ගර්භණී කාලය කියන්නේ අම්මා කෙනෙක්ගේ ජීවිතයේ ගොඩක් බලාපොරොත්තු පිරුණු, ඒ වගේම ශරීරයටත් අලුත් අත්දැකීමක් වෙන කාලයක්. මේ කාලේදී කකුල් ටිකක් ඉදිමෙන එක, ඇඟට පතට පොඩි අපහසුතා එන එක සාමාන්යයි කියලා අපි හැමෝම දන්නවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වගේ සාමාන්යයි කියලා හිතෙන ලක්ෂණ, ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන බරපතල තත්ත්වයක පෙර නිමිති වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ ගර්භණී සමයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක් තමයි ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia) කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia) කියන්නේ?
ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව කියන්නේ ගර්භණී සමයේදී ඔයාට අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) ඇතිවෙලා, ඒත් එක්කම ඔයාගේ මුත්රාවල ප්රෝටීන් වැඩිපුර යන්න පටන් ගන්න අවස්ථාවකට. මීට අමතරව කකුල්, අත් සහ පාද ඉදිමීමත් (Swelling) දකින්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය සමහරුන්ට බොහොම සුළු වශයෙන් (mild) ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම, තවත් සමහරුන්ට ඉතාම බරපතල (severe) විදිහටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී, ඒ කියන්නේ සති 34න් පස්සේ වගේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඊට කලිනුත්, එහෙමත් නැත්නම් බබා ලැබුණට පස්සෙත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාවට තියෙන එකම ස්ථිර ප්රතිකාරය තමයි දරුවා ප්රසූත කිරීම. දරුවා ලැබුණට පස්සෙත් සමහර වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ සති 6ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කලින්ම හඳුනාගන්න එක ඔයාගෙත්, බබාගෙත් ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්. ඒ නිසා තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හැම clinic වාරයකදීම ඔයාගේ pressure එකයි, urine test එකකුයි කරන්නේ.
දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ එන ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Postpartum Preeclampsia)
මේක ටිකක් විරල තත්ත්වයක්. දරුවා ලැබුණට පස්සේ ඔයාට අධිරුධිර පීඩනය සහ මුත්රාවල ප්රෝටීන් යන තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත් ඒකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ. සාමාන්යයෙන් දරුවා ලැබිලා පැය 48ක් ඇතුළත මේක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සති 6කට පස්සෙත් වෙන්න පුළුවන්. මේක ක්ෂණික වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන හදිසි තත්ත්වයක්.
ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව (Preeclampsia) සහ එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) අතර වෙනස
ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව කියන තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒක එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia) කියන ඊටත් වඩා භයානක තත්ත්වයකට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව තියෙන අම්මා කෙනෙක්ට ෆිට් එක (seizures) එන්න ගත්තොත්, ඒ තත්ත්වයට තමයි එක්ලැම්ප්සියාව කියන්නේ. මේක අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අධිරුධිර පීඩනය (140/90 mmHg ට වඩා වැඩි), මුත්රාවල ප්රෝටීන් සහ ඇඟ ඉදිමීමට අමතරව, පහත ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්. මේවායින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන.
| රෝග ලක්ෂණය | වැඩිදුර විස්තරය |
|---|---|
| හදිසියේම බර වැඩිවීම | ඇඟේ වතුර එකතුවීම නිසා දවසකින් දෙකකින් එකපාර බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්. |
| දැඩි හිසරදය | සාමාන්ය වේදනා නාශකයකටවත් අඩු නොවන තද හිසරදයක්. |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | ඇස් ඉස්සරහ එළි පෙනෙනවා වගේ, කළු පාට තිත් පාවෙනවා වගේ, බොඳ වෙලා පේන එක. |
| බඩේ වේදනාව | විශේෂයෙන්ම බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ ඇතිවෙන වේදනාව. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | දරුණු ලෙස ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක් දැනීම. |
| මුත්රා පිටවීම අඩුවීම | සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා අඩුවෙන් මුත්රා පිටවීම හෝ පිට නොවීම. |
හැබැයි මතක තියාගන්න! සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් ඔයාට ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව තියෙන්න පුළුවන්. ඒකයි නියමිත දිනවලට clinic ගිහින් pressure එකයි, urine එකයි බලන එක ගොඩක්ම වැදගත් වෙන්නේ.
ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව ඇතිවෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක
මේකට හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තාම හොයාගෙන නෑ. ඒත් විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ බබාට පෝෂණය සපයන වැදෑමහ (Placenta) හරියට ක්රියා නොකිරීම ප්රධාන හේතුවක් කියලයි. ඒ කියන්නේ ගර්භාෂයට යන ලේ ප්රමාණය අඩුවීමක් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ජානමය බලපෑමකුත් තියෙනවා.
ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියිද කියලා දැනගන්න මේ කරුණු බලන්න:
- වැඩි අවදානමක් ඇති සාධක:
- කලින් ගැබ් ගැනීමකදී ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව හැදිලා තියෙනවා නම්.
- නිවුන් දරුවන් හෝ තුන් නිවුන් දරුවන් වගේ බබාලා ෙරතකට වඩා කුසේ ඉන්නවා නම්.
- කලින් ඉඳන්ම අධිරුධිර පීඩනය තියෙනවා නම් `(Chronic hypertension)`.
- වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම්.
- දියවැඩියාව `(Diabetes)` තියෙනවා නම්.
- ලූපස් `(Lupus)` වැනි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග තියෙනවා නම්.
- සාමාන්ය අවදානමක් ඇති සාධක:
- මේ ඔයාගේ පළවෙනි ගැබ් ගැනීම නම්.
- වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි නම්.
- ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30ට වඩා වැඩි නම් (ස්ථුලතාවය).
- පවුලේ කාටහරි (අම්මට, සහෝදරියකට) ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව හැදිලා තියෙනවා නම්.
- IVF තාක්ෂණයෙන් ගැබ් ගත්තා නම්.
- කලින් ගැබ් ගැනීමකදී අඩු බර දරුවෙක් ඉපදිලා තියෙනවා වගේ සංකූලතා ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මේක අම්මටයි, බබාටයි දෙන්නටම බලපාන බරපතල තත්ත්වයක්.
බබාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම්:
- කුස තුළ දරුවාගේ වර්ධනය සීමා වීම (Fetal Growth Restriction): වැදෑමහට රුධිර සැපයුම අඩුවෙන නිසා බබාට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ නෑ. මේ නිසා බබාගේ වර්ධනය අඩාල වෙලා, අඩු බර දරුවෙක් විදිහට ඉපදෙන්න පුළුවන්.
- නොමේරූ දරු උපත් (Premature Birth): ගොඩක් වෙලාවට ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව දරුණු වුණොත්, දින නියමයට කලින් දරුවා ප්රසූත කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ නිසා බබාට හුස්ම ගැනීමේ, කිරි බීමේ අපහසුතා, පෙනීමේ සහ ඇසීමේ දුර්වලතා වගේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අම්මාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම්:
- එක්ලැම්ප්සියාව (Eclampsia): අපි කලින් කතා කරා වගේ, ෆිට් එක (seizures) ඇතිවීම.
- HELLP Syndrome: මේකත් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන ඉතාම භයානක සංකූලතාවයක්. HELLP කියන්නේ:
- Hemolysis (රුධිර සෛල බිඳී යාම)
- Elevated Liver enzymes (අක්මාවේ එන්සයිම ඉහළ යාම)
- Low Platelet count (රුධිර පට්ටිකා අඩුවීම - ලේ කැටි ගැසීම අඩාල වීම)
- අනෙකුත් අවයව වලට හානි: වකුගඩු, අක්මාව, පෙනහලු, හදවත සහ මොළයට හානි වෙන්න පුළුවන්. ආඝාතය (stroke) වැනි තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වැදෑමහ ගැලවී යාම (Placental Abruption): වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් හදිසියේම වෙන්වීම. මේක බබාගේ ජීවිතයටත් අවදානමක්.
ඔයාට බොඳවී පෙනීම, පපුවේ හෝ බඩේ තද වේදනාවක්, තද හිසරදයක්, අධික විඩාපත් බවක්, වමනය, විදුරුමහලෙන් ලේ ගැලීමක් වැනි HELLP syndrome රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුණොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාවට තියෙන එකම ස්ථිර විසඳුම දරුවා ප්රසූත කිරීමයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි දරුවා ප්රසූත කරන්න හොඳම වෙලාව මොකක්ද කියලා. ඒ තීරණය ගන්නේ බබා කුසේ ඉන්න සති ගාණ, බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ඔයාගේ ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාවේ බරපතලකම අනුව.
- බබා හොඳින් වැඩී ඇත්නම් (සති 37 හෝ ඊට පස්සේ): දොස්තර මහත්තයා වේදනා ඇති කරවලා (induce labor) හෝ සිසේරියන් සැත්කමක් (cesarean section) කරලා බබාව ඉක්මනින්ම ගන්න තීරණය කරයි. මේකෙන් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- බබා තවම මේරූ නැත්නම් (සති 37ට කලින්): ඔයාගේ තත්ත්වය දරුණු නැත්නම් (mild preeclampsia), දොස්තර මහත්තයා පුළුවන් තරම් කාලයක් බබාට කුසේ වර්ධනය වෙන්න දෙන්න උත්සහ කරයි. මේ කාලය තුළ ඔයාව රෝහලේ නතර කරගෙන, සමීපව නිරීක්ෂණය කරයි.
- ඇඳ විවේකය (Bed rest) ලබා දේවි.
- Pressure එක පාලනය කරන්න බෙහෙත් දේවි.
- ෆිට් එක එන එක වළක්වන්න මැග්නීසියම් සල්ෆේට් `(Magnesium sulfate)` වැනි ඖෂධ ලබා දේවි.
- බබාගේ පෙනහළු ඉක්මනින් වර්ධනය වෙන්න ස්ටෙරොයිඩ් `(steroid)` එන්නත් ලබා දේවි.
- නිතරම ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ සහ බබාගේ තත්ත්වය `(ultrasound scans)` පරීක්ෂා කරමින් ඉඳීවි.
තත්ත්වය දරුණු නම්, බබාගේ සති ගාණ ගැන නොසලකා වහාම දරුවා ප්රසූත කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේක වළක්වා ගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාවට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ගර්භණී කාලයේදී අඩු මාත්රාවකින් ඇස්ප්රින් `(low-dose aspirin)` පෙත්තක් දිනපතා ගන්න කියන්න පුළුවන්. ඒත්, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම බෙහෙතක් බොන්න එපා.
ඊට අමතරව, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකත් වැදගත්.
- බර වැඩි නම්, බර පාලනය කරගැනීම.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම.
- ඔයාගේ blood pressure එක සහ blood sugar මට්ටම පාලනය කරගැනීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාව කියන්නේ ගර්භණී සමයේදී අධිරුධිර පීඩනය සහ මුත්රාවල ප්රෝටීන් ඇතිවීමයි. ඇඟ ඉදිමීමත් පොදු ලක්ෂණයක්.
- මේක අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම බරපතල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැම clinic එකකටම අනිවාර්යයෙන්ම යන්න.
- ප්රීඑක්ලැම්ප්සියාවට තියෙන එකම ස්ථිර ප්රතිකාරය දරුවා ප්රසූත කිරීමයි.
- ඔයාට දරුණු හිසරදයක්, පෙනීමේ වෙනසක් හෝ බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාවක් ආවොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලකට යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න