किं भवन्तः योनिद्वारा स्कैन् (Transvaginal Ultrasound) इत्यस्य विषये अपि ज्ञातुम् इच्छन्ति? तस्य विषये वदामः !

कदाचित् भवतः वैद्यः योनिद्वारा स्कैन् करणीयम् इति अनुशंसति, यत् `(Transvaginal Ultrasound)` इति कथ्यते । एतत् श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः, घबराहटाः च अनुभवन्ति । भवतः बहु प्रश्नाः स्युः यथा 'किम् एतत् ? किं दुःखं भविष्यति ? किमर्थमिदं क्रियते ?' भवतः मनसि आगच्छति, किम् ? अतीव सामान्यम् अस्ति। अतः अद्य, वयम् अस्य `(Transvaginal Ultrasound)` इत्यस्य विषये वदामः, योनिद्वारा कृतस्य स्कैनस्य विषये, विस्तरेण, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, अत्यन्तं सरलतया च।

योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा एकः प्रकारः इमेजिंग प्रक्रिया अस्ति . इदं फोटोग्राफं ग्रहणं इव अस्ति, परन्तु शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम् चित्रं गृह्णाति ये नग्ननेत्रेण न दृश्यन्ते। एषः विधिः विशेषतया स्त्रियाः श्रोणिगुहां अर्थात् अधोदरस्य अङ्गानाम् अवलोकनार्थं प्रयुज्यते ।

एषा परीक्षा भवतः चिकित्सकाय भवतः:

• गर्भाशय ग्रीवा
• गर्भाशयः
• Fallopian tubes ( अण्डानि येषु नलिकेषु गच्छन्ति) २.
• अण्डकोषः

भवन्तः स्पष्टतया महत्त्वपूर्णानि अङ्गाः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यथा...

चिन्तयतु, कदाचित् यदि अस्य अङ्गस्य सम्बद्धस्य कस्यापि असामान्यस्थितेः वा वृद्धेः वा शङ्का भवति तर्हि एतत् स्कैन् किं तत् सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं करोति अपि च यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एतस्य `(Transvaginal Ultrasound)` इत्यस्य उपयोगः गर्भधारणस्य पुष्ट्यर्थं अथवा शिशुस्य विकासस्य निरीक्षणार्थं भवति ।

नियमित-अल्ट्रासाउण्ड्-इत्यस्य अस्य ट्रांस-योनि-अल्ट्रासाउण्ड्-इत्यस्य च मध्ये किं भेदः ?

भवन्तः सम्भवतः उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् इति श्रुतवन्तः। एतत् तदा भवति यदा वैद्यः अथवा तकनीकिः भवतः उदरस्य उपरि लघुयन्त्रं (ट्रांसड्यूसर इति उच्यते) चित्रं ग्रहीतुं चालयति ।

परन्तु अस्मिन् `(Transvaginal Ultrasound)` इत्यस्मिन् `(Endovaginal Ultrasound)` इति अपि उच्यते, मया उक्तं `(Transducer)` इति यन्त्रं योनिस्य अन्तः प्रविष्टं भवति, चित्राणि च गृह्यन्ते "एण्डो" इत्यर्थः अन्तः, "योनिः" इत्यर्थः योनिसम्बद्धः । अतः नाम एव अर्थः अस्ति।

यतो हि योनिद्वारा क्रियते, अतः अधोदरस्य अङ्गानाम्, मृदु ऊतकस्य च अत्यन्तं स्पष्टं विस्तृतं चित्रं निर्मातुं शक्नोति । उदरद्वारा कृतस्य स्कैन् इत्यस्मात् अपेक्षया एतत् बहु उत्तमं विवरणं दर्शयति ।

परन्तु केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र योनिमार्गेण स्कैनिङ्गं सम्भवं नास्ति । यथा - यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च नालः (शिशुं पोषयति यत् अङ्गम्) गर्भाशयस्य समीपे अस्ति (प्लेसेन्टा प्रीविया इति स्थितिः) तर्हि योनिपारस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन अनावश्यकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति एतादृशेषु सति योनिान्तरस्य स्कैन् भवति ।

इदं स्कैन् कस्मिन् समये क्रियते ?

एतत् कर्तुं बहु प्रतिबन्धाः बाधकाः वा न सन्ति `(Transvaginal Ultrasound) । यथा - मासिकधर्मः न वा गर्भवती वा न वा इति महत्त्वं नास्ति । कदापि कर्तुं शक्यते ।

परन्तु यदि भवतः चिकित्सकः विशेषप्रकारस्य Transvaginal Ultrasound इत्यस्य अनुशंसा करोति, यस्य नाम Saline Infusion Sonohysterography ( Sonohysterogram) , तर्हि तत्र काश्चन सीमाः सन्ति सोनोहिस्टेरोग्राम् इत्यत्र गर्भाशयस्य आस्तरणस्य परीक्षणार्थं गर्भाशयस्य गुहायां अल्पमात्रायां लवणस्य इन्जेक्शनं भवति । अतः, यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) अस्ति तर्हि Sonohysterogram न करणीयम् ।

कदा योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्डस्य आवश्यकता भवति ?

भवतः वैद्यः एतत् स्कैन् आदेशं दातुं शक्नोति इति मुख्यकारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदि भवतः श्रोणिवेदना अस्ति .
• यदि भवतः असामान्यं रक्तस्रावः (रक्तस्रावः) भवति।
• यदि भवतः श्रोणिपरीक्षायाः समये वैद्यः किमपि असामान्यं पश्यति तर्हि तस्य विषये अधिकं ज्ञातव्यम् ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि स्वस्य गर्भस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु .

एतत् स्कैन् भवतः वैद्यस्य एतादृशानि वस्तूनि ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यथा-

• पुटी
• अर्बुदः
• रेशेः (गर्भाशये विकसितः एकः प्रकारः अर्बुदः) २.
• पोलिप्स् (पोलिप्स् इति लघुवृद्धयः) २.
• श्रोणिसंक्रमणस्य लक्षणम्
• कर्करोगस्य लक्षणम् (कर्क्कटस्य प्रारम्भिकपदे एव ज्ञातुं शक्यते)
• अस्थानिकगर्भस्य (गर्भाशयात् बहिः गर्भधारणस्य अर्थः) अथवा गर्भपातस्य लक्षणम्
• प्रजननशक्तिविषयाणां कारणानि
• गर्भाशयान्तर्गतयन्त्रं (IUD) स्थाने अस्ति वा इति पश्यन्तु ।

गर्भावस्थायां एतत् स्कैन् कथं उपयुज्यते ?

एतत् स्कैन् प्रायः विशेषतः गर्भस्य प्रथमत्रिमासे (सप्ताह १ तः १२ पर्यन्तं) क्रियते । अस्य कारणानि सन्ति- १.

• भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा इति पुष्टिं कुर्वन्तु .
• इदानीं भवतः गर्भधारणस्य कियत् दूरम् अस्ति इति सम्यक् ज्ञातव्यम् |
• शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु .
• गर्भपातस्य अथवा अकालजन्मस्य चेतावनीचिह्नानि पश्यन्तु |
• भवतः गर्भयोजनां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति इति परिस्थितयः चिनुत, यथा प्लेसेण्टा प्रीविया ।

तदतिरिक्तं यदि भवान् किमपि शल्यक्रियायाः योजनां करोति तर्हि अस्मात् `(Transvaginal Ultrasound)` इत्यस्मात् प्राप्ता सूचना अपि उपयोगी भवति ।

एतत् योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् कः करोति ?

एतत् परीक्षणं भवतः वैद्येन कर्तुं शक्यते। अथ वा विशेषतया प्रशिक्षितेन केनापि अर्थात् ।सोनोग्राफरः अल्ट्रासाउण्ड्-प्रविधिज्ञः वा एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । केषुचित् सन्दर्भेषु प्रशिक्षितः रेडियोलॉजिस्ट् परीक्षणं कृत्वा परिणामं भवतः चिकित्सकाय निवेदयिष्यति ।

एतत् कथं कार्यं करोति ? किञ्चित् वैज्ञानिकं ध्वन्यते, किं न ?

अतीव सरलम् अस्ति। अस्मिन् `(Transvaginal Ultrasound)` ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । एताः ध्वनितरङ्गाः भवतः श्रोणिगुहाया: अङ्गानाम् च चित्राणि निर्माय `स्क्रीन्` इत्यत्र प्रदर्शयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

मया पूर्वं उक्तं यत् `(Transducer)` इति लघु दीर्घं यन्त्रम् अस्ति । तदेव योनिमध्ये निवेश्यते । एकवारं प्रविष्टं कृत्वा ध्वनितरङ्गाः उत्सर्जयति । एतानि ध्वनितरङ्गाः भवतः श्रोणिस्य अन्तः विविधानि संरचनानि आहत्य प्रतिबिम्बयन्ति । ये ध्वनितरङ्गाः प्रत्यागच्छन्ति ते `(Transducer)` इत्यनेन एव गृहीत्वा ``विद्युत्संकेतेषु`` परिणमन्ति । ते संकेताः सङ्गणकपट्टिकायां ``वास्तविकसमयस्य दृश्यप्रतिबिम्बरूपेण`` प्रदर्शिताः भवन्ति । परीक्षां कुर्वन् व्यक्तिः एतानि चित्राणि द्रष्टुं शक्नोति।

अयं अल्ट्रासाउण्ड् पर्दायां दृश्यमानानां चित्राणां स्थिरचित्रम् अपि गृह्णाति । ततः भवतः वैद्यः तान् सम्यक् अवलोक्य निष्कर्षं कर्तुं शक्नोति । अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्मात् गृहीतं एतत् चित्रं सोनोग्राम इति कथ्यते |

एतत् स्कैन् कर्तुं कियत्कालं भवति ?

A transvaginal ultrasound can usually take anywhere from 15 minutes to an hour , स्कैनस्य कारणं कियत् विवरणं द्रष्टुम् इच्छति इति अवलम्ब्य।

एतदर्थं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?

वस्तुतः अस्य `(Transvaginal Ultrasound)` इत्यस्य कृते बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। इदं द्रुतं, तुल्यकालिकं वेदनाहीनं परीक्षणं यस्य दुष्प्रभावाः अत्यल्पाः सन्ति । अतः, भवतः चिन्ता न भवति यत् भवतः सह नेतुम् कस्यचित् आवश्यकता अस्ति अथवा तत् कृत्वा कार्यं कर्तुं न शक्यते इति।

परन्तु, एतानि कतिचन वस्तूनि मनसि धारयन्तु:

• वस्त्राणि धारयन्तु येषां निष्कासनं सुलभं भवति . भवन्तः स्वस्य प्यान्ट्, अन्तःवस्त्रं च हर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। तस्मिन् समये धारयितुं भवतः `गाउन` दीयते स्यात्।
• यदि भवान् मासिकधर्मं प्राप्नोति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं टैम्पोनं निष्कासयतु .
• कदा जलं पिबितव्यं कदा मूत्रं कर्तव्यमिति भवतः वैद्यः निर्देशं दास्यति | तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यतो हि अल्ट्रासाउण्ड्-मध्ये दृश्यमानानां अङ्गानाम् चित्राणि भवतः मूत्राशयः पूर्णः, शून्यः, अर्धपूर्णः वा इति अवलम्ब्य परिवर्तन्ते । अतः भवन्तः शून्यमूत्राशयं, पूर्णमूत्राशयं, अर्धपूर्णं मूत्राशयं वा गृहीत्वा आगन्तुं प्रार्थिताः भवेयुः।

किं भवता एतत् गमनात् पूर्वं मुण्डनं करणीयम् ?

न, सर्वथा न। भवतः निजक्षेत्रे जघनकेशाः भवन्ति चेत् अस्य अल्ट्रासाउण्ड् कृते समस्या नास्ति। आरामं कुर्वन्तु, स्वच्छतायाः पालनं कुर्वन्तु, सामान्यं च भवन्तु। तस्य चिन्ता मा कुरुत।

स्कैन्-काले किं अपेक्षितव्यम् ?

इदं अल्ट्रासाउण्ड् प्रसूति-स्त्रीरोग-प्रतिबिम्बनार्थं चिकित्सालये, निजी-रेडिओलॉजी-अभ्यासे, अथवा चिकित्सालये अल्ट्रासाउण्ड्-कक्षे क्रियते । केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्मात् पूर्वं उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अपि आदेशं दातुं शक्नोति । भवतः लक्षणानाम् आधारेण एतत् कर्तुं शक्यते यतोहि उभयपरीक्षा भवतः श्रोणि-अङ्गानाम् अधिकं सम्पूर्णं चित्रं दातुं शक्नुवन्ति ।

भवन्तः श्रोणिपरीक्षासदृशे परीक्षामेजस्य उपरि जानुनि नतम्, सम्भवतः पादौ स्तम्भेषु स्थापिताः भविष्यन्ति

ततः, वैद्यः वा तकनीकिः वा ट्रांसड्यूसरस्य उपरि कण्डोमं स्थापयति, उष्णं स्नेहनं जेल् लेपयिष्यति , अतीव मृदुतया च भवतः योनिमध्ये प्रविशति।

एकदा भवतः शरीरस्य अन्तः भवति तदा परिवर्तकः ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः श्रोणि-अङ्गानाम् चित्राणि निर्माति । एतानि चित्राणि एकस्मिन् पटले प्रदर्शितानि भवन्ति । अल्ट्रासाउण्ड्-प्रविधिज्ञः भवन्तं निश्चलं शयनं कर्तुं वदति, अथवा ते भवन्तं किञ्चित् शरीरं चालयितुं वदन्ति येन परिवर्तकः भवतः श्रोणिगुहायाः चित्राणि भिन्न-कोणात् गृह्णीयात्

यदि भवान् ``Saline-infusion sonography'' अथवा ``Sonohysterogram'' इति पूर्वं उक्तवान् अस्ति तर्हि तकनीकिः कतिपयानि अतिरिक्तानि पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति।

सम्यक् विश्लेषणार्थं पर्याप्तं चित्रं गृहीतस्य अनन्तरं तकनीकिः परिवर्तकं निष्कासयति ।

किं एतेन दुःखं भवति ? एकः समस्या या बहवः जनानां सन्ति!

न, एषा कष्टप्रदपरीक्षा नास्ति। भवतः योनिस्य आकारेण अनुरूपं परिवर्तकं यथाशक्ति वेदनाहीनं भवति । अपि च परिवर्तकं स्नेहितं भवति येन अतीव मृदुतया प्रविष्टुं शक्यते ।

परन्तु यदा तकनीकिः भवतः योनिमध्ये परिवर्तकं प्रविशति तदा भवन्तः किञ्चित् असुविधां वा दबावं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् Pap smear इत्यस्य सदृशम् अस्ति । पैप् स्मीयरस्य समये वैद्यः भवतः योनिं उद्घाट्य भवतः गर्भाशयस्य अवलोकनार्थं स्पेक्युलम् इत्यस्य उपयोगं करोति । भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवन्ति, परन्तु तत् असह्यवेदना न भवति ।

एतेन सह किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अतीव सुरक्षिता परीक्षणम् अस्ति | भवतः श्रोणिस्य चित्रं ग्रहीतुं प्रयुक्ता ध्वनिप्रौद्योगिकी भवतः वा भवतः शिशुस्य वा कृते कोऽपि जोखिमं न जनयति यदि भवतः गर्भवती अस्ति।

भवन्तः परिवर्तकात् किञ्चित् असुविधां वा दबावं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अपि च परीक्षणकाले प्रयुक्तस्य स्नेहकस्य कारणेन भवन्तः अल्पमात्रायां योनिस्रावस्य अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् २४ घण्टेषु अन्तर्धानं भविष्यति। तदन्यत् प्रमुखाः जोखिमाः न सन्ति ।

स्कैन् करणस्य अनन्तरं किं किं परिणामः भवति ?

यदि भवतः वैद्यः परीक्षणं कृतवान् तर्हि सः सम्भवतः तस्मिन् एव दिने भवता सह परिणामस्य विषये वार्तालापं करिष्यति . अथवा, सः वा, सः वा विश्लेषणार्थं प्रमाणितचिकित्सकस्य सोनोलॉजिस्ट् इत्यस्मै चित्राणि प्रेषयितुं शक्नोति। सोनोलॉजिस्ट् भवतः अल्ट्रासाउण्ड्-चित्रस्य समीक्षां करिष्यति, स्वस्य निष्कर्षैः सह भवतः चिकित्सकाय प्रतिवेदनं प्रेषयिष्यति ।

भवतः परीक्षणपरिणामाः निश्चितं निदानं कर्तुं पर्याप्तं सूचनां दातुं शक्नुवन्ति | अथवा, यदि किमपि अनिश्चितता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अतिरिक्तपरीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति । भवतः परिणामाः भवतः परिचर्यायोजनां कथं प्रभावितं करिष्यन्ति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

योनिान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अतीव सामान्यपरीक्षा अस्ति यत् भवतः चिकित्सकाय भवतः असहजलक्षणानाम् कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । भवतः पक्षतः बहु परिश्रमस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु तया प्रदत्ता सूचना भवतः वैद्यस्य कृते भिन्नचिकित्साविकल्पनिर्णये अमूल्यं भवितुम् अर्हति ।

अतः, यदि भवान् `(Transvaginal Ultrasound)` इति प्रार्थितः अस्ति तर्हि तस्मात् मा भयम् अनुभवतु। आशासे यत् अस्मिन् लेखे भवद्भ्यः तस्य विषये अधिकं अवगमनं जातम्। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। तदा भवन्तः अधिकं स्पष्टीकर्तुं शक्नुवन्ति।

` योनि स्कैन, ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भावस्था, श्रोणि गुहा