හදවතේ ගෙඩියක්? සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න පුළුවන්ද? (Heart Tumor Removal Surgery) අපි දැනුවත් වෙමු

"හදවතේ ගෙඩියක්" කියලා ඇහුවම ඕනෑම කෙනෙක් පොඩ්ඩක් ගැස්සෙනවා නේද? ඇත්තටම ඒ වචන ටික ඇහෙනකොට හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් ඔයා කලබල වෙන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි, හදවතේ හැදෙන මේ ගෙඩි වලින් බොහොමයක් පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි. අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු හදවතේ ඇතිවෙන ගෙඩි ගැන, ඒවා ඉවත් කරන සැත්කම් ගැන, ඒ වගේම ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න ගොඩකට පිළිතුරු හොයාගන්න උත්සාහ කරමු.

හදවතේ ගෙඩි ඉවත් කරන සැත්කම කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක හරිම සංකීර්ණ වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියක්. මෙහිදී කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ තියෙන ගෙඩියක් ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරන එක. විශේෂයෙන්ම, පිළිකාමය නොවන (benign) ගෙඩි නිසා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, මේ සැත්කම ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.

සමහර වෙලාවට, ඔයාට තියෙන ගෙඩියේ ස්වභාවය අනුව, හදවතට හෝ එහි කපාටයකට (valve) වෙලා තියෙන හානිය අලුත්වැඩියා කරන්න ප්‍රතිසංස්කරණ සැත්කමකුත් (reconstructive surgery) කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

හදවතේ ගෙඩියක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

හදවතේ ගෙඩියක් කියන්නේ ඔයාගේ හදවත ඇතුළේ ඇතිවෙන වර්ධනයක්. මේවා ප්‍රාථමික හෘද ගෙඩි (Primary heart tumors) වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේ ගෙඩි හටගන්නේ හදවතේමයි, ශරීරයේ වෙන තැනක ඉඳන් පැතිරිලා ආපු ඒවා නෙවෙයි.

බොහෝවිට දකින්න ලැබෙන ප්‍රාථමික හෘද ගෙඩි වර්ග දෙකක් තමයි මයික්සෝමා (Myxoma) සහ පැපිලරි ෆයිබ්‍රොඉලැස්ටෝමා (Papillary Fibroelastoma). මේවා පිළිකාමය නොවන වර්ධනයන් වුණත්, හෘද කපාටවල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඊටත් වඩා, මේවා නිසා රුධිර කැටියක් හැදිලා, ඒක රුධිර නාල දිගේ ගිහින් හිරවෙන්න (embolism) හෝ ආඝාතය (stroke) වැනි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා මේ ගෙඩිය සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

හදවතේ ඇතිවෙන පිළිකාමය ගෙඩි, ඒ කියන්නේ සාකෝමා (Sarcomas), හරිම දුර්ලභයි. ඒ වගේම බොහෝ වෙලාවට ඒවාට ප්‍රතිකාර විදිහට සැත්කම් භාවිතා කරන්නේ නැහැ.

හදවතකින් ගෙඩියක් ඇත්තටම අයින් කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ගොඩක් අවස්ථාවලදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් හදවතකින් ගෙඩියක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න. විශේෂයෙන්ම මයික්සෝමා (Myxoma) සහ පැපිලරි ෆයිබ්‍රොඉලැස්ටෝමා (Papillary Fibroelastoma) වගේ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි ඉවත් කරන සැත්කම් ඉතාමත්ම සාර්ථකයි.

හැබැයි, සමහර සංකීර්ණ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි සහ පිළිකාමය ගෙඩි ඉවත් කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ගෙඩියෙන් පුළුවන් තරම් කොටසක් ඉවත් කරනවා (partial resection). මේකෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය වෙලා, ජීවන තත්ත්වය යහපත් කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. වෙනත් සමහර අවස්ථාවලදී සැත්කමක් කරන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හෝ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන ප්‍රතිකාර (palliative care) නිර්දේශ කරයි.

මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?

සැත්කමකින් ලැබෙන වාසි, එහි ඇති අවදානමට වඩා වැඩියි කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හිතෙනවා නම්, ඔයාට මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී වෛද්‍යවරයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා:

• ගෙඩිය නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්.
• හදවතේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා නම්.
• රුධිර කැටි ඇතිවීම හෝ ආඝාතය වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා නම්.
• ගෙඩිය වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා නම්.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරු කොහොමද හදවතකින් ගෙඩියක් අයින් කරන්නේ?

හදවතේ ගෙඩි ඉවත් කරන්න සාම්ප්‍රදායිකව භාවිතා කරන ක්‍රමය තමයි විවෘත හෘද සැත්කම (Open-heart surgery). හැබැයි, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, දැන් සුවය ලැබීමේ කාලය අඩු, අවම කැපුම් සහිත ක්‍රම (minimally invasive methods) ඇවිල්ලා තියෙනවා.

හදවතේ ගෙඩි කියන්නේ හරිම දුර්ලභ දෙයක්. ඒ නිසා ඒවා ඉවත් කරන සැත්කම්, අනිත් හෘද සැත්කම් තරම් සුලබ නැහැ. ඒක නිසාම, මේ වගේ සැත්කම් ගැන පළපුරුද්ද තියෙන ප්‍රධාන පෙළේ රෝහලකින් ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන සැත්කම් වර්ගය තීරණය කරයි.

සාම්ප්‍රදායික විවෘත හෘද සැත්කම (Open-heart surgery)

මේ ක්‍රමයේදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ හදවත සහ ඒ අවට අවයව කෙළින්ම බලාගෙන සැත්කම කරන්න පුළුවන්. මේ සඳහා පපුවේ මැදින් දිග අතට කැපුමක් යොදනවා. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ මීඩියන් ස්ටර්නෝටොමි (Median sternotomy) කියලා.

සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් නොදැනෙන්න, ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා ගැඹුරු නින්දකට පත් කරනවා. ඒ වගේම ඔයාව හෘද-පෙනහළු යන්ත්‍රයකට (Cardiopulmonary bypass machine) සම්බන්ධ කරනවා. මේ යන්ත්‍රයෙන් කරන්නේ සැත්කම අතරතුර ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩ ටික තාවකාලිකව බාරගන්න එක. එතකොට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ගැහෙන්නේ නැති, නිශ්චල හදවතක සැත්කම කරන්න.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ගෙඩිය ඉවත් කරලා, අවශ්‍ය නම්, හදවතේ හානි වූ කොටස් නැවත ප්‍රතිසංස්කරණය කරනවා. ගෙඩිය නිසා හදවතට වෙලා තියෙන බලපෑම අනුව මේ ප්‍රතිසංස්කරණයට කපාට අලුත්වැඩියාවක් (valve repair) හෝ අලුත් කපාටයක් දැමීමක් (valve replacement) ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

අවම කැපුම් සහිත හෘද සැත්කම් (Minimally invasive heart surgery)

විවෘත හෘද සැත්කමකදී වගේ පපුව මැදින් දිග කැපුමක් දාන්නේ නැතුව, ඉතාම කුඩා කැපුම් කිහිපයක් යොදාගෙන හදවතට ළඟා වෙලා ගෙඩිය ඉවත් කරන එක තමයි මේ ක්‍රමයේදී වෙන්නේ. හැබැයි මේ ක්‍රමයටත් නිර්වින්දනය සහ හෘද-පෙනහළු යන්ත්‍රය අවශ්‍ය වෙනවා.

රොබෝ තාක්ෂණය යොදාගන්නා සැත්කම් (Robotically assisted heart surgery)

මේකත් අවම කැපුම් සහිත සැත්කම් වර්ගයක්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරු මේ සැත්කම කරන්නේ එන්ඩොස්කෝප් (endoscopic) තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා, පපුව විවෘත නොකරයි.

මේ ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඉළ ඇට අතරින් කුඩා කැපුම් කිහිපයක් යොදනවා. මේ කැපුම් හරහා, රොබෝ අත්වලට සම්බන්ධ කරපු උපකරණ ඇතුල් කරනවා. මේ රොබෝ අත්වල චලනයන් පාලනය කරන්නේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ දෑතින්මයි. විශේෂ කැමරා තාක්ෂණය නිසා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් සැත්කම පුරාවටම හදවත ඇතුළ පැහැදිලිව බලාගන්න.

සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?

සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

• ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ගවල යම් වෙනසක් කරන්න ඕනෙද කියන එක.
• සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් නිරාහාරව (කෑම බීම නැතුව) ඉන්න ඕන වෙලාව.
• සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඉඳන් දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නවත්වන්න ඕන. සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මේක අත්‍යවශ්‍යයි.

ඒ වගේම, ගෙඩිය සහ ඔයාගේ හදවත ගැන පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායම පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරයි. ඔයාට කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ වර්ග තමයි:

• සී.ටී. ස්කෑන් (Computed tomography - CT scan)
• කොරොනරි ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (Coronary angiogram)
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram)
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic resonance imaging - MRI scan)

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දවසක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) රඳවලා, නිරන්තරයෙන්ම නිරීක්ෂණය කරනවා. ඊට පස්සේ, ඔයාව සාමාන්‍ය වාට්ටුවකට මාරු කරනවා. ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙන දවස් ගාණ තීරණය වෙන්නේ ඔයාට කරපු සැත්කම් ක්‍රමය සහ ඔයා සුවය ලබන වේගය අනුවයි. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාව දැනුවත් කරලා, ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙන දවස ගැන කියයි.

මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි සහ එහි අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

සුවය ලබන කාලය කොහොමද?

ඔයා සුවය ලබන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට කරපු සැත්කම් වර්ගය සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ කරුණු මත. ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට විශේෂ උපදෙස් ලබා දීලා, මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා කියයි. සාමාන්‍යයෙන්, විවෘත හෘද සැත්කමකට වඩා රොබෝ තාක්ෂණයෙන් කරන සැත්කමකින් පස්සේ ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ට ශක්තියක් දැනුන ගමන්ම සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු සහ රැකියාවට යන්න පුළුවන් වෙනවා.

ඕනෑම සැත්කමකින් පස්සේ, සුවය ලබන කාලය තුළ කරන්න ඕන දේවල් සහ කරන්න හොඳ නැති දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක අත්‍යවශ්‍යයි.

දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

සුවය ලබන කාලයේදී ඔයා අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි. යම් අපහසුතාවයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, ආසාදනයක් වගේ සංකූලතාවයක් පෙන්නුම් කරන ලක්ෂණ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.

ඔයාට හදවතේ ගෙඩියක් ඉවත් කරන්න සැත්කමක් කරන්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවා වෙයිද, දිගු කාලීනව ජීවත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද වගේ දේවල් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, හැම කෙනෙක්ගෙම වෛද්‍ය ගමන එකිනෙකට වෙනස්. සංඛ්‍යාලේඛන වලින් කියවෙන්නේ කතාවේ එක පැත්තක් විතරයි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එක්ක හෝ වෛද්‍ය කණ්ඩායමේ ඕනෑම කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිලෙන්න එපා.

හදවතේ ගෙඩි, හෘද සැත්කම්, heart tumor Sinhala, myxoma, papillary fibroelastoma, open heart surgery, robotically assisted surgery, හදවතේ පිළිකා