කෙනෙක්, එහෙමත් නැත්නම් වයසට ගිහින් මොළයේ රෝග තත්ත්වයන් නිසා සන්නිවේදනය කරන්න අමාරු කෙනෙක්ට වුණත් මේ ක්රමය හරහා ඉතාම නිවැරදිව ඇස් කණ්ණාඩි නම්බර් එකක් හොයාගන්න පුළුවන්.
ඒ කියන්නේ, මේ පරීක්ෂණයේදී ඔයාගෙන් කිසිම දෙයක් අහන්නේ නැතුව, දොස්තර මහත්තයාටම පුළුවන් ඔයාගේ ඇස්වල දෝෂය මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න.
මේ පරීක්ෂණය ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද? හරිම පුදුමයි!
`Retinoscopy` පරීක්ෂණයේ මූලික සිද්ධාන්තය හරිම සරලයි. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ඇහැට ඇතුළු වෙන ආලෝකය, ඇසේ කාචය `(lens)` සහ කනීනිකාව `(cornea)` හරහා ගිහින්, ඇහැ ඇතුළේ පිටුපස තියෙන දෘෂ්ටි විතානයේ `(retina)` වැදිලා ආපහු පරාවර්තනය වෙන විදිහ මතයි.
හරියටම කිව්වොත්, ප්රමාණවත් තරම් දීප්තිමත් ආලෝකයක් කෙලින්ම ඇහැට එල්ල කළාම, ඇහැ ඇතුළෙන් ආපහු එන පරාවර්තනය නිසා කලු ඉංගිරියාව `(pupil)` දිලිසෙනවා වගේ පේනවා. ඔයා දැකලා ඇතිනේ රෑකට පූසෙක්ගෙ ඇස් දෙක දිලිසෙනවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක්. වෛද්යවරු මේකට `(fundus reflex)` එහෙමත් නැත්නම් `(red reflex)` කියලා කියනවා.
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී ඇස් පෙනීමක්, ඒ කියන්නේ 20/20 පෙනීමක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇහැ ඇතුළේ දෘෂ්ටි විතානයෙන් පරාවර්තනය වෙන ආලෝක කිරණ, ඇහෙන් එළියට එද්දී එකිනෙකට සමාන්තරව එන්න ඕන. හැබැයි ඔයාට දෘෂ්ටි දෝෂයක් `(refractive error)` තියෙනවා නම්, ඒ දෝෂය නිසා මේ ආලෝක කිරණ විවිධ විදිහට නැවෙනවා. එතකොට ඒවා සමාන්තරව එළියට එන්නේ නෑ.
`Retinoscopy` පරීක්ෂණයෙන් දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ, විවිධ බලයන් තියෙන කාච `(lenses)` ඔයාගේ ඇහැ ඉස්සරහින් තියලා, ඒ ආලෝක කිරණ ටික ආපහු සමාන්තරව, හරියටම එළියට එන්නේ මොන කාචය දැම්මහමද කියලා බලන එක. අන්න ඒ හොයාගන්න කාචයේ බලය තමයි ඔයාගේ ඇස් කණ්ණාඩියේ නම්බර් එක `(prescription)` බවට පත් වෙන්නේ.
මේ පරීක්ෂණයෙන් තවත් අක්ෂි රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නත් උදව් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- `Amblyopia` (අලස ඇස): එක ඇහැක පෙනීම අනෙක් ඇහැට වඩා දුර්වල වීම.
- `Presbyopia` (වයසට යනවිට ලඟ පේීමේ දුර්වලතා): වයසට යනවිට ලඟ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න බැරි වීම.
- `Strabismus` (ඇස් වපර වීම): ඇස් දෙක එකම දිශාවකට යොමු කර තබාගැනීමට නොහැකි වීම.
පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනද?
බොහෝ වෙලාවට, `Retinoscopy` පරීක්ෂණයකට ඔයාට විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. හැබැයි බොහොම කලාතුරකින් තියෙන සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී යම් සූදානමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණයට කලින් ඒ ගැන ඔයාට දැනුම් දේවි. ඔයා `contact lenses` පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, පරීක්ෂණයට පැය කීයකට කලින් ඒවා ගලවන්න ඕනද කියලත් එයාලා කියයි.
සාමාන්ය `Retinoscopy` පරීක්ෂණයක් කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඇස් වලට විශේෂ අක්ෂි බිංදු `(eyedrops)` වර්ගයක් දානවා. මේවට කියන්නේ `(cycloplegic medications)` කියලා. මේ බිංදු වලින් කරන්නේ, පරීක්ෂණය අතරතුර ඔයාගේ ඇස් ඉබේම නාභිගත වෙන එක `(focusing)` නවත්වන එක. එහෙම නැවතුනේ නැත්නම්, ඇස් ඉබේම focus වෙන නිසා, දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ ඇස් කණ්ණාඩි නම්බර් එක හරියටම හොයාගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙනවා.
හැබැයි, දොස්තර මහත්තයා කරන්න යන්නේ `dynamic retinoscopy` කියන විශේෂ පරීක්ෂණය නම්, එතකොට මේ `(cycloplegic)` අක්ෂි බිංදු දාන්නේ නෑ. මොකද ඒ පරීක්ෂණය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ඇස්වල ස්වභාවිකව නාභිගත වීමේ හැකියාව මතයි.
පරීක්ෂණය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
`Retinoscopy` පරීක්ෂණය කරනකොට, ඔයාව ටිකක් අඳුරු කරපු කාමරයක පුටුවක වාඩි කරවනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මුහුණලා වාඩි වෙලා ඉඳියි. මේකට පාවිච්චි කරන ප්රධානම උපකරණය තමයි `retinoscope` එක. මේක හරියට පොඩි බැටරි පන්දමකට ලොකු කාචයක් සෙට් කරා වගේ පේන අතින් අල්ලන උපකරණයක්. මේකේ තියෙන ලයිට් එකයි, බලන කාචයයි හදලා තියෙන්නේ දොස්තර මහත්තයාට එකම වෙලාවේ ඔයාගේ ඇහැට ආලෝකය එල්ල කරමින්, ඒ ඇහැ දිහා හොඳින් බලන්න පුළුවන් විදිහට.
ඊළඟට, විවිධ බලයන් තියෙන කාච පාවිච්චි කරලා, ඇහැ ඇතුළෙන් එන ආලෝක පරාවර්තනය වෙනස් වෙන විදිහ බලන්න ඕන. මේකට ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- `Phoropter` එක: මේක සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන, ඇස් තියන්න සිදුරු දෙකක් තියෙන ලොකු මැෂින් එකක් වගේ. ඔයා ඇස් පරීක්ෂාවකට ගිහින් තියෙනවා නම් මේක දැකලා ඇති. මේකේ තියෙන විවිධ කාච සහ සැකසුම් මාරු කරලා, දොස්තර මහත්තයාට ඉක්මනින් විවිධ නම්බර් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
- අතින් අල්ලන කාච: මේවා "ලෙන්ස් කාඩ්" `(lens card)` එකක් විදිහට එන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පැතලි කාඩ් එකක විවිධ බලයන් තියෙන කාච ගණනාවක් සවි කරලා තියෙනවා. එහෙමත් නැත්නම්, තනි තනි කාච `(loose lenses)` එකින් එක ඇහැ ඉස්සරහින් තියලත් බලන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේ කාච හරහා ඔයාගේ ඇහැට ලයිට් එක එල්ල කරනකොට, ඇහැ ඇතුළේ පේන දිලිසෙන ගතියේ වෙනස්කම් කිහිපයක් ගැන එයා හොඳ අවධානයෙන් ඉන්නවා.
| දොස්තර මහත්තයා බලන දේ | ඒකෙන් දැනගන්න පුළුවන් දේ |
|---|---|
| ආලෝකයේ චලනය | ඇහැ ඉස්සරහින් තියලා තියෙන කාචයේ බලය ඕනෑවට වඩා ශක්තිමත්ද, නැත්නම් මදිද කියලා මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන්. |
| ආලෝකයේ ආනතිය (Angle) | ආලෝකය දිස්වෙන කෝණයෙන් ඔයාට ඇස්ටිග්මැටිසම් `(astigmatism)` තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්. |
| ආලෝකය පේන විදිහ | ආලෝකය දිස්වෙන ආකාරය අනුව, දොස්තර මහත්තයාට හරියටම ගැළපෙන නම්බර් එක හොයාගත්තද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. |
මේ විදිහට දොස්තර මහත්තයා ලයිට් එක උඩට, පහළට, වමට, දකුණට සහ විකර්ණව කිහිප වතාවක්ම චලනය කරනවා. ඒ අතරතුර විවිධ කාච මාරු කරනවා. සමහරවිට මේ ක්රියාවලිය කිහිප වතාවක්ම කරලා, අතරමග නතර කරලා, `retinoscope` එකේ ලයිට් එක වෙනස් කරලා, පොතක සටහන් ලියාගන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේ හැමදේම පරීක්ෂණයේ සාමාන්ය කොටස්.
`Dynamic Retinoscopy` කියන විශේෂ ක්රමය
මේක `Retinoscopy` පරීක්ෂණයේම තවත් විශේෂ ක්රමයක්. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ ඇස්වලට ලඟ තියෙන දේවල් වලට නාභිගත වෙන්න `(focus)` තියෙන හැකියාව. මේකට වෛද්යවරු `accommodation` කියලා කියනවා.
මේ `dynamic retinoscopy` පරීක්ෂණය කරනකොට, කලින් කිව්වා වගේ අක්ෂි බිංදු දාන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියනවා විවිධ දුරවල් වලින් තියෙන දේවල් දිහා බලන්න කියලා. සමහර දේවල් ඔයාටයි දොස්තර මහත්තයාටයි අතර තියෙන්න පුළුවන්, තවත් සමහර දේවල් දොස්තර මහත්තයාට පිටිපස්සෙන් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයා ඒ දේවල් දිහා බලනකොට, දොස්තර මහත්තයා `retinoscope` එකෙන් ඔයාගේ ඇස් දිහා බලාගෙන ඉන්නවා. එතකොට ඇහැ ඇතුළේ දිලිසෙන ආලෝකය චලනය වෙන විදිහෙන්, ඔයාගේ ඇස්වල නාභිගත වීමේ හැකියාව `(accommodation)` හරියට වැඩ කරනවද නැද්ද කියලා එයාට තීරණය කරන්න පුළුවන්.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාගේ පරීක්ෂණයට `(cycloplegic)` අක්ෂි බිංදු දැම්මා නම්, පරීක්ෂණය ඉවර වෙලා ටික වෙලාවක් යනකල් ඔයාගේ ඇස්වල කලු ඉංගිරියාව `(pupil)` ලොකු වෙලා තියේවි. ඒ කියන්නේ ඇස් ටිකක් විලීන වෙලා `(dilated)` තියෙයි. මේ බිංදුවල බලපෑම නැති වෙලා යන්න ගතවෙන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සාමාන්යයෙන් කොච්චර වෙලාවක් යයිද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.
ඒ වගේම, එළියට යද්දී දාගෙන යන්න තාවකාලික අව් කණ්ණාඩි වගේ ආවරණයක් දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මොකද, මේ අක්ෂි බිංදු නිසා ඔයාගේ කලු ඉංගිරියාවට ඉබේ ලොකු පොඩි වෙන්න බෑ. ඒ කියන්නේ, දීප්තිමත් එළියක් තියෙන තැනකදී ඇහැට එන ආලෝකය අඩු කරගන්න බැරි වෙනවා. ඒ නිසා ඇස් ටිකක් ගිනිකන වැටෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයෙන් මොනවාහරි අවදානමක් තියෙනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, `Retinoscopy` පරීක්ෂණය කියන්නේ කිසිම අවදානමක් හෝ අතුරු ආබාධයක් නැති තරම් ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.
අර කලින් කියපු `(cycloplegic)` අක්ෂි බිංදු නිසා සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවා සාමාන්යයෙන් බරපතළ දේවල් නෙවෙයි. ඒ වගේම, දීප්තිමත් ආලෝකයට සංවේදී `(photophobia)` කෙනෙක්ට නම් පරීක්ෂණයේ සමහර කොටස් ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් එහෙම ආලෝකයට සංවේදී බවක් තියෙනවා නම්, පරීක්ෂණය පටන් ගන්න කලින්ම ඒ බව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. අක්ෂි බිංදු වල අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
මට ලැබෙන ප්රතිඵල මොන වගේද? ඊට පස්සේ මොකද කරන්නේ?
දොස්තර මහත්තයා `Retinoscopy` පරීක්ෂණය ඉවර කරාට පස්සේ, එයා ඔයාගේ (හෝ පරීක්ෂණයට ලක්වුණු ඔයාගේ ආදරණීයයාගේ) ඇස් කණ්ණාඩි නම්බර් එක `(vision prescription)` ගණනය කරනවා. මේ නම්බර් එක, හරියට ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහලා හොයාගන්න නම්බර් එක වගේමයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ නම්බර් එක ගැන, ඒකේ තේරුම ගැන, සහ ඔයාට ඒක බලපාන විදිහ ගැන පැහැදිලි කරලා දේවි.
ප්රතිඵල වලින් ඔයාට 20/20 පෙනීමක් නෑ කියලා තහවුරු වුණොත්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
එහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන දෘෂ්ටි නිවැරදි කිරීමේ ක්රම ගැන කතා කරයි. බහුලවම තියෙන ක්රම තමයි ඇස් කණ්ණාඩි හෝ `contact lenses` පාවිච්චි කරන එක. සමහර අයට `LASIK` වගේ දෘෂ්ටි නිවැරදි කිරීමේ ශල්යකර්ම කරන්නත් අවස්ථාව තියෙනවා.
හොඳ ඇස් කණ්ණාඩි නම්බර් එකක් කියන්නේ හරියට ඇඟටම හරියන විදිහට මිනුම් අරගෙන මහපු ඇඳුමක් වගේ. `Retinoscopy` පරීක්ෂණයක් කරන අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හරියට දක්ෂ ඇඳුම් මහන ශිල්පියෙක් වගේ, ඔයාට ඒ පරිපූර්ණ ගැළපීම ලැබෙනකල් හැම නූලක්ම අතින් මහනවා. මේ ක්රමය අවුරුදු 150කටත් වඩා පරණ වුණත්, අදටත් සාමාන්ය ඇස් පරීක්ෂාවලදී නිතරම භාවිතා වෙනවා. ඒ නිසා, මේ පරීක්ෂණය ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට කරනවා නම්, ඔයාට අවශ්ය හොඳම ඇස් කණ්ණාඩි නම්බර් එක දොස්තර මහත්තයාට හොයාගන්න පුළුවන් කියලා ඔයාට සහතික වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Retinoscopy` කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් කණ්ණාඩි වලට අවශ්ය නිවැරදිම නම්බර් එක හොයාගන්න කරන සරල, වේදනා රහිත සහ ඉතාම නිවැරදි පරීක්ෂණයක්.
- විශේෂයෙන්ම, කතා කරලා තමන්ගේ අපහසුතාවය කියන්න බැරි පොඩි බබාලට, දරුවන්ට සහ විශේෂ අවශ්යතා ඇති පුද්ගලයින්ට මේ ක්රමය ඉතාම වැදගත්.
- මේකෙදි කරන්නේ ඇහැට ආලෝකයක් එල්ල කරලා, ඒක ඇහැ ඇතුළෙන් ආපහු පරාවර්තනය වෙන විදිහ නිරීක්ෂණය කරන එකයි.
- සමහර වෙලාවට ඇස් වලට විශේෂ බිංදු වර්ගයක් දානවා. මේ නිසා පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ටික වෙලාවකට ඇස් බොඳ වෙලා පේන්න පුළුවන්.
- මෙය ඉතාම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක් වන අතර බරපතළ අවදානම් කිසිවක් නැති තරම්.
- පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල සහ ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න