ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ කුසේ ඉන්න බබා වටා තියෙන වතුර ගැන ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ 'ඇම්නියොටික් දියරය' (amniotic fluid) කියලා. මේ දියරය හරියට බබාගේ ආරක්ෂිත කොට්ටයක් වගේ. බබාව ආරක්ෂා කරන්න, පෝෂණය කරන්න, එහා මෙහා වෙන්න ඉඩ දෙන්න මේ දියරය අත්යවශ්යයි. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ දියර ප්රමාණය සාමාන්ය ගාණට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි Polyhydramnios කියලා කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ ඇම්නියොටික් දියරය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ බබා ඉන්නේ දියරයක් පිරුණු මල්ලක. මේ මල්ලට අපි කියනවා 'ඇම්නියොටික් මල්ල' (amniotic sac) කියලා. ඒක ඇතුළේ තියෙන පැහැදිලි දියරය තමයි ඇම්නියොටික් දියරය. මේක බබාගේ වර්ධනයට නැතුවම බැරි දෙයක්. බබා මේ දියරය ගිලිනවා, ඒ වගේම මුත්රා විදිහට ආයෙත් ඒ දියරයටම එකතු කරනවා. මේ විදිහට තමයි දියර ප්රමාණය නිතරම සමබරව පවතින්නේ.
ගර්භණී කාලය පුරාවටම මේ දියර ප්රමාණය වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් සති 34ක් විතර වෙද්දී මිලිලීටර් 800ක් විතර දියර ප්රමාණයක් තියෙනවා. ඒත් දරු ප්රසූතියට ලං වෙද්දී, ඒ කියන්නේ සති 40ක් වෙද්දී, මේ ප්රමාණය මිලිලීටර් 600ක් විතර දක්වා අඩුවෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ දියර ප්රමාණය සාමාන්ය ගාණට වඩා අඩු වෙන්නත් (Oligohydramnios) පුළුවන්, වැඩි වෙන්නත් (Polyhydramnios) පුළුවන්.
එතකොට මොකක්ද මේ Polyhydramnios කියන්නේ?
Polyhydramnios කියන්නේ කලින් කිව්වා වගේ ගර්භාෂයේ තියෙන ඇම්නියොටික් දියර ප්රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන එකටයි. මේ නිසා ඔයාගේ ගර්භාෂය සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ලොකු වෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට සති 16ක් වගේ මුල් කාලයේදීත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ගොඩක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ගර්භණී මව්වරුන්ගෙන් 1%ත් 2%ත් අතර ප්රමාණයකට විතරයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ.
මේ විදිහට කුසේ වතුර වැඩි වෙන්න හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේකට හරියටම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත් දොස්තරවරු හඳුනාගත් පොදු හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
| හේතුව (Cause) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| බබාගේ උපත් ආබාධ | බබාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ හෝ ස්නායු පද්ධතියේ යම් ගැටලුවක් නිසා බබාට දියර ගිලින්න බැරිවීම. |
| මවගේ දියවැඩියාව | ගර්භණී සමයේ ඇතිවන දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) හෝ කලින් ඉඳන් තියෙන දියවැඩියාව පාලනය නොවීම. |
| නිවුන් දරුවන් | සර්වසම නිවුන් දරුවන් (identical twins) අතර ලේ සංසරණය අසමතුලිත වීම (Twin-to-twin transfusion syndrome). |
| බබාගේ රක්තහීනතාවය (Fetal anemia) | බබාගේ ඇඟේ රතු රුධිරානු ප්රමාණය අඩු වීම. |
| වැදෑමහේ ගැටලු | බබාට ආහාර සහ ඔක්සිජන් සපයන වැදෑමහේ (Placenta) යම් ගැටලුවක්. |
| රුධිර වර්ග නොගැලපීම | මවගෙයි බබාගෙයි රුධිර වර්ග (විශේෂයෙන් Rh සාධකය) අතර නොගැලපීමක්. |
| ආසාදන | ගර්භණී සමයේ මවට ඇතිවන සමහර ආසාදන. |
ඔබට Polyhydramnios තියෙනවා නම්, මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද දකින්න පුළුවන්?
ඔයාගේ බඩ කෙටි කාලයක් ඇතුළත ගොඩක්ම ලොකු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක Polyhydramnios තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. දියර වැඩි වෙනකොට ගර්භාෂය සහ අවට අවයව මත පීඩනය වැඩි වෙන නිසා තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ.
- දියර ප්රමාණය ටිකක් විතරක් වැඩිනම් (Mild polyhydramnios): ඔබට සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්.
- දියර ප්රමාණය ගොඩක් වැඩිනම් (Severe polyhydramnios): පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දකින්න පුළුවන්:
- බඩ ගොඩක්ම තද ගතියකින් යුක්ත වීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා සහ පපුවේ දැවිල්ල.
- මලබද්ධය.
- කලවා, කකුල් සහ පාද ඉදිමීම.
- ගර්භාෂයේ අපහසුතාවක් හෝ සංකෝචනයන් (contractions) ඇතිවීම.
- බබා කුස තුළ අසාමාන්ය ඉරියව්වක සිටීම (Fetal malposition).
- බබාගේ චලනයන් දැනීම අඩු වීම.
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ගර්භණී කාලයේ මුල් සතිවලදීම දියර ප්රමාණය අධික ලෙස වැඩි වුණොත් (severe polyhydramnios) විතරක්, යම් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්, ඒත් මේවා හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නැහැ කියලත් මතක තියාගන්න.
- කලින්ම බබා ඉපදීම: සති 37ට කලින් දරු ප්රසූතිය සිදුවීම.
- වතුර මල්ල කලින් කැඩීම: ප්රසූතියට කලින් ඇම්නියොටික් මල්ල (water bag) කැඩී යාම.
- වැදෑමහ ගැලවීම (Placental abruption): බබා ඉපදෙන්න කලින් වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවී යාම.
- පෙකණිවැල පහත් වීම (Umbilical cord prolapse): බබා එළියට එන්න කලින් පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයට ඒම.
- බබාගේ වර්ධනය වැඩිවීම: බබා ප්රමාණයෙන් විශාල වීම.
- සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) අවශ්ය වීම.
- මළ දරු උපත් (Stillbirth): මෙය ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවිය හැකි දෙයක්.
- ප්රසූතියෙන් පසු අධික රුධිර වහනය.
මේ දේවල් ඇහුවම බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් ගැන හොඳින්ම දන්නවා. ඒ නිසා එතුමා ඔයාව සහ බබාව නිරන්තරයෙන්ම පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය කරන හොඳම රැකවරණය ලබා දේවි.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?
ඔබට ඉහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound scan). මේ හරහා කුසේ තියෙන දියර ප්රමාණය මනිනවා. ඒ සඳහා ක්රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා:
1. AFI (Amniotic Fluid Index): හිතන්නකෝ ඔයාගේ කුස කොටස් හතරකට බෙදලා, ඒ හැම කොටසකම තියෙන වතුර වල ගැඹුරුම තැන මැනලා, ඒ හතරම එකතු කරනවා. ඒ එකතුව සෙන්ටිමීටර් 24-25ට වැඩිනම්, ඒක Polyhydramnios විදිහට සලකනවා.
2. MPV (Maximum Vertical Pocket): මේකෙදි කරන්නේ කුස ඇතුළේ තියෙන ගැඹුරුම දියර පොකැට්ටුවේ (pocket) ගැඹුර මනින එකයි. මේ අගය සෙන්ටිමීටර් 8ට සමාන හෝ වැඩිනම්, ඒකත් Polyhydramnios ලෙස හඳුනාගන්නවා.
මීට අමතරව, හේතුව හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පරීක්ෂණ: මවට යම් ආසාදන හෝ දියවැඩියාව වැනි තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis): මේකෙදි ඉතා සියුම් කටුවක් යොදාගෙන ගර්භාෂයෙන් දියර ස්වල්පයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. මේ හරහා බබාගේ ජානමය ගැටලු වැනි දේවල් ගැන තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සහ බබාව නිතරම අධීක්ෂණය කරයි. ඒ සඳහා Nonstress test (බබාගේ හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීම) සහ Biophysical profile (ස්කෑන් එකකින් බබාගේ චලනය, හුස්ම ගැනීම සහ දියර ප්රමාණය නිතර බැලීම) වැනි පරීක්ෂණ යොදාගන්නවා.
Polyhydramnios සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, දියර ප්රමාණය සුළුවෙන් විතරක් වැඩි (mild) අවස්ථා බොහොමයකට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. මේ තත්ත්වය කාලයත් එක්ක ඉබේම සුව වේවි. දියවැඩියාව වගේ යටින් පවතින හේතුවකට ප්රතිකාර කරනකොටත් මේ තත්ත්වය සමනය වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, දියර ප්රමාණය ගොඩක් වැඩි (severe) වෙලා, ඔබට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, බඩේ වේදනාව හෝ කලින්ම ප්රසූතිය ඇතිවීමේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඔබට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට රෝහල් ගත කරන්නත් සිදුවේවි.
ප්රතිකාර ක්රම විදිහට:
- දියර ඉවත් කිරීම: ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) ක්රමයටම, කටුවක් මගින් කුසෙන් අමතර දියර ප්රමාණයක් ඉවත් කරනවා. හැබැයි මේ ක්රමයේදී කලින්ම වතුර මල්ල කැඩීම වගේ සුළු අවදානම් තියෙන නිසා, දොස්තර මහත්තයා මේක කරන්නේ ගොඩක්ම අවශ්ය නම් විතරයි.
- බෙහෙත්: ඉන්ඩොමෙතසින් (Indomethacin) වැනි ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. මේවායින් බබා නිපදවන මුත්රා ප්රමාණය අඩු කරලා, දියර මට්ටම අඩු කරනවා. හැබැයි මේ බෙහෙත් දෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 31ට කලින්. මේ ඖෂධ වලින් බබාගේ හදවතට යම් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයා නිතරම බබාගේ හදවත පරීක්ෂා කරාවි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම තීරණයක්ම ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඔයාගේ තත්ත්වය සහ බබාගේ සෞඛ්යය ගැන හිතලා, ඔබට ගැළපෙනම දේ එතුමා තීරණය කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Polyhydramnios කියන්නේ ගර්භාෂයේ ඇම්නියොටික් දියර ප්රමාණය සාමාන්යයට වඩා වැඩිවීමයි. මේක දුර්ලභ තත්ත්වයක්.
- බොහෝවිට මේකට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත් දියවැඩියාව, නිවුන් දරු උපත්, සහ බබාගේ යම් යම් ගැටලු මීට കാരണ විය හැකියි.
- දියර ප්රමාණය සුළුවෙන් වැඩි නම් (mild) බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ගොඩක් වැඩි නම් (severe) හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, බඩේ තද ගතිය වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්.
- දියර ප්රමාණය සුළුවෙන් වැඩි නම් බොහෝවිට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ, එය ඉබේම සුව වේවි.
- තත්ත්වය දරුණු නම් පමණක් දියර ඉවත් කිරීම හෝ ඖෂධ මගින් ප්රතිකාර කරනවා.
- මේ ගැන කිසිම දෙයක් තනියම හිතලා බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හැම දෙයක්ම කතා කරන්න. එතුමා ඔබට සහ ඔබේ බබාට අවශ්ය හොඳම රැකවරණය ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න