किं भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदःनिक्षेपाः सन्ति ? धमनीविज्ञानस्य विषये वदामः !

अद्य वयं बहुजनानाम् महत्त्वपूर्णं, परन्तु सम्भवतः सम्यक् न ज्ञातं किमपि विषये वक्तुं गच्छामः । किं भवता कदापि 'अथेरोमा' अथवा रक्तवाहिनीषु मेदःनिक्षेपः श्रुतः ? एषा स्थितिः चिन्ताजनकः विषयः अस्ति, यतः अस्माकं हृदयस्य स्वास्थ्यं अपि च सम्पूर्णशरीरे रक्तसञ्चारं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः केवलं तस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

एथेरोमा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एथेरोमा एकः मेदःयुक्तः पदार्थः अस्ति यः कालान्तरेण अस्माकं रक्तवाहिनीनां विशेषतः धमनीनां अन्तः निर्मीयते । इदं कालान्तरे जलनलिके मलस्य निर्माणं भवति इव अस्ति। केचन जनाः एतत् 'धमनीकाठिन्यपट्टिका', अथवा केवलं 'पट्टिका' इति वदन्ति । अतः एषा 'पट्टिका' धमनीनां अन्तः भित्तिषु निर्मीयते, क्रमेण रक्तस्य मार्गं संकुचितं करोति ।

अस्य धमनीरोगस्य भयङ्करत्वस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• प्रथमं एते क्रमेण बृहत्तराः भूत्वा धमन्याः अन्तः अधिकं स्थानं गृह्णन्ति । एतेन मार्गे यातायातस्य जामः इव रक्तस्य प्रवाहस्य स्थानं न्यूनीकरोति ।
• द्वितीयं, कदाचित् एते निक्षेपाः सहसा स्फुटितुं शक्नुवन्ति । यदा तत् भवति तदा तत्र रक्तपिण्डः भवितुं शक्नोति । एषः रक्तपिण्डः तत्र रक्तप्रवाहं सम्पूर्णतया अवरुद्धुं शक्नोति, अथवा शरीरे अन्यत्र रक्तवाहिनीं मुक्तं कृत्वा अवरुद्धुं शक्नोति ।

कल्पयतु, यदि हृदयं रक्तं प्रदातुं धमनी एवं अवरुद्धा भवति तर्हि किं भवति ? तदा एव हृदयघातः भवति। तथैव मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनी अवरुद्धा भवति चेत् , आघातः इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अतः एतेषां एथेरोमानां विषये अवगतः भवितुं, तेषां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कस्मात् अयं अथेरोमा निर्मितः ?

एते अथेरोमा नाम निक्षेपाः अस्माकं रक्ते परिसञ्चरितानां विविधानां पदार्थानां सञ्चयेन निर्मीयन्ते । तेषु मुख्यतया अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्ते कोशिकानां प्रकाराः ।
• कैल्शियमः . एतत् कल्कं एव एथेरोमस्य किञ्चित् कठोरं स्थूलं च भवति । एतत् "धमनीनां कठोरता" अथवा "धमनीनां कठोरता" इति उच्यते ।
• कोलेस्टेरोल् इत्यादयः मेदः । एतानि मुख्यानि अवयवानि सन्ति ।
• भड़काऊ कोशिका।
• विभिन्नप्रकारस्य प्रोटीनम् ।

एतत् सर्वं मिलित्वा धमनीभित्तिस्थं तत् भयंकरं निक्षेपं निर्माति ।

महाधमनी धमनीरोगः किम् ?

महाधमनी-धमनी (Aortic atheroma ) एकः स्थितिः अस्ति यत्र अस्माकं मुख्यधमनी महाधमनीयां धमनी-रोगः निर्मीयते । अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमः रक्तवाहिका महाधमनी अस्ति । हृदयात् आरभ्य वक्षःस्थलेन अधः उदरपर्यन्तं धावति । यदा अस्मिन् महत्त्वपूर्णे रक्तवाहिनीयां धमनीकोशिकायाः ​​निर्माणं भवति तदा तस्य कारणेन विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते ।जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• महाधमनी धमनीविस्फार
• हृदयघात
• प्रहार

किम् एतत् कर्करोगसदृशं किमपि ?

न, एथेरोमा कर्करोगः नास्ति। अस्माकं रक्तवाहिनीनां अन्तः निर्मीयते मेदःनिक्षेपः एव । कदाचित् चिकित्सापदानि समानानि ध्वनितुं शक्नुवन्ति अतः भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति । यथा - 'एथेरोमा' इति शब्दः 'कार्सिनोमा' (एकः प्रकारः कर्करोगः) इत्यादिशब्दानां सदृशः अस्ति, अतः केचन मन्यन्ते यत् एषः अपि कर्करोगः एव । परन्तु तादृशः संबन्धः नास्ति। एतत् अस्माकं रक्तवाहिनीतन्त्रेण हृदयस्वास्थ्येन च पूर्णतया सम्बद्धम् अस्ति ।

किमर्थम् अयं अथेरोमा भवति ?

धमनीरोगस्य मुख्यकारणं अस्माकं धमनीनां आन्तरिकस्य आस्तरणस्य (एन्डोथेलियम इति उच्यते) क्षतिः भवति । अद्यापि वैज्ञानिकाः अस्य क्षतिस्य बहवः कारणानि अनुसन्धानं कुर्वन्ति । परन्तु एकं वस्तु स्पष्टम् अस्ति यत् यदा एतत् अन्तःस्थं क्षतिग्रस्तं भवति तदा तत्रैव धमनीविज्ञानस्य निर्माणं आरभते । ततः कालान्तरेण क्रमेण बृहत्तरं भवति ।

एथेरोमा-रोगस्य विकासे योगदानं ददति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• शोथं जनयन्ति रोगाः यथा - वातरोगाः इत्यादयः रोगाः ।
• मधुमेह : मधुमेहरोगिषु एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।
• अस्वस्थ आहारः : संतृप्तवसा, ट्रांस् वसा, कोलेस्टेरोल् च अधिकयुक्तं भोजनं अधिकं सेवनम् ।
• उच्च रक्तचाप।
• उच्च कोलेस्टेरोल।
• उच्च ट्राइग्लिसराइड स्तर।
• वृद्धावस्था : पुरुषाणां कृते ४५ वर्षेभ्यः परं, महिलानां कृते ५५ वर्षेभ्यः परं च अस्य जोखिमः वर्धते ।
• धूम्रपानं तम्बाकू-उपयोगः च : एतत् अतीव प्रमुखं जोखिमकारकम् अस्ति ।

यद्यपि अस्माकं शरीरे कस्यापि धमनीयां एथेरोमा भवितुं शक्नोति तथापि शाखाबिन्दवेषु, अथवा यत्र एकः धमनी द्विधा विभज्यते (द्विभाजनम्) तत्र तेषां निर्माणस्य सम्भावना अधिका भवति

अस्माकं संचारतन्त्रं मार्गजालरूपेण चिन्तयन्तु। प्रायः ऋजुमार्गेषु न अपितु चौराहेषु, यत्र मार्गाः मिलन्ति, तत्र यातायातस्य जामः भवति । तथैव अस्माकं धमनीषु मेदःनिक्षेपाः अधिकं भवन्ति यत्र धमनयः मिलन्ति, विभजन्ति च । वैज्ञानिकाः अद्यापि एतत् किमर्थं भवति इति चिन्तयितुं प्रयतन्ते ।

धमनीकाठिन्ययोः किं भेदः ?

एतत् किञ्चित् जटिलं दृश्यते, परन्तु सरलतया वक्तुं शक्यते यत् -

अथेरोमा इति मेदः पदार्थः । धमनीषु तस्य पदार्थस्य निक्षेपणेन जायते रोगः धमनीकाठिन्यः ।

किञ्चित् अधिकं व्याख्यातुं एथेरोमा इति मेदः पदार्थः यः भवतः धमनयः रुद्धं करोति । कालान्तरे सृजति, विविधानि जटिलतानि च जनयति । एषः धमनीकाठिन्यः इति रोगस्य मुख्यं लक्षणं भवति । यदि भवतः धमनीकाठिन्यः अस्ति तर्हि भवतः धमनीषु एषः पट्टिकासञ्चयः अस्ति इति अर्थः । एषा पट्टिका वर्षेषु मन्दं वर्धयितुं शक्नोति, लक्षणं न जनयति .

एषः पट्टिकासङ्ग्रहः भवतः विंशतिवर्षेभ्यः प्रारम्भे वा त्रिंशत् वर्षेभ्यः प्रारम्भे एव आरभ्यते, ततः भवतः जीवनपर्यन्तं निरन्तरं भवति । अस्माकं आहारस्य, जीवनशैल्याः, आनुवंशिककारकाणां च प्रभावः भवति । परन्तु केषुचित् जनासु एषा प्रक्रिया अन्येभ्यः अपेक्षया शीघ्रं भवति । तथा च केषाञ्चन जनानां जीवनस्य प्रारम्भे एव जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति। एतत् मुख्यतया धूम्रपानम् इत्यादीनां जोखिमकारकाणां कारणेन अथवा अल्पवयसि हृदयरोगस्य पारिवारिक-इतिहासस्य कारणेन भवति ।

धमनीकाठिन्यः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु रक्तप्रवाहं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । यथा यथा एथेरोमा वर्धते तथा तथा धमनीनां अन्तः अधिकं स्थानं गृह्णाति । कालान्तरे एतत् पट्टिकासञ्चयः एतादृशाः परिस्थितयः जनयितुं शक्नुवन्ति यथा-

• महाधमनीरोधकरोगः (उदरं पादौ च रक्तं प्रदातुं धमनीनां अवरोधः) ।
• कैरोटिड् धमनीरोगः (मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनीनां अवरोधः) २.
• कोरोनरी धमनीरोगः (हृदयं रक्तं प्रदातुं धमनीनां अवरोधः) २.
• मेसेन्टेरिक इस्कीमिया (आन्तरेषु रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति) २.
• परिधीयधमनीरोगः (बाहुपादयोः धमनयोः अवरोधः) २.
• मूत्रपिण्डधमनीरोगः (वृक्केभ्यः रक्तं प्रदातुं धमनीनां अवरोधः) २.
• कशेरुकधमनीरोगः (मेरुदण्डसम्बद्धधमनीनां अवरोधः) २.

कथं ज्ञायते यत् भवतः धमनीरोगः अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रायः भवतः धमनीषु प्लेक्-सञ्चयः अस्ति वा इति ज्ञातुं कठिनं भवति, यतः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवितुम् अर्हति । वस्तुतः यावत् भवतः धमनयः न्यूनातिन्यूनं ७०% अवरुद्धाः न भवन्ति तावत् भवन्तः किमपि लक्षणं न लक्षयन्ति . भवतः के लक्षणानि सन्ति इति अवलम्बते यत् काः धमनयः अवरुद्धाः सन्ति ।

• यदि हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति धमनयः (कोरोनरी धमनयः) अवरुद्धाः भवन्ति : सक्रियतायां वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा भवति तथा च विश्रामसमये न्यूनीभवति (`Stable angina`)।
• यदि नितम्बपादयोः रक्तप्रदानं कुर्वन्ति धमनयः (इलियाक अथवा ऊरुधमनयः) अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि : पादयोः वेदना गमनादिकाले क्रियाकलापस्य समये भवति, विश्रामसमये च निवृत्तिः भवति (`Claudication`)
• यदि मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति धमनयः (कैरोटिड् धमनयः) अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि : आघातः भवितुम् अर्हति ।
• यदि आन्तरेषु रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति धमनयः (mesenteric arteries) अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि : भोजनानन्तरं उदरवेदना (`Postprandial cramps` अथवा `abdominal angina` इति अपि उच्यते)
• यदि वृक्केभ्यः रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति धमनयः (गुर्दाधमनयः) अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि : गौणः उच्चरक्तचापः वृक्कस्य कार्ये न्यूनता च भवितुम् अर्हति ।

यतः एथेरोमा लक्षणं विना विकसितुं शक्नोति, अतः वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं स्वचिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः जोखिमकारकाणां विषये, भवतः पारिवारिकहृदयरोगस्य इतिहासस्य विषये चर्चां करिष्यति, आवश्यकतानुसारं भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च जाँचार्थं परीक्षणस्य आदेशं दास्यति ।

एकवारं निर्मितः अयं धमनीकोशः सम्पूर्णतया निराकृतः भवितुम् अर्हति वा ?

वस्तुतः एकदा एथेरोमा भवति , तस्य सम्पूर्णतया विपर्ययः कर्तुं न शक्यते। पूर्णतया विलीयते अपसारणं च दुष्करमिति यावत् ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत! धमनीकाठिन्यस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्मिन् जीवनशैल्याः परिवर्तनं, निर्धारितौषधानां च महती भूमिका अस्ति । यदि भवतः धमनीकाठिन्यस्य निदानं जातम् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा एतस्य स्थितिः कथं प्रबन्धनीया इति सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

अतः धमनीरोगस्य निर्माणं नियन्त्रयितुं न्यूनीकर्तुं च किं कर्तुं शक्यते ?

सामान्यतया धमनीषु धमनीविषस्य निर्माणं नियन्त्रयितुं निम्नलिखितवस्तूनि सहायकानि भवन्ति ।

• धूम्रपानं तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं च पूर्णतया त्यजन्तु। तम्बाकू-उपयोगः हृदयरोगाणां बृहत्तमेषु जोखिमकारकेषु अन्यतमः अस्ति । त्यक्तुं स्वचिकित्सकेन सहायतां याचत।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं स्वीकुर्वन्तु। संतृप्तवसायुक्तानि आहारपदार्थानि (यथा मेदःयुक्तानि मांसानि, उच्चवसायुक्तानि दुग्धजन्यपदार्थानि) परिहरन्तु । ट्रांस् फैट् (फास्ट फूड्, पैकेज्ड् फूड्स्) युक्तानि खाद्यानि समाप्तयन्तु। शर्करा, लवणं, परिष्कृतकार्बोहाइड्रेट् (रोटिका इत्यादीनि) च सीमितं कुर्वन्तु ।
• व्यायामः। प्रतिसप्ताहं न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् मध्यमतीव्रव्यायामं प्राप्तुं प्रयतध्वम्। एतत् सप्ताहे ५ दिवसान् प्रतिदिनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं भवितुम् अर्हति । अथवा अन्यत् कार्यं कर्तुं शक्नुथ यत् भवतः आनन्दः भवति (यथा सायकलयानं वा तरणं वा)। नूतनव्यायामयोजनां आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम्।
• यथाविहितं औषधं यथाविधि सेवन्तु। औषधानि धमनीकाठिन्यस्य जोखिमकारकाणां (यथा उच्चरक्तचापः, कोलेस्टेरोल् च) नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि किमपि औषधं सेवनं न त्यजन्तु।
• वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं चिकित्सापरीक्षायै गच्छन्तु। भवतः वैद्यः धमनीकाठिन्यस्य अन्येषां हृदयरोगाणां च जोखिमस्य आकलनं करिष्यति । समये एव वैद्यस्य नियुक्तिस्थानं अवश्यं गच्छन्तु, भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

सारांशतः (Take-Home Message) २.

अतः भवन्तः तत् एथेरोमा वा प्लेक् इति वदन्ति वा, एतत् मेदः यत् भवतः धमनीनां अन्तः निर्मीयते सः भवतः स्वास्थ्याय हितकरः नास्ति । परन्तु धमनीकाठिन्यविरुद्धे युद्धे भवन्तः एकः एव न सन्ति। धमनीषु अस्य पट्टिकायाः ​​निर्माणं मन्दं कर्तुं उपायानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।धूम्रपानं त्यक्त्वा स्वस्थं आहारं खादितुम् इत्यादयः जीवनशैल्याः परिवर्तनाः आगामिषु वर्षेषु भवतः धमनीनां रक्षणाय सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । स्मर्यतां यत् स्वस्थं हृदयं स्वस्थजीवनस्य कुञ्जी अस्ति! अतः हृदयस्य पालनं कुरुत।

` धमनीकोशिका, धमनीकाठिन्य, कोलेस्टेरोल, हृदयरोग, रक्तवाहिनी रुकावट, हृदयघात, आघात