Что такое синдром Туретта? Давайте поговорим об этом простыми словами.

Вы когда-нибудь замечали, что иногда маленькие дети, а иногда и взрослые, непрерывно моргают, пожимают плечами или внезапно откашливаются? Кажется, что всё это происходит без их контроля, не так ли? Синдром Туретта — это неврологическое заболевание, вызывающее такие неконтролируемые движения или звуки. В медицинской терминологии мы называем это тиками. Не пугайтесь, услышав это. Самое важное — полностью осознавать это.

Проще говоря, что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта — это неврологическое расстройство, при котором человек совершает внезапные, непроизвольные движения или издает звуки, которые он не может контролировать. Эти движения называются «тиками». Например, человек может многократно моргать, откашливаться или произносить слова, которые он не имеет в виду.

Некоторым людям лечение помогает контролировать эти тики. Но для других эти симптомы не настолько неприятны, чтобы им вообще не требовались никакие лекарства.

Это заболевание часто начинается в детстве. Оно также чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Самое приятное то, что эти симптомы часто ослабевают по мере взросления детей. В некоторых случаях они исчезают полностью.

Почему это происходит? Каковы причины?

Врачи до сих пор пытаются точно установить причину синдрома Туретта, но считают, что он связан с изменениями в функционировании нескольких отделов мозга. Исследователи полагают, что изменения происходят в базальных ганглиях, которые контролируют движения тела; лобных долях, которые контролируют мышцы; и коре головного мозга, которая обеспечивает связь между различными отделами мозга.

Кроме того, причиной может быть дисбаланс химических веществ, передающих сигналы в мозг, называемых нейротрансмиттерами. К основным из них относятся дофамин, серотонин и норадреналин.

Помимо перечисленных, существуют и другие причины, которые еще не полностью доказаны, но считаются влияющими:

• Осложнения во время беременности
• Низкий вес при рождении
• Травмы головы
• Отравление угарным газом
• Энцефалит

Это передается из поколения в поколение?

Исследователи считают, что синдром Туретта или подобные тиковые состояния могут быть в некоторой степени наследственными. Это означает, что может существовать генетическая связь. Хотя точный механизм этого явления пока неясен, у человека с синдромом Туретта примерно 50% шанс передать его ребенку. Однако в некоторых семьях этим заболеванием страдают несколько человек, в то время как в других оно может быть только у одного человека. Кроме того, примерно у одного из 20 детей с этим заболеванием нет семейной истории.

Какие симптомы у синдрома Туретта (тиков)?

Главным симптомом синдрома Туретта являются тики. Некоторые тики настолько незначительны, что их даже не замечаешь. Но некоторые встречаются часто и очевидны. Они могут усугубляться такими факторами, как стресс , возбуждение, болезнь или усталость. Сильные тики иногда могут вызывать смущение и мешать социальной жизни или работе.

Перед появлением моторного тика некоторые люди могут чувствовать покалывание, жжение или напряжение в теле. Дискомфорт исчезает, когда происходит тик, или движение. Возможно, вам удастся на время остановить тики, но полностью избавиться от них может быть невозможно.

Существует два основных типа тиков: моторные и голосовые. Каждый из этих типов, в свою очередь, подразделяется на две категории: простые и сложные.

Правда об использовании нецензурной лексики (копролалия)

Одним из наиболее непонятных симптомов синдрома Туретта является «копролалия». Это неконтролируемое произнесение ругательств или социально неприемлемых вещей. Аналогично, неконтролируемое совершение непристойных жестов называется «копропраксия». Поскольку людей с этим заболеванием часто показывают по телевидению и в кино, многие считают, что это очень распространенное явление. Но на самом деле у большинства людей с синдромом Туретта нет ни «копролалии», ни «копропраксии».

Другие сопутствующие состояния

Хотя точная причина неясна, примерно у половины людей с синдромом Туретта также наблюдаются симптомы СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности), что означает, что им трудно концентрироваться, сосредотачиваться и выполнять задачи.

Кроме того, синдром Туретта может быть связан и со следующими состояниями:

• Беспокойство
• Нарушения обучаемости, например, дислексия.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это состояние, при котором нежелательные мысли и действия не поддаются контролю, например, постоянное мытье рук.

Как врач может с уверенностью определить, что это синдром Туретта?

Однако вашему врачу может потребоваться проверить наличие других возможных причин ваших тиков. Например, постоянное моргание может быть вызвано плохим зрением, а постоянное ковыряние в носу — аллергией. В таких случаях вас могут направить на обследования, такие как анализы крови или МРТ головного мозга. Вас также могут попросить сделать ЭЭГ (электроэнцефалограмму), которая измеряет характер мозговых волн.

Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Что вас вдохновило прийти сюда сегодня?
• У вас или вашего ребенка наблюдаются неконтролируемые движения тела? Как давно это продолжается?
• Вы слышите, как слова или звуки вылетают из вашего рта сами по себе? Когда это началось?
• Что-нибудь помогает облегчить эти симптомы? А что, наоборот, усугубляет их?
• Вы или ваш ребенок испытываете тревожность или трудности с концентрацией внимания?
• Есть ли еще у кого-нибудь в семье подобные симптомы?

Кроме того, врач также учитывает следующие критерии:

• Относятся ли «тики» одновременно к категориям движения и звука (они не обязательно должны происходить одновременно)?
• Сколько бы раз в день они ни приходили, продержатся ли они хотя бы год?
• Началось ли это до 18 лет?
• Разве эти проблемы не вызваны лекарствами или другими веществами?
• Различаются ли тики по частоте, типу, тяжести или по степени сложности?

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Пока что лекарства от синдрома Туретта не существует. Однако у большинства людей тики не настолько выражены, чтобы требовать лечения. Тем не менее, если они мешают вашей жизни, врач может назначить лекарства.

Лекарственные препараты

Существует несколько типов лекарств, которые могут помочь уменьшить тики. Некоторые из них также назначаются при других заболеваниях. Это связано с тем, что эти лекарства также, как было установлено, уменьшают тики.

• Препараты, влияющие на дофамин: флуфеназин, галоперидол, пимозид, рисперидон.
• Препараты от высокого кровяного давления, такие как клонидин, гуанфацин.
• Антидепрессанты: флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт).
• Лекарственные препараты от СДВГ, такие как метилфенидат (Риталин LA).
• Лекарственные препараты от эпилепсии, такие как топирамат (Топомакс).

Терапия

Помимо медикаментов, в лечении этого состояния также очень полезны терапевтические методы.

• Психотерапия: Вы можете поговорить с психологом или квалифицированным терапевтом, чтобы узнать, как справляться с синдромом Туретта и связанными с ним состояниями, такими как СДВГ, ОКР или тревожность.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Она включает в себя выявление ощущений, предшествующих тикам, и практику выполнения каких-либо других действий в ответ на них. Это может значительно помочь в контроле тиков.
• Глубокая стимуляция мозга (ГСМ): это пока экспериментальный метод лечения. Он рассматривается для людей с очень тяжелыми случаями, которые не отреагировали на другие методы лечения. При этом хирургическим путем имплантируется устройство, которое подает электрическую стимуляцию в те участки мозга, которые контролируют движения.

Советы родителям, ухаживающим за ребенком с синдромом Туретта.

Уход за ребенком с таким заболеванием может быть непростой задачей для родителей. Помните, что тики часто достигают пика в раннем подростковом возрасте и постепенно уменьшаются по мере взросления ребенка.

А пока вот несколько советов, которые могут вам помочь:

• Не заставляйте ребенка прекращать тики. Видеть или слышать их может быть неприятно, но попытки контролировать их могут усилить стресс ребенка и усугубить тики.
• Сообщите взрослым, окружающим ребенка. Сообщите школьным учителям, водителю школьного автобуса, классному руководителю и тренерам, с которыми ребенок проводит много времени. Объясните им ситуацию и обеспечьте ребенку необходимую поддержку.
• Помогите своему ребенку развить самооценку. Поощряйте его к занятиям любимыми делами и раскрытию талантов (например, спортом, искусством, музыкой). Это поможет ему завести друзей, узнать что-то новое и укрепить уверенность в себе.
• Научите своего ребенка, как реагировать на шутки других людей. Поговорите с ребенком и научите его, как отвечать на шутки и вопросы других детей.
• Обратитесь за поддержкой. Узнайте, существуют ли группы поддержки для родителей детей с подобными проблемами. Это тоже придаст вам сил.