किं भवन्तः कदाचित् अन्तः मैराथन् धावन्ति इव अनुभवन्ति? त्वं एतावत् घबरसि, त्वं प्रचुरं स्वेदं करोषि, हृदयं धड़कति... कियत् अपि खादसि अपि त्वं वजनं न्यूनीकरोषि? यदि एतानि वस्तूनि भवतः सामान्यानि सन्ति तर्हि अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः तस्य विषये भवतः कृते अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। एतत् थाइरोटोक्सिकोसिस् इति उच्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि भयं कर्तुं किमपि नास्ति। तस्य विषये सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थाइरोटोक्सिकोसिस् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थाइरोटोक्सिकोसिस् तदा भवति यदा भवतः शरीरे थाइरॉइड् हार्मोनः अधिकः भवति ।
इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एषः थायरॉयड् हार्मोनः किम् अस्ति। अस्माकं कण्ठस्य अग्रभागे स्थितेन लघु भृङ्गाकारेन ग्रन्थिना थायरॉयड् ग्रन्थिना अस्य उत्पादनं भवति । अस्य हार्मोनस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं शरीरस्य चयापचयस्य नियन्त्रणं भवति । अर्थात् वयं यत् अन्नं खादामः तस्य ऊर्जायाः परिणमस्य गतिं नियन्त्रयति ।
अस्माकं शरीरं कारस्य इञ्जिनमिव चिन्तयतु। थाइरॉइड् हार्मोनः तस्य यानस्य त्वरक इव अस्ति । यदि समीचीनमात्रायां भवति तर्हि इञ्जिनं सुचारुतया सम्यक् वेगेन च चालयिष्यति । परन्तु थाइरोटोक्सिकोसिस् इत्यस्मिन् त्वरकं निरन्तरं निपीड्यते इव भवति । तर्हि किं भवति ? इञ्जिनम् अतिवेगेन चालयति, तापयति, अतिशयेन इन्धनं च दहति । तथैव यदा थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः वर्धते तदा अस्माकं शरीरे सर्वाणि प्रक्रियाणि द्रुततरवेगेन चालितुं आरभन्ते । हृदयं द्रुततरं धड़कति, शरीरं कृशं भवति, चिन्ता च भवति । भवन्तः केवलं नियन्त्रणात् बहिः अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
किम् एषा स्थितिः प्राणघातकः अस्ति ?
यद्यपि नामनि "विषाक्तः" इति शब्दः अस्ति तथापि थाइरोटोक्सिकोसिसः सर्वदा प्राणघातकः न भवति । परन्तु यदि अतीव तीव्रं भवति तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् थाइरॉइड् तूफानम् इति वदामः . तथापि एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति ।
थायरॉयड्-तूफानस्य मुख्यकारणं आकस्मिकं प्रमुखं तनावघटना भवति । यथा, प्रमुखं शल्यक्रिया, तीव्रसंक्रमणं इत्यादयः अपि च यदि भवान् पूर्वमेव थायरॉयड् औषधं सेवते तर्हि सहसा सेवनं त्यक्त्वा एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति
अतः स्मर्यतां, सामान्यथायरोटोक्सिकोसिसस्य चिकित्सां यथाशीघ्रं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि उत्पद्यन्ते ।
थाइरोटोक्सिकोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः कियत्पर्यन्तं वर्धते तदनुसारं अस्याः स्थितिः लक्षणं भिन्नं भवति । यदि हार्मोनस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति तर्हि लक्षणम् अपि अतीव तीव्रं भवति । एतानि लक्षणानि किम् इति पश्यामः।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| अकारणं वजनं न्यूनीकरोति | सामान्यतया वा उत्तमं वा भोजनं कृत्वा अपि भवतः वजनं न्यूनीकरिष्यते । यतो हि भवतः चयापचयः द्रुततरः भवति, अतः भवता खादितं भोजनं शीघ्रमेव ऊर्जारूपेण परिणमति, उपयुज्यते च । |
| हृदयस्पन्दनम् | हृदयं प्रतिनिमेषं १०० गुणाधिकं द्रुतं स्पन्दनं कर्तुं शक्नोति । वयं एतत् (Tachycardia) इति वदामः । कदाचित् हृदयस्पन्दनः अनियमितः अपि भवितुम् अर्हति (Arrhythmia) . |
| हस्तकम्पनम् | सूक्ष्मः कम्पः स्यात् हस्तेषु विशेषतः । |
| मानसिक चञ्चलता | अहं तावत् चिन्ताम् अनुभवामि, अहं तत् सहितुं न शक्नोमि। अहं लघुतमविषयेषु अपि क्रुद्धः, भीतः च भवति। |
| ताप असहिष्णुता | यदा अन्ये सामान्यं तापं अनुभवन्ति तदा भवन्तः अत्यन्तं उष्णतां अनुभवन्ति । त्वं नित्यं स्वेदं करोषि। |
| मासिकमासिकधर्मस्य परिवर्तनम् | स्त्रियः अनियमितः अवधिः, न्यूनदिनानि, पूर्णतया वा स्थगितुं वा शक्नुवन्ति । |
| गम्भीरः स्थितिः : थाइरॉइड् तूफानम् - तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु! | |
| अत्यन्तं तीव्रं लक्षणम् | हृदयस्पन्दनं प्रतिनिमेषं १४० स्पन्दनाधिकं यावत् वर्धते । उच्चज्वरः, तीव्रचञ्चलता, भ्रमः, चेतनाक्षयः च भवेत् । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम्। |
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि कृपया तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु । अवश्यं वैद्यं पश्यन्तु।
थाइरोटोक्सिकोसिसः किमर्थं भवति ?
अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यानि पश्यामः।
- अतिथायरायडिज्म : एतत् थाइरोटोक्सिकोसिसस्य सर्वाधिकं कारणं भवति । अतिथायराइडिज्म तदा भवति यदा भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति, अत्यधिकं हार्मोनं च उत्पादयति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।
- ग्रेव्स् रोगः : एषा स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य थायरॉयड् ग्रन्थिं आक्रमयति, अधिका हार्मोनस्य उत्पादनार्थं उत्तेजयति ।
- थायरॉयड् गांठः : कदाचित्, थायरॉयड् ग्रन्थिषु ये केचन गांठिकाः निर्मीयन्ते ते स्वयमेव हार्मोनस्य उत्पादनं कर्तुं आरभन्ते ।
- थाइरॉइडशोथः यदा थायरॉयड् ग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति तदा भवति । विभिन्नैः संक्रमणैः, कतिपयैः औषधैः (उदा. लिथियम, इन्टरफेरोन्), रोगप्रतिरोधकशक्तिसमस्या वा अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । यदा ग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति तदा तस्मिन् संगृहीताः हार्मोनाः रक्तप्रवाहं प्रति लीकं भवन्ति । एतेन अस्थायीरूपेण हार्मोनस्य स्तरः वर्धते । प्रसवस्य अनन्तरं मातृषु अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति (प्रसवोत्तरथायराइडशोथः) ।
- अत्यधिकं थायरॉयड् औषधं सेवनम् : यदि भवान् हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड् हार्मोनस्य न्यूनता) इत्यस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तर्हि चिकित्सकेन निर्धारितात् अधिकानि लेवोथायरॉक्सिन् गोल्यः सेवनेन थाइरोटॉक्सिकोसिस् भवितुम् अर्हति एतत् अज्ञात्वा ज्ञात्वा वा भवितुम् अर्हति ।
- आहारात् हार्मोनस्य सेवनम् : एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति । यदि भवान् गोमांसम् खादति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति, यस्मिन् गोमांसपशुस्य कण्ठात् थायरॉयड् ऊतकं भवति । एतत् "हैम्बर्गर थाइरोटोक्सिकोसिस्" इति अपि कथ्यते ।
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
थाइरोटोक्सिकोसिसस्य विकासाय अनेकाः सामान्याः जोखिमकारकाः सन्ति : १.
- थाइरॉइड्-रोगस्य पारिवारिक-इतिहासः भवति : विशेषतः ग्रेव्स्-रोगः इत्यादयः परिस्थितयः परिवारेषु चालयितुं शक्नुवन्ति ।
- स्त्रीत्वम् : पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां थायरॉयड्-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- ६० वर्षाणाम् अधिकवयसः भवति ।
- अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः भवन्ति : १.यथा - प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अथवा एडिसनरोगः इत्यादयः रोगाः ।
- मम बालकः न जातः इति बहुकालः अभवत् ।
- गृहे थाइरॉइड् औषधं (लेवोथायरॉक्सिन्) भवति : गृहे कश्चन अकस्मात् एतत् औषधं सेवितुं शक्नोति। अतः औषधं सर्वदा सुरक्षितं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः एतस्याः स्थितिः पुष्ट्यर्थं अनेकानि पदानि गृह्णीयात् ।
1. शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति, भवतः परीक्षणं च करिष्यन्ति। ते द्रुतहृदयस्पन्दनं, कम्पितहस्ताः इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षिष्यन्ति।
2. थाइरॉइड् रक्तपरीक्षाः : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । भवतः रक्ते थाइरॉइड् हार्मोनस्य (T3 and T4) स्तरस्य, TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) स्तरस्य च परीक्षणं भविष्यति। थाइरोटोक्सिकोसिस् इत्यस्मिन् T3 तथा T4 स्तरः सामान्यापेक्षया बहु अधिकः भवति, TSH स्तरः च अतीव न्यूनः अथवा अज्ञातः भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TSH मस्तिष्कात् थायरॉयड् ग्रन्थिं प्रति 'कार्यं' कर्तुं संकेतः अस्ति । यतः शरीरे पूर्वमेव अत्यधिकाः हार्मोनाः सन्ति, मस्तिष्कं एतत् संकेतं दातुं विरमति । अत एव TSH स्तरः न्यूनः भवति ।
3. इमेजिंग् परीक्षणम् : कदाचित् सटीककारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं इमेजिंगपरीक्षाः क्रियन्ते । अस्मिन् थाइरॉइड् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा रेडियोएक्टिव आयोडीन अपटेक (RAIU) परीक्षणं भवितुं शक्नोति । एतानि भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।
कथं चिकित्स्यते ?
थाइरोटोक्सिकोसिसस्य चिकित्सा कारणानुसारं भवति । भवतः वैद्यः कारणं निर्धारयिष्यति, भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां च अनुशंसयिष्यति ।
| चिकित्सा पद्धति | तस्य किं भवति ? |
|---|---|
| थाइरॉइडविरोधी औषधानि | मेथिमाजोल्, प्रोपिल्थियोयूरेसिल् (PTU) इत्यादीनां औषधानां थायरॉयड् ग्रन्थिः हार्मोनस्य उत्पादनं निवारयति । एतैः औषधैः अतिथायराइडिज्मस्य बहवः प्रकरणाः चिकित्सितुं शक्यन्ते । |
| रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा (RAI) ९. | एतत् अतिसक्रिय थायरॉयड् कोशिकानां नाशं कृत्वा कार्यं करोति । परन्तु एतस्य चिकित्सायाः अनन्तरं प्रायः थायरॉयड् ग्रन्थिः स्थायिरूपेण निष्क्रियः भवति । ततः जीवनपर्यन्तं थाइरॉइड् हार्मोनस्य गोल्यः (levothyroxine) सेवनीयः भवति । |
| शल्यक्रिया (शल्यक्रिया - थाइरोइडेक्टोमी) २. | केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः थायरॉयड् ग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतेन स्थायिरूपेण हाइपोथायरायडिज्मः अपि भवितुम् अर्हति, यस्मात् जीवनपर्यन्तं हार्मोनगोल्यः सेवितुं आवश्यकाः भवन्ति । |
| बीटा-अवरोधकाः | एतानि औषधानि केवलं लक्षणं नियन्त्रयन्ति । ते अल्पकालीनरूपेण द्रुतहृदयस्पन्दनं, चञ्चलता, कम्पनम् इत्यादीनां विषयाणां नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति । परन्तु ते रक्ते हार्मोनस्य स्तरं न परिवर्तयन्ति। |
| ग्लूकोकोर्टिकोइड्स | यदि भवतः थायरॉयडशोथः अस्ति तर्हि एतानि औषधानि सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि थाइरोटोक्सिकोसिस् विशेषतः अतिथायराइडिज्म् गम्भीरजटिलतां जनयितुं शक्नोति ।
- अलिन्दस्य तंतुः (Afib): अनियमितः द्रुतगतिना च हृदयस्पन्दनः ।
- हृदय विफलता (Congestive heart failure)।
- आघात (Ischemic stroke)।
- अस्थिशोथः : अस्थिः कृशाः भूत्वा सहजतया भग्नाः भवन्ति ।
- मांसपेशी दुर्बलता।
यदि थायरॉयड्-तूफानस्य शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि तस्य आक्षेपः, हृदयस्य विफलता, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अतः लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- थाइरोटोक्सिकोसिस् इति शरीरे थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरस्य अत्यधिकवृद्धिः, येन शरीरे सर्वाणि प्रक्रियाणि त्वरितानि भवन्ति ।
- यदि भवतः अव्याख्यातवजनक्षयः, द्रुतहृदयस्पन्दनं, चञ्चलता, ताप असहिष्णुता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
- एतस्याः स्थितिः सफलतया चिकित्सां कर्तुं नियन्त्रणं च कर्तुं शक्यते । आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति।
- यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि हृदयरोगः, आघातः इत्यादयः गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- थाइरॉइड् तूफानः अतीव गम्भीरः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । यदि भवतः उच्चज्वरः, भ्रमः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- यदि भवान् थाइरॉइड् औषधं सेवते तर्हि केवलं वैद्येन निर्धारितमात्रायां सेवनं कुर्वन्तु । औषधं सुरक्षिततया, बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment