भवतः नेत्रयोः किं भवति ? किं भवतः दृष्टेः समस्याः सन्ति ? ऑप्टिक न्यूराइटिस इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः कदाचित् नेत्रवेदना भवति ? अथवा सहसा भवतः दृष्टिः धुन्धली भवति इव अनुभूयते? कदाचित् भवन्तः स्पष्टतया वर्णाः अपि द्रष्टुं न शक्नुवन्ति? यदि भवान् एतानि अनुभवति तर्हि एकं सम्भाव्यं कारणं Optic Neuritis इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

ऑप्टिक न्यूराइटिस इति किम् ? सरलतया...

कल्पयतु, अस्माकं नेत्रयोः मस्तिष्कस्य च मध्ये दूरभाषतारवत् किमपि अस्ति । एतत् वयं दृक् तंत्रिका इति वदामः | इयं तंत्रिका एव अस्माकं नेत्रेभ्यः यत् पश्यामः तत् मस्तिष्कं प्रति नीत्वा अस्मान् अवगन्तुं प्रेरयति यत् "अहो, एतत् एव अहं पश्यामि" इति । अधुना, अस्याः दृष्टितन्त्रस्य परितः रक्षात्मकं आवरणं अस्ति । विद्युत्तारस्य परितः प्लास्टिकस्य आवरणं इव अस्ति। वैद्याः एतत् मायलिन् म्यानम् इति वदन्ति | यदि केनचित् कारणेन एतत् मायलिन्-म्यानं क्षतिग्रस्तं वा प्रज्वलितं वा भवति तर्हि तस्मिन् दूरभाषतारस्य सन्देशाः सम्यक् न गच्छन्ति, नेत्रात् मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति संकेताः च बाधिताः भवन्ति तदेव वयं Optic Neuritis इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः तंत्रिकारोगः (`(Neuropathy)`) अस्ति यः दृक् तंत्रिकायां भवति । अत एव नेत्रवेदना, दृष्टिपरिवर्तनम् इत्यादीनि वस्तूनि भवन्ति ।

ऑप्टिक न्यूराइटिसस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्य मुख्यत्रयप्रकारस्य विषये वयं वक्तुं शक्नुमः : 1. विशिष्टः ऑप्टिक् न्यूराइटिसः : प्रायः एतत् केवलं एकं नेत्रं प्रभावितं करोति । केचन जनाः चिकित्सां विना कतिपयेषु दिनेषु स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु अन्यकारणात् चिकित्सां प्राप्तुं श्रेयः इति विशेषज्ञाः वदन्ति । 2. एटिपिकल ऑप्टिक न्यूराइटिस : एषः प्रकारः नेत्रयोः प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अपि च, चिकित्सां कर्तुं किञ्चित् समयः भवति । अन्यैः जटिलैः तंत्रिकाविकारैः सह एतत् सम्बद्धम् इति संशोधनेन ज्ञातम् । 3. बालरोगविज्ञानस्य नेत्ररोगः : यथा नाम सूचयति, एषः एव प्रकारः लघुबालेषु विकसितः भवति । यद्यपि अन्ययोः प्रकारयोः किञ्चित् साम्यम् अस्ति तथापि केचन महत्त्वपूर्णाः भेदाः सन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य प्रकारस्य चिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

आम्, दृक् तंत्रिकाशोथः एकः सामान्यः रोगः अस्ति । यथा अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षम् अस्य रोगस्य एकलक्षं नूतनानां प्रकरणानाम् ५ मध्ये प्रायः ५ जनाः भवन्ति इति कथ्यते । अतः, अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

ऑप्टिक न्यूराइटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्मिन् अवस्थायां ये लक्षणानि दृश्यन्ते ते प्रायः सर्वे भवतः नेत्रयोः दृष्टियोः च सम्बन्धिनो भवन्ति । अधिकांशतः एते लक्षणानि नेत्रगोलकस्य पृष्ठतः भवन्ति ``Retrobulbar`` प्रभावेण भवन्ति । एते लक्षणानि के सन्ति इति पश्यामः : १.

• नेत्रवेदना : दृक् तंत्रिकाशोथयुक्तेषु प्रायः ९०% जनाः एतत् वेदनाम् अनुभवन्ति । विशेषतः नेत्रयोः चालने एषा वेदना तीव्रा भवितुम् अर्हति ।परन्तु पूर्वोक्ते अविशिष्टप्रकारे कदाचित् वेदनारहितं गन्तुं शक्नोति ।
• दृष्टि-तीक्ष्णता-हानिः : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः स्पष्टतया तीक्ष्णतया च विषयान् द्रष्टुं न शक्नुवन्ति । दृष्टि-न्यूरोपैथी-रोगयुक्तेषु लघुबालेषु एतत् अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति ।
• दृश्यक्षेत्रदोषाः अथवा दृष्टिहानिः : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः स्वस्य पूर्णदृष्टेः भागं नष्टं कुर्वन्ति | इदं यथा चित्रस्य मध्यभागं न द्रष्टुं शक्यते। दृक्-न्युरिटिस्-रोगे दृष्टिक्षयस्य क्षेत्रं प्रायः भवतः दृष्टिक्षेत्रस्य मध्ये एव भवति ।
• वर्णअन्धता (Dyschromatopsia) : एतेन भवतः वर्णभेदस्य क्षमता न्यूनीभवति । विशेषतः रक्तवर्णस्य भेदं कर्तुं भवतः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्माकं कृते ऑप्टिक न्यूराइटिसः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

दृक् तंत्रिकाशोथस्य प्राथमिककारणं दृक्तंत्रिकाक्षतिं कुर्वन् शोथः भवति । अस्य शोथस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति ।

1. स्वप्रतिरक्षा एवं भड़काऊ स्थिति

शोधकर्तारः शङ्कयन्ति यत् स्वप्रतिरक्षास्थितिः (यत्र अस्माकं शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति) प्रमुखं कारणम् अस्ति । दृक् तंत्रिकाशोथस्य प्रकारस्य आधारेण अत्र प्रवृत्ताः स्वप्रतिरक्षास्थितयः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• विशिष्टः ऑप्टिक न्यूराइटिसः : एतत् प्रायः मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) इति स्थितिः सह सम्बद्धं भवति । कदाचित्, दृष्टि-न्यूरिटिस् एमएस-रोगस्य प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति । ज्ञातं यत् ये जनाः विशिष्टं दृक्-न्यूरिटिस्-रोगं प्राप्नुवन्ति तेषु प्रायः ५०% जनानां १५ वर्षाणाम् अन्तः MS-रोगः भविष्यति ।
• एटिपिकल ऑप्टिक न्यूराइटिस : एतत् न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका (NMO) तथा MOG-प्रतिपिण्ड-सम्बद्धरोग (MOGAD) इति स्थितैः सह सम्बद्धम् अस्ति । प्रारम्भे एमएस, एनएमओ, मोगाड् च समानरोगः इति चिन्तितम् आसीत् । परन्तु पश्चात् एनएमओ, मोगाड् च भिन्नप्रकारस्य विशिष्टप्रतिपिण्डानां कारणेन भवति इति ज्ञातम् ।

2. संक्रमणानि

अस्माकं तंत्रिकाः संक्रमणेन क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति । दृक्तंत्रिका अपि भिन्नं नास्ति । विशेषतः लघुबालानां दृष्टि-न्यूरिटिस्-रोगस्य प्रमुखं कारणं संक्रमणं भवति । संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति रोगजनकाः मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति- १.

• वायरल-संक्रमणम् : एते विशेषतः बाल्यकाले नेत्र-न्यूरिटिसस्य सामान्यं कारणं भवन्ति । उदाहरणानि : १.
• कुक्कुटरोगः, दादः कारणम्वायरस `(वैरिसेला-जोस्टर वायरस)`
• दादः सिम्पलेक्स् वायरसः प्रकारः १, २ च
• साइटोमेगालोवायरस `(साइटोमेगालोवायरस)`
• एच.आई.वी.वायरस `(एच.आई.वी.)`
• मशकजन्यविषाणुः
• बाल्यकाले खसरा इत्यादयः वायरलरोगाः
• जीवाणुसंक्रमणम् : एते प्रायः पशुभ्यः कीटेभ्यः वा मनुष्येभ्यः संक्रमिताः भवन्ति । उदाहरणानि : १.
• बिडाल खरचज्वर
• पिस्सूभिः संक्रमितः लाइम् रोगः
• क्षयरोगः
• उपदंशः
• कवकसंक्रमणम् : एतेषां दृक् तंत्रिकाशोथः अपि भवितुम् अर्हति । उदाहरणानि : १.
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - क्रिप्टोकोकोसिस)`
• कैण्डिडा प्रजाति (candidiasis) २.
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - हिस्टोप्लाज्मोसिस)`
• एस्परजिलस के प्रकार `(एस्परजिलस - एस्परजिलोसिस)`
• परजीवीसंक्रमणाः : एते प्रायः पालतूपजीविभ्यः विशेषतः बिडालेभ्यः श्वभ्यः च संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणानि : १.
• बिडालात् टोक्सोप्लाज्मा गोण्डी (toxoplasmosis)
• श्वानानां टोक्सोकारा कैनिस् (Toxocara canis - toxocariasis) २.

3. औषधानि विषाणि च

औषधानि अन्ये च औषधानि कदाचित् तंत्रिकाक्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि सन्ति- १.

• संक्रमणस्य औषधानि : `(एथाम्बुटोल्)`, `(क्लोरामफेनिकोल)`, `(आइसोनियाजिड्)` अथवा सल्फा-प्रकारस्य प्रतिजीवनानि`
• हृदयतालविकारस्य औषधानि : `(Amiodarone)`, `(Digoxin)`
• मलेरिया-रोगाय प्रयुक्तानि क्विनिन्-प्रकारस्य औषधानि : क्लोरोक्विन्, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन्
• कैंसर विरोधी दवाएं: `(मेथोट्रेक्सट)`, `(विंक्रिस्टीन)`, `(टैमोक्सिफेन)`
• तम्बाकू तथा निकोटिनयुक्तानि उत्पादनानि
• मद्यं वा मेथनॉलं वा (कदाचित् "काष्ठमद्यम्" इति उच्यते) ।

4. अन्ये कारणानि

अन्ये कतिपये कारणानि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• रक्तप्रदायस्य न्यूनता (Ischemia) : यदि दृष्टितंत्रिका पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति तर्हि तस्याः कोशिकानां सम्यक् कार्यं न भवति, क्षतिः च भवितुम् अर्हति ।
• विटामिन-अभावः : बी-विटामिन-विशेषतः विटामिन-बी-१२- अभावेन स्थायी, तीव्र-तंत्रिका-क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिकासंपीडनम् : १.यदा किमपि दृक्तंत्रिकायां निपीडयति तदा क्षतिः, शोथः च भवितुम् अर्हति । एतत् अर्बुद-जलमस्तिष्क-आदिभिः अवस्थाभिः कारणं भवितुम् अर्हति ।
• चयापचयस्य स्थितिः : प्रकारः २ मधुमेहमेलिटस इत्यादयः रोगाः । मधुमेहस्य प्रगतेः सति दृक् तंत्रिकायाः ​​क्षतिः वर्धते । रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः चेत् एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।

कदाचित् कारणं न प्राप्य (idiopathic) दृक् तंत्रिकाशोथः विकसितुं शक्नोति ।

ऑप्टिक न्यूराइटिसस्य कस्य अधिका सम्भावना वर्तते ? (जोखिमकारकाः) २.

केचन कारकाः भवतः एतस्याः अवस्थायाः विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• लिंग : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां विशिष्टदृष्टिकोणशोथः अधिकः भवति, परन्तु पुरुषेषु अविशिष्टप्रकारस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• आयुः : विशिष्टः प्रकारः प्रायः २० तः ४० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये भवति ।अविशिष्टः प्रकारः १८ वर्षाणाम् अधः वा ५० वर्षाणाम् अधिकेषु जनासु अधिकः भवति ।बालरोगप्रकारः प्रायः १० वर्षाणाम् अधः बालकेषु भवति
• जातिः - श्वेतवर्णीयानाम् जनानां दृष्टि-न्यूरिटिस्-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । जातिः अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति यत् दृष्टि-न्यूरिटिस्-रोगेण पीडितः कस्यचित् MS-रोगः भवति वा न वा इति । शोधं दर्शयति यत् एशियाई मूलस्य जनानां दृष्टि-न्यूरिटिस्-रोगस्य अनन्तरं MS-रोगस्य सम्भावना बहु न्यूना भवति ।
• भवान् कुत्र निवसति : यत्र भवान् निवसति तत्र MS-रोगस्य जोखिमम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । विषुववृत्तात् दूरं निवसन्तः जनाः MS-रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् सूर्यस्य संपर्कस्य कारणेन तथा/वा विटामिन-डी-स्तरस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।
• अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः भवति : ल्यूपस एरिथेमेटसस्, सार्कोइडोसिस्, बेहचेट् रोगः इत्यादयः स्वप्रतिरक्षारोगयुक्ताः जनाः दृक्-न्यूरिटिस्-रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

मुख्यजटिलता दृष्टिक्षयः अस्ति । भवतः नेत्रचिकित्सकः भवतः स्थितिं स्वीकृत्य अन्येषां सम्भाव्यजटिलतानां विषये वक्तुं शक्नोति ।

वैद्याः ऑप्टिक न्यूराइटिसस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

नेत्रचिकित्सकः भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, निदानं कर्तुं अन्याः अपि एतादृशाः रोगाः सन्ति वा इति पश्यति यत् दृक् तंत्रिकाशोथं जनयितुं शक्नोति वा इति अस्याः प्रक्रियायाः महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति नेत्रपरीक्षा । अस्मिन् परीक्षायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• दृष्टि तीक्ष्णता
• दृश्यक्षेत्रम्
• वर्णं द्रष्टुं क्षमता
• पुतली प्रतिबिम्ब
• स्लिट लैम्प परीक्षा

एतानि परीक्षणानि आरम्भे अपि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• दृश्य उत्तेजित विभव
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OCT) 1.1.

यदि एतेषु परीक्षणेषु भवतः दृष्टि-न्यूरिटिस्-रोगः भवितुम् अर्हति इति ज्ञायते तर्हि भवतः नेत्रवैद्यः भवन्तं विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति । एषः न्यूरोलॉजिस्ट्, अथवा नेत्ररोगविशेषज्ञः भवितुम् अर्हति यः रेटिना-दृष्टि-तंत्रिका-रोगेषु विशेषज्ञः अस्ति (न्यूरो-नेत्ररोगविशेषज्ञः) ।

अधिकानि परीक्षणानि

ऑप्टिक न्यूराइटिसस्य निदानार्थं एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging - MRI Scan) अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् स्कैन् मध्ये ``Contrast`` इति विशेषद्रवस्य उपयोगः भवति, यत् ऊतकस्य परिवर्तनं अधिकं दृश्यमानं करोति । यदि भवतः दृक् तंत्रिकाशोथः अस्ति तर्हि प्रभाविता दृष्टितंत्रिका स्वस्थतंत्रिकापेक्षया अधिकं उज्ज्वलं दृश्यते । एमआरआइ महत्त्वपूर्णं यतः मस्तिष्कस्य क्षतानां ज्ञापनं कर्तुं शक्नोति | एते भवतः MS अस्ति वा इति प्रमुखसूचकाः भवितुम् अर्हन्ति । एमआरआइ इत्यनेन दृक्तंत्रिकायां तथा/वा मेरुदण्डस्य अन्यक्षतिः अपि ज्ञातुं शक्यते, यथा एनएमओ अथवा मोगाड् इत्यादीनां स्थितिः । अत्र अपि अनेकाः प्रयोगशालापरीक्षाः सन्ति येषां अनुशंसा भवतः वैद्यः कर्तुं शक्नोति। एते प्रायः क्रियन्ते यत् : १.

• दृक् तंत्रिकाशोथः संक्रमणस्य कारणेन अभवत् स्यात् ।
• यदि एमआरआइ क्षतिं दर्शयति तर्हि MS, NMO, MOGAD वा भवितुम् अर्हति।
• यदि भवतः लक्षणं MS इत्यस्मात् अधिकं NMO अथवा MOGAD इत्यनेन सह सङ्गतम् अस्ति।

प्रयोगशालापरीक्षासु प्रायः रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं भवति । एते संक्रमणस्य लक्षणं अथवा स्वप्रतिरक्षाप्रतिपिण्डानि (विशेषतः एनएमओ अथवा MOGAD इति सूचयन्ति प्रतिपिण्डानि) अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति । काठस्य पंचरः अथवा मेरुदण्डस्य नलः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) संक्रमणस्य वा अन्यपरिवर्तनस्य वा लक्षणं अपि अन्वेष्टुं शक्नोति ।

ऑप्टिक न्यूराइटिस इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : 1. शिराभिः (IV) शोथनिवारकौषधानि (Steroids) : एतानि औषधानि शोथं न्यूनीकर्तुं दृक् तंत्रिकायाः ​​क्षतिं सीमितुं च सहायकानि भवन्ति एतेन वेदना न्यूनीकर्तुं दृष्टिः पुनः स्थापयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । सामान्यचिकित्सा भवति यत् भवन्तः त्रयः पञ्चदिनानि यावत् शिराभिः वा मौखिकरूपेण वा स्टेरॉयड् इत्यस्य अधिकमात्रायां दातव्याः । तदनन्तरं भवतः वैद्यः भवन्तं मौखिक-स्टेरोइड्-उपयोगं निरन्तरं कर्तुं न्यूनमात्रायां दातुं शक्नोति । (औषधं यथा निर्धारितं तथा सेवनं महत्त्वपूर्णं भवति, यतः मौखिकौषधस्य मात्रा क्रमेण न्यूनीभवति।) 2. अन्तर्निहितकारणस्य अथवा योगदानकारकस्य चिकित्सा : एते उपचाराः भिन्नाः भवन्ति। यथा, जीवाणुसंक्रमणस्य कृते प्रतिजीवनानि दत्त्वा, अथवा यदि परीक्षणैः पुष्टिः भवति यत् भवतः एनएमओ अथवा MOGAD इत्यादिः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति, तर्हि प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाकलापं न्यूनीकर्तुं प्लाज्माविनिमयस्य (PLEX) उपयोगः भवितुं शक्नोतिउपचाराः यथा । अन्ये कारकाः अपि भवतः चिकित्सां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः नेत्रचिकित्सकः अन्यः वा स्वास्थ्यसेवाप्रदाता भवतः विकल्पानां, दुष्प्रभावानाम्, जटिलतानां, अन्यविवरणानां च विषये वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति

किं वयं Optic Neuritis इति एतां स्थितिं निवारयितुं शक्नुमः?

दृक् तंत्रिकाशोथः, तंत्रिकाक्षतिः च प्रायः अप्रत्याशितकारणात् भवन्ति । यद्यपि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि सर्वेषां कारणानां निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । अत्र केचन पदानि भवन्तः स्वीकुर्वन्ति।

• तम्बाकू-उत्पादानाम् (वैपिङ्ग-धूम्ररहित-तम्बाकू-सहितं) उपयोगं परिहरन्तु वा त्यजन्तु वा ।
• संक्रमणस्य दृक्तंत्रिकासु प्रसारणात् पूर्वं चिकित्सां कुर्वन्तु।
• यथावत् वैद्येन निर्धारितौषधानां प्रयोगं कुर्वन्तु, चिकित्सापरामर्शं विना औषधानां सेवनं सर्वथा त्यजन्तु ।
• विटामिनस्य अभावं निवारयितुं पोषणं प्राधान्यं ददातु।
• मद्यस्य सेवनकाले मध्यमं भवन्तु, मेथानोल् इत्यादीनां विषाक्तपदार्थानाम् परिहारं कुर्वन्तु ।
• पूर्वविद्यमानस्वप्रतिरक्षा अथवा भड़काऊ स्थितिः नियन्त्रयन्तु।

यदि भवतः Optic Neuritis इति रोगः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

भवन्तः यत् अपेक्षितुं शक्नुवन्ति तत् भवतः दृक् तंत्रिकाशोथस्य प्रकारस्य आधारेण भिन्नं भविष्यति । वेदना, दृष्टिक्षयः च सामान्यं भवति, तेषां नेत्रयोः एकस्य वा द्वयोः वा नेत्रयोः प्रभावः भवितुम् अर्हति । दृक्-न्यूरिटिस्-रोगस्य निदानं भयंकरं प्रक्रिया भवितुम् अर्हति, तस्मिन् क्रमे भवान् कुण्ठितः भवितुम् अर्हति । स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। यदा भवन्तः स्वचिन्तानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्ति तदा सः ज्ञास्यति यत् भवतः आश्वासनस्य वा प्रोत्साहनस्य वा आवश्यकता वर्तते । नेत्रचिकित्सकं अन्येभ्यः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभ्यः वा कथयितुं कदापि दोषः नास्ति यत् भवतः तादृशसमर्थनस्य आवश्यकता अस्ति।

ऑप्टिक न्यूराइटिस कियत्कालं यावत् भवति ?

कियत्कालं यावत् एतत् भवति इति प्रकारेण, भवतः चिकित्सायाः, सः चिकित्सा कियत् सफलः इति च अवलम्बते ।

• विशिष्टः दृक् तंत्रिकाशोथः प्रायः अल्पकालीनसमस्या भवति । कतिपयेषु दिनेषु (सप्ताहेषु वा) वेदना गच्छति, चिकित्सा च तस्य त्वरिततां कर्तुं शक्नोति । अधिकांशजना: अन्ते स्वस्य स्पष्टतां, तीक्ष्णतां, वर्णदृष्टिं च पुनः प्राप्नुवन्ति । सप्ताहद्वयं यावत् अल्पं मासत्रयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
• एटिपिकल ऑप्टिक न्यूराइटिस अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि प्रभावः अधिककालं यावत् स्थातुं शक्नोति । केचन जनाः षट् सप्ताहान् वा अधिकं वा दृष्टिः पुनरागमनं न पश्यन्ति, सा च स्थायित्वं भवितुम् अर्हति । अत एव एतां स्थितिं पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

दृक् तंत्रिकाशोथस्य दृष्टिकोणं भिन्नं भवति, विशेषतः भवतः प्रकारस्य आधारेण:

• विशिष्टः दृक् तंत्रिकाशोथः : १.प्रायः ९०% जनाः ६ तः १२ मासानां अन्तः सामान्यं वा सामान्यसमीपं वा दृष्टिं प्राप्नुवन्ति । दीर्घकालीनदृष्टिसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु ताः असामान्याः सन्ति । नाडीद्वारा शोथं न्यूनीकर्तुं चिकित्सा प्रायः प्रभावी भवति यदि पूर्वमेव आरब्धा भवति ।
• एटिपिकल ऑप्टिक न्यूराइटिस : अस्य प्रकारस्य दृष्टिकोणः अन्तर्निहितकारणस्य आधारेण भिन्नः भवितुम् अर्हति । सामान्यतया चिकित्सायाः विलम्बेन दृष्टिकोणः दुर्गता भवति ।
• बालरोगचिकित्सा दृष्टि-न्यूरिटिस् : कनिष्ठबालेषु दृष्टि-न्यूरिटिसस्य दृष्टिकोणः सामान्यतया प्रौढानां अपेक्षया उत्तमः भवति । बालकानां दृष्टि-न्यूरिटिस्-रोगेण दीर्घकालीन-प्रभावस्य सम्भावना न्यूना भवति । परन्तु प्रौढानां इव अद्यापि दृक् तंत्रिकाशोथः एमएस-रोगस्य प्रथमं चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हति इति जोखिमः अस्ति । यदि बाल्यकाले दृष्टि-न्यूरिटिस्-रोगः भवति तर्हि ४० वर्षाणाम् अन्तः MS-रोगस्य निदानस्य जोखिमः प्रायः २६% भवति ।

दृक्-न्यूरिटिस-आदिषु सम्बन्धात् भवतः नेत्रवैद्यः भवन्तं न्यूरोलॉजिस्ट्, वातरोगविशेषज्ञं, उभयोः वा समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति । एते विशेषज्ञाः MS अथवा तत्सदृशानां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् निरीक्षणं एतासां परिस्थितीनां पूर्वमेव पहिचाने सहायकं भवितुम् अर्हति । एतत् महत्त्वपूर्णं यतोहि एतेषां स्थितीनां प्रगतिः नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति उपचाराः सन्ति ।

यदि मम इदानीं Optic Neuritis अस्ति, अथवा पूर्वं अभवत्, तर्हि मया स्वस्य पालनं कथं कर्तव्यम्?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः दृक् तंत्रिकाशोथः अस्ति तर्हि भवतः नेत्रचिकित्सकं अवश्यं द्रष्टव्यम् । सः वा अस्याः स्थितिः निदानं कृत्वा चिकित्सां आरभ्य प्रथमं पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति । सः भवन्तं तंत्रिकाविशेषज्ञस्य, वातरोगविशेषज्ञस्य, अन्यविशेषज्ञस्य वा समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति यः अस्य रोगस्य चिकित्सायां साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यावत् शीघ्रं निदानं प्राप्य चिकित्सां आरभते तावत् सफलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

कदा मया वैद्यं द्रष्टव्यं वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम् ?

यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, विशेषतः दृष्टेः न्यूनतां लक्षयन्ति तर्हि सर्वदा नेत्रवैद्यं पश्यन्तु । यदि भवतः सहसा दृष्टिः नष्टा भवति, तस्य व्याख्यानं कर्तुं शक्यते इति निदानं नास्ति तर्हि भवतः तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति या आकस्मिकदृष्टिक्षयम् (माइग्रेन इव) जनयितुं शक्नोति तर्हि भवतः नेत्रचिकित्सकः अन्यः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता वा भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा आपत्कालीनचिकित्सां प्राप्तव्यम् इति। भवतः नेत्र-न्यूरिटिस्-रोगस्य निदानानन्तरं भवतः नेत्रवैद्यः (अन्ये च स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः, यदि भवान् निर्दिष्टः अस्ति) नियमितरूपेण अनुवर्तन-भ्रमणस्य अनुशंसा करिष्यति । तेषु भ्रमणस्थानेषु ते भवतः स्थितिं लक्षणं च निरीक्षितुं शक्नुवन्ति, आवश्यकतानुसारं भवतः चिकित्सां समायोजयितुं च शक्नुवन्ति ।

किं ऑप्टिक न्यूराइटिस इत्यस्य अर्थः सर्वदा MS इति भवति ?

न, सर्वदा न भवति। परन्तु, यदि भवतः दृक् तंत्रिकाशोथः अस्तिमल्टिपल स्क्लेरोसिस् इत्यस्य रोगस्य जोखिमः अतीव अधिकः भवति ।

अन्ते कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि (Take-Home Message)

दृक् तंत्रिकाशोथः कष्टप्रदः प्राणघातकः च भवितुम् अर्हति । सौभाग्येन अन्तिमदशकेषु विस्तृतसंशोधनस्य कारणात् नेत्रचिकित्सकाः अन्ये च स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः अस्याः स्थितिः चिकित्सां कर्तुं सुसज्जाः सन्ति

यदि भवतः दृक् तंत्रिकाशोथस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रविशेषज्ञं पश्यन्तु । यावत् शीघ्रं निदानं प्राप्य चिकित्सां आरभते तावत् भवतः उत्तमपरिणामस्य सम्भावना अधिका भवति ।

यदि भवतः दृक्-न्यूरिटिस् मल्टिपल-स्क्लेरोसिस्, न्यूरोमायलाइटिस-ऑप्टिका-स्पेक्ट्रम-विकारः, अथवा MOG-प्रतिपिण्ड-सम्बद्धः रोगः इत्यादिना दीर्घकालीन-स्थित्या सह सम्बद्धः अस्ति तर्हि तस्य निदानं शीघ्रं चिकित्सां च कर्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति एतेषां चिकित्सानां प्रगतिः नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, ते उपचाराः भवतः दैनन्दिनजीवने भविष्ये कार्ये च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः, आतङ्किताः न भवेयुः, दृढाः तिष्ठन्तु, आवश्यकं चिकित्सापरामर्शं च प्राप्नुवन्तु।