Ваши мышцы напряжены и вы испытываете сильную боль? Это может быть «компартмент-синдром»!

У вас когда-нибудь появлялась шишка на ноге или руке, которая ощущалась как камень, была опухшей и болезненной? Иногда это не просто синяк. Сегодня мы поговорим о состоянии, которое немного серьезнее, но хорошо поддается лечению, если вы о нем знаете. Оно называется «компартмент-синдром».

Что такое «компартмент-синдром»? Давайте разберемся в этом по-простому, хорошо?

Проще говоря, «компартмент-синдром» — это чрезмерное повышение давления в пространстве вокруг мышц . Представьте себе: мышцы нашего тела сгруппированы в небольшие «камеры» или «компартменты». Каждый из этих компартментов покрыт тонкой, прочной мембраной, называемой фасцией . Это как тонкая оболочка колбасы , но прочнее.

Таким образом, когда давление внутри этого компартмента по какой-либо причине повышается, будь то из-за отека или кровотечения, фасция больше не может растягиваться. В результате все мышцы, кровеносные сосуды и нервы внутри этого компартмента начинают сжиматься. Это сжатие приводит к прекращению кровоснабжения, а также к снижению поступления кислорода и питательных веществ к мышцам и нервам . Это называется компартмент-синдромом. Это очень болезненное состояние.

Хотя это состояние может поражать любую группу мышц в организме, чаще всего оно встречается у:

• На ногах, особенно в области лобка (вросшие волосы — это другое дело, это более серьезная проблема).
• На руках, включая запястье и ладонь.
• На ногах.
• В брюшной полости (желудке).
• В области ягодиц.

Существует два основных типа «компартмент-синдрома».

Мы выделяем два основных типа этого заболевания. Характер и лечение каждого из них несколько отличаются.

1. Острый компартмент-синдром

Это самый опасный тип . Как следует из названия, это состояние возникает внезапно . Обычно оно появляется после серьезной травмы. Представьте себе серьезную аварию, падение с высоты или перелом кости.

Это неотложная медицинская ситуация! Если у вас есть хоть малейшее подозрение на компартмент-синдром, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы . Потому что, если не оказать своевременную помощь, это может привести к необратимому повреждению мышц, параличу или даже смерти. Звучит страшно, правда? Но самое важное — это осведомленность.

2. Хронический компартмент-синдром

Это не внезапное начало. Это длительное, медленно развивающееся состояние.Это особенно часто встречается у людей, которые чрезмерно занимаются спортом и тренируются. Поэтому врачи иногда называют это «синдромом сдавливания, вызванным физической нагрузкой ». Хотя это и не является неотложным состоянием, это может быть очень болезненно.

Насколько распространён «компартмент-синдром»?

На самом деле, внезапное развитие компартмент-синдрома не так уж и распространено. Даже в Соединенных Штатах он встречается менее чем у 10 человек на 100 000 в год. Однако люди, получившие определенные травмы, такие как переломы костей, более склонны к его развитию . Например, исследования показали, что примерно у 10% людей, сломавших большеберцовую кость (большую кость ниже колена), может развиться компартмент-синдром.

Какие симптомы наблюдаются при «компартмент-синдроме»?

Теперь давайте посмотрим, какие симптомы. Если у вас есть хотя бы несколько из них, вам обязательно следует обратиться к врачу.

• Видимая припухлость или выпуклость вокруг куска мяса.
• Сильная мышечная боль. Она намного сильнее, чем обычная боль после физических упражнений. Ощущение такое, будто вас пронзает нож.
• Обладает твердой текстурой. На ощупь может быть твердым, как камень.
• Сильная боль при растяжении.
• Онемение (`(Онемение)`).
• Ощущение покалывания или жжения под кожей («парестезия»). Как будто бегают муравьи или колются шипы.
• Ощущение, будто мясо более плотное, упругое и крупное, чем обычно.

В чём основная причина «синдрома сдавливания»?

Как я уже упоминал, основная причина этого — повышение давления внутри мочеиспускательного канала . Это давление повышается из-за отека или кровотечения, вызванных травмой или длительным стрессом.

Фасция может немного растягиваться, но у этого есть предел. По мере нарастания давления фасция больше не может удерживаться. Именно тогда мышцы и нервы внутри неё начинают сжиматься. Это сжатие и вызывает боль и другие симптомы.

Представьте, что вы весь день ходите в обуви, которая вам мала. Утром вы можете ее надеть, но в течение дня, по мере ходьбы, ваши ноги начинают отекать. К концу дня обувь, которая, как вам казалось, была «в самый раз», будет ощущаться как железные щипцы , сдавливающие ваши ноги. Синдром сдавливания – это похожее явление, но оно очень опасно, потому что такое давление накапливается внутри тела.

Причины компартмент-синдрома различаются в зависимости от его типа.

Причины внезапного возникновения «компартмент-синдрома»

Основной причиной этого являются тяжелые травмы.

• Дорожно-транспортные происшествия.
• Падения с высоты (например, с крыши, лестницы).
• Переломы костей.
• Травмы от сдавливания, вызванные падением на тело какого-либо предмета.
• Тяжелые мышечные ушибы.
• Спортивные травмы.
• Осложнения после операции.
• Осложнения, вызванные туго натянутой гипсовой повязкой или шиной.
• Стресс от нахождения в одном положении в течение нескольких часов без движения руки или ноги. (Например, это может испытывать человек, потерявший сознание после употребления алкоголя).

Причины длительного «компартмент-синдрома»

Обычно это развивается постепенно с течением времени. Основной причиной являются частые и интенсивные физические нагрузки. При постоянном выполнении одного и того же типа упражнений одна и та же группа мышц может подвергаться стрессу, и нагрузка может увеличиваться.

• Бег (`(Бег)`).
• Велоспорт (`(Велоспорт)`).
• Плавание (`(Плавание)`).
• Тяжелая атлетика (`(Weightlifting)`).

Помимо этого, хотя и редко, длительные повторяющиеся движения , будь то на работе или в качестве хобби, также могут быть причиной компартмент-синдрома.

Какие существуют факторы риска?

Синдром сдавливания может развиться у любого человека после внезапной аварии.

Однако у спортсменов и тех, кто много работает физически, чаще встречается перенапряжение мышц и развитие долговременного «компартмент-синдрома».

Кроме того, этот риск может быть несколько повышен у людей с заболеваниями крови, такими как гемофилия .

Какие возможные осложнения могут возникнуть при «синдроме сдавливания»?

Это может привести к серьезным осложнениям.

Если давление в мочеиспускательном канале становится слишком высоким, ткани не получают достаточно свежей крови, кислорода и питательных веществ . Это может привести к отмиранию тканей (некрозу) . В этом случае это приводит к необратимым повреждениям .

Синдром сдавливания может привести к летальному исходу, если его не лечить быстро. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться в больницу при малейшем подозрении на это состояние.

Как врачи диагностируют «компартмент-синдром»?

Врач поставит диагноз на основании физического осмотра и проведения ряда анализов. Он или она тщательно осмотрит ваши сухожилия и окружающую область. Также он или она может попытаться исключить другие заболевания, которые могут вызывать схожие симптомы, такие как тендинит ( воспаление сухожилия) или боли в голени ( боль в большеберцовой кости).

Четко расскажите своему врачу, чем вы занимались, когда впервые почувствовали боль и другие симптомы, а также что именно усугубляет или ухудшает эти симптомы.

Тесты для диагностики «синдрома сдавливания»

Для диагностики этого состояния врач может использовать несколько тестов:

• Рентген: Этот метод помогает выявить другие травмы , например, перелом кости.
• Тест на измерение внутрибрюшного давления: В ходе этого теста врач вводит иглу в несколько точек брюшной полости. Подключенный к игле аппарат измеряет давление внутри вашего тела. Этот тест может быть немного болезненным. Расскажите врачу, насколько сильно болит игла при введении иглы, и если какие-то места болят сильнее других.
• Повторное измерение давления: Если врач подозревает у вас персистирующий компартмент-синдром, он может повторно провести измерение давления после физической нагрузки. Он сравнит ваше давление до нагрузки с давлением после нагрузки.

Какие существуют методы лечения «синдрома сдавливания»?

Лечение в этом случае зависит от типа компартмент-синдрома.

Синдром сдавливания — это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Синдром сдавливания тканей в долгосрочной перспективе обычно проходит при внесении некоторых изменений в режим тренировок и отдыха.

Экстренное лечение «синдрома сдавливания»

Хирург выполнит процедуру, называемую «фасциотомия». Она включает в себя разрез кожи и фасции для снятия давления на пораженный мышечный отдел.

Разрез закрывается после того, как спадет отек и давление. Иногда это может быть невозможно сделать сразу. В этом случае хирург может выполнить пересадку кожи . Это означает взятие кусочка кожи с другой части тела и закрытие разреза.

Лечение хронического «компартмент-синдрома»

Хронический (вызванный физическими нагрузками) компартмент-синдром обычно проходит после отдыха пораженных мышечных компартментов и прекращения перенапряжения . Ваш врач может порекомендовать следующие методы для облегчения симптомов и предотвращения дальнейшего повышения давления:

• Лекарственные препараты: в аптеке можно приобрести НПВП ( например, ибупрофен) или парацетамол ( например, Панадол) для уменьшения воспаления .Обезболивающие препараты могут помочь уменьшить отек и боль. Однако не принимайте эти лекарства более 10 дней подряд без консультации с врачом.
• Изменение программы тренировок: Возможно, вам потребуется выполнять другие, менее интенсивные упражнения. Некоторые люди переходят на «кросс-тренинг», то есть выполняют разные виды упражнений вместо того, чтобы делать одно и то же каждый день. Вам также может потребоваться изменить место тренировок. Например, вместо бега по бетонной дороге бегайте по более медленной беговой дорожке.
• Физиотерапия : Физиотерапевт может помочь вам укрепить и повысить гибкость пораженных мышц. Он также может показать вам, как выполнять упражнения таким образом, чтобы предотвратить накопление стресса и напряжения.
• Ортопедические стельки: это вкладыши, которые помещаются внутрь обуви. Они могут помочь людям с компартмент-синдромом. Ваш врач подскажет, какой тип ортопедических стелек подходит именно вам.

Если другие методы лечения не помогают или если компартмент-синдром рецидивирует, может потребоваться фасциотомия . Ваш врач сообщит вам, когда следует рассмотреть возможность операции и чего ожидать.

Как быстро мне станет лучше после лечения?

Если у вас внезапно возник «компартмент-синдром», вы должны почувствовать себя лучше по мере восстановления после операции по фасциотомии. Большинству людей требуется около месяца отдыха, прежде чем они смогут снова начать использовать мышцу. Ваш хирург сообщит вам, сколько времени потребуется, чтобы снова начать двигаться и возобновить физическую активность.

Лечение хронического компартмент-синдрома может занять некоторое время, особенно на ранних стадиях. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы подобрать комбинацию методов лечения и изменений в физических упражнениях, которые позволят контролировать симптомы. По мере того, как вы будете находить способы избегать чрезмерного давления на пораженные мышцы, ваши симптомы должны постепенно уменьшаться.

Как предотвратить «синдром сдавливания»?

Синдром сдавливания — это состояние, которое может развиться внезапно после травмы или из-за осложнения, которое вы не можете контролировать, поэтому его нельзя предотвратить. Единственный способ предотвратить серьезные осложнения — обратиться в отделение неотложной помощи, как только вы заподозрите у себя синдром сдавливания.

Если вам кажется, что пластырь или бинт слишком тугиеОсобенно если боль и отек в этой области сохраняются, несмотря на прием обезболивающих, сообщите об этом своему врачу. Врач сможет скорректировать поддерживающую терапию и предотвратить развитие компартмент-синдрома.

Лучший способ предотвратить развитие компартмент-синдрома в долгосрочной перспективе — избегать чрезмерной нагрузки на мышцы . Следуйте этим советам, чтобы снизить риск:

• Избегайте перетренировки – если у вас болят мышцы во время или после физической активности, не думайте, что вы "преодолеваете боль".
• Перед началом тренировки сделайте разминку и растяжку.
• После интенсивной физической нагрузки выполните заминку и растяжку.
• Постепенно увеличивайте выносливость – не повышайте интенсивность тренировок резко.
• Разнообразьте свои тренировки. Старайтесь не выполнять один и тот же вид упражнений одним и тем же способом каждый день.
• Старайтесь избегать тренировок на твердых поверхностях, таких как бетон и плитка.

Чего может ожидать человек с «компартмент-синдромом»?

Синдром сдавливания может быть очень болезненным состоянием, но как только вы начнете его контролировать, симптомы должны улучшиться.

Синдром сдавливания обычно не рецидивирует после фасциотомии. Однако важно распознать и начать лечение как можно раньше. Чем дольше его не лечить, тем выше риск необратимых повреждений.

Синдром сдавливания тканей в долгосрочной перспективе может рецидивировать, особенно если вы внезапно повысите уровень физической активности. Проконсультируйтесь с врачом о безопасных видах деятельности, которыми вы можете заниматься во время выздоровления.

Для безопасного возвращения к интенсивным физическим нагрузкам может потребоваться около года.

Как определить, есть ли у человека «компартмент-синдром»?

Диагноз компартмент-синдрома может поставить только врач. Однако не следует игнорировать такие симптомы, как мышечные боли и отеки. При малейшей вероятности компартмент-синдрома немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Обратитесь к врачу, если после физических упражнений вы испытываете боль или отек, особенно если это происходит часто. Хотя длительный «компартмент-синдром» не является опасным для жизни состоянием, он все же представляет собой серьезную проблему.

Некоторые люди помнят поговорку «Без боли нет результата», но в данном случае она совершенно неприменима. После тренировки или активного отдыха вам совсем не хочется испытывать боль. Существует большая разница между приятными ломотой, которые вы чувствуете через день-два после интенсивной тренировки, и болью, которая делает невозможным движение без мучительной боли.

Если вы испытываете боль в теле, которая заставляет вас думать, что что-то не так, обратитесь к врачу. Даже если у вас нет хронического «компартмент-синдрома», причиной симптомов может быть другая травма или проблема.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

При посещении врача полезно задать следующие вопросы:

• Какой тип «компартментного синдрома» у меня?
• Какое лечение мне необходимо?
• Придётся ли мне делать операцию?
• Как мне следует изменить свою программу тренировок?
• Когда я смогу снова начать заниматься физической активностью?

Главный вывод

Синдром сдавливания — это состояние, вызванное повышенным давлением вокруг отделов (компартментов) сердца. Острый синдром сдавливания — это опасное для жизни неотложное состояние. Хронический синдром сдавливания обычно можно лечить без хирургического вмешательства.

Однако, прислушивайтесь к своему телу. Не заставляйте себя тренироваться или заниматься спортом, когда испытываете боль. Существует большая разница между безопасным преодолением своих пределов и риском получить травму.

Если после каждой тренировки вы испытываете необычную боль в одном и том же месте, обратитесь к врачу. Он или она поможет вам найти способы снизить давление внутри мышечных клеток и предотвратить боль в будущем.

В случае серьезной травмы, послеоперационного периода или при сильной боли, отеке или онемении во время ношения гипсовой повязки или бандажа, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Помните, своевременное лечение может предотвратить серьезные повреждения.