किं भवन्तः स्वशरीरे स्थितस्य अल्पस्य 'आपातकालकेन्द्रस्य' विषये जानन्ति ? (Adrenal Medulla) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

अद्य वयं अस्माकं शरीरस्य एकस्य अतीव आश्चर्यजनकस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य च भागस्य विषये वदामः। अस्माकं शरीरे किञ्चित् 'आपातकालीननियन्त्रणकेन्द्रम्' इव अस्ति। वयं तत् ``अड्रेनल मेडुला'' इति वदामः । भवन्तः पूर्वं एतत् नाम न श्रुतवन्तः स्यात्, परन्तु एतत् यत् कार्यं करोति तत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतः, पश्यामः यत् एतत् किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति, अस्मान् किं करोति च।

एतत् `(Adrenal Medulla)` इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Adrenal Medulla)` इति भवतः `(Adrenal Gland)` इत्यस्य अन्तः स्थितः लघुः भागः अस्ति, यत् वयं सिंहलीभाषायां अधिवृक्कग्रन्थिं वदामः। कल्पयतु, एषा अधिवृक्कग्रन्थिः भवतः वृक्कद्वयस्य उपरि लघुत्रिकोणीयटोपी इव अस्ति । भवतः द्वौ वृक्कौ स्तः, पृष्ठपार्श्वस्य किञ्चित् अधः । एतौ मूत्रपिण्डग्रन्थौ ताभ्यां वृक्कयोः उपरि स्थितौ स्तः । इयं अधिवृक्कग्रन्थिः मुख्यभागद्वयेन निर्मितः भवति । बहिः यः विशालः भागः अस्ति सः `(Adrenal Cortex)` इति कथ्यते । अद्य वयं यस्य `(Adrenal Medulla)` इत्यस्य विषये वदामः सः अन्तः तुल्यकालिकः लघुः भागः अस्ति । अतः, अयं `(Adrenal Medulla)` अस्ति यत्र अस्माकं स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं `(Autonomic nervous system)` नियन्त्रयन्ति ये महत्त्वपूर्णाः हार्मोनाः मुक्ताः भवन्ति । किं भवन्तः जानन्ति यत् एषा स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं किम् अस्ति ? अस्माभिः न चिन्तयित्वा स्वयमेव घटमानानि वस्तूनि नियन्त्रयति सः एव । यथा, भवतः हृदयस्पन्दनम्, श्वसनम् , स्वेदः च इत्यादीनि वस्तूनि ।

`(Adrenal Medulla)` इत्यस्य किं भवति ? सर्वाधिक महत्त्वपूर्णा भूमिका !

अस्य `(Adrenal Medulla)` इत्यस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं शरीरं आपत्कालस्य सामना कर्तुं सज्जीकर्तुं भवति, अथवा यत् वयं तनावम् इति वदामः . एतत् `(Catecholamines)` इति हार्मोनविशेषसमूहस्य मुक्तिं कृत्वा भवति । `(Adrenaline)` तथा `(Noradrenaline)` इति श्रुतवान् वा? (एते `(Epinephrine)` तथा `(Norepinephrine)` इति अपि उच्यन्ते। तौ हार्मोनौ अस्य `(Catecholamines)` समूहस्य अन्तर्गतौ स्तः। कल्पयतु यत् भवान् वीथिकायां गच्छति तदा सहसा श्वः भवन्तं अनुसृत्य आगच्छति। तदा तत् धड़कनस्य भावः, द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनस्य भावः, शीतलतायाः भावः, धावनस्य आग्रहः – आगच्छतु, तत् सर्वं कतिपयेषु एव भवति सेकण्ड् अस्मात् `(Adrenal Medulla)` इत्यस्मात् आगच्छन्तः हार्मोनाः तदेव वयं `(Fight-or-flight response)` इति वदामः अर्थात् शरीरं 'युद्धं कर्तुं वा धावितुं वा' सज्जीकरोति।

• भवतः चोटः अस्ति चेदपि तस्मिन् समये भवतः वेदना न्यूना भवति ।
• तव बलं वेगं च सहसा वर्धते।
• पर्यावरणस्य प्रति ध्यानं बहु वर्धमानं वर्तते .

`(एड्रेनालिन)` इत्यस्य भूमिका का भवति ?

रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति चेत् वा व्यायामस्य समये वा ``एड्रेनालिन्`` इति हार्मोनः ``एड्रेनल मेडुला`` इत्यस्मात् मुक्तः भवति । आपत्कालस्य निवारणे शरीरस्य निम्नलिखितरीत्या सहायकं भवति ।

• मांसपेशीभ्यः अधिकं प्राणवायुः प्रेषयति।
• रक्तचापं हृदयस्पन्दनं च वर्धयति .
• लघु रक्तवाहिनीं विस्तारयति ।

`(नोराड्रेनालिन)` इत्यनेन किं भवति ?

एषः हार्मोनः शरीरस्य तनावस्य सामना कर्तुं अपि सहायकः भवति । अत्र कथं :

• रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयति .
• रक्तवाहिकाः संकुचन्ति (तेषु केचन)।
• रक्तचापं वर्धयति ।

न केवलं, `(नोरेपिनेफ्रिन्)` (तत् `(नोराड्रेनालिन)` एव) अपि एतादृशानि कार्याणि करोति यथा-

• मस्तिष्के स्मृतीनां संग्रहणं कर्तुं साहाय्यं करोति।
• प्रातः जागरणं कर्तुं साहाय्यं करोति।
• ध्यानं समन्वयं च वर्धयति।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य अपि समर्थनं करोति ।

`(Adrenal Medulla)` इत्यस्य संरचना का अस्ति ?

इदं किञ्चित् वैज्ञानिकं, परन्तु सरलतया अवगन्तुं प्रयत्नः करणीयः ।

• रक्तप्रदायः : यतः अधिवृक्कमज्जा हार्मोनं स्रावयति, अतः तस्य कृते उत्तमं रक्तप्रदायस्य आवश्यकता भवति । अयं प्रमुखरक्तवाहिनीनां शाखाभ्यः रक्तं प्राप्नोति यथा अधमफ्रेनिकधमनी, मूत्रपिण्डधमनी, उदरमहाधमनी च ।
• तंत्रिका आपूर्तिः `(Greater splanchnic nerve)` इति तंत्रिका `(Adrenal Medulla)` इत्यस्य शेषशरीरस्य सह संवादं कर्तुं साहाय्यं करोति । इयं तंत्रिका `(Autonomic nervous system)` इत्यस्य अस्ति यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ।
• `(Chromaffin cells)`: एते `(Adrenal Medulla)` इत्यस्मिन् दृश्यमानाः एकः विशेषः प्रकारः कोशिका अस्ति । एतेषु कोष्ठेषु लघुकणिकाः `(कणिकाः) भवन्ति । यदा `(Splanchnic nerve)` इत्यस्मात् आपत्कालीनसंकेतः आगच्छति तदा एते `(Chromaffin cells)` स्वकणिकाः मुञ्चन्ति । ततः `( Adrenaline )` तथा `(Noradrenaline)` इति हार्मोनाः रक्ते योजिताः भवन्ति ।

`(Adrenal Medulla)` इत्यस्य रोगाः के रोगाः प्रभाविताः भवन्ति ?

अधिवृक्कमज्जा प्रभावितं कुर्वन्ति परिस्थितयः प्रायः दुर्लभाः भवन्ति , परन्तु ते कदाचित् प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अधिकांशः अधिवृक्कस्य अर्बुदः भवति । एतेषु अधिकांशः अर्बुदः सौम्यः भवति अर्थात् ते कर्करोगिणः न भवन्ति । परन्तु केचन प्रकाराः कर्करोगाः भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् एते अर्बुदाः आनुवंशिकरूपेण भवितुं शक्नुवन्ति । अधिवृक्कमज्जायां ये केचन प्रकाराः अर्बुदाः विकसितुं शक्नुवन्ति ते सन्ति- १.

• गैङ्ग्लिओन्यूरोमा : एषः एकः अर्बुदः अस्ति यः प्रौढेषु बालकेषु च विकसितुं शक्नोति । स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रस्य कोशिकाभ्यः उत्पद्यते ।
• न्यूरोब्लास्टोमा : एषः कर्करोगः तंत्रिका ऊतकयोः विकसितः भवति । बालकेषु अधिकतया दृश्यते । उदरे, वक्षसि, मेरुदण्डस्य परितः अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।
• परागङ्ग्लिओमा : एषः अपि एकः अर्बुदः अस्ति यः अधिवृक्कग्रन्थिनां क्रोमाफिन् ऊतकात् उत्पद्यते । परिधीयतंत्रिकातन्त्रे विकसितं भवति, अङ्गं, शिरः, कण्ठं, उदरं च इत्यादिषु क्षेत्रेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• `(Pheochromocytoma)`: अयं अर्बुदः `(Epinephrine)` तथा `( Norepinephrine )` हार्मोनयोः मुक्तिं प्रभावितं करोति । एषा स्थितिः रक्तचापस्य आकस्मिकं भयङ्करं वृद्धिं जनयितुं शक्नोति । एतत् `(Hypertensive crisis)` इति कथ्यते ।

Adrenal Medulla Cysts इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एते अर्बुदाः प्रायः अतीव मन्दं वर्धन्ते | अतः प्रथमं भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयन्ति स्यात्। प्रायः, ते आकस्मिकतया, अन्यकारणात् कृते इमेजिंग् अध्ययनस्य समये आविष्कृताः भवन्ति । (ते अधिवृक्कमज्जा-अर्बुदस्य लक्षणं भवति तर्हि ते निम्नलिखित-तन्त्राणि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• रक्तचापः (उदा. उच्चरक्तचापः ) २.
• पाचनतन्त्रम् (उदा. उदरवेदना, उदरेण) २.
• तंत्रिकातन्त्रम् (उदा. शिरोवेदना, स्वेदः) २.
• श्वसनतन्त्रम् (उदा. श्वसनस्य कष्टम्) २.
• मूत्रतन्त्रम्

``उच्चरक्तचापसंकटस्य'' लक्षणं कानि सन्ति ?

`(Adrenal Medulla)` इत्यनेन मुक्ताः हार्मोनाः लघु `(तनाव) इत्यनेन अपि सम्यक् नियन्त्रितुं न शक्यन्ते चेत् `(Hypertensive crisis)` अर्थात् रक्तचापस्य खतरनाकः वृद्धिः भवितुम् अर्हति कल्पयतु, अग्रे नमनं वा कतिपयानि आहारपदार्थानि खादितुम् इव सरलं किमपि अपि एतानि लक्षणानि जनयितुं शक्नोति।

• वक्षःस्थलवेदना
• अत्यधिकस्वेदना (Hyperhidrosis) २.
• शिरोवेदना
• सिन्कोप
• उदरेण वमनं च
• मिर्गी (मस्तिष्के असामान्यविद्युत्क्रिया) २.
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea) २.

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

किं अन्ये अपि स्थितिः सन्ति ये `(Adrenal Medulla)` इत्यस्य प्रभावं कुर्वन्ति?

आम्, यदि एषः हार्मोनस्य स्तरः असामान्यतया अधिकः भवति तर्हि तस्य सम्बन्धः केषाञ्चन मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां सह अपि भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• व्यसनम्
• उद्वेगः
• ध्यान-अभाव-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) २.
• निराशा
• आतङ्कविकारः
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) २.

एतेषां हार्मोनानाम् एव कारणं न भवति, परन्तु एतेषु हार्मोनेषु असन्तुलनं तेषु योगदानं दातुं शक्नोति ।

`(Adrenal Medulla)` रोगानाम् उपचाराः के सन्ति ?

भवतः चिकित्सायाः प्रकारः भवतः निदानस्य, भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां च निर्भरं भविष्यति । उपचारे अन्तर्भवन्ति : १.

• `(Hypertensive crisis)` इत्यस्य चिकित्सा : रक्तचापं न्यूनीकर्तुं आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति। एतत् `(Vasodilators) इत्यादिभिः औषधैः कर्तुं शक्यते ।एतानि औषधानि संकुचितं रक्तवाहिनीं शीघ्रं विस्तारयन्ति ।
• अर्बुदस्य कर्करोगस्य च चिकित्सा : १.पुटीषु प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति । शल्यचिकित्सकेन भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु एकं वा द्वयोः वा निष्कासनं कर्तव्यं भवेत् । कर्करोगयुक्तपुटीषु विकिरणचिकित्सायाः रसायनचिकित्सायाः च आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

मम `(Adrenal Medulla)` स्वस्थं कथं स्थापयामि ?

स्वस्य सम्यक् पालनं कृत्वा भवन्तः स्वस्य अधिवृक्कग्रन्थिः अथवा अधिवृक्कमज्जाम् उत्तमस्तरस्य कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् विषये निम्नलिखितवस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• सक्रियजीवनशैलीं जीवन्तु : नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु . प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अपि उत्तमम् अस्ति ।
• पौष्टिकं आहारं खादन्तु : शाकानि, फलानि, फलानि, साकं धान्यं च अधिकं खादन्तु । मधुराणि, मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु।
• प्रचुरं स्वच्छं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८ गिलासजलं पिबितुं प्रयतध्वम्।
• तनावस्य प्रबन्धनम् : गभीरश्वासव्यायामः ध्यानं च तनावस्य न्यूनीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति । भवतः कृते कार्यं कर्तुं शक्नोति इति पद्धतिं अन्वेष्टुम्।
• निवारकपरिचर्या प्राप्नुवन्तु : नियमितरूपेण (physical exams) कुर्वन्तु येन भवन्तः कस्यापि समस्यायाः पूर्वमेव पहिचानं कर्तुं शक्नुवन्ति।

सारांशेन किं स्मर्तव्यम् ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

भवतः अधिवृक्कमज्जाद्वारा उत्पादिताः हार्मोनाः भवतः शरीरं आपत्काले, तनावे वा कथं प्रतिक्रियां ददाति इति नियन्त्रयन्ति । एते हार्मोनाः भवन्तं खतरनाकपरिस्थितौ जीवितुं शक्तिं ददति। परन्तु यदि एते हार्मोनस्तराः असामान्यतया अधिकाः भवन्ति तर्हि एतेन अनेकाः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते, येषु केचन प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः अधिवृक्कमज्जा अर्बुदः, उच्चरक्तचापसंकटः, हार्मोनवृद्धिः वा विषये किमपि संशयः भयं वा अस्ति तर्हि अवश्यमेव अन्तःस्रावीविशेषज्ञस्य परामर्शः करणीयः तदा भवन्तः सम्यक् ज्ञास्यन्ति यत् किं प्रचलति। चिन्ता मा कुरुत, अधुना अधिकांशवस्तूनाम् उत्तमाः उपचाराः सन्ति।