У вас тоже болит правая сторона живота? Давайте узнаем о холецистите!

Вы когда-нибудь испытывали невыносимую боль в животе, особенно в верхней правой части брюшной полости, сопровождающуюся тошнотой и рвотой? Или кто-то из ваших знакомых испытывал подобное? Иногда это могут быть симптомы заболевания, называемого холециститом. Сегодня давайте поговорим о том, что такое холецистит , почему он возникает и что с ним можно сделать.

Что такое холецистит?

Проще говоря, холецистит — это воспаление или увеличение желчного пузыря . Представьте его как небольшой мешочек грушевидной формы под печенью . Желчный пузырь временно хранит желчь — жидкость, вырабатываемую печенью. После еды, особенно жирной пищи, эта желчь направляется в тонкий кишечник для переваривания пищи. Желчь проходит по небольшим трубчатым каналам, называемым желчными протоками . Таким образом, если в желчном пузыре или соединяющих его желчных протоках есть инфекция или закупорка, возникнет воспаление, боль и отек.

Существуют ли разные типы холецистита?

Да, это можно разделить на несколько основных категорий:

• Острое воспаление : это внезапное, тяжелое состояние.
• Хроническое воспаление: это состояние, которое развивается медленно с течением времени, не является таким тяжелым, но сохраняется длительное время.
• Воспаление, вызванное камнями в желчном пузыре: это наиболее распространенный тип. Это воспаление, вызванное камнями в желчном пузыре.
• Бескаменное воспаление: это воспаление, возникающее по причинам, отличным от образования камней в желчном пузыре.

Подумайте сами: если желчный пузырь внезапно увеличивается в размерах из-за серьезной проблемы, это острое воспаление . Если же желчный пузырь увеличивается в размерах постепенно из-за небольших проблем в течение длительного периода времени, это хроническое воспаление . В большинстве случаев причиной обоих состояний являются желчные камни. Именно поэтому врачи различают, вызваны ли они камнями или нет.

Насколько распространено это заболевание?

Говорят, что около 15% населения мира страдают от желчнокаменной болезни. Примерно у 20% из них развиваются осложнения, связанные с желчными камнями, такие как холецистит . Не удивляйтесь, 95% случаев холецистита вызваны желчными камнями!

Какие симптомы у холецистита?

Эти симптомы могут незначительно различаться в зависимости от типа воспаления.

Симптомы острого воспаления:

• Сильная боль в верхней части живота, особенно с правой стороны:Эта боль может внезапно усилиться и стать невыносимой. Иногда она может распространяться на правое плечо или спину. Боль может ощущаться как колющая игла, тупая ноющая боль или скручивание мышц живота. Боль также может усиливаться при глубоком вдохе. Некоторые люди ошибочно принимают это за боль в груди или сердечный приступ . Эта внезапная боль также называется « желчнопузырным приступом».
• Тошнота и рвота : это также распространенный симптом, часто сопровождающий «приступ желчнокаменной болезни».
• Повышенная температура: температура выше 37,8 градусов Цельсия (100 градусов по Фаренгейту) может указывать на инфекцию или сильное воспаление.

Важно: у пожилых людей эти симптомы могут немного отличаться. Это может быть просто потеря аппетита и легкая вялость. Лихорадка также реже встречается у пожилых людей.

Другие дополнительные функции:

• Вздутие живота и болезненность .
• Скованность мышц в правой части живота.
• Слабость и усталость , особенно у пожилых людей.

Симптомы хронического воспаления:

Симптомы обычно менее выражены, чем при острых состояниях, и имеют тенденцию появляться и исчезать. После употребления жирной, тяжелой пищи вы можете испытывать боль в животе и тошноту, называемые «желчной коликой» . Это происходит потому, что для переваривания жирной пищи требуется больше желчи. Затем пищеварительная система подает сигнал желчному пузырю о выделении большего количества желчи. Это приводит к более сильному сокращению желчного пузыря, увеличивая внутри него давление. Эта боль может длиться несколько часов.

В чём главная причина этого?

В большинстве случаев как острое , так и хроническое воспаление вызывается желчными камнями , блокирующими желчные протоки . Желчные камни — это затвердевшие вещества в желчи, которые накапливаются со временем и приобретают форму камней. Обычно они образуются в нижней части желчного пузыря, но иногда могут перемещаться. Перемещаясь, они застревают в желчном протоке или в устье желчного пузыря. Это приводит к обратному поступлению желчи в желчный пузырь, что может вызвать инфекцию.

• Острое воспаление:Это происходит, когда отток желчи из желчного пузыря полностью блокируется камнем. Желчный пузырь всё больше отекает, и состояние ухудшается.
• Хроническое воспаление: Иногда камень может не полностью закупорить желчный проток, а застрять на некоторое время, а затем выйти самостоятельно. Например, боль может ощущаться только при сокращении желчного пузыря после обильной еды. Именно это и вызывает хроническое воспаление .

Какие еще причины, помимо желчнокаменной болезни, могут быть?

Хотя наиболее распространенной причиной является закупорка желчных протоков желчными камнями, другие факторы также могут вызывать увеличение желчного пузыря и блокировать отток желчи. Вот несколько примеров:

• Стриктура желчных протоков : Хроническое воспаление желчных протоков может привести к образованию рубцовой ткани и сужению протоков, препятствуя оттоку желчи.
• Билиарная дискинезия: это состояние, которое влияет на функцию мышц желчного пузыря . В частности, желчный пузырь сокращается недостаточно эффективно, поэтому желчь не вытекает.
• Застой желчи: Нарушение оттока желчи может быть вызвано хроническим заболеванием печени или длительным парентеральным питанием (внутривенным). Помните, что если вы не принимаете пищу через рот, а получаете питание внутривенно, вам не нужна желчь.
• Рак: Хотя это и редкость, злокачественная опухоль в желчном пузыре или желчных протоках может блокировать отток желчи.

Эти состояния обычно развиваются постепенно, приводя к хроническому бескаменному холециститу . Однако они также могут прогрессировать до острого бескаменного холецистита . Другие возможные причины включают:

• Ишемия: Снижение кровоснабжения желчного пузыря может привести к острому или хроническому воспалению, в зависимости от его тяжести. Часто это происходит в ответ на серьезное заболевание или несчастный случай. Также это может быть вызвано закупоркой кровеносных сосудов (сосудистой окклюзией) или васкулитом .
• Инфекция: Бактериальная инфекция может возникнуть в желчном пузыре или желчных протоках даже без закупорки. Это редкое явление. Чаще всего оно встречается у людей с ослабленным иммунитетом. Инфекция также может повредить ткани желчного пузыря.

Кто подвержен более высокому риску развития этого заболевания?

При наличии камней в желчном пузыре повышается вероятность развития холецистита. К группе риска относятся:

• Для женщин
• Для беременных женщин
• Для людей с ожирением
• Для людей с диабетом
• Для тех, у кого высокий уровень холестерина
• Для тех, кто внезапно и быстро похудел (быстрое снижение веса)
• Для лиц старше 40 лет
• (Некоторые генетические факторы и образ жизни также могут играть роль)

Насколько серьезен этот холецистит?

Острый холецистит обычно вызывается закупоркой желчного протока. Он поражает не только желчный пузырь. Он может затронуть всю желчевыводящую систему — систему органов, транспортирующих желчь по желчным протокам, — и вызвать воспаление и инфекцию. Накопившаяся желчь может попасть в кровоток и вызвать недомогание. Это также препятствует поступлению необходимой пищеварительной системы желчи. Сильное воспаление и отек могут привести к некрозу тканей (гангрене) . В этом случае орган может разорваться или перфорироваться. Это называется гангренозным холециститом . Хроническое воспаление обычно менее серьезно, но длительное воспаление также может нанести серьезный вред. В желчном пузыре может образоваться рубцовая ткань , препятствующая его нормальному сокращению. Это также может блокировать отток желчи.

Осложнения холецистита:

• Повреждение печени, желчных протоков или поджелудочной железы (например, панкреатит ).
• Нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
• Длительное воспаление приводит к образованию рубцов в желчном пузыре (фиброз желчного пузыря) и нарушению его функции.
• Отмирание тканей вследствие отека (некроза) и гангренозного холецистита .
• Перфорация желчного пузыря , приводящая к инфицированию брюшной полости (перитониту).
• Перитонит может привести к образованию абсцесса или сепсису.

Это не то, что следует просто выбрасывать, потому что потенциальный ущерб слишком велик.

Как это диагностируется?

Врач сначала расспросит вас о ваших симптомах. Если он заподозрит холецистит , он попросит вас сделать глубокий вдох и надавить на верхнюю правую часть живота. Если вы почувствуете боль, это хорошо известный признак этого заболевания ( симптом Мерфи ). Затем он проведет обследования, такие как визуализационные исследования желчного пузыря и желчных протоков, а также анализы крови для получения другой информации. Некоторые из проводимых исследований включают:

• Общий анализ крови (ОАК)
• Тесты функции печени
• Ультразвуковое исследование брюшной полости
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование
• КТ-сканирование (компьютерная томография)
• HIDA-сканирование (HIDA-сканирование — сканирование гепатобилиарной системы с использованием иминодиацетовой кислоты)

Пройдёт ли этот холецистит сам по себе?

Нет. Все причины холецистита требуют лечения. Иногда камень, блокирующий желчный пузырь или желчный проток, может выйти сам по себе, и ваши симптомы исчезнут. Но ждать этого не стоит — это болезненно и рискованно. Даже тогда это не решит ваши проблемы. Тот же камень или другой камень может снова застрять.

Какое лечение применяется в этом случае?

Холецистит лечится немедленно в больнице. Лечение начинается со следующих процедур:

• Введение внутривенных жидкостей во время отдыха пищеварительной системы.
• Введение внутривенных антибиотиков (антибиотиков внутривенно) для профилактики или лечения инфекций.
• Внутривенное введение обезболивающих средств, в которых нуждаются многие люди.

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) . Многие причины холецистита, такие как желчнокаменная болезнь, начинаются в желчном пузыре. В редких случаях, если причина вашего холецистита не связана с желчнокаменной болезнью (например, инфекция), операция может не потребоваться. Кроме того, в зависимости от других ваших заболеваний, вы можете отложить операцию или отказаться от нее. Если вы откладываете операцию или отказываетесь от нее, вы можете сделать следующее:

• Отведение жидкости из желчного пузыря и снижение давления: врач может сделать небольшой разрез на животе и ввести дренажную трубку в желчный пузырь. Или же он может использовать эндоскопическое ультразвуковое исследование , чтобы провести трубку через рот для отвода жидкости из желчного пузыря в пищеварительный тракт.
• Эндоскопическое удаление желчных камней: ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — это процедура, при которой с помощью эндоскопа, введенного через рот, осматривается желчевыводящая система под контролем рентгеновской технологии. Это позволяет вводить через эндоскоп небольшие инструменты для удаления камней, застрявших в желчных протоках. Это может облегчить непосредственные симптомы.

Хирургическое вмешательство (холецистэктомия)

Даже если ваш текущий холецистит пройден — то есть, застрявший камень больше не застрял, и симптомы, которые привели к госпитализации, больше не проявляются — хронический и острый холецистит также не помогут.Оба типа холецистита могут рецидивировать. Желчные камни, вызвавшие обострение один раз, с большей вероятностью вызовут его снова. Повторные обострения могут привести к хроническому воспалению, и оба заболевания могут нанести долговременный вред. Для предотвращения последствий рецидивирующего холецистита врачи рекомендуют хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомию) . Это распространенная, малоинвазивная процедура с минимальными побочными эффектами. Для многих пациентов ее можно выполнить лапароскопически — через несколько небольших разрезов, также известной как «малоинвазивная хирургия». В более сложных случаях может потребоваться открытая операция.

Что происходит после операции?

Ваша желчевыводящая и пищеварительная системы могут нормально функционировать и без желчного пузыря. Желчный пузырь, по сути, является лишь хранилищем желчи, которая вырабатывается печенью. Когда хирург удаляет желчный пузырь, он или она перенаправляет желчные протоки таким образом, чтобы желчь поступала непосредственно из печени в тонкий кишечник. Вашему организму может потребоваться несколько недель или месяцев, чтобы адаптироваться к этим изменениям. В течение этого времени вы можете испытывать временные симптомы, такие как:

• Ощущение давления или боли в желчевыводящих путях из-за замедленного оттока желчи.
• Жирная пища плохо переваривается, что у некоторых людей вызывает диарею.

Каковы прогнозы для человека с холециститом?

Независимо от типа или причины, холецистит требует стационарного лечения. В больнице вам немедленно окажут обезболивание и определят причину. Обычно это желчнокаменная болезнь, хотя и не всегда. В большинстве случаев врачи рекомендуют полное излечение хирургическим путем. У многих пациентов результаты лечения очень хорошие. Если не лечить, могут возникнуть опасные осложнения.

Сильная боль в животе всегда является неотложным медицинским состоянием. Если она проявляется признаками боли в желчном пузыре — то есть, если она возникает внезапно и сильно в верхней правой части живота, сопровождаясь тошнотой, — целесообразно немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы.

Даже если ваш желчный пузырь небольшой, вся желчевыводящая система может оказаться под угрозой, если на него оказывается давление. Симптомы холецистита могут исчезнуть, но основная причина остается. Симптомы могут вернуться, и холецистит будет продолжать повреждать ваш желчный пузырь до тех пор, пока вы не получите необходимое лечение.

Самое важное, что следует помнить (Главный вывод)

Таким образом, в заключение можно сказать, что к холециститу нельзя относиться легкомысленно.

• Если у вас наблюдаются такие симптомы, как сильная боль в верхней правой части живота, тошнота, рвота и лихорадка, вам обязательно следует обратиться к врачу. Не откладывайте визит к врачу.
• Чаще всего это вызвано камнями в желчном пузыре, но могут быть и другие причины.
• При правильном лечении это заболевание можно полностью вылечить. Зачастую наилучшим решением является хирургическое удаление желчного пузыря.
• Если не лечить , могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут быть даже опасными для жизни .

Поэтому, если у вас или у кого-то из ваших знакомых наблюдаются эти симптомы, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью. Здоровье – это самое важное!