Suneth (45 de ani) a venit la clinica mea miercurea trecută într-o stare de confuzie. Suneth este director de bancă care nu bea deloc alcool și își face treaba cum trebuie. Cu toate acestea, în timpul controlului medical anual, enzimele hepatice (AST/ALT) erau foarte ridicate, iar o ecografie abdominală a arătat că are steatoză hepatică severă.
„Domnule Priya, n-am băut niciodată o picătură de alcool în viața mea. Cum e posibil ca ficatul meu să fie plin de grăsime și să am o boală hepatică? Nici nu-mi pot imagina așa ceva”, a întrebat Suneth pe un ton speriat.
I-am explicat calm lui Suneth. „Suneth, nu doar tu, ci mulți oameni din Sri Lanka cred că bolile hepatice apar doar dacă bei alcool. Dar chiar și persoanele care nu beau alcool pot dezvolta grăsime în ficat. În medicină, numim aceasta steatohepatită non-alcoolică (NAFLD) . Cel mai sever și inflamator stadiu al acesteia se numește steatohepatită non-alcoolică (NASH) . Astăzi, hai să vorbim despre asta în termeni simpli.”
🚨 Semnale de alarmă care necesită asistență medicală imediată
Deși NASH poate să nu provoace niciun simptom în stadiile incipiente, următoarele simptome pot apărea atunci când progresează spre insuficiență hepatică severă. În astfel de cazuri, este necesară spitalizarea imediată:
- Îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter).
- Ascita este o afecțiune în care abdomenul devine umflat și dilatat din cauza acumulării anormale de lichid în abdomenul inferior și pelvis.
- Vărsături cu sânge roșu sau scaune negre, de culoare smoală (semn de sângerare internă).
- Senzație frecventă de somnolență extremă, incapacitate de a înțelege vorbirea sau confuzie severă (encefalopatie hepatică).
- Vânătăi sau sângerări ușoare pe piele.
Care este diferența dintre NAFLD și NASH?
Steatoza hepatică la persoanele care nu consumă alcool poate fi împărțită în două etape principale:
1. Steatoză hepatică simplă (NAFLD): În această afecțiune, deși grăsimea se depune în ficat, nu există leziuni sau inflamații ale celulelor hepatice. De obicei, acest lucru nu provoacă complicații grave.
2. Steatohepatita non-alcoolică (NASH): Aceasta este o afecțiune foarte gravă. În această afecțiune, excesul de grăsime din ficat provoacă inflamarea și distrugerea celulelor hepatice. Aceasta provoacă un proces numit fibroză, care provoacă cicatrici în ficat. Dacă nu este tratată, aceasta poate duce la ciroză, o afecțiune în care ficatul se întărește complet și nu mai funcționează.
Principalele cauze și factori de risc pentru NASH
Problemele metabolice din organism cauzează acumularea inutilă de grăsime în ficat. Principalii factori care afectează acest lucru sunt:
- Obezitate centrală: acumularea excesivă de grăsime în jurul abdomenului.
- Diabet de tip 2: Incapacitatea de a controla corect nivelul zahărului din sânge.
- Rezistență la insulină: Incapacitatea celulelor de a utiliza corect hormonul insulină.
- Niveluri ridicate de grăsimi în sânge: Niveluri crescute de colesterol și trigliceride.
- Obiceiuri alimentare proaste: Consumul frecvent de băuturi îndulcite artificial, fast-food și alimente bogate în amidon.
Cum se diagnostichează boala
Medicii efectuează următoarele teste pentru a verifica prezența NASH:
- Analize de sânge (teste ale funcției hepatice - TFH): Măsoară nivelurile enzimelor hepatice (ALT, AST).
- Ecografie: Detectează vizual prezența grăsimii în ficat.
- FibroScan: Un test simplu pentru măsurarea cicatricilor (fibrozei) și a rigidității hepatice.
- Biopsie hepatică: Un test care prelevează o mică porțiune din ficat pentru a confirma cu cea mai mare precizie boala.
Soluții pentru controlul NASH și protejarea ficatului
Deși medicamentele specifice prescrise special pentru NASH sunt limitate, schimbările stilului de viață pot ajuta la inversarea completă a grăsimilor hepatice:
1. Slăbește (principala soluție):
Prin pierderea treptată a între 7% și 10% din greutatea actuală, poți elimina aproape complet grăsimea și inflamația din ficat.
2. Dietă sănătoasă:
- Evitați alimentele care conțin fructoză: Zahărul cu fructoză găsit în băuturile îndulcite artificial, sucuri carbogazoase, biscuiți dulci și sucuri de fructe la conservă se transformă direct în grăsime în ficat.
- Consumați grăsimi bune: Includeți în dietă grăsimi sănătoase, cum ar fi uleiul de măsline, nucile și peștele.
3. Exerciții fizice zilnice:
Exercițiile fizice timp de cel puțin 150 de minute pe săptămână (30 de minute pe zi, 5 zile pe săptămână), cum ar fi mersul pe jos sau ciclismul, cresc sensibilitatea la insulină în ficat și ajută la arderea grăsimilor.
Ce să faci și ce să nu faci
| ✔️ Lucruri de făcut (De făcut) | ❌ A nu se face |
|---|---|
| Dacă aveți diabet, hipertensiune arterială și colesterol, controlați-le cu medicamente adecvate. | Nu luați remedii naturiste false, fără prescripție medicală, sau pastile care pretind că dizolvă grăsimea hepatică (acestea pot deteriora și mai mult ficatul). |
| Slăbește treptat, într-un ritm sănătos, de 0,5 - 1 kg pe săptămână. | Nu încerca să slăbești rapid postind brusc (diete drastice). Acest lucru nu va face decât să crească grăsimea hepatică și inflamația. |
| Verificați-vă funcția hepatică cu un simplu test de sânge cel puțin o dată pe an. | Nu luați analgezice (în special doze mari de paracetamol) frecvent fără sfatul medicului. |
❓ Alte câteva întrebări pe care le-ați putea avea (Întrebări frecvente)
De ce persoanele care nu beau alcool fac și steatoză hepatică? ▼
Excesul de carbohidrați și zaharuri (în special fructoză) sunt transformate în grăsimi și stocate de organism. Atunci când este prezentă rezistența la insulină, aceste depozite de grăsime se acumulează în ficat, ducând la NAFLD/NASH, chiar și la persoanele care nu consumă alcool.
Poate fi complet vindecată steatoza hepatică? ▼
Da, în stadiile incipiente (stematoză hepatică simplă sau stadiul incipient al NASH), înainte ca ficatul să dezvolte ciroză, pierderea adecvată în greutate și controlul dietei pot dizolva complet grăsimea din ficat.
Poate NASH cauza cancer hepatic? ▼
Da, neglijarea pe termen lung a NASH poate duce la ciroză hepatică. Pacienții cu ciroză prezintă un risc semnificativ crescut de a dezvolta cancer hepatic (carcinom hepatocelular).
Este dăunător să consumi fructe care conțin fructoză? ▼
Nu, deși fructele naturale conțin fructoză, acestea sunt absorbite lent de organism deoarece sunt bogate în fibre și vitamine. Nu este dăunătoare. Ceea ce este dăunător sunt băuturile îndulcite și alimentele procesate care conțin sirop de porumb cu conținut ridicat de fructoză (HFCS) adăugat artificial.
💬 Comments (0)
Nu au fost postate încă comentarii. Adaugă comentariul tău aici pentru prima dată.
Adaugă comentariul tău