भवतः मूत्रतन्त्रस्य मौनरक्षकः : मूत्रमार्गस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः !

वयं सर्वे सम्भवतः अस्माकं दैनन्दिनसम्भाषणे 'यूरोथेलियम' इति शब्दं बहु न श्रुतवन्तः, किम्? परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं शरीरस्य एषः आश्चर्यजनकः भागः अस्ति, विशेषतः मूत्रतन्त्रस्य , यः अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अयं मूत्राशयः मौनरक्षकः इव कार्यं करोति यः अस्माकं शरीरस्य अन्तः उपविश्य अस्मान् विविधरोगेभ्यः, रोगाणुभ्यः च रक्षति । अतः अद्य अस्मिन् लेखे वयं वदामः यत् एतत् मूत्रपिण्डं किम् अस्ति, अस्माकं शरीरस्य स्वास्थ्ये कथं साहाय्यं करोति, केषां रोगानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नोति इति।

मूत्रमार्गः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रमार्गः अस्माकं मूत्रमार्गस्य अन्तः आस्तरणं कुर्वन् रक्षात्मकः ऊतकः अस्ति । भित्तिस्थाने प्लास्टर इव अस्माकं मूत्रतन्त्रस्य अन्तः आच्छादयति । अयं कोशिकानां अनेकस्तरैः निर्मितः अस्ति । एतेषां कोशिकास्तरानाम् मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं यत् मूत्रं ( मूत्रम् इति अपि उच्यते ) अस्माकं शरीरात् उत्सर्जयामः तथा च विविधाः रोगजनकाः अस्माकं रक्तं वा शरीरस्य अन्येषु ऊतकयोः प्रवेशं निवारयन्ति

शरीरे अन्ये कति ऊतकस्तराः सन्ति इति भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् । आम्, तत् सत्यम्। परन्तु, अयं मूत्रमार्गः अतीव विशेषः `(उपकला)` अस्ति, यस्य अर्थः कोशिकीयः आस्तरणं भवति । यथा, अस्माकं फुफ्फुसेषु आन्तरेषु वा आस्तरणं इव न भवति। तेषां पोषकद्रव्याणि, प्राणवायुः इत्यादीनि वस्तूनि गन्तुं आवश्यकम्। परन्तु, मूत्रमार्गस्य तत् कर्तुं आवश्यकता नास्ति। परन्तु, अस्य एकः विशेषः सामर्थ्यः अस्ति! नित्यं ताननं संकुचनं च कर्तुं शक्नोति इति यावत् । कल्पयतु, भवतः मूत्राशयः मूत्रपूर्णे सति बृहत्तरः भवति, रिक्तः भवति चेत् पुनः लघुः भवति? तस्मिन् समये अयं मूत्रपिण्डः अपि तथैव प्रसारयति, संकुचति च, तथैव स्वस्य रक्षात्मकं बाधकं धारयति । किं न आश्चर्यम् ?

अस्माकं शरीरे मूत्रमार्गः काः सेवाः प्रदाति ?

अस्माकं शरीरे एषा लघुकोशिकस्तरः यत् सेवां प्रदाति तत् न लघु पराक्रमम् । केचन प्रमुखवस्तूनि पश्यामः- १.

• मूत्रात् अस्माकं आन्तरिक-अङ्गानाम् रक्षणम् : चिन्तयतु, अस्माकं मूत्रं स्वभावतः किञ्चित् अम्लीयम् अस्ति । यदि एतत् मूत्रं अस्माकं अन्तः संवेदनशीलक्षेत्रेषु, यथा रक्तवाहिनीं , मांसपेशिषु च प्रत्यक्षतया सम्पर्कं करोति तर्हि तस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । मूत्रपिण्डस्य एकं प्राथमिकं कार्यं तस्मात् संकटात् अस्मान् रक्षितुं भवति ।
• संक्रमणात् रक्षणम् : मूत्रमार्गः भित्तिवत् कार्यं करोति यत् जीवाणु इत्यादीनां रोगाणां मूत्रमार्गेण शरीरे प्रवेशं निवारयति, यत् प्रायः `मूत्रमार्गसंक्रमणम् (UTIs)` इति कथ्यते
• सन्देशप्रसारणस्य सहायता : यदा भवतः मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा भवतः कथं भवति यत् "अधुना मम मूत्रस्य आवश्यकता अस्ति?" तथैव अस्माकं तंत्रिकाः अस्मान् मूत्राशयस्य किं प्रचलति इति वदन्ति।एतत् मूत्रपिण्डं तंत्रिकातन्त्रं प्रति सन्देशं प्रेषयितुं अपि सहायकं भवति ।
• मूत्रस्य संरचनायाः नियन्त्रणम् : मूत्रे जलस्य, लवणस्य, अन्येषां पदार्थानां च स्तरस्य नियमने अपि सहायकं भवति ।
• तान-संकोचन-क्षमता : यथा पूर्वं उक्तं, मूत्राशयः भिन्न-भिन्न-मात्रायां मूत्रं धारयितुं शक्नोति, तदर्थं तस्य तान-संकोचन-क्षमता आवश्यकी भवति अस्य कृते मूत्रालयः अधिकतमं समर्थनं ददाति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मूत्रपिण्डः मौननायकः इव अस्ति यः महतीं सेवां करोति, अस्माकं मूत्रतन्त्रस्य स्वस्थस्य अस्तित्वाय अपरिहार्यम्।

अस्माकं शरीरे मूत्रपिण्डः कुत्र स्थितः अस्ति ?

मूत्रमार्गः मुख्यतया अस्माकं अधोमूत्रमार्गे स्थितः अस्ति | अर्थात्:

• मूत्रपिण्डस्य श्रोणिः - वृक्कात् मूत्रं प्रथमं अत्र सङ्गृह्यते ।
• मूत्रमार्गः : वृक्कात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहन्तौ नलिकां द्वौ ।
• मूत्राशयः - वयं सर्वे तत् मूत्रं संग्रहयति, संग्रहयति च इति पुटम् इति जानीमः।
• मूत्रमार्गः : मूत्राशयात् मूत्रं शरीरात् बहिः वहति या नली ।

एतेषां सर्वेषां स्थानानां अन्तः पृष्ठभागः अस्मिन् स्तरेन मूत्रमार्गः इति आवृतः भवति ।

मूत्रमार्गस्य कानि स्तराः सन्ति ?

मूत्रमार्गः कोशिकानां एकः स्तरः नास्ति । मुख्यतया त्रयः स्तराः अपि विभक्तुं शक्यन्ते, प्रत्येकं विशिष्टं कार्यं भवति ।

1. सतही स्तर / छत्रकोशिका

एषः मूत्रमार्गस्य उपरि स्थितः कोशिकास्तरः, मूत्रस्य सङ्गमे पार्श्वे । एते ``छत्रकोशिका`` इति अपि उच्यन्ते । यतो हि एते कोष्ठकाः छत्राकाराः भवन्ति, प्रत्येकं छत्रकोष्ठं तस्य अधः मध्यस्तरस्य अनेककोशिकान् आच्छादयति ।

एतेषां छत्रकोष्ठानां विशेषं वस्तु अस्ति यत् ते स्वस्य आकारं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । मूत्राशयः पूर्णः भवति चेत् एताः कोशिका: समतलाः भवन्ति, मूत्राशयः शून्यः भवति चेत् ते स्वस्य मूलरूपं प्रति आगच्छन्ति । एते कोशाः परस्परं बहु कठिनतया बद्धाः सन्ति । अत एव मूत्रं रोगाणुः च शरीरे न स्रवन्ति।

यदि कश्चन रोगाणुः अकस्मात् अस्य पृष्ठस्तरस्य संक्रमणं करोति तर्हि एताः छत्रकोशिकाः म्रियन्ते, मूत्रमार्गे च सङ्गृह्यन्ते । ततः मूत्रेण सह कोशाः रोगाः च शरीरात् निर्गच्छन्ति । अपि च, अस्मिन् पृष्ठीयस्तरस्य `ग्राहकाः` इति प्रोटीनानि सन्ति । एंटीना इव । एते अस्माकं रोगप्रतिरोधककोशिकानां शरीरे प्रविष्टानां रोगाणां विषये सचेष्टयितुं शक्नुवन्ति ।

2. मध्यवर्ती स्तर

एषः मूत्रपिण्डस्य मध्यभागः अस्ति । अस्य कोशिकानां अनेकाः स्तराः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यदा मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा एतेषां स्तरानाम् संख्या न्यूना भवति । एताः मध्यकोशिकाः अधः आधारकोशिकाभ्यः बृहत्तराः, परन्तु उपरि छत्रकोशिकाभ्यः लघुतराः भवन्ति । यदि मूत्राशयस्य क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि एताः कोशिका: प्रमुखा भूमिकां निर्वहन्ति | आवश्यकतानुसारं छत्रकोष्ठकानां स्थाने अपि ते स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

3. आधारस्तरः

एषः एव स्तरः यः मूत्रमार्गस्य अधः स्थितः अस्ति । अर्थात् अस्माकं संयोजक ऊतकस्य , मांसपेशीनां, रक्तवाहिनीनां च समीपस्थः स्तरः । एताः कोशिका: मूत्रमार्गे लघुतमः प्रकारः कोशिका अस्ति । तेषां मुख्यं कार्यं मूत्रमार्गे अन्यकोशिकानां पुनर्जन्मं, स्वस्य मरम्मतं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं भवति । वनस्पतिमूलवत् अत्रैव नूतनाः कोशिका: वर्धन्ते ।

मूत्रमार्गं के रोगाः प्रभावितयन्ति ?

अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकस्य भागस्य इव मूत्रपिण्डः अपि विविधचिकित्सास्थितिभिः प्रभावितः भवितुम् अर्हति । मुख्यानि सन्ति- १.

• कर्करोगः - मूत्राशयस्य कर्करोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः मूत्राशयस्य कार्सिनोमा अस्ति । न केवलं मूत्राशयस्य, अपितु वृक्कस्य, मूत्रमार्गस्य, मूत्रमार्गस्य वा आस्तरणे अपि आरभ्यतुं शक्नोति ।
• अन्तरालीयसिस्टिटिसः : एषा मूत्राशयस्य दीर्घकालीनवेदना, दबावः, असुविधा वा भवति । वैद्याः मन्यन्ते यत् मूत्रमार्गस्य क्षतिः एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।
• अतिसक्रियः मूत्राशयः अथवा मूत्रस्य असंयमः : कदाचित् मूत्रतन्त्रे अन्याः समस्याः यथा वृक्कपाषाणाः मूत्रमार्गे परिवर्तनं जनयितुं शक्नुवन्ति अनेन शरीरं मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं अशुद्धसंकेतान् प्रेषयितुं शक्नोति । एतेन बहुधा मूत्रं भवति (अतिसक्रियः मूत्राशयः) अथवा मूत्रस्य अनैच्छिकं लीकेजं (मूत्रस्य लीकं भवति) ।

मूत्रमार्गसम्बद्धानां रोगानाम् सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः मूत्रमार्गं प्रभावितं कुर्वन् समस्या अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-

• मूत्रे रक्तं (रक्तरोगः) : मूत्रं रक्तं, गुलाबी, भूरेण वा दृश्यते ।
• मेघमूत्रम् : मूत्रं यत् अस्पष्टं मेघवर्णं च भवति ।
• उदरवेदना : अधोदरस्य वेदना अनुभूयते।
• वेदनापूर्णं वा बहुधा मूत्रं करणीयम् : दाहः, मूत्रकाले वेदना , अथवा सामान्यतः अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम् ।

भवतः वैद्यः कानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति ?

यदि भवतः मूत्रमार्गेण सम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा कर्तुं शक्नोति ।

• मूत्रविश्लेषणम् : एतेन भवतः मूत्रे रक्तकोशिका, जीवाणुः, अन्ये वा असामान्यताः सन्ति वा इति परीक्ष्यते ।
• वृक्कस्य कार्यक्षमतायाः परीक्षणम् : रक्तस्य अथवा मूत्रस्य परीक्षणेन भवतः वृक्कस्य कार्यं कियत् सुष्ठु कार्यं भवति इति विचारः प्राप्यते ।
• रक्तपरीक्षा : रक्तपरीक्षा शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति सूचनां दातुं शक्नोति ।
• मूत्रमार्गस्य स्वाब् : कदाचित् मूत्रमार्गात् द्रवस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां सटीकनिदानार्थं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) स्कैन्, अथवा सीटी (कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी) स्कैन इत्यादीनि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते

तदतिरिक्तं यदि कर्करोगस्य संक्रमणस्य वा शङ्का भवति तर्हि ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) गृहीत्वा परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

मूत्रेण सह मूत्रकोशिकानां पारणं सामान्यं वा ?

कदाचित् भवतः मूत्रपरीक्षाप्रतिवेदने "यूरोथेलियलकोशिकाः उपस्थिताः" इति वक्तुं शक्यते । एतत् दृष्ट्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। भवतः मूत्रेण सह केचन मूत्रकोशिकाः मूर्च्छिताः भवन्ति इति सामान्यम्। यतः यथा पूर्वं चर्चा कृता, एताः कोशाः म्रियन्ते, स्वाभाविकतया च पातिताः भवन्ति ।

परन्तु केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र एतानि कोशिकानि अतिशयेन मुक्तुं शक्यन्ते । उदाहरणतया:

• यदि किमपि आघातः (मूत्रतन्त्रस्य शल्यक्रिया, वृक्कपाषाणं पारयन्) अस्ति।
• यदि संक्रमणं भवति।
• यदि कर्करोगः अथवा अकर्क्कटः (सौम्यः) वृद्धिः अस्ति।

यदि प्रतिवेदने "सौम्य" अथवा "सौम्य-प्रतीता" मूत्रमार्गकोशिका इति उक्तं तर्हि दुर्लभतया कर्करोगस्य अर्थः भवति । परन्तु यदि भवतः परीक्षणप्रतिवेदनस्य विषये अथवा रोगविज्ञानप्रतिवेदनस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

मूत्राशयस्य मूत्रमार्गस्य विकृतिः किम् ?

डिस्प्लेसिया इति एकः स्थितिः यस्मिन् सूक्ष्मदर्शकेन मूत्रमार्गे कोशिका: असामान्यरूपेण दृश्यन्ते । न तु कोशिका कर्करोगाः भविष्यन्ति इति अवश्यमेव । परन्तु एतादृशी स्थितिः यस्य व्यक्तिस्य भविष्ये कर्करोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति । अतः यदि वैद्याः एतां स्थितिं ज्ञास्यन्ति तर्हि ते अस्मिन् विषये अधिकं ध्यानं दास्यन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

बहवः जनाः "यूरोथेलियम" इति शब्दं पूर्वं न श्रुतवन्तः स्यात् । परन्तु इदानीं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं शरीरस्य एषः भागः कियत् महत्त्वपूर्णः अनिवार्यः च अस्ति। एताः विशेषकोशिका: अस्मान् मूत्रे रोगाणुभ्यः, हानिकारकपदार्थेभ्यः च रक्षन्ति ।

अतः, यदि भवतः मूत्रतन्त्रेण सह सम्बद्धाः केचन लक्षणानि सन्ति (उदा. मूत्रे रक्तं, मूत्रकाले वेदना, बहुधा मूत्रं करणं), अथवा यदि भवतः मूत्रतन्त्रस्य स्वास्थ्यस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति, तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं न संकोचयन्तु स्वस्थजीवनस्य कृते स्वस्थः मूत्रव्यवस्था अत्यावश्यकी अस्ति!

` मूत्रमार्ग, मूत्र तन्त्र, मूत्राशय, मूत्रमार्ग संक्रमण, यूटीआई, गुर्दा, कोशिका आस्तर, मूत्र लक्षण