किं भवतः हस्तपादौ नीलवर्णं भवति ? किं तत् एक्रोसायनोसिस् ? अस्य विषये अवगताः भवामः !

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् शीतदिने दस्तानानि विना शीतलस्नानं कृत्वा बहिः गत्वा वा अङ्गुलीनां पादाङ्गुलीनां वा अग्रभागाः नीलाः भवन्ति, कदाचित् विवर्णाः अपि भवन्ति? अनेकेषां जनानां कृते एतत् सामान्यं भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् स्वास्थ्यस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः। एतत् चिकित्साशास्त्रे एक्रोसायनोसिस् इति उच्यते ।

एक्रोसायनोसिस इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एक्रोसायनोसिस् इति स्थितिः यत्र भवतः हस्ताः वा पादाः (कदाचित् भवतः शरीरस्य अन्ये भागाः) नीलवर्णाः, श्वेताः, धूसरवर्णाः वा भवन्ति । एतत् तदा भवति यदा अस्माकं शरीरे धमनयः इति लघु रक्तवाहिकाः अतितंगाः भवन्ति, अथवा अधिकं सटीकरूपेण , संकुचिताः (vasospasm), अतिदीर्घकालं यावत् भवन्ति अनेन परितः ऊतकानाम् उपरि रक्तस्य, प्राणवायुस्य च परिमाणं न्यूनीकरोति । अत एव त्वक् वर्णं परिवर्तयति । एतत् परिधीय-सियानोसिस् इति अपि कथ्यते ।

किं भवन्तः स्मर्यन्ते यदा भवन्तः बाल्ये शीते भवन्ति स्म तदा भवतः हस्ताः नीलवर्णाः अभवन्? तत् एवम् । अधिकांशतः, एतत् भयङ्करं नास्ति तथा च एकवारं भवन्तः उष्णतां प्राप्तवन्तः तदा गमिष्यति। परन्तु कदाचित् अन्तर्निहितस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, एतत् चिन्ताजनकं किमपि अस्ति वा न वा इति भवतः एक्रोसायनोसिस् इत्यस्य प्रकारेण निर्भरं भवति । मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

एक्रोसायनोसिसः द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते : प्राथमिक एक्रोसायनोसिस् तथा द्वितीयक एक्रोसायनोसिस् इति । अधुना एतौ पृथक् पृथक् पश्यामः।

प्राथमिक एक्रोसायनोसिस् इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्।

प्राथमिक एक्रोसायनोसिस् एकः प्रकारः कार्यात्मकः परिधीयधमनीरोगः अस्ति । अत्र "कार्यात्मकः" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तवाहिनीनां क्षतिः नास्ति । अपि तु तापमानपरिवर्तनं तनावः वा इत्यादीनां विषयेषु प्रतिक्रियारूपेण भवतः रक्तवाहिनीः केवलं संकुचिताः विस्तारिताः च भवन्ति । "परिधीय" इति शरीरस्य केन्द्रात् दूरं बाहुपादादिक्षेत्राणि निर्दिशन्ति ।

प्राथमिक एक्रोसायनोसिस् इति एषा स्थितिः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु नवजातेषु, शिशुषु, २० वर्षीययुवकेषु च अधिकतया दृश्यते । एषः प्रकारः प्रायः शरीरस्य उभयतः (उदाहरणार्थं बाहूद्वयं वा पादद्वयं वा) प्रभावितं करोति । महत्त्वपूर्णं यत् प्राथमिकः एक्रोसायनोसिसः कष्टप्रदः नास्ति .

द्वितीयक एक्रोसायनोसिसः किम् ?

गौण एक्रोसायनोसिस् प्रायः अन्यैः स्वास्थ्यस्थितैः सह भवति ।. अर्थात् चिकित्सास्थितेः दुष्प्रभावरूपेण भवितुम् अर्हति । तस्य दृश्यस्य प्रकारः अन्तर्निहितकारणात् भिन्नः भवितुम् अर्हति । प्राथमिक एक्रोसायनोसिस् इत्यस्य विपरीतम्, गौणप्रकारः प्रायः शरीरस्य एकपक्षं एव प्रभावितं करोति . प्रायः कष्टकरं च ऊतकक्षतिं कर्तुं शक्नोति । अतः तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते .

एक्रोसायनोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्राथमिक-द्वितीयक-एक्रोसायनोसिस्-इत्यत्र अनेके सामान्यलक्षणाः दृश्यन्ते । ते सन्ति:

• हस्तपादाङ्गुलीषु नीलवर्णः धूसरवर्णः वा (एतत् सर्वाधिकं प्रचलति) ।
• कटिबन्धः, गुल्फः, स्तनौष्ठः, कर्णपुटः, नासिका वा नीलवर्णः, धूसरः वा भवति (एतत् किञ्चित् न्यूनं भवति) ।
• स्वेदयुक्ताः वा क्लिष्टाः हस्तपादाः।
• हस्तपादयोः शोफः ।
• रक्तसञ्चारस्य मन्दता ।
• त्वचायाः तापमानं न्यूनीकृतम् ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः वक्षःस्थलस्य क्षेत्रं, जिह्वा, अधरं, गण्डयोः अन्तः वा नीलवर्णः वा धूसरः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । एते केन्द्रीयसायनोसिस् इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एतत् न हास्यम् अतः एतत् स्मर्यताम्।

किमर्थम् एषः एक्रोसायनोसिसः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एतस्य किं कारणं भवतः एक्रोसायनोसिस्-प्रकारस्य आधारेण भिन्नं भविष्यति ।

प्राथमिक एक्रोसायनोसिसस्य कारणानि

अद्यापि वैद्याः प्राथमिक-एक्रोसायनोसिस्-रोगस्य विषये शोधं कुर्वन्ति, तस्य सम्यक् कारणं च । तथापि भवतः रक्तवाहिनीनां संकोचनेन भवति इति मन्यते । अस्मिन् संकोचने अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति- १.

• शीततापमानस्य संपर्कः । (एतत् मुख्यं कारणम् ।)
• आनुवंशिकप्रवृत्तिः (अर्थात् भवतः रक्तवाहिनीनां संकुचनं स्वाभाविकतया अधिका भवितुम् अर्हति)।
• उच्चेषु ऊर्ध्वतासु निवसन् यत्र शीतलतापमानं न्यूनं प्राणवायुदाबं च सामान्यम् अस्ति ।

नवजातेषु प्राथमिकः एक्रोसायनोसिसः सामान्यः अस्ति वा ?

आम्, बहवः नवजातशिशुषु जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु एक्रोसायनोसिस् भवति । एतत् सामान्यं, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। एतत् भवति यतोहि शिशुस्य रक्तं प्रथमं तेषां महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु, यथा फुफ्फुसेषु, वृक्केषु, मस्तिष्केषु च प्राणवायुः वहति । यथा यथा शिशुस्य शरीरं नूतनरक्तसञ्चारप्रकारेण अनुकूलं भवति तथा तथा एषः एक्रोसायनोसिसः अन्तर्धानं भविष्यति । पश्चात् यदि शिशुः शीतं अनुभवति तर्हि नीलवर्णः विवर्णः पुनः दृश्यते । एतदपि सामान्यम्, शिशुः उष्णतां प्राप्नोति तदा अन्तर्धानं भविष्यति । अतः यदि भवान् लघुशिशुयुक्ता माता अस्ति तर्हि एतस्य विषये अनावश्यकचिन्ता न कर्तव्या, किम्?

द्वितीयक एक्रोसायनोसिसस्य कारणानि

वैद्याः गौण-एक्रोसायनोसिस्-रोगस्य विषये अधिकं जानन्ति यतोहि तेषां सह प्रायः तस्य सह भवन्ति अन्तर्निहित-स्थितीनां अध्ययनं कृतम् अस्ति । कदाचित् गौण एक्रोसायनोसिस् रोगस्य प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति । अन्येषु सति कालान्तरेण शनैः शनैः तस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।

गौण एक्रोसायनोसिस् अस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• रेनॉडस्य सिण्ड्रोम ।
• आहारविकारः कुपोषणं वा ।
• रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः (hypoxemia) ।
• संक्रमणाः ।
• आनुवंशिकरोगाः।
• नाडीरोगाः ।
• रक्तविकाराः ।
• कर्करोग।
• केचन औषधानि।

एक्रोसायनोसिस्-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

यदि भवतः समीपे अस्माभिः पूर्वं चर्चा कृता स्वास्थ्यस्थितिषु कापि अस्ति तर्हि भवतः गौण-एक्रोसायनोसिस्-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।

येषां जनानां प्राथमिक-एक्रोसायनोसिस्-रोगस्य अधिका सम्भावना भवति ते सन्ति : १.

• यदि भवान् शीतलजलवायुयुक्ते क्षेत्रे निवसति।
• यदि भवान् शीते बहिः कार्यं करोति।
• यदि शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः `(BMI)` न्यूनः भवति।
• यदि भवान् ३० वर्षाणाम् अधः अस्ति।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

प्रायः वैद्यः भवतः त्वचां दृष्ट्वा शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः एक्रोसायनोसिस् अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति । ते भवतः हस्तपादयोः परीक्षणं करिष्यन्ति यत् भवतः शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे अथवा उभयतः विवर्णता अस्ति वा इति ।

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः केचन परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति यत् अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• नाडी-आक्सीमेट्री (pulse ox) इति परीक्षणं रक्ते प्राणवायु-स्तरं मापयति ।
• रक्तपरीक्षा।
• मूत्रविश्लेषणम् ।
• यकृत् कार्यपरीक्षा।
• वृक्कस्य कार्यपरीक्षा।
• धमनीरक्तवायु (ABG) मापनम्।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे।
• त्वचा बायोप्सी।

एक्रोसायनोसिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् प्राथमिकः एक्रोसायनोसिसः हानिकारकः स्थितिः नास्ति, सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । एकदा भवतः शरीरं उष्णं जातं चेत् लक्षणं गमिष्यति।

गौण एक्रोसायनोसिसस्य चिकित्सा अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितेः उपरि निर्भरं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सायाम् अपि एक्रोसायनोसिसस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा भवितुम् अर्हति स्म ? `(दृष्टिकोण)`

प्राथमिक एक्रोसायनोसिस् एकः अहानिकारकः अवस्था अस्ति यः स्वयमेव सुस्थः भवति । अधिकांशजना: वृद्धावस्थायां स्थितिं पूर्णतया अतिक्रान्ताः भवन्ति ।

गौण एक्रोसायनोसिसस्य स्थितिः बहुधा अन्तर्निहितस्वास्थ्यसमस्यायाः उपरि निर्भरं भवति । केषाञ्चन जनानां कृते गम्भीरं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः एक्रोसायनोसिसस्य लक्षणं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। ततः ते अन्यां चिकित्सास्थितिं निराकर्तुं शक्नुवन्ति ।

एक्रोसायनोसिस् इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

एषा स्थितिः सर्वदा निवारयितुं न शक्यते, विशेषतः गौण-एक्रोसायनोसिस्, यतः अन्यैः स्वास्थ्य-स्थितैः सह एषा भवति येषां नियन्त्रणं वयं कर्तुं न शक्नुमः ।

परन्तु प्राथमिक-एक्रोसायनोसिस्-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । कथं त्वम् एतत् कर्तुं शक्नोषि ? शीते उष्णवस्त्राणि (दस्तानानि, मोजा इत्यादीनि) धारयन्तु । औषधालयेषु उपलभ्यमानानि लघुहस्ततापकाः अपि भवन्तः स्वस्य कोटस्य जेबस्य अन्तः स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

नवजातस्य एक्रोसायनोसिसस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शिशुं उष्णवस्त्रेषु आच्छादयन्तु । स्नानस्य अनन्तरमेव तं तौल्येन वेष्टयितुं मा विस्मरन्तु । एतानि वस्तूनि तस्य उष्णतां स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति। स्मर्यतां यत् नवजातशिशुनां कृते एक्रोसायनोसिस् सामान्यं भवति, शिशुः पुनः उष्णतां प्राप्ते सति सः गमिष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• त्वं शीतः नासि, परन्तु तव अङ्गानाम् वर्णः परिवर्तितः (नील/धूसरवर्णः जातः)।
• यदि भवतः केन्द्रीयसायनोसिस् (भवतः अधरस्य, जिह्वायाः, वक्षःस्थलस्य वा वर्णस्य परिवर्तनम्) अस्ति । (एतत् आपत्कालम्!)
• यदि वर्णपरिवर्तनेन सह वेदना भवति।

नीलवर्णीयं वा धूसरवर्णीयं वा त्वचां दृष्ट्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। विशेषतः नवजातानां मातापितरौ स्वशिशुं एक्रोसायनोसिस्-रोगं दृष्ट्वा अतीव चिन्तिताः भवितुम् अर्हन्ति । एषा स्थितिः विविधकारणात् भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य अन्तर्निहितं कारणं किम् इति ज्ञातव्यम् । अधिकांशतया, तत् हानिकारकं न भवति। परन्तु यदि भवतः एक्रोसायनोसिस् इत्यनेन सह वेदना अन्ये वा लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । ततः ते निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः अन्तर्निहितः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति वा इति, समुचितचिकित्सायाः अनुशंसा च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे यत् भवद्भ्यः Acrocyanosis इत्यस्य विषये उत्तमः विचारः प्राप्तः अस्ति। स्मरतु:

• एक्रोसायनोसिस् इति अङ्गाः नील/धूसरवर्णाः भवन्ति । प्रायः शीतेन जायते ।
• प्राथमिकप्रकारः भयङ्करः नास्ति, उष्णीकरणे अपि गमिष्यति । विशेषतः युवानां शिशुनां कृते एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• गौणप्रकारः अन्यस्य रोगस्य लक्षणं भवेत्, यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
• यदि भवतः वक्षःस्थलं, जिह्वा, अधरं च नीलवर्णं भवति तर्हि तत् केन्द्रीयसायनोसिसः भवितुम् अर्हति । तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
• यदि वर्णपरिवर्तनेन सह वेदना अस्ति तर्हि तदपि चिन्ताजनकम् ।

मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सावधानाः भवन्तु। यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् । तदा भवतः मनसि शान्तिः भविष्यति किम् ?

` एक्रोसायनोसिसः, अङ्गानाम् नीलत्वं, त्वक् विवर्णता, रक्तवाहिनीसंकोचनं, शीतं, नवजातं, लक्षणम्