किं भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् भवतः A1c मूल्यं किम् अस्ति? (A1c / HbA1c परीक्षणम्)

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति, अथवा यदि भवतः वैद्येन भवतः मधुमेहस्य जोखिमः अस्ति इति उक्तं तर्हि भवतः सम्भवतः A1c इति पदं श्रुतम् अस्ति । एषा वस्तुतः अतीव सामान्या रक्तपरीक्षा अस्ति या बहुजनानाम् कृते महत्त्वपूर्णा अस्ति तथा च अस्मान् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य विषये अतीव बहुमूल्यं सूचनां ददाति। अतः अद्य सर्वस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।

A1c कीदृशी परीक्षा अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ए१सी परीक्षणं मुख्यः उपायः अस्ति यत् कस्यचित् मधुमेहः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते तथा च यस्य पूर्वमेव मधुमेहः अस्ति सः तस्य नियन्त्रणं कियत् सम्यक् करोति इति। भवतः वैद्यः तत् हीमोग्लोबिन् A1c, HbA1c, अथवा ग्लाइकोहीमोग्लोबिन् परीक्षणम् इति अपि वक्तुं शक्नोति । एतानि सर्वाणि समानपरीक्षाः सन्ति।

A1c परीक्षणं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं, अथवा वैद्याः भवतः रक्तस्य ग्लूकोजस्तरं किं वदन्ति, विगत 2-3 मासेषु मापयति . एषा परीक्षा भवन्तं स्पष्टं विचारं दातुं शक्नोति यत् भवतः मधुमेहचिकित्सायोजना कियत् सुष्ठु कार्यं करोति, अथवा भवतः वास्तवतः मधुमेहः अस्ति वा इति।

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि वर्षे न्यूनातिन्यूनं द्विवारं A1c परीक्षणं करणीयम्। अस्याः परीक्षायाः अन्यत् महत् वस्तु अस्ति यत् भवन्तः एतस्य परीक्षणस्य पूर्वं उपवासं कर्तुं न प्रयोजनम्। भवन्तः दिवसस्य कस्मिन् अपि समये, भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा परीक्षां दातुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एषा A1c परीक्षणम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् कथं कार्यं करोति। एवं चिन्तयतु।

अस्माकं रक्तकोशिकासु हीमोग्लोबिन् इति प्रोटीनम् अस्ति । अस्य मुख्यं कार्यं फुफ्फुसात् प्राणवायुः उद्धृत्य सम्पूर्णशरीरे कोशिकासु वितरितुं भवति ।

अधुना यदा भवतः रक्तशर्करायाः (ग्लूकोजस्य) स्तरः वर्धते तदा एते ग्लूकोज-अणुः गत्वा तेषु हीमोग्लोबिन-अणुषु संलग्नाः भवन्ति । इदं शर्करा इव मिष्टान्नस्य वेष्टने लसति। यथा यथा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते , तथैव हिमोग्लोबिनस्य मात्रा अपि वर्धते यस्य शर्करा संलग्नं भवति ।

A1c परीक्षणेन भवतः कुलहिमोग्लोबिनस्य कियत् भागः शर्करायाः सह बद्धः इति माप्यते । अतः उच्च A1c पठनस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करा गतमासेभ्यः अधिकः अस्ति। इदमपि सूचयितुं शक्नोति यत् भविष्ये जटिलतानां कृते भवतः अधिकजोखिमः अस्ति तथा च भवतः वर्तमानस्य रक्तशर्करानियन्त्रणयोजना सम्यक् कार्यं न करोति इति ।

मया कियत्वारं एतत् परीक्षणं दातव्यम् ?

प्रायः भवतः चिकित्सकः यदा प्रथमवारं मधुमेहस्य निदानं भवति तदा एतत् A1c परीक्षणं आदेशयिष्यति। यदि भवान् मन्यते यत् भवान् मधुमेहरोगस्य जोखिमे अस्ति तर्हि ते अपि तत् करिष्यन्ति। एतत् भवतः आधाररेखास्तरस्य विचारं दातुं शक्नोति। ततः कालान्तरे भवतः रक्तशर्करानियन्त्रणं कथं परिवर्तते इति द्रष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

तदा भवता कियत्वारं एतत् परीक्षणं कर्तव्यं इति अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति:

• भवतः मधुमेहस्य प्रकारः अस्ति
• भवतः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणस्य स्तरः
• भवतः चिकित्सायोजना

यदि भवान् एतत् किञ्चित् अधिकं व्याख्यायते...

• यदि भवतः पूर्वमधुमेहः अस्ति , अर्थात् भवतः मधुमेहस्य विकासस्य उच्चः जोखिमः अस्ति, तर्हि भवतः सामान्यतया वर्षे एकवारं प्रायः एतत् परीक्षणं कर्तुं कथ्यते |.
• यदि भवतः प्रकारः 2 मधुमेहः अस्ति , इन्सुलिनस्य उपयोगं न करोति, तथा च भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः प्रायः लक्ष्यपरिधिमध्ये अस्ति, तर्हि भवन्तः वर्षे प्रायः द्विवारं एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति
• यदि भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति तर्हि वर्षे त्रीणि वा चत्वारि वा वाराः एतत् कर्तव्यं भवेत् |
• यदि भवतः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति तथा च इन्सुलिनस्य उपयोगं करोति , अथवा यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं लक्ष्यपरिधिमध्ये स्थापयितुं कष्टं भवति तर्हि भवतः वैद्यः अपि भवतः सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् वर्षे प्रायः चतुर्वारं एतत् परीक्षणं करणीयम् |.

तदतिरिक्तं यदि भवान् मधुमेहचिकित्सायोजनां परिवर्तयति अथवा नूतनं औषधं आरभते तर्हि परिवर्तनेन भवान् कथं प्रभावितः इति ज्ञातुं भवान् अधिकवारं एतत् परीक्षणं कर्तुं प्रवृत्तः भवेत्

भवतः A1c मूल्यस्य किं अर्थः ?

भवन्तः स्वस्य परीक्षाफलं प्रतिशतरूपेण प्राप्नुयुः। एतेषां मूल्यानां किं अर्थः इति ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तथा च भवतः A1c भवतः लक्ष्यात् अधिकः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। भवतः चिकित्सकः सम्भवतः भवतः स्तरं न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सायोजनायां परिवर्तनं, सम्भवतः औषधानि वा जीवनशैल्यां वा अनुशंसयिष्यति । अत एव सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह भवतः परिणामानां विषये चर्चां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।