भवतः शरीरे रक्तकोशिकानां निर्माणं कथं भवति ? (Erythropoiesis) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् एताः रक्तकोशिकाः अथवा रक्तकोशिका , अस्माकं शरीरस्य अन्तः कथं निर्मीयन्ते? एषा यथार्थतया अस्माकं जीवनस्य कृते आश्चर्यजनकः, जटिलः, अत्यावश्यकः च प्रक्रिया अस्ति । अद्य वयं एतानि रक्तकोशिकानि कथं निर्मीयन्ते इति विषये वक्तुं गच्छामः, चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ( Erythropoiesis) इति वदामः। एतत् अस्माकं शरीरे किञ्चित् कारखानम् इव अस्ति, यत्र निरन्तरं नूतनाः रक्तकोशिकाः उत्पाद्यन्ते ।

एरिथ्रोपोइसिस् इति किम् ? अस्माकं कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् (Erythropoiesis) इति प्रक्रिया यया भवतः शरीरे रक्तकोशिकानां निर्माणं भवति (चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ``Erythrocytes'' इति अपि वदामः) । एषा प्रक्रिया एव अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकानां समीचीनमात्रायां भवति – न अति अल्पानि, न बहु । चिन्तयतु यत् एताः रक्तकोशिकाः अस्माकं शरीरस्य कृते कियत् महत्त्वपूर्णाः सन्ति!

ते सन्ति:

• यदा वयं श्वसामः तदा प्राणवायुः फुफ्फुसेषु प्रविश्य शरीरस्य अन्येषु प्रत्येकं ऊतकं कोशिकां च गच्छति । अस्माकं शरीरे लघु डाकपाल इव अस्ति।
• अपि च अस्माकं शरीरस्य ऊतकयोः उत्पद्यमानं कार्बनडाय-आक्साइड् पुनः फुफ्फुसेषु आनीयते, यत्र वयं निःश्वासं त्यजामः ।

अतः पश्यन्तु, एतानि रक्तकोशिकानि विना वयं जीवितुं न शक्नुमः। वयं स्वस्थाः स्मः यतोहि एरिथ्रोपोइसिस् इति प्रक्रिया सम्यक् भवति।

एरिथ्रोपोइजिस् वस्तुतः बृहत्तरस्य प्रक्रियायाः एकः भागः अस्ति । अस्माकं शरीरे त्रयः अपि प्रकाराः रक्तकोशिकानां निर्माणस्य सम्पूर्णा प्रक्रिया `` Hematopoiesis '' इति कथ्यते ।

• रक्तकोशिकानां निर्माणप्रक्रिया ``Erythropoiesis'' (यस्य विषये अधुना वयं वदामः) इति कथ्यते ।
• श्वेतकोशिकानां निर्माणप्रक्रिया ``ल्यूकोपोइसिस्`` इति कथ्यते ।
• प्लेटलेट् (रक्तस्य जठरस्य सहायकं कोशिका) उत्पादनं ``थ्रोम्बोपोइसिस्'' इति कथ्यते ।

एतत् (Erythropoiesis) कुत्र भवति ?

एतानि रक्तकोशिकानि यत्र निर्मीयन्ते तत्र कालान्तरे परिवर्तनं भवति ।

यदा शिशुः गर्भे भवति (Fetal erythropoiesis) ।

अस्माकं जन्मनः पूर्वं अर्थात् मातुः गर्भे एव भवति तदा एव एरिथ्रोपोइजिस् आरभ्यते ।

• प्रायः सप्ताहत्रये : एतत् प्रथमं ``Yolk Sac '' इति भ्रूणस्य पोषणं कृत्वा संरचनायां आरभ्यते ।
• मासद्वयेन त्रयाणाम् अनन्तरम् : तदनन्तरं भ्रूणस्य यकृत्-प्लीहौ च रक्तकोशिकानां निर्माणं भवति ।
• पञ्चमासानां परितः : एषा प्रक्रिया भ्रूणस्य अस्थिमज्जायां आरभ्यते . अस्थिमज्जा अस्माकं अस्थिषु अन्तः मृदुः स्पञ्जयुक्तः भागः अस्ति ।

बालकाः प्रौढाः च (Erythropoiesis) २.

अस्माकं जन्मनः अनन्तरं मुख्यतया अस्माकं रक्तकोशिकानां निर्माणं भवतिअस्थिमज्जायां .

• बालकाः : बाल्यकाले शरीरस्य अनेकानाम् अस्थिमज्जायां रक्तकोशिकानां निर्माणं भवति ।
• प्रौढाः - यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा एतत् केवलं केषुचित् अस्थिषु एव सक्रियः भवति । यथा श्रोणि-कशेरुक-पृष्ठपार्श्व-स्तन-अस्थि-आदिषु स्थानेषु ।

मज्जा-मज्जा-बाह्य-एरिथ्रोपोइजिस्-इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

यद्यपि एतौ शब्दौ किञ्चित् जटिलौ इव भासते तथापि ते सुलभतया अवगन्तुं शक्यन्ते ।

• `(मज्जा)` अस्थि मज्जासम्बद्धं किमपि इत्यर्थः । अतः, `(Medullary erythropoiesis)` इत्यस्य अर्थः अस्थि मज्जायाः अन्तः रक्तकोशिकानां निर्माणम् । एषा सामान्या स्थितिः ।
• मज्जाबाह्य-एरिथ्रोपोइजिस् इति अस्थि-मज्जायाः बहिः यकृत्-प्लीहयोः इत्यादिषु रक्तकोशिकानां निर्माणं निर्दिशति ।

भ्रूणस्य अवस्थायां एतत् (Extramedullary erythropoiesis) सामान्यं भवति । परन्तु यदा प्रौढस्य कृते एतत् भवति तदा प्रायः अस्थिमज्जायां कस्यचित् रोगस्य समस्यायाः वा लक्षणं भवितुम् अर्हति । ततः वैद्याः तत् पश्यन्ति।

रक्तकोशिकानां निर्माणस्य कानि चरणानि सन्ति ?

रक्तकोशिका एकदा एव न निर्मीयते, एषा यात्रा अनेकपदार्थैः गच्छति। इदं यथा कृमिः भृङ्गः भवति।

एतानि सर्वाणि रक्तकोशिकानि एकस्मात् मूलकोशिकातः आरभ्यन्ते । वयं तत् ``Hematopoietic stem cell'' (HSC) इति वदामः । इदं ``मास्टर सेल'' इव अस्ति।इदं एच् एस सी कोशिका एतेषु रक्तकोशिकासु, श्वेतकोशिकासु, प्लेटलेट्सु वा कस्यापि भवितुम् अर्हति ।

यदा रक्तकोशिकायाः ​​निर्माणं कर्तव्यं भवति तदा एषा HSC कोशिका प्रथमं ``Common myeloid progenitor'' (CMP) इति कोशिका भवति । इयं सीएमपी कोशिका रक्तकोशिका, प्लेटलेट्, अथवा केचन प्रकाराः श्वेतकोशिका अपि भवितुम् अर्हन्ति । तदनन्तरं, या CMP कोशिका रक्तकोशिका भवितुं गच्छति, सा ``Megakaryocyte-erythroid progenitor cell'' (MEP) इति रूपेण विकसिता भवति ।

एकदा एमईपी भवति तदा सा कोशिका रक्तकोशिका भवितुं गच्छति । ततः अधिकानि कतिपयानि चरणानि गच्छति : १.

• `(प्रोएरिथ्रोब्लास्ट)` (प्रोएरिथ्रोब्लास्ट) २.
• `(Erythroblast)` (Erythroblast) २.
• `(नॉर्मोब्लास्ट)` (नॉर्मोब्लास्ट) २.
• `(Reticulocyte)` (Reticulocyte) - एषा युवा रक्तकोशिका अस्ति ।
• अन्ते पूर्णतया परिपक्वः ``Erythrocyt'' , अर्थात् वयं यथा जानीमः तथा रक्तकोशिका भवति ।

एते पूर्णतया निर्मिताः रक्तकोशिका अस्थिमज्जातः रक्तप्रवाहं प्रति मुक्ताः भवन्ति । तदा एव ते स्वस्य महत्त्वपूर्णं कार्यं आरभन्ते - प्राणवायुः परितः वहन्ति, कार्बनडाय-आक्साइड् अपसारयन्ति च ।

एषा प्रक्रिया कियत्कालं यावत् भवति ?

प्रायः एकस्याः रक्तकोशिकायाः ​​पूर्णरूपेण निर्माणार्थं प्रायः सप्ताहं यावत् समयः भवति ।

रक्तकोशिकायाः ​​आयुः किम् ?

अस्माकं शरीरे एकः रक्तकोशिका प्रायः १२० दिवसान् यावत् वसति ।अर्थात्। ततः ताः कोशाः म्रियन्ते, तेषां स्थाने नूतनाः कोष्ठकाः निर्मीयन्ते । एतत् चक्रं सर्वदा भवति ।

एतत् (Erythropoiesis) किं नियन्त्रयति ?

अस्माकं शरीरं एतां प्रक्रियां (Erythropoiesis) अतीव आश्चर्यजनकरीत्या नियन्त्रयति। मुख्यं वस्तु अस्माकं शरीरे प्राणवायुस्य स्तरः अस्ति ।

कल्पयतु, यदि भवतः ऊतकानाम् पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते (वयं एतां स्थितिं ``हाइपोक्सिया'' इति वदामः), तर्हि भवतः शरीरं स्वयमेव रक्तकोशिकानां उत्पादनं त्वरयिष्यति यतः यदा रक्तकोशिकानां वृद्धिः भवति तदा ऊतकयोः गच्छन् प्राणवायुः अपि वर्धते ।

एषा प्रक्रिया (Erythropoiesis) उत्तेज्यते अर्थात् विशेषेण हार्मोनेन सक्रियः भवति । `(Erythropoietin)` (EPO ) इति कथ्यते ।

एतत् किम् (Erythropoietin - EPO) ?

एरिथ्रोपोइएटिन् (EPO) इति हार्मोनः रक्तकोशिकानां उत्पादनं वर्धयति । हार्मोनाः रसायनदूता इव सन्ति ये अस्माकं शरीरे विविधक्रियाणां समन्वयं कुर्वन्ति । अस्माकं शरीरस्य अधिकांशः ईपीओ अस्माकं वृक्कैः निर्मितः भवति |

अत्र एतत् कथं भवति-

1. यतः भवतः रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना भवति, तस्मात् भवतः शरीरस्य ऊतकानाम् आक्सीजनस्य पर्याप्तं मात्रा न प्राप्यते ।

2. अस्य प्रतिक्रियारूपेण भवतः वृक्केषु EPO इति हार्मोनस्य अधिकं स्रावः भवति ।

3. एषः EPO हार्मोनः भवतः अस्थिमज्जां अधिकानि रक्तकोशिकानि निर्मातुं उत्तेजयति।

4. यथा यथा रक्तकोशिकानां संख्या वर्धते तथा तथा तेषु ``(हीमोग्लोबिन)`` (आक्सीजनं वहति प्रोटीनम्) इत्यस्य मात्रा अपि वर्धते । यदा वृक्काः एतत् अनुभवन्ति तदा तेषां ईपीओ-स्रावः न्यूनीकरोति ।

5. एवं प्रकारेण अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकानां संख्या कस्मिंश्चित् स्तरे भवति । एतत् संतुलनं वयं ``(Homeostasis)`` (homeostasis) इति वदामः ।

अस्माकं वृक्काः निरन्तरं अल्पमात्रायां ईपीओ स्रावयन्ति येन रक्तकोशिकानां निर्माणं न भवति । यतः अस्माकं रक्तकोशिकानां प्रायः १% भागः प्रतिदिनं म्रियते, (Erythropoiesis) एव तस्य अभावस्य पूर्तिं करोति ।

यदि कस्यापि रोगस्य कारणेन अथवा दुर्घटनायाः कारणेन रक्तकोशिकानां स्तरः परिवर्तते तर्हि वृक्केषु तदनुसारं ईपीओ-उत्पादनं वर्धते न्यूनीभवति वा

यदि एरिथ्रोपोइजिस् इत्यस्य समस्या भवति तर्हि किं भवति ?

यदि रक्तकोशिकानां निर्माणप्रक्रियायां समस्या वा दोषः वा भवति तर्हि भवतः रक्तकोशिकानां न्यूनता वा अधिका वा भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना : एतत् रक्ताल्पता इति कथ्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य ऊतकाः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नुवन्ति । एतेन भवन्तः दुर्बलाः, सर्वदा श्रान्ताः, कदाचित् शीताः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति . रक्ताल्पता भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ।
• रक्तकोशिकानां संख्या वर्धिता : एतत् `(Erythrocytosis)` (erythrocytosis) इति कथ्यते । यदा एतत् भवति तदा कदाचित् भवन्तः शिरोवेदना, श्रान्तता इत्यादीनि लघुलक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु कारणानुसारं कदाचित् रक्तपिण्डम् इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि उत्पद्यन्ते ।

काः परिस्थितयः एरिथ्रोपोइजिस् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकानां उत्पादनं नियन्त्रणं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके रोगाः अन्ये च कारकाः सन्ति ।

फुफ्फुससम्बद्धाः रोगाः

एतेषां शरीरे आक्सीजनस्य मात्रा न्यूनीकर्तुं शक्यते, येन ईपीओ-उत्पादने परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

• अस्थमा
• पुरानी अवरोधक फुफ्फुसरोग (COPD) २.

रक्तं अस्थिमज्जां वा प्रभावितं कुर्वन्तः कर्करोगाः

एते प्रत्यक्षतया रक्तकोशिकानां निर्माणप्रक्रियायां बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• ल्युकेमिया
• लिम्फोमा
• मायलोमा
• मायलोप्रोलिफेरेटिव विकार

अन्ये कारणानि

• पोषणस्य अभावः : विशेषतः लोहस्य, विटामिन-बी-१२, फोलेट् (फोलिक-अम्लस्य) च न्यूनतायाः कारणेन रक्तकोशिकानां उत्पादनं दुर्बलं भवितुम् अर्हति । एते एव रक्तकोशिकानां निर्माणार्थं आवश्यकाः निर्माणखण्डाः सन्ति ।
• उच्चेषु निवसन् : उच्चेषु ऊर्ध्वतायां वायुना प्राणवायुः न्यूनः भवति । अतः अनुकूलतां प्राप्तुं शरीरं अधिकं ईपीओ उत्पादयति, रक्तकोशिकानां उत्पादनं च वर्धयति ।

अस्माकं शरीरं जीवनपर्यन्तं नूतनानि रक्तकोशिकानि निर्माति । यदा पुरातनकोशिकाः म्रियन्ते तदा शरीरं एतान् परिवर्तनान् ज्ञात्वा ईपीओ-उत्पादनं वर्धयति, तस्मात् रक्तकोशिकानां उत्पादनं वर्धते । अस्माकं ऊतकानाम् आक्सीजनस्य स्वस्थं आपूर्तिं स्थापयितुं अस्माकं रक्तकोशिकानां समीचीनसंख्या आवश्यकी अस्ति । दिष्ट्या शरीरं स्वयमेव एतां प्रक्रियां नियन्त्रयति, अस्माकं पक्षतः किमपि प्रयासं विना । परन्तु यदि भवतः एतादृशः रोगः भवति यः अस्याः प्रक्रियायाः बाधां जनयति (erythropoiesis) तर्हि भवतः वैद्यः तस्य चिकित्सां कर्तुं वा नियन्त्रणं कर्तुं वा शक्नोति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

• एरिथ्रोपोइजिस् अतीव महत्त्वपूर्णा प्रक्रिया अस्ति या अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकानां निर्माणं करोति ।
• एतानि रक्तकोशिकानि एव अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति , कार्बनडाय-आक्साइड् अपसारयन्ति च ।
• एषा प्रक्रिया मुख्यतया अस्माकं अस्थिमज्जायां भवति |
• मुख्यतया वृक्कैः उत्पादितः Erythropoietin (EPO) इति हार्मोनः अस्याः प्रक्रियायाः नियन्त्रणे सहायकः भवति ।
• अस्याः प्रक्रियायाः समस्याः रक्ताल्पता (रक्तकोशिकानां न्यूनता) अथवा एरिथ्रोसाइटोसिस (रक्तकोशिकानां वृद्धिः) जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• स्वस्थजीवनस्य कृते सम्यक् एरिथ्रोपोइजिस् अत्यावश्यकः अस्ति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं अवश्यं गृह्यताम् .

अतः, आशासे यत् भवद्भिः इदानीं (Erythropoiesis) इति अस्याः आश्चर्यजनकप्रक्रियायाः स्पष्टा अवगतिः अस्ति । अस्माकं शरीरस्य अन्तः एतावन्तः विषयाः प्रचलन्ति येषां विषये वयं न जानीमः अपि, किम्?

` रक्तकोशिका, एरिथ्रोपोइजिस, अस्थि मज्जा, रक्ताल्पता, आक्सीजन, एरिथ्रोपोइएटिन्, गुर्दा