किं भवतः शिशुः अपेक्षितापेक्षया शीघ्रं जन्म प्राप्स्यति ? (Precipitous Labor) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवन्तः जानन्ति, कदाचित् भवतः शिशुं मिलितुं यात्रा एतावत् शीघ्रं भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः कल्पयितुं अपि न शक्नुवन्ति। वयं एतत् precipitous labor , अथवा यथा वैद्याः वदन्ति, ``Precipitous Labor'' अथवा ``Rapid Labor.'' केचन जनाः चिन्तयन्ति स्यात्, ''अहो, शीघ्रमेव समाप्तं कर्तुं श्रेयस्करम्,'' यतः घण्टानां श्रमस्य सहनात् श्रेयस्करम्। परन्तु वास्तविकतायां शीघ्रं प्रसवः मातुः शिशुस्य च कृते केचन जोखिमाः उत्पद्यन्ते । अतः, अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यथा वयं मित्रेण सह वार्तालापं कुर्मः, ठीकम्?

अक्षुण्णश्रमः किम् ? सरलतया...

सरलतया `(Precipitous Labor)` अतीव द्रुतगतिः, अल्पः श्रमः अस्ति । यदि भवतः नियमितसंकोचनं भवति तथा च शिशुः त्रयः घण्टानां अन्तः जायते , तत् वयं शीघ्रं श्रमं वदामः। एते संकोचनाः तदा भवन्ति यदा भवतः गर्भाशयस्य मांसपेशयः कठिनाः भवन्ति, आरामं च कुर्वन्ति (`(Uterine Contractions)`), शिशुं बहिः धकेलितुं साहाय्यं कर्तुं । चिन्तयतु, सामान्यः प्रसवः षड् अष्टादशघण्टापर्यन्तं भवति, कदाचित् अधिककालं यावत् अपि भवति । परन्तु अस्मिन् सन्दर्भे तत् न भवति। केचन वैद्याः पञ्चघण्टाभ्यः न्यूनं प्रसवम् अपि एतादृशं वर्गयन्ति ।

अतः, "वाह, एतावत् शीघ्रं करणीयम् इति एतावत् उत्तमम्!" परन्तु, यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, अस्मिन् द्रुतयात्रायां किञ्चित् अराजकता भवितुम् अर्हति ।

अकालप्रसवकाले कीदृशं भवति ? (एतेषां चिह्नानां कृते सावधानाः भवन्तु)

`` द्रुतप्रसवस्य '' लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकतया निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा भवितुम् अर्हति ।

• वेदना सहसा आरभ्यते, अत्यन्तं समीपं च आगच्छति। सामान्यप्रसवे इव वेदनानां मध्ये बहु विच्छेदः नास्ति। कल्पयतु, यदा भवन्तः सामान्यावस्थायां सन्ति, तदा सहसा, विना किमपि चेतावनीम्, भवतः अत्यन्तं तीव्रवेदनाः भवितुं आरभन्ते, एकस्य पश्चात् अन्यस्य, विना किमपि विरामं!
• क्रमेण वर्धमानं न तु सहसा आगच्छति नित्यं असह्यवेदना । प्रायः क्रमेण वेदना आरभ्यते क्रमेण च अधिका भवति . तत् अस्मिन् सति न भवति।
• शिशुं धक्कायितुं भवतः प्रबलः आग्रहः भवति। केचन मातरः वदन्ति यत् एतत् शौचालयं गन्तुम् इव अनुभूयते।

सामान्यप्रसवे वेदनाः मृदुतीक्ष्णसंकोचनरूपेण आरभ्यन्ते । ते एकस्मिन् समये न आगच्छन्ति, ते च अनियमिताः भवितुम् अर्हन्ति। एषा प्रक्रिया घण्टाः, दिवसाः अपि यावत् भवितुं शक्नोति । परन्तु ``अतिशयप्रसवे'' ते मृदुतीक्ष्णसंकोचनाः प्रायः अस्तित्वहीनाः भवन्ति । भवतः आकस्मिकं, द्रुतं, तीव्रं संकोचनं भवितुम् अर्हति ।

किमर्थं पृथिव्यां अस्माकं शिशवः एतावत् प्राक् भवति ? (कारणानि जोखिमकारकाणि च) २.

अस्य कारणं किम् इति वस्तुतः कोऽपि न जानाति ।परन्तु केचन कारकाः सन्ति येन भवतः अकालजन्मस्य सम्भावना, अथवा जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । ते किम् इति पश्यामः।

• यदि भवान् पूर्वमेव बालकं जनयति : वयं जानीमः यत् द्वितीयं तृतीयं वा शिशुं प्राप्तुं यः समयः भवति सः प्रथमात् अल्पः भवितुम् अर्हति।
• यदि भवतः पूर्वं एतादृशः तीव्रः श्रमः अभवत् : पुनः तस्य भवितुं अल्पः सम्भावना अस्ति ।
• यदि भवतः शिशुः सामान्यतः किञ्चित् लघुः अस्ति : शिशुः लघुः अस्ति, अतः शीघ्रं बहिः आगन्तुं सुकरं भवति।
• यदि भवतः गर्भाशयः अतीव प्रबलतया कुशलतया च संकुचति : अस्य अर्थः अस्ति यत् गर्भाशयस्य मांसपेशिकाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति तथा च शिशुं शीघ्रं बहिः धक्कायन्ति।
• यदि भवतः शिशुस्य जन्मनहरः अतीव मृदुः लचीलः च भवति तर्हि शिशुस्य माध्यमेन आगन्तुं सुकरं भविष्यति .
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः (Hypertension) अस्ति : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तचापः उच्चः अस्ति ।
• यदि भवता कतिपयैः औषधैः प्रेरितप्रसवः कृतः, यथा प्रोस्टाग्लैण्डिन् : कदाचित् एतानि औषधानि प्रसवस्य त्वरिततां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवन्तः `(कोकेन)` इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां सम्पर्कं कृतवन्तः।

यदि भवान् मन्यते यत् एतादृशस्य अकालप्रसवस्य जोखिमः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः चिकित्सावृत्तीनां समीक्षां कृत्वा भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः सज्जतायै किमपि कर्तव्यं अस्ति वा।

अकालं प्रसवस्य कारणेन मातुः शिशुस्य च कृते काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एतादृशः द्रुतगतिः जन्म अस्माकं कस्यापि अपेक्षां न भवति । यथा अधिकांशमातरः अपेक्षन्ते तथा कार्याणि न भवन्ति। एतादृशानि नियन्त्रणात् बहिः कार्याणि भवन्ति इति मानसिकतया शारीरिकतया च आक्रान्तं भवितुम् अर्हति । चिन्तयतु, सर्वं एतावत् शीघ्रं भवति, भवतः चिकित्सालयं प्राप्तुं, अथवा वेदना-औषधं वा एपिड्यूरलं वा प्राप्तुं समयः अपि न स्यात् । समग्रः अनुभवः अतीव भयङ्करः तनावपूर्णः च भवितुम् अर्हति ।

अन्ये जटिलताः यत् माता अनुभवितुं शक्नोति तेषु अन्तर्भवति- १.

• प्रसवानन्तरं अत्यधिकं रक्तस्रावः । वयम् एतत् ``प्रसवोत्तरं रक्तस्रावम्`` इति अपि वदामः । एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
• कदाचित् भवन्तः आघाते गन्तुं शक्नुवन्ति। भवतः शरीरस्य अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च पर्याप्तं रक्तं प्राणवायुः च न प्राप्यते इति तात्पर्यम् ।
• योनिः तस्याः परितः क्षेत्रं च (Perineum) अधिकं विदारयितुं शक्यते । एतत् वयं ``Perineal tears`` अथवा ``Viginal lacerations`` इति अपि वदामः । एतेषां पश्चात् असुविधां जनयितुं शक्यते ।
• नालः पूर्णतया बहिः न आगत्य गर्भाशयस्य अन्तः फसितुं शक्नोति ।
• शिशुः याने वा कुत्रचित् अशुद्धे कीटाणुरहिते वा जायते । एतेन मातुः शिशुः च संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
• तीव्रः तनावः, आघातः च भवितुम् अर्हति । एषः अनुभवः भवन्तं दुःखी, भयम्, चिन्ता च जनयितुं शक्नोति ।
• केषाञ्चन संक्रमणानां कृते (उदाहरणार्थं समूह-बी-स्ट्रेप्) शिशुस्य जन्मनः पूर्वं प्रतिजीवनानि दातुं समयः न भवेत् । अनेन शिशुस्य संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।

शिशुः यत् कष्टं अनुभवितुं शक्नोति तत् अस्ति : १.

• शिशुस्य बहिः आगमनात् पूर्वं शिशुस्य प्रथमं मलं ``मेकोनियम'' इति श्वासं ग्रहीतुं शक्यते । अनेन शिशुस्य श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति ।
• यदि शिशुः अशुद्धस्थाने जायते तर्हि शिशुः संक्रमणं प्राप्नुयात् ।
• अकालजन्मना शिशुस्य क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।

आकस्मिकं द्रुतं जन्म सर्वदा अप्रत्याशितम् एव भवति, अतः तस्य निवारणाय मानसिकरूपेण सज्जता महत्त्वपूर्णा अस्ति।

किं शीघ्रं प्रसवस्य समये अधिकं कष्टं भवति वा ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। आम्, कदाचित् ``अक्षरप्रसवस्य'' वेदना सामान्यप्रसवस्य अपेक्षया अधिका भवितुम् अर्हति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• एपिड्यूरल वा अन्यं वेदनाशामकं वा प्राप्तुं भवतः समयः न भविष्यति।
• वेदना अतीव तीव्रा तीव्रा च भवति ।
• प्रायेण वेदनाया विरामः न भवति । यदा वेदना निरन्तरं भवति तदा सहितुं कठिनम्।
• शिशुः शीघ्रं आगच्छति चेत् योनिः विदीर्णः, क्षतिग्रस्तः च भवितुम् अर्हति ।
• एताया सर्वा चिन्तया सह भवन्तः श्वसनविधिः, आरामं कथं कर्तव्यमिति च विस्मर्तुं शक्नुवन्ति , येन वेदना अधिका भवति ।

"अहो, अहम् अपि प्रसवम् गमिष्यामि इव अनुभूयते!" यदि भवतः मनसि तथैव भवति तर्हि भवता किं कर्तव्यम् ?

भवतः श्रमः कियत् शीघ्रं भविष्यति इति भवन्तः नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । तथापि यदि भवन्तः द्रुतश्रमस्य सम्मुखीभवन्ति तर्हि कतिपयानि कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।

• तत्क्षणमेव स्वस्य प्रसूतिचिकित्सकं आह्वयन्तु। यदि भवन्तः तत्क्षणमेव साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि १९९० (सुवासेरिया) इत्यादिना आपत्कालीनसङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु।
• मनः शान्तं कर्तुं प्रयतस्व। सकारात्मकविचाराः चिन्तयन्तु, गभीरं श्वसितुम् च। एतत् कठिनं, परन्तु प्रयासः करणीयः।
• यदा सम्भवं तदा कश्चन भवता सह अस्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। एकाकी मा भूत्।
• यथाशक्ति स्वस्थानं स्वच्छं स्थापयितुं प्रयतस्व, अथवा स्वच्छं स्थानं गच्छतु।
• यदि सम्भवं तर्हि वामभागे गत्वा शयनं कुर्वन्तु।

कथं भवन्तः पूर्वमेव ज्ञात्वा शीघ्रं प्रसवस्य सज्जतां कर्तुं शक्नुवन्ति?

भवतः श्रमः कियत् शीघ्रं भविष्यति इति प्रायः भवतः वशतः परं भवति । यदि भवतः पूर्वं तीव्रः श्रमः अभवत् तर्हि भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "पुनः एतत् भवति चेत् अहं कथं तस्य सज्जतां कर्तुं शक्नोमि?"

एतादृशस्य आकस्मिकप्रसवस्य सज्जतायै भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शिशुस्य नियततिथितः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं भवतः चिकित्सालयस्य पुटं सज्जं भवतु। आपत्काले भवतः आवश्यकता भवितुम् अर्हति इति अन्यवस्तूनि अपि समाविष्टानि कुर्वन्तु। उदाहरणतया:

• हस्तसेनेटाइजर वा अन्यं कीटाणुनाशकं वा।
• कतिपयानि तौलियानि कम्बलानि च।
• शिशुस्य कृते लंगोटाः अतिरिक्तवस्त्राणि च।

किं पूर्वं औषधं दत्त्वा अकालं प्रसवस्य निवारणाय वेदनानिवारणाय च प्रेरणं सम्भवति ?

यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः तीव्रप्रसवस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि सः शीघ्रं प्रेरणं सूचयितुं शक्नोति । परन्तु गर्भावस्थायां भवतः स्वास्थ्यवृत्तान्तं अन्यविशेषपरिस्थितिं च गृहीत्वा भवता चिकित्सकेन च एषः निर्णयः करणीयः । एतादृशस्य प्रेरणस्य जोखिमाः सन्ति । अतः यदि भवान् शीघ्रं प्रसवस्य चिन्ताम् अनुभवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

किं ``अतिशयश्रमः'' इति सामान्यं वस्तु यत् बहुजनानाम् कृते भवति ?

एकेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् ``अतिशयप्रसव'' इति एषा स्थितिः सर्वेषु जन्मसु प्रायः ३% मध्ये भवति । तस्य अर्थः न भवति यत् सर्वेषां कृते समानम् अस्ति। परन्तु यदि भवतः शीघ्रं प्रसवः भवति तर्हि भवतः शिशुस्य ``अकाल'' जन्मनः किञ्चित् अधिकं सम्भावना भवति ।

एतत् `(Precipitous Labor)` इति कथ्यते, भवतः प्रसवः भवतः चिन्तापेक्षया अधिकं अप्रत्याशितः भवितुम् अर्हति । यद्यपि भवतः अतीव शीघ्रं प्रसवः भवति इति श्रुत्वा आनन्दः भवति तथापि मातुः शिशुः च जटिलतां जनयितुं शक्नोति । यदि भवान् एतस्य विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि प्रसूतिचिकित्सकेन सह स्वस्य चिकित्सा-इतिहासस्य विषये वार्तालापं कृत्वा ज्ञातव्यं यत् भवान् जोखिमे अस्ति वा इति । `(Precipitous Labor)` इति न बहु सामान्यं, किन्तु तदर्थं सज्जता बुद्धिमान्।

अतः, अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् कानिचन वस्तूनि स्मर्तव्यानि वस्तूनि पश्यामः । (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, वयं ``Precipitous Labor'' इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अन्ते अत्र भवद्भिः अस्य विषये स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ।

• शीघ्रश्रमः आकस्मिकः अप्रत्याशितः च भवितुम् अर्हति । अतः प्रयत्नः करणीयः यत् आतङ्कः न भवतु, यथाशक्ति शान्तः भवतु।
• यद्यपि पूर्वमेव शिशुं प्राप्तुं सद्विचारः इव भासते तथापि मातुः शिशुस्य च कृते केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
• यदि भवतः पूर्वं अकालं जन्म अभवत्, अथवा यदि भवतः तस्य जोखिमकारकाः सन्ति, तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु येन भवन्तः पूर्वमेव सज्जतां कर्तुं शक्नुवन्ति।
• यद्यपि एतत् बहु सामान्यं नास्ति (प्रायः ३%) तथापि किमपि कृते सज्जता एव श्रेयस्करम् ।पूर्वमेव स्वस्य चिकित्सालयस्य पुटं सज्जीकर्तुं इत्यादीनि लघुवस्तूनि महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• यदि वेदना सहसा आरभ्य अतीव शीघ्रं वर्धते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । समयं नष्टं मा कुरुत।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थः सुखी च भवन्तु !

` शीघ्र प्रसव, त्वरित प्रसव, गर्भावस्था, प्रसव, प्रसव वेदना, प्रसूति जटिलता, माता एवं शिशु स्वास्थ्य