किं भवन्तः अस्य विशेषस्य आवरणस्य (Gerota's Fascia) विषये जानन्ति यत् भवतः वृक्कं परितः भवति? तस्य विषये वदामः !

नमस्ते! भवान्‌ कथमसि? अद्य वयं अस्माकं शरीरस्य एकस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य भागस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये भवान् न श्रुतवान् स्यात्, परन्तु तस्य नाम अस्ति Gerota's Fascia . नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु एतत् पुटसदृशं आवरणं यत् अस्माकं वृक्कद्वयं, अधिवृक्कग्रन्थिं च परितः रक्षति च । अतः यदि एतत् सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि अस्माकं वृक्काः अन्याः च उल्लिखिताः ग्रन्थिः स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्ष्यन्ति। अतः पश्यामः यत् गेरोटा इत्यस्य फास्सिया किम् अस्ति, तस्य किं भवति, के रोगाः तस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति।

गेरोटा इत्यस्य फस्सिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गेरोटा इत्यस्य फास्सिया अस्माकं वृक्कद्वयं, मूत्रपिण्डग्रन्थिं च परितः संयोजक ऊतकस्य आवरणं भवति, ये वृक्कस्य उपरि लघुटोप्याः इव भवन्ति पुस्तकस्य आवरणवत् अस्मिन् फास्सिया अस्माकं वृक्कं, अधिवृक्कग्रन्थिः, वृक्कस्य परितः प्राकृतिकं मेदःस्तरं च भवति, यत् पेरिनेफ्रिक मेदः इति कथ्यते एतेषां अङ्गानाम् रक्षणं रक्षकपुटमिव कार्यं करोति ।

अस्य गेरोटा-फस्सियायाः किं भवति ?

अतः अस्य गेरोटा-फस्सिया-इत्यस्य मुख्यं कार्यं यथा मया पूर्वं उक्तं, अस्माकं वृक्कं, अधिवृक्कग्रन्थिं च सुन्दरं परितः कृत्वा अन्येभ्यः परितः अङ्गेभ्यः पृथक् करणीयम् चिन्तयतु, अस्माकं उदरस्य अन्तः अन्ये कति वस्तूनि सन्ति ? आन्तराणि यकृत् एतावतान्यानि वस्तूनि। अतः यदि एतानि सर्वाणि वस्तूनि एकत्र उलझितानि स्यात् तर्हि ते सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति स्म। अतः, एषः गेरोटा-फस्सिया एव वृक्कं, अधिवृक्कग्रन्थिं च सम्यक् स्वकार्यं कर्तुं शक्नोति । तेभ्यः कक्षं दत्तमिव अस्ति।

अस्माकं वृक्कः, अधिवृक्कग्रन्थिः च किं कुर्वन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् गेरोटा-फस्सिया-द्वारा रक्षिताः वृक्काः, अधिवृक्कग्रन्थिः च अस्माकं शरीरे किं कुर्वन्ति । वृक्काः अस्माकं शरीरस्य छानक इव सन्ति।

• मुख्यं वस्तु अस्माकं रक्तं छानयितुं भवति। तस्य छाननेन वयं शरीरस्य अप्रयोजनानि अपशिष्टानि, यथा अपशिष्टानि, रक्ते अतिरिक्तं जलं च पृथक् कृत्वा मूत्ररूपेण उत्सर्जयामः
• अपि च, अस्माकं शरीरे द्रवस्य स्तरं नियन्त्रयति । यदि जलं बहु अल्पं वा भवति तर्हि समस्याः भविष्यन्ति।
• अस्माकं शरीरे रसायनानां , धातुनां च परिमाणं नियन्त्रयति । सोडियम, पोटेशियम इत्यादीनां वस्तूनाम् सन्तुलनं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
• वृक्कः अस्माकं रक्तचापस्य नियन्त्रणे अपि सहायकः भवति |
• शरीरे अतिरिक्तद्रवःते तद् अपसारयितुं तत्र सन्ति।

अधिवृक्कग्रन्थिः वृक्कस्य उपरि स्थितौ लघुग्रन्थौ स्तः येषां पृथक् कार्यं भवति । ते अस्माकं शरीरस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णाः अनेकाः प्रकाराः हार्मोनाः उत्पादयन्ति । एते हार्मोनाः निम्नलिखितवस्तूनि नियन्त्रयन्ति- १.

• अस्माकं रक्तचापः .
• अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः एव अस्मान् रोगात् रक्षति ।
• अस्माकं चयापचयः अस्माभिः खादितस्य आहारस्य ऊर्जायां परिवर्तनस्य प्रक्रिया अस्ति ।
• वयं तनावस्य सामना कथं कुर्मः . एते हार्मोनाः अस्मान् आपत्कालेषु सज्जयन्ति।

पश्यन्तु, एतौ अङ्गौ कियत् महत्त्वपूर्णौ स्तः। अतः तेषां रक्षणं कुर्वन् गेरोटा-फस्सिया अपि तथैव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

गेरोटा इत्यस्य फास्सिया कुत्र अस्ति ?

ठीकम्, इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् अस्माकं शरीरे अयं गेरोटा-फस्सिया सम्यक् कुत्र स्थितः अस्ति। यथा मया पूर्वं उक्तं, अस्माकं वृक्कं, अधिवृक्कग्रन्थिं च परितः भवति । सटीकं वक्तुं, अस्माकं उदरगुहाया: पृष्ठभागं प्रति स्थितम् अस्ति . एषः फास्सिया एतेभ्यः महत्त्वपूर्णेभ्यः रक्तवाहिनीभ्यः वृक्कं, अधिवृक्कग्रन्थिं च पृथक् करोति :

• अस्माकं उदरस्य महाधमनी . एषा एव मुख्या रक्तवाहिका अस्माकं वक्षःस्थलात् उदरपर्यन्तं प्रवहति ।
• अवर वेना कावा . एषा विशाला नाडी अस्माकं उदरात्, पादौ च अशुद्धं रक्तं पुनः हृदयं प्रति वहति ।
• तथा मूत्रपिण्डधमनयः नाडयः च , ये नाडीः वृक्कं प्रति रक्तं आनयन्ति च।

गेरोतस्य फास्सियायाः आकारः कः ?

इदं गेरोटा - फस्सिया संयोजी ऊतकेन निर्मितं भवति | सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् मुख्यतया कोलेजन् इति प्रोटीनस्य प्रकारः भवति । अयं ऊतकः अतीव कृशः अस्ति , परन्तु अतीव बलवान् अपि अस्ति | क्षौमपटवत् कृशं किन्तु सुलभतया न विदारयति । अयं गेरोटा-फस्सिया अस्माकं वृक्कस्य परितः त्रिषु पार्श्वेषु परस्परं सम्बद्धः अस्ति, अथवा, इदं वेल्डेड् इव अस्ति:

• पूर्ववर्ती : एकस्य वृक्कस्य पुरतः स्थितः गेरोटा फास्सिया अन्यस्य वृक्कस्य पुरतः गेरोटा फास्सिया इत्यनेन सह विलीयते ।
• पश्चभागः : वृक्कस्य पृष्ठतः अयं फास्सिया अस्माकं मेरुदण्डस्य नितम्बस्य च मध्ये एकेन मांसपेशी आच्छादनेन सह सम्बद्धः भवति, Psoas Fascia .
• उपरि (सुपीरियर) .वृक्कस्य उपरि गेरोटा इत्यस्य फास्सिया, वृक्कस्य पृष्ठभागे अन्यः फास्सिया (Posterior Renal Fascia) च एकत्र आगच्छति । ततः द्विधा विभज्य अधिवृक्कग्रन्थिं परितः भवति ।

गेरोटा इत्यस्य फास्सिया इत्यस्य रोगाः के रोगाः प्रभाविताः भवन्ति ?

आम्, गेरोटा-फस्सिया विभिन्नैः रोगैः, परिस्थितिभिः च प्रभावितः भवितुम् अर्हति । तदा एव समस्याः उत्पद्यन्ते।

• अधिवृक्कस्य अर्बुदः : यदि अधिवृक्कग्रन्थिषु अर्बुदः विकसितः भवति तर्हि वर्धमानेन अस्य फास्सियायाः अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• गुर्दाकर्क्कटः : यदा वृक्कस्य कर्करोगः भवति तदा तस्य अवस्थानिर्धारणे Gerota fascia अतीव महत्त्वपूर्णः भवति . यदि कर्करोगः केवलम् अस्य फास्सिया-अन्तर्गतं भवति तर्हि सः १, २, ३ (T3) वा चरणः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि कर्करोगः अस्मात् फास्सियातः परं प्रसृतः अर्थात् तस्य आक्रमणं कृतवान् तर्हि सः चतुर्थः चरणः इति मन्यते तस्मिन् सति चिकित्साविधयः अपि परिवर्तन्ते
• वृक्कपाषाणाः : कदाचित् वृक्कपाषाणाः, ये ठोसद्रव्यराशिः सन्ति, ते विशालाः भूत्वा अस्य फास्सियायाः समीपं गत्वा, तस्य विरुद्धं धक्कायितुं, अथवा तस्मात् गन्तुं प्रयतन्ते वा
• पेरिनेफ्रिक फोडाः : एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । वृक्कस्य परितः, गेरोटा-फस्सिया-अन्तर्गतं पूतिसङ्ग्रहः अस्ति । मधुमेहरोगः , गर्भधारणं, मूत्रमार्गे कतिपयानि असामान्यतानि, मूत्रमार्गसंक्रमणं (UTIs) , वृक्कसंक्रमणं वा कारणं भवितुम् अर्हति इदं लघुव्रणं इव चिन्तयतु यः कदाचित् संक्रमितः भूत्वा पूतिं सङ्गृह्णाति, एतदपि तत्सदृशं किमपि, परन्तु शरीरस्य अन्तः।

गेरोटा-रोगस्य फास्सिया-रोगस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

अत्र अनेकाः परीक्षणाः सन्ति ये वैद्याः निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् गेरोटा-फस्सिया-रोगस्य समस्या अस्ति वा स्वस्थः अस्ति वा इति ।

• किडनी अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन वृक्कं परितः च पश्यितुं शक्यते । एतत् रूक्षं विचारं दातुं शक्नोति यत् फस्सियायाः किमपि घनीकरणं अस्ति वा द्रवसञ्चयः अस्ति वा ।
• कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) scan with contrast: एषा अतीव विस्तृतपरीक्षा अस्ति । प्रायः एतत् स्कैन् विशेषद्रवस्य (विपरीततायाः) इन्जेक्शनस्य अनन्तरं भवति । अनेन गेरोटा-फस्सिया, तस्य संरचना, तस्य किमपि प्रकारेण प्रभावः अभवत् वा इति च अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
• एमआरआइ-स्कैन् : इदम् अन्यत् परीक्षणम् अस्ति यत् सीटी-स्कैन्-सदृशानि विस्तृतानि चित्राणि प्रदाति । केषुचित् सन्दर्भेषु सीटी-स्कैन्-इत्यस्मात् अपेक्षया अधिकं स्पष्टतया विषयान् द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

गेरोटा-फस्सिया अन्येषां रोगानाम् निदानं कथं सहायकं भवति ?

गेरोटा इत्यस्य फास्सिया केवलं आवरणात् अधिकम् अस्ति। अस्य फस्सियायाः स्थितिं परीक्ष्य वैद्याः अन्येषां वृक्कसम्बद्धानां रोगानाम् निदानं, चरणीकरणं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• वृक्ककर्क्कटः - यथा मया पूर्वं उक्तं, वृक्ककर्क्कटस्य अवस्थां निर्धारयन्ते सति, कर्करोगेण गेरोटा-फस्सिया-इत्यस्य कियत् दूरं प्रभावः अभवत् इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् एवं उत्तमचिकित्साविकल्पाः चयनिताः भवन्ति । यदि फास्सिया आक्रान्तं भवति तर्हि शल्यक्रिया एव पर्याप्तं न भवेत्, अन्यचिकित्सा अपि आवश्यकाः भवेयुः ।
• भवतः वृक्कयोः द्रव्यमानाः : सीटी स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड् च गेरोटा इत्यस्य फास्सिया स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अतः यदि वृक्कस्य अर्बुदः असामान्यः द्रव्यमानः वा अस्ति तर्हि अस्य फास्सियायाः कियत् समीपे अस्ति, तस्य अन्तः प्रविष्टः अस्ति वा, ततः परं प्रसारितः वा इति इत्यादिना अस्य फास्सियायाः अवलोकनेन निर्धारयितुं शक्यते एतेन अर्बुदस्य स्वरूपस्य किञ्चित् विचारः अपि प्राप्यते ।

गेरोटा इत्यस्य फास्सिया स्वस्थं स्थापयितुं वयं कानि सरलकार्यं कर्तुं शक्नुमः?

इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् गेरोटा इत्यस्य फास्सिया अस्माकं वृक्कस्य स्वास्थ्येन सह कियत् निकटतया सम्बद्धः अस्ति। अतः अस्य फास्सियायाः समस्यानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं वास्तवमेव अस्माकं वृक्कं स्वस्थं स्थापयितुं वयं तदेव कार्याणि कर्तव्यानि। एतानि सरलवस्तूनि अवलोकयन्तु- १.

• प्रचुरं जलं पिबन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबितुं वृक्कस्य कृते अतीव उत्तमम् अस्ति ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। शरीरं सक्रियं कृत्वा अनेकरोगाणां रक्षणं भवति।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः/ग्लूकोजस्य स्तरस्य नियन्त्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति |
• चिकित्सापरामर्शं विना गैर-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) नित्यं प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु । केचन वेदनाशामकाः निरन्तरं सेवनेन वृक्कक्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु। अतिभारः वृक्कस्य कृते अपि न हितकरः ।
• यदि त्वं धूम्रपानं करोषि तर्हि स्थगयतु। अथवा मा आरभत। धूम्रपानं केवलं भवतः वृक्कस्य कृते दुष्टं न भवति, अपितु भवतः सम्पूर्णशरीरस्य कृते दुष्टम् अस्ति।
• आहारस्य लवणस्य मात्रां न्यूनीकरोतु । अत्यधिकं लवणस्य सेवनेन रक्तचापः वर्धते, वृक्कं च प्रभावितं कर्तुं शक्यते ।
• वार्षिकपरीक्षायै गच्छन्तु येन कस्यापि समस्यायाः पूर्वमेव पहिचानं कर्तुं शक्यते।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

अतः, गेरोटा इत्यस्य Fascia इति कोलेजेन निर्मितं संयोजी ऊतकस्य म्यानम् अस्ति यत् अस्माकं वृक्कं अधिवृक्कग्रन्थिं च परितः भवति । This, along with another fascia , Zuckerkandl's Fascia, यत् वृक्कस्य पृष्ठभागे स्थितम् अस्ति, अस्माकं वृक्कं सुव्यवस्थितरूपेण परितः कृत्वा अन्येभ्यः अङ्गेभ्यः पृथक् करोति। एतेन वृक्काः रक्तस्य छाननं अपशिष्टं निष्कासयितुं च स्वस्य मुख्यं कार्यं सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् वृक्कस्य कर्करोगः, पेरिनेफ्रिक फोडाः इत्यादयः परिस्थितयः गेरोटा-रोगस्य फास्सिया-इत्यस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्याः अस्य फास्सिया-परीक्षणार्थं सीटी-स्कैन्-अल्ट्रासाउण्ड्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति, यत् वृक्क-पाषाणानां, अर्बुदानां च अन्वेषणाय सहायकं भवितुम् अर्हति, तथा च कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केचन सरलजीवनशैलीपरिवर्तनानि कृत्वा , यथा प्रचुरं जलं पिबन्, व्यायामं कृत्वा, स्वस्थं आहारं खादित्वा, धूम्रपानं च परिहरति, भवन्तः न केवलं स्वस्य Gerota fascia, अपितु स्वस्य वृक्कं स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुवन्ति। अतः आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। यदि भवान् अस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि मां सूचयतु, वयं च एतस्य विषये वक्तुं शक्नुमः!