अनेकस्त्रीणां कृते मासिकधर्मेन सह या वेदना, गुरुरक्तस्रावः च सामान्यः भवति । परन्तु कदाचित् एतेषां पृष्ठतः अन्यत् कारणं भवितुम् अर्हति । सा एव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, एडेनोमायोसिस् इति । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।
एडेनोमायोसिस् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडेनोमायोसिस् इति स्थितिः यत्र भवतः गर्भाशयस्य आस्तरणस्य सदृशं ऊतकं (
एण्डोमेट्रिअम् इति कथ्यते ) भवतः गर्भाशयस्य मांसपेशीभित्तिषु (
मायोमेट्रिअम् इति उच्यते) वर्धते कल्पयतु, यदा एतादृशः ऊतकः गर्भाशयस्य भित्तिं प्रति वर्धते तदा गर्भाशयः क्रमेण स्थूलः भवति, विस्तारितः च भवति । कदाचित्
सामान्यपरिमाणं द्विगुणं त्रिगुणं वा अपि कर्तुं शक्नोति । अत एव भवतः अवधिकाले तीव्रवेदना, अधिकरक्तस्रावः, बिन्दुः, उदरस्य/अधोदरस्य वेदना च भवति ।
कस्य एतत् प्राप्तुं अधिकं सम्भावना अस्ति ?
बहवः महिलाः एडेनोमायोसिस् इति अपि न जानन्ति । सर्वेषां लक्षणं नास्ति, अतः कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। परन्तु शोधकार्यं कृत्वा ज्ञातं यत्
गर्भाशयस्य च्छेदनं कृतानां महिलानां मध्ये ४० वर्षाधिकानां महिलासु च एतत् अधिकं भवति ।यत्र कनिष्ठा महिलाः (प्रायः २% तः ५%) अपि अस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति येषां मासिकधर्मस्य तीव्रवेदना भवति
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
प्रायः तृतीयभागस्य जनानां लक्षणं नास्ति इति कथ्यते । परन्तु केचन जनाः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवन्ति यथा-
- मासिकधर्मस्य समये तीव्रवेदना ( dismenorrhea इति अपि उच्यते) ।
- मासिकधर्मकाले अतिरक्तस्रावः (एतत् रजोस्रावः इति कथ्यते) ।
- अनियमित मासिकधर्मः ।
- अधोदरस्य वेदना ( तीव्रपृष्ठवेदनायुक्ता वा विना वा) ।
- मैथुनकाले वेदना (एतत् डिस्पैरेउनिया इति कथ्यते) ।
- सन्तानं प्राप्तुं कष्टं (Infertility)।
- गर्भाशयस्य विस्तारः .
- उदरं पूर्णं वा गुरुत्वं वा भावः (केचन जनाः एतत् 'एडेनोमायोसिस् उदरम्' इति अपि वदन्ति) ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
केचन जनाः एडेनोमायोसिस् किमर्थम्, अथवा तस्य सटीकं कारणं किम् इति अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति । परन्तु केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत्
हार्मोनपरिवर्तनं, आनुवंशिककारकाः, शरीरे शोथः, गर्भाशयस्य आघातः वा भूमिकां निर्वहति ।तत्सदृशानि वस्तूनि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।
जोखिमकारकाः के सन्ति ?
एडेनोमायोसिस् अधिकतया तेषु महिलासु दृश्यते येषु : १.
- ४० तः ५० वर्षाणां मध्ये जनाः ।
- येषां न्यूनातिन्यूनम् एकं बालकं जातम्।
- येषां पूर्वं गर्भाशयस्य शल्यक्रियाः कृताः यथा गर्भाशयस्य रेशेः निष्कासनशल्यक्रिया अथवा D&C (Dilation and Curettage) ।
- अन्तःगर्भाशयरोगयुक्ताः जनाः ।
परन्तु अधुना ३० वर्षीयानाम् महिलानां मध्ये एडेनोमायोसिस् इति रोगस्य निदानं सामान्यतया भवति येषां योनितः असामान्यं रक्तस्रावः अथवा तीव्रः मासिकधर्मस्य वेदना भवति ।
एडेनोमायोसिस् इत्यनेन अन्याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
आम्, एडेनोमायोसिस् इत्यनेन सह कालान्तरे लक्षणं किञ्चित् अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् ।
विशेषतः स्मर्यतां यत् अत्यधिकं रक्तक्षयेन रक्ताल्पता भवितुम् अर्हति | अतः यदि भवन्तः निरन्तरं श्रान्ताः शीताः च अनुभवन्ति तर्हि तदपि सावधानाः भवन्तु।
रक्ताल्पता केवलं एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः शरीरे पर्याप्तं लोहयुक्ताः रक्तकोशिकाः न सन्ति । एतेन भवन्तः
श्रान्ताः शीताः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति |
किम् एषः कर्करोगः भवितुम् अर्हति ?
न
एडेनोमायोसिस् कर्करोगः न भवति। न च कर्करोगं जनयति। अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?
प्रायः चिकित्सकाः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन् एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं कृत्वा एडेनोमायोसिसस्य शङ्कां कुर्वन्ति:
- श्रोणिपरीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः अवलोकयितुं शक्नोति यत् भवतः गर्भाशयः सामान्यतः बृहत्तरः, मृदुः, स्पर्शने वेदनायुक्तः वा अस्ति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : योनिपारस्य अल्ट्रासाउण्ड् विशेषतः योनिद्वारा क्रियते , ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः श्रोणि-अङ्गानाम् चित्रं गृह्णाति एतेषु चित्रेषु कदाचित् गर्भाशयस्य भित्तिस्य घनत्वं दृश्यते ।
- एमआरआई स्कैन् : एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् स्पष्टतया दर्शयति यत् गर्भाशयः कथं विस्तारितः अभवत् तथा च गर्भाशयस्य केचन क्षेत्राणि कथं घनीभूतानि अभवन्
कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः गर्भाशयात् ऊतकस्य लघु नमूना (
बायोप्सी इति उच्यते) गृहीत्वा अन्येषां गम्भीराणां परिस्थितीनां जाँचार्थं प्रयोगशालायां प्रेषयितुं शक्नोति ।
किं चिकित्सा ?
अधिकांशतः
एस्ट्रोजेन्एस्ट्रोजेन् हार्मोनः अस्य अन्तःगर्भाशयस्य ऊतकस्य विकासे सहायकः भवति । अतः
रजोनिवृत्तेः अनन्तरं यदा मासिकधर्मः सर्वथा स्थगितः भवति तदा एडेनोमायोसिसस्य लक्षणं बहुधा अन्तर्धानं भविष्यति । परन्तु तावत्पर्यन्तं एते उपचाराः वेदना न्यूनीकर्तुं, अधिकरक्तस्रावस्य नियन्त्रणे, अन्यलक्षणानाम् उपशमनं च दातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:
- वेदनाशामकाः : नॉनस्टेरॉयड् एंटी - इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs), यथा इबुप्रोफेन् (Advil®, Motrin®) तथा नैप्रोक्सेन् (Aleve®), वेदनाम् न्यूनीकरोति ।
- हार्मोनलौषधानि : केचन हार्मोनलौषधानि मासिकधर्मस्य रक्तस्रावस्य, अनियमितकालस्य च नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणानि सन्ति जन्मनिरोधकगोल्यः , Depo-Provera® शॉट्, तथा च Mirena® इत्यादीनि हार्मोनल-अन्तर्गर्भाशय-यन्त्राणि (IUDs ) ।
- गैर-हार्मोनल-औषधानि : ट्रैनेक्सैमिक-अम्ल -आदीनि औषधानि योनि-रक्तस्रावस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
- एडेनोमायोमेक्टोमी : एतत् शल्यक्रिया गर्भाशयस्य मांसपेशीतः एडेनोमायोसिस् ऊतकं निष्कासयति । एतत् किञ्चित् मायोमेक्टोमी इत्यस्य सदृशं भवति, यत् गर्भाशयस्य रेशेः निष्कासयति ।
- गर्भाशयच्छेदनम् : अस्मिन् गर्भाशयस्य पूर्णनिष्कासनं भवति । गर्भाशयस्य च्छेदनस्य अनन्तरं , भवतः अवधिः न भविष्यति, प्रसवः अपि न भविष्यति ।
यदि चिकित्सा न दीयते तर्हि किं भवति ?
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एडेनोमायोसिस्
वंध्यतां वा गर्भपातं वा जनयितुं शक्नोति , यतः एतेन गर्भाशयस्य भित्तिषु भ्रूणस्य प्रत्यारोपणस्य सम्भावना न्यूनीभवति
अधोदरस्य श्रोणिस्य च निरन्तरं वेदना अपि भवितुम् अर्हति |
एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?
यतो हि एडेनोमायोसिसस्य सटीकं कारणं अज्ञातं भवति, अतः वैद्याः अद्यापि तस्य निवारणस्य विशिष्टं मार्गं न जानन्ति ।
एतया अवस्थायाः सह जीवनं किं अपेक्षितुं शक्यते ?
एडेनोमायोसिस्-रोगस्य लक्षणं येषां दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति तेषां बहवः जनाः चिकित्सायाम् उपशमं प्राप्नुवन्ति । यथोक्तं रजोनिवृत्तेः अनन्तरं लक्षणं गन्तव्यम् । तथापि विस्तारितः गर्भाशयः स्थातुं शक्नोति ।
एडेनोमायोसिस तथा गर्भधारण
प्रायः न्यूनातिन्यूनम् एकं बालकं प्राप्तानां महिलानां मध्ये एडेनोमायोसिस् दृश्यते । तथापि अस्याः स्थितिः कारणतः
प्रथमवारं बालकस्य गर्भधारणं, अन्यस्य बालकस्य वा भवितुं कठिनं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः गर्भधारणं कुर्वन्ति चेदपि जोखिमाः सन्ति, यथा- कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु :- अत्यधिकं मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः ।
- अतीव तीव्र मासिकधर्मवेदना।
- यौनसम्बन्धे वेदना ।
- उदरस्य पूर्णतायाः गुरुत्वस्य वा भावः ।
वैद्यं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः
यदि भवान् एडेनोमायोसिस् इति निदानं प्राप्नोति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति यथा-- "किमर्थं मम एडेनोमायोसिस् अभवत्?"
- "मम कृते का चिकित्साविधिः श्रेष्ठा?"
- "किं मया अन्यत् जन्मनिरोधविधिः प्रयोक्तव्या?"
- "किं अहं सन्तानं प्राप्तुं शक्नोमि?"
- "किं मया जटिलतायाः लक्षणानाम् विषये चिन्ता कर्तव्या?"
एडेनोमायोसिस् तथा एण्डोमेट्रिओसिस् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
एडेनोमायोसिस् तथा एण्डोमेट्रिओसिस् इति उभयत्र गर्भाशयस्य आस्तरणस्य (एण्डोमेट्रिअम) सदृशं ऊतकं गर्भाशयात् बहिः वर्धते । उभयम् अपि दुःखदं भवितुम् अर्हति । परन्तु एडेनोमायोसिस् इत्यनेन मासिकधर्मस्य अधिकः रक्तस्रावः अधिकः भवति । द्वयोः स्थितियोः मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् ऊतकं कुत्र वर्धते-- एडेनोमायोसिसः : अन्तःगर्भाशयस्य सदृशं ऊतकं गर्भाशयस्य मांसपेशी ऊतकं प्रति वर्धते ।
- अन्तःगर्भाशयः : अन्तःगर्भाशयः सदृशः ऊतकः गर्भाशयस्य बहिः वर्धते, उदाहरणार्थं अण्डकोषेषु अथवा गर्भनलिकेषु .
किम् एषा गम्भीरा स्थितिः ?
एडेनोमायोसिस्-रोगेण प्रायः गम्भीराः, प्राणघातकाः जटिलताः न भवन्ति । परन्तु गर्भधारणे कष्टं वा गर्भपातं वा जनयितुं शक्नोति । यदि एते लक्षणाः भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयन्ति तर्हि एकान्ते दुःखं न भोक्तुं चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अतः स्वचिकित्सकेन सह सुस्थस्य उपायानां विषये वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। अस्मात् कथायाः गृहं नेतुम् इच्छामः सन्देशः अस्ति
ठीकम्, अतः वयं एडेनोमायोसिस् विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। यदि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवन्ति यथा मासिकधर्मस्य अधिकः ऐंठनम्, अधिकः रक्तस्रावः, अधोदरस्य वेदना च तर्हि एकान्ते दुःखं न भोक्तुं न अपितु वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् स्मर्यतां यत् एषः कर्करोगः नास्ति, अनेके जनाः चिकित्सायाम् उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।एते लक्षणानि प्रायः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं शान्ताः भवन्ति । यदि भवन्तः प्रसवस्य योजनां न कुर्वन्ति तर्हि गर्भाशयस्य च्छेदनेन एतस्य स्थितिः सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः, स्वचिकित्सकेन सह स्वचिन्तानां विषये चर्चां कर्तुं मा भयम्, भवतः अनुकूलं समाधानं च अन्वेष्टुम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु