भवतः शरीरस्य उपरिभागाय रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्त्याः उपक्लेवियन् नाडीविषये ज्ञास्यामः ।

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं शरीरस्य ऊर्ध्वभागात् अर्थात् बाहुकण्ठशिरसि यत् रक्तं न्यूनं प्राणवायुयुक्तं रक्तं कथं पुनः हृदयं गच्छति? खैर, तस्मिन् सहायकं अतीव महत्त्वपूर्णा नाडी उपक्लेवियन् नाडी अस्ति। किं वयं केवलं, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव एतस्य विषये वदामः?

उपकला नाडीयाः किं कार्यं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उपक्लेवियन् नाडयः अस्माकं शरीरस्य उपरिभागे रक्तप्रवाहं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति प्रमुखधमनी इव सन्ति । ते भवतः बाहौ, शिरसि, कण्ठे च रक्तस्य सम्यक् परिसञ्चरणं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्माकं शरीरे रक्तं नाडीजालद्वारा गच्छति । धमनयः स्वच्छं, प्राणवायुयुक्तं रक्तं अस्माकं अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च कृते वहन्ति । ततः नाडयः आक्सीजनरहितं अपशिष्टं रक्तं सङ्गृह्य पुनः हृदयं प्रति आनयन्ति । हृदयं प्राप्य पुनः प्राणवायुप्राप्त्यर्थं रक्तं फुफ्फुसेषु गत्वा नूतनयात्राम् आरभते । कल्पयतु, अस्य आक्सीजनरहितस्य रक्तस्य हृदयं प्राप्तुं बहुभिः लघुनाडीभिः गन्तुं भवति । यथा लघुनगरस्य मार्गाः। यद्यपि एताः नाडयः परस्परं सम्बद्धाः सन्ति, भिन्नदिशि शाखाः भवन्ति तथापि ते सर्वे अन्ते एकस्मिन् एव स्थानं प्रति गच्छन्ति, यत् अस्माकं हृदयम् अस्ति । अधिकांशनाडी इव उपक्लेवियन् नाडीः अपि स्वनामधमनीनां समानान्तरेण धावन्ति । तान् द्वौ संकीर्णौ एकदिशा वीथिौ पार्श्वपार्श्वौ धावन्तौ इति चिन्तयतु । उपक्लेवियन् धमनी हृदयात् रक्तं दूरं वहति, समीपस्थं उपक्लेवियन् नाडी तु पुनः हृदयं प्रति रक्तं वहति । रक्तसञ्चारस्य सहायतायाः अतिरिक्तं केषुचित् चिकित्साविधिषु उपक्लेवियन् नाडीः अपि अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहन्ति ।

• केन्द्रीयशिराप्रवेशः : वैद्याः कदाचित् भवतः उपक्लेवियन् नाडीं तथाकथितं 'केन्द्रीयरेखा' प्रविष्टुं उपयुज्यन्ते । एतत् वस्तुतः किञ्चित् यत् प्रायः गहनचिकित्सा-एककेषु (ICU) जनानां कृते क्रियते । कैथेटराः लघुनलीसदृशाः यन्त्राणि सन्ति । एतेषां शरीराय द्रवद्रव्याणि, औषधानि च दातुं प्रयुज्यन्ते । यद्यपि चिकित्सायाम् एषः केन्द्रीयशिराप्रवेशः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति तथापि कदाचित् रक्तस्रावः, संक्रमणं, अनियमितहृदयस्पन्दनम् ( अतालता ) , नाडीषु रक्तस्य थक्काः ( शिराघनास्त्रता ) , फुफ्फुसस्य पतनम् ( न्यूमोथॉरेक्स ) इत्यादीनि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति
• पेसमेकर ताराः : हृदयस्य लयं नियन्त्रयति इति पेसमेकरः ।वैद्याः कदाचित् उपक्लेवियन् नाडीयाः उपयोगं कृत्वा यन्त्रस्य तारं प्रविशन्ति । केन्द्ररेखा इव एतत् जटिलतायाः परिहाराय अतीव सावधानीपूर्वकं कर्तव्यम् ।

एताः उपक्लेवियन् नाडीः कुत्र स्थिताः सन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् एताः उपक्लेवियन् नाडीः अस्माकं शरीरे सम्यक् कुत्र स्थिताः सन्ति । भवतः दक्षिणवाम-उपक्लेवियन् नाडीद्वयं भवतः अङ्गुष्ठस्य (Clavicle) अधः स्थितम् अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषा नाडी स्कन्धस्य समीपे, वक्षःस्थलस्य उपरिभागे आरभ्यते, यत्र पृष्ठपार्श्वस्य आरम्भः भवति । ततः तोरणवत् ऊर्ध्वं वक्रं भवति, ततः पुनः हृदयं प्रति अधः गच्छति । कल्पयतु भवतः वक्षःस्थले आकृष्टः 'म', यत्र सः 'म' मध्यतः अवतरति, तत्र हृदयस्य शिखरं प्रायः प्रहरति । तस्य 'म'-शिखरस्थौ द्वौ कूलौ उपक्लेवियन् नाडीः ।

उपक्लेवियन् नाडीः कुतः रक्तं प्राप्नुवन्ति ?

एताः उपक्लेवियन् नाडीः आक्षिका नाडीभ्यः रक्तं प्राप्नुवन्ति | एताः अक्षनाडयः भवतः बाहुषु अङ्गुलीनां अग्रभागात् आगच्छन्ति लघुनाडयः सन्ति । स्मर्यतां यत् 'म' वयं पूर्वं कथितवन्तः? एताः अक्षनाडयः 'म' इत्यस्य उभयतः उपरि आगच्छन्तौ रेखाद्वयं इव दृश्यन्ते । उपकलानाडीनाम्ना शिखरद्वयं रक्तं आनयन्ति इत्यर्थः । ततः, उपक्लेवियन् नाडीभ्यः रक्तं दक्षिणवामब्राकिओसेफेलिक नाडीषु गच्छति . तस्य 'म' मध्ये वक्रद्वयम् । अन्ते 'm' इत्यस्य तलभागे एतौ ब्रेकिओसेफेलिक् नाडीद्वयं मिलित्वा सुपीरियर वेना कावा इति विशाला नाडी निर्माति । सा विशाला नाडी यत्र रक्तं ऋजुं हृदयं गच्छति । किं त्वं अवगच्छसि यत् तत् रक्तं कुत्र गच्छति ?

उपकला नाडयः केन निर्मिताः सन्ति ?

अस्माकं अन्येषां नाडीनां इव उपक्लेवियन् नाडीः ऊतकतन्तुभिः त्रिस्तरैः निर्मिताः सन्ति ।

• Tunica Adventitia : एषः बाह्यतमः स्तरः अस्ति । नाडीयाः संरचना, आकारः, बलं च ददाति ।
• ट्यूनिका मीडिया : एषः मध्यस्तरः अस्ति । अस्मिन् स्निग्धस्नायुकोशिकाः सन्ति । एताः कोशिका एव नाडीं रक्तं प्रवहति चेत् विस्तारं संकुचनं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• तुनिका इन्टिमा - एषः अन्तः स्तरः अस्ति। अस्य आस्तरणं स्निग्ध अन्तःकोशिकीयकोशिकाभिः निर्मितं भवति | अनेन नाडीद्वारा रक्तं सहजतया प्रवाहितं भवति विना किमपि बाधकं ।

उपक्लेवियन् नाडीं प्रभावितं कुर्वन्ति काः अवस्थाः सन्ति ?

केचन रोगाः सन्ति ये उपक्लेवियन् नाडीषु प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

• गभीरेषु नाडीषु रक्तस्य स्थूलता (गहरी नाडी घनास्त्रता - DVT): कल्पयतु यत् यदि भवतः उपक्लेवियन् शिरायां रक्तस्य थक्का निर्मितः भवति तथा च अटति तर्हि किं भवति। तत् एव डीवीटी इति उच्यते। प्रायः एतत् डीवीटी पादौ भवति । परन्तु कदाचित्, रक्तपिण्डः ऊर्ध्वशरीरस्य नाडीयां अपि अटितुं शक्नोति, यथा उपक्लेवियन् नाडीयां । पूर्वोक्तस्य केन्द्रीयशिराकैथेटरस्य जटिलतारूपेण अपि एतत् भवितुम् अर्हति । डीवीटी अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति । यतः यदि एषः रक्तपिण्डः भग्नः भूत्वा फुफ्फुसस्य नाडीं अवरुद्धं करोति तर्हि तस्य कारणेन फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म इति घातकं स्थितिः भवितुम् अर्हति । डीवीटी-रोगस्य लक्षणं बाहौ सूजनं, असुविधा, बाहौ भारः वा भवितुं शक्नोति ।
• अक्षीय-उपक्लेवियन् शिराघटना : एतत् Paget-Schroetter Syndrome , अथवा 'Effort Thrombosis' इति अपि कथ्यते । एतत् डीवीटी-रोगस्य दुर्लभं रूपम् अस्ति । प्रायः १५ तः ४५ वयसः मध्ये युवकेषु एषा भवति ।क्रीडां कुर्वन्तः वा कार्यार्थं गुरुवस्तूनि उत्थापयन्ति वा तेषु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति प्रायः एषा समस्या शिरस्य उपरि बाहुं बहुधा उत्थापयितुं इत्यादिभिः गतिभिः आरभ्यते । लक्षणं भवति सूजनं, वेदना, बाहुस्य नीलवर्णविकारः च ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु । एतानि चिकित्सा आपत्कालानि सन्ति येषां तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।

कथं मम नाडीः स्वस्थाः भवेयुः ?

न केवलं भवतः उपक्लेवियन् नाडी, अपितु भवतः शरीरे अन्याः सर्वाः नाडीः स्वस्थाः, सुष्ठु कार्यं च कुर्वन्ति इति भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• भ्रमणार्थं गच्छतु : सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं पञ्चदिनानि प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं कर्तुं प्रयतस्व।
• दिनभरि सक्रियः भवन्तु : एकस्मिन् स्थाने अतिदीर्घकालं उपविष्टस्य स्थाने किञ्चित् परिभ्रमन्तु । एतेन सम्पूर्णशरीरे रक्तसञ्चारः सुदृढः भविष्यति ।
• हृदयस्य स्वस्थं आहारं खादन्तु : एतेन भवतः रक्तचापः, कोलेस्टेरोल् स्तरः, वजनं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• यदि भवन्तः नाडीसमस्यायाः किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। समस्यानां पूर्वमेव पहिचानेन ताः गम्भीराः न भवन्ति इति निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

मा विस्मरन्तु, भवतः उपक्लेवियन् नाडी भवतः शिरातन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः ऊर्ध्वशरीरात् रक्तं पुनः हृदयं प्रति आनेतुं साहाय्यं करोति । यदि भवतः पूर्वं नाडीसमस्याः सन्ति, यथा रक्तपिण्डः, तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवन्तं भविष्यत्समस्यानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं उपायान् वक्तुं शक्नोति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्याः कानिचन वस्तूनि अत्र सन्ति।

• उपक्लेवियन् नाडी भवतः स्कन्धस्य समीपे, भवतः कण्ठस्थस्य अधः एव स्थिता महत्त्वपूर्णा रक्तवाहिका अस्ति । ऊर्ध्वशरीरात् (बाहुकण्ठशिरः) प्राणवायुहीनं रक्तं पुनः हृदयं प्रति वहति ।
• एषा नाडी केषुचित् चिकित्सासु उपयुज्यते, यथा केन्द्ररेखां वा पेसमेकरतारं वा प्रविष्टुं ।
• उपक्लेवियन् नाडीषु रक्तस्य थक्काः (DVT, Axillary-Subclavian Vein Thrombosis) इत्यादीनि समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः बाहौ शोफः, वेदना, नीलवर्णः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् ।
• स्वस्थजीवनशैल्याः (सुष्ठु चलनं, सन्तुलितं आहारं खादित्वा, प्रचुरं जलं पिबन्) भवन्तः स्वनाडयः स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।
• लघुलक्षणानाम् अवहेलना न कृत्वा वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।