किं तव अधरं सूर्यदग्धं विवर्णं च अस्ति ? किं सः एक्टिनिक चेइलिटिसः ?

किं भवतः अधरं प्रायः शुष्कं, स्फुटितं, कदाचित् छिलनं च अनुभवति? किं भवन्तः कदाचित् सूर्ये बहिः गच्छन् एषा स्थितिः दुर्गता भवति इति अनुभवन्ति? तर्हि एतत् किमपि भवतः कृते महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति। अद्य वयं 'Actinic Cheilitis' इति अवस्थायाः विषये वदामः, या अधरस्य परितः भवति, यस्याः विषये किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकता भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एक्टिनिक चेइलिटिस इति किम् ?

एक्टिनिक चेइलिटिसः कर्करोगपूर्वः रोगः अस्ति . यदि तस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि भविष्ये त्वक्कर्क्कटरूपेण विकसितुं शक्नोति इति तात्पर्यम् । मुख्यतया अधरस्य दीर्घकालं सूर्यप्रकाशस्य विशेषतः सूर्यस्य हानिकारकपरमाबैंगनीकिरणस्य संपर्कात् एषा स्थितिः भवति । प्रायः अधोष्ठे दृश्यते । भवन्तः केचन जनाः दृष्टाः स्यात् येषां अधरं रूक्षं, छिलितं, विवर्णं च अभवत् । एतानि एव लक्षणानि अस्मिन् सति दृश्यन्ते ।

इदम् अन्यैः नाम्ना उच्यते यथा-

• एक्टिनिक चेइलोसिस
• कृषकस्य ओष्ठः
• नाविकस्य ओष्ठम्
• सौर चेइलिटिस

"चेइलिटिस" इत्यस्य अर्थः "अधरस्य शोथः" इति । एक्टिनिक केराटोसिस् इति रोगस्य एकः प्रकारः अस्ति । एक्टिनिक केराटोसिस् इति कर्करोगपूर्वस्थितिः अस्ति, या त्वचायां कुत्रापि विकसितुं शक्नोति । कालान्तरे एते स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा (SCC) इति त्वचाकर्क्कटस्य प्रकाररूपेण विकसितुं शक्नुवन्ति । अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

अधुना पश्यामः यत् कस्य एक्टिनिक चेइलिटिस् इति एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति। वस्तुतः कोऽपि तस्य विकासं कर्तुं शक्नोति। परन्तु केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

• गोरात्वक् येषां सन्ति तेषां कृते : यदि भवतः त्वचायाः वर्णः अतीव गोरा भवति अर्थात् भवतः त्वचायाः वर्णं ददाति इति वर्णकं मेलेनिन् न्यूनं भवति तर्हि भवतः अधरस्य सूर्यस्य प्रति संवेदनशीलतायाः सम्भावना अधिका भवति
• पुरुषाणां कृते : यतः पुरुषाः प्रायः बहिः कार्यं कुर्वन्ति (कृषकं, बन्दरगाहकार्यकर्ता, निर्माणकर्मचारिणः इति चिन्तयन्तु), ते अधिकं सूर्यस्य संपर्कं प्राप्नुवन्ति । सूर्यकिरणात् अधरस्य रक्षणार्थं सूर्यरक्षायुक्तं ओष्ठमालस्य प्रयोगः अपि न्यूनः भवति ।
• ६५ वर्षाधिकाः जनाः : अस्य वयसः जनानां अपि आजीवनं सूर्यस्य संपर्कात् अधिकं जोखिमः भवति ।
• ये बहिः कार्यं कुर्वन्ति तेषां कृते : यथा पूर्वं उक्तं, नाविकाः, कृषकाः, जीवनरक्षकाः, निर्माणक्षेत्रे कार्यं कुर्वन्तः इत्यादयः जनाः नित्यं सूर्यस्य संपर्कं कुर्वन्ति
• ये विषुवस्य समीपे उच्चपर्वतक्षेत्रेषु वा निवसन्ति तेषां कृते : एतेषु स्थानेषु सूर्यकिरणाः अधिकाः भवन्ति ।
• त्वक्-रञ्जनस्य असामान्यतायुक्ताः जनाः : यथा, येषां जन्मजातं त्वक्-रञ्जनं अत्यल्पं भवति, यथा अल्बिनिज्म-इत्येतत्, तेषां अपि जोखिमः भवति

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषः एक्टिनिक चेइलिटिसः किमर्थं भवति। अस्य मुख्यं एकमात्रं च कारणं सूर्यात् प्राप्ताः हानिकारकाः पराबैंगनीकिरणाः अर्थात् `(UV rays)` इति । एतेषां किरणानाम् कारणात् अस्माकं अधरेषु त्वक्कोशिकाः आनुवंशिकरूपेण `(Genetic damage)` भवन्ति ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् अधरस्य त्वचा अस्माकं शेषशरीरस्य त्वचायाः अपेक्षया बहु कृशतरः भवति? अपि च अधरेषु त्वक् मध्ये मेलेनिन् इत्यस्य मात्रा न्यूना भवति । एषः वर्णकः कोशिकानां सूर्यप्रकाशात् रक्षणं करोति । अतः एतेषां कारणानां कारणात् , अधराः सूर्यस्य प्रति अतीव संवेदनशीलाः भवन्ति। दीर्घकालं यावत् अधरस्य निरन्तरं सूर्यस्य संपर्कः अस्याः स्थितिः मुख्यं कारणम् अस्ति । यथा जलबिन्दुः एकस्मिन् स्थाने पतितः शिलामपि पुनः पुनः क्षीणं करोति। अतः यदि भवान् सूर्ये कार्यं करोति अथवा प्रायः सूर्ये स्थितः व्यक्तिः अस्ति तर्हि भवता अधरस्य विषये अपि चिन्तनीयम् ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? भवतः कथं भवति ?

अधुना पश्यामः यत् Actinic Cheilitis इति अस्याः रोगस्य अधरे के लक्षणं द्रष्टुं, अनुभूय च शक्नुवन्ति। एतानि लक्षणानि एकस्मिन् अधरे वा उभयोष्ठे वा दृश्यन्ते ।

• अधरं यत् सर्वदा फटलं भवति : कियत् अपि पिबति वा खादति वा तथापि भवतः अधरं विदारितं शुष्कं च भवति ।
• क्रैकड् : अधरेषु लघु क्रैक्स् दृश्यन्ते ।
• क्रस्टी : शुष्कच्छिलमिव छिलितुं शक्नोति, कदाचित् क्रस्ट् निर्मातुम् अर्हति ।
• विवर्णः : अधरेषु श्वेताः पीताः वा पटलाः भवितुम् अर्हन्ति । अथवा अधरं सामान्यतः रक्ततरं भवेत्।
• शुष्कता : कियत् अपि जलं पिबति चेदपि अधरं शुष्कमिव भावः।
• बिन्दुषु गुटिताः : अधरस्य केचन क्षेत्राणि गुटिताः दृश्यन्ते ।
• वालुकापत्रवत् रूक्षता : यदा भवन्तः अधरं स्पृशन्ति तदा ते वालुकापत्रवत् रूक्षतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• स्केली : मत्स्यस्य स्केल इव लघु स्केलः इव दृश्यते, अनुभूयते च ।
• प्रफुल्लितम् : अधरं किञ्चित् प्रफुल्लितं दृश्यते ।
• कृशः भंगुरः वा : अधराः एतावन्तः कृशाः सन्ति यत् किञ्चित् स्पर्शेन अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति इव अनुभूयते ।

अपि च अधरस्य रक्तभागस्य त्वक्शेषस्य च सीमा सिन्दूरसीमा धुन्धला भवितुम् अर्हति । काश्चन महिलाः वदन्ति यत् अधररञ्जनस्य प्रयोगे एषा सीमा स्पष्टा न भवति, येन सम्यक् प्रयोक्तुं कठिनं भवति ।

अधिकांशतः एक्टिनिक चेइलिटिसः वेदनाहीनः भवति । तथापि केचन जनाः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• दहन्
• जडता
• पीडा
• अधरस्पर्शने वेदना, निपीडने वेदना
• कोमलता

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत् सरलं किमपि इति न निराकरोतु ।

वैद्यः एतस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

ठीकम्, यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। चर्मरोगविशेषज्ञः सर्वोत्तमः भवति। वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य पश्यति यत् भवतः निम्नलिखितम् अस्ति वा:

• किं केवलं फटलः अधरः एव, अथवा अधरस्य सामान्यः शोथः (Cheilitis) यः कर्करोगस्य जोखिमं न जनयति?
• एक्टिनिक चेइलिटिस इति किम् ?
• किं स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा (SCC) इति त्वचाकर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति ?
• अथवा अन्यः व्याधिः ?

सम्यक् ज्ञातव्यम्।

एकः वैद्यः निम्नलिखितस्य आधारेण Actinic Cheilitis इति रोगस्य निदानं करोति ।

• भवतः अधरस्य शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः अधरं सम्यक् अवलोकयिष्यति, स्पृशति, किमपि परिवर्तनं कियत् दूरं प्रसृतं वा इति पश्यति
• भवतः जीवनशैल्याः विषये प्रश्नान् पृच्छन् : यथा - भवन्तः कियत् समयं बहिः यापयन्ति, सूर्यात् आत्मरक्षणार्थं किमपि उपयुञ्जते वा, भवतः कुटुम्बे कदापि कस्यचित् कर्करोगः जातः वा, धूम्रपानं च करोति वा?
• त्वचा बायोप्सी : कदाचित् वैद्यः शङ्कितः भवति चेत् ते अधरात् अत्यल्पं त्वक्खण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शिकायाः ​​परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयिष्यन्ति। एतेन कोशिकीयस्तरस्य परिवर्तनस्य परिचयः कर्तुं शक्यते । ततः एतेन कर्करोगः कर्करोगः वा पूर्वकर्क्कटः वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

यतो हि एक्टिनिक चेइलिटिसः एकः रोगः अस्ति यः कर्करोगः भवितुम् अर्हति, अतः भवन्तः अवश्यमेव वैद्येन सह स्वस्य चिकित्साविकल्पानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां अनुशंसयिष्यति। भवतः स्थितिः तीव्रता, कियत् व्यापकता, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च निर्भरं भविष्यति ।

चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् अस्याः स्थितिः स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा (SCC) इति रूपेण विकसितस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणं भवति । उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• क्रीमस्य प्रकाराः : वैद्यैः निर्धारिताः क्रीमस्य विशेषाः प्रकाराः सन्ति । उदाहरणतया:
• रेटिनोइड्स् युक्तानि क्रीमाणि।
• 5- Fluorouracil इति औषधं युक्तं क्रीमम् । अनेन कर्करोगकोशिकानां वृद्धिः नियन्त्रिता भवति ।
• इमिक्विमोड क्रीम। एतेन शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः उत्तेजितः भवति यत् असामान्यकोशिकानां नाशं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• क्रायोथेरेपी : अस्मिन् असामान्यकोशिकानां निष्क्रियीकरणाय, नाशाय च द्रवनाइट्रोजन इत्यादीनां अत्यन्तं शीतलस्य किमपि उपयोगः भवति । हिमेन आहतः इव अस्ति।
• विद्युत्प्रहसनम् : अस्मिन् विद्युत्प्रवाहात् तापस्य उपयोगेन असामान्यं ऊतकं नष्टं भवति ।
• लेजर एब्लेशन : १.अस्मिन् असामान्यकोशिकानां चयनात्मकरूपेण निष्कासनार्थं लेजरपुञ्जस्य उपयोगः भवति ।
• प्रकाशगतिकी चिकित्सा (PDT) : एषा विशेषा चिकित्साविधिः अस्ति । अत्र औषधविशेषं शरीरे प्रयोज्यते वा प्रविष्टं वा भवति, ततः तेषु क्षेत्रेषु हानिकारककोशिकानां नाशार्थं विशेषप्रकाशः निर्दिश्यते ।
• वर्मिलिओनेक्टोमी : एषा शल्यक्रिया अस्ति । यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि क्षतिग्रस्तस्य सिंदूरसीमायाः भागं वा सर्वं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति ।

एतेषु कः उपचारः भवतः कृते उत्तमः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।

कथं वयं एतत् जीवितुं शक्नुमः ?

अतः, सौर-चेइलिटिस् (एक्टिनिक चेइलिटिसस्य अन्यत् नाम) तथा स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा (SCC) इत्येतयोः रक्षणार्थं वयं किं कर्तुं शक्नुमः? सर्वोत्तमम् अस्ति यत् वर्षभरि सूर्यस्य हानिकारककिरणात् अधरस्य रक्षणं करणीयम् ।

• सदैव अधरस्य मलमं प्रयोजयन्तु यस्मिन् सूर्यरक्षा भवति । न्यूनातिन्यूनं SPF 30 (Sun Protection Factor 30) युक्तस्य उपयोगः सर्वोत्तमः । स्मर्यतां यत् दिवसं यावत् पुनः लेपनं कुर्वन्तु, न केवलं सूर्ये स्थित्वा, अपितु विशेषतः खादित्वा वा पिबन् वा ।
• सूर्ये समयं सीमितं कुरुत। विशेषतः चरमसमये यत् प्रातः १० वादनतः सायं ४ वादनपर्यन्तं भवति, यदा सूर्यः प्रबलतमः भवति । तेषु घण्टेषु बहिः भवतः समयं न्यूनीकरोतु। वृक्षस्य अधः छायायां तिष्ठतु, छत्रं वा प्रयोजयन्तु।
• विस्तृतं टोपीं धारयन्तु यत् अधरं आच्छादयति। एतेन भवतः मुखस्य अपि च अधरस्य छाया भविष्यति ।

एक्टिनिक चेइलाइटिस-रोगयुक्ताः जनाः नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्ति येन परिवर्तनं भवति यत् कर्करोगस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति । प्रायः चर्मरोगविशेषज्ञाः वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं त्वचापरीक्षां कर्तुं अनुशंसन्ति ।

"एकं अपि, यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि अवश्यमेव धूम्रपानं त्यक्तव्यम्। धूम्रपानेन एतां स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति, कर्करोगस्य च जोखिमः वर्धयितुं शक्यते। यदि भवतः धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं आवश्यकं तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु। इदानीं तत् कर्तुं बहवः उपायाः सन्ति।

एषा स्थितिः कथं अग्रे गमिष्यति ?

अधुना एक्टिनिक चेइलिटिस-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणं पश्यामः । यदि भवन्तः सूर्यात् अधरस्य रक्षणं कुर्वन्ति, वैद्यस्य निर्देशान् च अनुसरन्ति तर्हि एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि भवन्तः सूर्यस्य संपर्कं निरन्तरं कुर्वन्ति, तस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (SCC) इति रोगस्य जोखिमं वर्धन्ते । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । सांख्यिकीयदृष्ट्या एक्टिनिक चेइलिटिस-रोगेण पीडितानां ६% तः १०% पर्यन्तं जनानां एससीसी-रोगः भविष्यति । अपि च, अधरेषु आरभ्यमाणं एससीसी शरीरस्य अन्यत्र आरभ्यमाणस्य एससीसी इत्यस्य अपेक्षया शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारयितुं (मेटास्टेसाइज्) अधिकं सम्भावना भवति अतः लघुतया ग्रहीतव्यं किमपि नास्ति।

चिकित्सायाः अनन्तरं पुनः वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता अस्ति वा ?

आम्, सर्वथा। यदि भवतः एक्टिनिक चेइलिटिस् इति निदानं जातम् अस्ति, तस्य चिकित्सां च प्राप्नोति तर्हि भवतः नियमितपरीक्षाः निरन्तरं करणीयाः । प्रायः षड्मासेषु न्यूनातिन्यूनम् वर्षे एकवारं वा वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं भवति, यथा भवतः वैद्यः अनुशंसति । ततः यदि किमपि परिवर्तनं भवति, यदि पुनः स्थितिः भवति, अथवा यदि कर्करोगस्य लक्षणं भवति तर्हि भवन्तः शीघ्रमेव चिन्तयित्वा चिकित्सां आरभुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः कथायाः कृते अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि गृहं नेतव्यानि?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एक्टिनिक चेइलिटिसः दीर्घकालं सूर्यस्य संपर्कात् उत्पद्यमानः अधरस्य पूर्वकर्क्कटरोगः अस्ति । एते रूक्षाः, स्केलयुक्ताः पटलाः प्रायः अधोष्ठे दृश्यन्ते । यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां वा अधरे वा किमपि नूतनं परिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा बिन्दुः, व्रणः यः न स्वस्थः भविष्यति, निरन्तरं शुष्कता, दारणानि वा, तर्हि कृपया तस्य अवहेलनां न कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु

अस्याः स्थितिः त्वचाकर्क्कटरूपेण न विकसितुं समीचीननिदानं प्राप्तुं आवश्यकानि पदानि ग्रहीतुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । स्मर्यतां यत् एतस्य परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः सूर्यात् आत्मरक्षणम् एव । तस्य अर्थः अस्ति यत् एसपीएफ-सहितं ओष्ठ-बामस्य उपयोगः, टोप्याः धारणं, सूर्यात् बहिः स्थातुं च । अधरस्य अपि पालनं कुरुत। भवतः स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` Actinic Cheilitis, Lip cancer, Lip cracking, Sunlight, Skin cancer, SCC, Squamous Cell Carcinoma, UV rays, Dermatology, lip cancer, sunexposure, skin cancer, lip care, Farmer's lip, Sailor's lip