මැක්කන්ගෙන් බෝවෙන භයානක උණ රෝගයක්: Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) ගැන දැනගමු

ඔයා කැලෑවක ඇවිදින්න ගිහින් ඇවිත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න සුරතල් බල්ලා, පූසා එක්ක සෙල්ලම් කරලා දවස් කීපයකට පස්සේ එකපාරටම ඇඟට අමාරු වෙලා, හොඳටම උණක් වගේ හැදෙනවද? ඒ එක්කම ඔළුව පලන්න වගේ කැක්කුමක්, ඇඟපත රිදීමක් එහෙමත් තියෙනවද? සාමාන්‍යයෙන් අපි හිතන්නේ 'මේ නම් වෛරස් උණක්' කියලනේ. ඒත්, මැක්කෙක් (tick) වගේ සතෙක් සපා කෑවා කියලා ඔයාට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නැති දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ මැක්කන්ගෙන් බෝවෙන, හරියටම සහ ඉක්මනට ප්‍රතිකාර නොකළොත් ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් රෝගයක් ගැනයි. ඒ තමයි Rocky Mountain Spotted Fever, අපි කෙටියෙන් කියනවා RMSF කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) කියන්නේ?

Rocky Mountain Spotted Fever කියන්නේ `(Rickettsia rickettsii)` කියන බැක්ටීරියාවකින් අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙලා හැදෙන ආසාදන තත්ත්වයක්. හරියට ඩෙංගු වෛරසය මදුරුවෙක් හරහා අපේ ඇඟට එනවා වගේ, මේ `R. rickettsii` කියන බැක්ටීරියාව අපේ ඇඟට එන්නේ ආසාදිත මැක්කෙක් (infected tick) සපා කෑවමයි.

මේකෙ තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් තමයි, මුල් දවස්වල රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය උණක, වෛරස් උණක ලක්ෂණ වලට ගොඩක් සමාන වීම. උණ, හිසරදය, ඇඟපත රිදීම වගේ දේවල් නිසා ගොඩක් අය මේක බරපතළ දෙයක් කියලා හිතන්නේ නෑ. ඒත් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පරක්කු වුණොත්, මේක ඉතාම දරුණු තත්ත්වයකට යන්න පුළුවන්.

මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, මැක්කන් ඉන්න පරිසරයක ගැවසෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්. උසට වැවුණු තණකොළ තියෙන තැන්, කැලෑබද ප්‍රදේශ, ඒ වගේම එළියේ සෙල්ලම් කරන අපේ සුරතල් සතුන්ගේ ඇඟේ මේ මැක්කන් ඉන්න පුළුවන්. මේ රෝගය ලෝකයේ විවිධ රටවලින් වාර්තා වෙනවා.

හැබැයි, සමහර අයට මේ රෝගය වැළඳුනොත්, ඒක දරුණු තත්ත්වයට පත්වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා.

රෝගය ඇඟට ඇතුළු වුණාම ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ, ආසාදිත මැක්කෙක් ඔයාව සපා කෑවා කියලා. ඒ මැක්කාගේ කෙළත් එක්ක අර `R. rickettsii` කියන බැක්ටීරියාව ඔයාගේ ලේ වලට ඇතුළු වෙනවා. එතනින් පස්සේ මේ බැක්ටීරියාවේ ප්‍රධාන ඉලක්කය වෙන්නේ අපේ රුධිර නාල (blood vessels).

සරලවම කිව්වොත්, මේ බැක්ටීරියාව අපේ රුධිර නාල වල බිත්ති වලට හානි කරනවා. හරියට වතුර බටයකට පොඩි පොඩි හිල් හැදෙනවා වගේ, මේ බැක්ටීරියාව අපේ රුධිර නාල වලට හානි කරාම, ඒවයින් රුධිරය සහ දියර වර්ග ටික ටික අවට තියෙන පටක `(tissues)` ඇතුළට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ. මේ කාන්දුවීම නිසා අපේ මාංශ පේශි, ස්නායු සහ මොළය, වකුගඩු වගේ වැදගත් අවයව වලට හානි සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?

මැක්කෙක් සපා කාලා දවස් දෙකක ඉඳන් සති දෙකක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම එන ලක්ෂණ සහ පස්සේ රෝගය දරුණු වෙද්දී එන ලක්ෂණ විදිහට මේවා වෙන් කරන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයා රෝගය නිර්ණය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහන එක.

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ?
• මෑතකදී කැලෑවක, උස තණකොළ තියෙන තැනක ඇවිද්දද?
• ගෙදර සුරතල් සතුන් ඉන්නවද?
• ඇඟේ කොහේ හරි මැක්කෙක් එල්ලිලා ඉන්නවා දැක්කද?

මේ ප්‍රශ්න වලට ඔයා දෙන උත්තරත් එක්ක, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව මේක RMSF වෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් ඇතිවුණොත්, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.

රෝගය තහවුරු කරගන්න ලේ පරීක්ෂණ සහ සමහර වෙලාවට සමේ පලු තියෙන තැනකින් පොඩි කෑල්ලක් අරන් කරන පරීක්ෂණයක් `(skin biopsy)` තියෙනවා. හැබැයි, මේ පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල එන්න දවස් 7ක් 10ක් විතර යන්න පුළුවන්. රෝගය භයානක නිසා, දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිඵල එනකල් බලන් ඉන්නේ නෑ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා කියන විස්තර අනුව මේක RMSF වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතුනොත්, ප්‍රතිකාර වහාම පටන් ගන්නවා.

ප්‍රතිකාර මොනවද? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

RMSF සඳහා තියෙන හොඳම සහ එකම නිර්දේශිත ප්‍රතිකාරය තමයි ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics). මේ සඳහා විශේෂයෙන්ම භාවිතා කරන්නේ `(ඩොක්සිසයික්ලින්(ඩොක්සිසයික්ලින්(ඩොක්සිසයික්ලින්(Doxycycline))))` කියන ප්‍රතිජීවක ඖෂධයයි.

• ඉක්මනින් පටන් ගැනීම වැදගත්: රෝග ලක්ෂණ පටන් අරගෙන පළමු දවස් 5 ඇතුළත ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම සාර්ථක.
• සම්පූර්ණ කරන්න: සාමාන්‍යයෙන් දවස් 7-10ක් මේ බෙහෙත බොන්න වෙනවා. ඔයාට දවස් දෙක තුනකින් සනීප වුණත්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු දවස් ගාණ සම්පූර්ණයෙන්ම බෙහෙත් ටික බොන්න ඕන. නැත්නම් ලෙඩේ ආයෙත් එන්න පුළුවන්.
• දරුණු අවස්ථා: රෝගය දරුණු වෙලා තියෙනවා නම්, රෝහල් ගත කරලා ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. සමහරවිට නහර වලින් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර (උදා: ශ්වසන ආධාරක - `mechanical ventilation`) දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

නිසි ලෙස ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, පැය 48ක් ඇතුළත ඔයාට සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි.

මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

මේ රෝගයට එන්නතක් නැහැ. ඒ නිසා කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි මැක්කන් සපා කෑමෙන් වැළකිලා ඉන්න එක. ඒකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

• වත්ත සහ මිදුල පිරිසිදුව තියාගන්න: උසට වැවුණු තණකොළ, පඳුරු මැක්කන්ට ඉන්න හොඳ තැන්. ඒ නිසා මිදුලේ තණකොළ නිතරම කොටට කපලා, පිළිවෙලට තියාගන්න.
• කැලෑබද ප්‍රදේශවලට යනවා නම් ආරක්ෂා වෙන්න: කැලෑවක, ලඳු කැලෑවක ඇවිදින්න යනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඇඟ වැහෙන විදිහට ඇඳුම් අඳින්න. දිග කලිසම්, දිග අත් තියෙන කමිස, සපත්තු සහ මේස් පළඳින්න. කලිසමේ කකුල් මේස් එක ඇතුළට දාගන්න පුළුවන් නම් තවත් හොඳයි.
• කෘමි විකර්ෂක (Repellents) භාවිතා කරන්න: මැක්කන් වගේ කෘමීන් පලවා හරින ආලේපන (repellents) පාවිච්චි කරන්න. `(DEET)` අඩංගු ඒවා වඩාත් සුදුසුයි. ඇඳුම් වලට ගාන්න පුළුවන් විශේෂිත ස්ප්‍රේ වර්ගත් තියෙනවා.
• එළියට ගිහින් ආවම ඇඟ පරීක්ෂා කරන්න: එළියේ, විශේෂයෙන් තණකොළ තියෙන තැන්වල ගැවසිලා ගෙදර ආවට පස්සේ, ඇඟ පුරාම හොඳට බලන්න මැක්කෝ එල්ලිලා ඉන්නවද කියලා. විශේෂයෙන් කිහිලි, ඉකිලි, ඔළුව, කන් පිටිපස්ස, බඩේ බොත්තම වගේ තැන් හොඳට බලන්න ඕන.
• සුරතල් සතුන්ව ආරක්ෂා කරන්න: ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න බල්ලන්, පූසන් වගේ සතුන්ව මැක්කන්ගෙන් ආරක්ෂා කරගන්න. පශු වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් උපදෙස් අරගෙන අවශ්‍ය බෙහෙත් වර්ග, බෙල්ට් පටි නිසි පරිදි පාවිච්චි කරන්න. එයාලව එළියට දාලා ආවම එයාලගේ ඇඟත් පරීක්ෂා කරන්න.

මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද? ETU එකට යන්න ඕනෙද?

මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. මොකද, වෙලාවට ක්‍රියාත්මක වෙන එකෙන් ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්.