किं भवतः कदापि गण्डयोः नासिकायोः मध्ये भृङ्गपक्षसदृशः चकत्तेः, रक्तवर्णीयः चकनाकारः वा अभवत्? बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं सूर्यदाहः अथवा एलर्जी अस्ति। परन्तु कदाचित् किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं 'Acute Cutaneous Lupus' इति एकप्रकारस्य ल्यूपस् इत्यस्य विषये वदामः यः त्वचां प्रभावितं करोति, तस्य लक्षणं च सम्यक् भवति ।
प्रथमं पश्यामः, लुपस् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ल्युपस् स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । पिता, तत् किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते वा ? ठीकम्, अहं व्याख्यास्यामि। कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे रक्षातन्त्रम् अस्ति। वयं तत् रोगप्रतिरोधकशक्तिं वदामः। तेषां कार्यं बहिः शरीरे प्रविशन्तः रोगाणुः, विषाणुः, जीवाणुः इत्यादीन् शत्रून् ज्ञात्वा आक्रमणं कुर्वन्ति, अस्मान् रोगात् रक्षणं च कुर्वन्ति ।
परन्तु, लुपस् इत्यादिस्वप्रतिरक्षारोगयुक्ते व्यक्तिे किमपि भ्रष्टं भवति । सा रक्षाव्यवस्था त्रुटिं करोति, विदेशीयानां आक्रमणकारिणां अस्माकं स्वस्य स्वस्थकोशिकानां ऊतकानाञ्च भेदं वक्तुं न शक्नोति। अतः, ते अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं आरभन्ते। अनेन शरीरस्य नानाभागेषु शोफः, पीडा, क्षतिः च भवितुम् अर्हति ।
ल्यूपसस्य सर्वाधिकं सामान्यं सामान्यं च प्रकारं Systemic Lupus Erythematosus (SLE) इति । अस्मिन् सति स्वप्रतिरक्षा आक्रमणं केवलं त्वचायां एव सीमितं न भवति । वृक्क-हृदय-फुफ्फुस-सन्धि-आदिषु आन्तरिक-अङ्गानाम् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति । ल्युपस्-रोगेण पीडितानां चतुर्णां जनानां मध्ये प्रायः त्रयाणां एषा स्थितिः भवति ।
अतः चर्मल्युपस् इति किम् ?
'चर्म' शब्दस्य अर्थः "त्वक्सम्बद्धः" इति । चर्मल्यूपस् एरिथेमेटसस् (CLE) इति एकः स्थितिः यस्मिन् ल्युपस् मुख्यतया त्वचां प्रभावितं करोति । एतत् तदा भवति यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः प्रत्यक्षतया त्वक्कोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति । अनेन त्वक्-विविध-बिन्द-व्रण-व्रणाः भवन्ति ।
Acute Cutaneous Lupus (ACLE) इति त्वक्-ल्युपस् इति एकः प्रकारः । 'तीव्र' इत्यस्य अर्थः "अकस्मात् घटितः" इति । अतः अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् लक्षणं विशेषतः भृङ्गस्य चकत्तेः सहसा एव दृश्यन्ते । अधिकांशतः सूर्यस्य संपर्कात् परं एतत् भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ACLE-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां एतानि त्वक्-लक्षणाः सन्ति, तत्सहितं systemic lupus erythematosus (SLE) इति स्थितिः यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः। तयोः मध्ये दृढः संबन्धः इत्यर्थः ।
चर्मल्युपसस्य के प्रकाराः सन्ति ?
ल्युपसस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ये त्वचां प्रभावितं कुर्वन्ति । प्रत्येकं प्रकारस्य भिन्नः दाहः भवति । एतत् अधिकं स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणी पश्यन्तु ।
| ल्यूपसस्य प्रकारः | दाहस्य स्वरूपं यत्र च दृश्यते |
|---|---|
| डिस्कोइड लुपस | मुद्राकाराः, गोलाः, स्थूलाः, कृष्णरक्त/भूरेण बिन्दवः दृश्यन्ते । एते कालान्तरे दागयुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति । गण्डेषु, नासिकायां, कर्णयोः च अधिकतया दृश्यन्ते । |
| उपतीव्र चमड़ी लुपस | वलयरूपाः वृत्ताकाराः बिन्दवः वा स्केलयुक्ताः पटलाः वा दृश्यन्ते । एते प्रायः दागं न त्यजन्ति । ते प्रायः बाहुवक्षःपृष्ठकण्ठयोः उपरि दृश्यन्ते । |
| तीव्र चमड़ी लुपस (ACLE) २. | वयं यस्य प्रसिद्धस्य "भृङ्गस्य दाहस्य" विषये वदामः सः अस्मिन् प्रकारे भवति । गण्डनासिकाभ्यां रक्तं भवति सूर्यदग्धमिव । |
एतस्य ACLE-स्थितेः विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?
ल्यूपस्-रोगस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञातम्, परन्तु केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमम् अस्ति इति ज्ञातम् ।
- आनुवंशिककारणानि : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् ल्युपस् वा अन्ये स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति तर्हि भवतः अपि जोखिमः भवितुम् अर्हति ।
- लिङ्गम् : आश्चर्यं यत् एषः रोगः महिलासु अधिकः भवति ।
- आयुः : प्रायः २० तः ५० वयसः मध्ये महिलासु सामान्यम् ।
- जातिः- एषः रोगः कतिपयेषु जातीयसमूहेषु अधिकं दृश्यते, यथा आफ्रिका-एशिया-वंशीय-जनानाम् ।
एसएलई-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः द्वितीयतृतीयभागेषु एसीएलई-सहितं त्वचालक्षणं भवति । केषाञ्चन जनानां प्रथमं ल्युपस्-रोगस्य निदानं भवति अस्य भृङ्गस्य चकत्तेः दृश्यमानस्य अनन्तरम् ।
एसीएलई-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
मुख्यं स्पष्टतमं च लक्षणं वयं यत् भृङ्गस्य चकत्तेः चर्चां कृतवन्तः तत् अस्ति। एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या 'मलार-दाह' इति उच्यते । 'मालार्' इत्यर्थः गण्डः । यद्यपि सूर्यदाह इव दृश्यते तथापि प्रायः दुःखदं न भवति । तथापि कदाचित् किञ्चित् कण्डूः भवितुम् अर्हति ।
अस्य दागस्य साधु वस्तु अस्ति यत् कालान्तरे दागं न त्यजति। परन्तु चकत्तेः चिकित्सायाः अनन्तरं तेषु क्षेत्रेषु त्वक्वर्णः पूर्वापेक्षया किञ्चित् लघुः कृष्णतरः वा भवितुम् अर्हति ।
भृङ्गस्य चकत्ते अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- सूर्यस्य संपर्कात् परं हस्तपादयोः दाहाः भवन्ति ।
- मुखस्य अन्तः वेदनायुक्ताः व्रणाः (Canker sores) ।
- त्वक् (छत्रेषु) कष्टप्रदाः उन्नताः फोडाः।
- अस्थायी केशक्षयः।
किम् एतत् "ज्वाला-उत्कर्षम्" ?
एसीएलई-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य सर्वदा लक्षणं न भवति । तत्र लक्षणचक्रं दृश्यते यत् किञ्चित्कालं शान्तं भवति, ततः पुनः प्रादुर्भवति । लक्षणानाम् एषा आकस्मिकवृद्धिः एव वयं "ज्वालामुखी" इति वदामः ।
एतेषां ज्वालामुखीनां कारणं विशिष्टानि कारणानि अथवा 'उत्प्रेरकाः' सन्ति ।
- सूर्यप्रकाशः (UV rays) : एषः एव मुख्यः उत्प्रेरकः । अत एव सूर्ये बहिः गच्छन् दाहः अधिकः भवति।
- तनावः - अत्यधिकं दबावः, चिन्ता च इत्यादीनि वस्तूनि रोगं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- केचन संक्रामकाः अवस्थाः ।
- पर्याप्तं निद्रां न प्राप्यते।
अस्य रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं भवतः परिवारचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं चर्मरोगचिकित्सकस्य वा वातरोगविशेषज्ञस्य वा समीपं निर्दिशति, यथा आवश्यकता।
भवतः वैद्यः भवतः त्वचां परीक्षयिष्यति। कदाचित् , निश्चितं निदानं कर्तुं त्वचा बायोप्सी इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति | अस्मिन् यत्र दाहः भवति तस्मात् क्षेत्रात् लघुत्वक्खण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन ACLE इत्यनेन वा अन्येन त्वक्स्थित्या वा दाहः जातः वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
एसीएलई सम्पूर्णतया चिकित्सायोग्यः रोगः नास्ति । परन्तु लक्षणं, ज्वालामुखी च सम्यक् चिकित्सायाम् अतीव सुष्ठु नियन्त्रयितुं शक्यते । लक्षणस्य तीव्रतानुसारं भवतः वैद्यः भवतः कृते सम्यक् चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
- सामयिकं स्टेरॉयड् लेपनम् : एतानि औषधानि सन्ति येषां त्वक् यत्र दाहः भवति तत्र लेप्यते । यथा, फ्लूओसिनोलोन् एसिटोनाइड् अथवा हाइड्रोकोर्टिसोन् ब्यूटायरेट् । एतेन शोफः, रक्तता च न्यूनीकरोति ।
- शोथनिवारकौषधानि : डाप्सोन् अथवा न्यूनमात्रायां मेथोट्रेक्सेट् इत्यादीनि औषधानि वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
- मलेरियाविरोधी औषधानि : हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन् (Plaquenil®) इत्यादीनि औषधानि मलेरिया-रोगस्य चिकित्सायां अतीव प्रभाविणः सन्ति । ते श्रान्ततां, दाहं, सन्धिवेदना च न्यूनीकरोति ।
- प्रतिरक्षा-नियन्त्रक-औषधानि (Calcineurin inhibitors): टैक्रोलिमस् अथवा पिमेक्रोलिमस् इत्यादीनि औषधानि प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रयन्ति, येन त्वचायां तस्य आक्रमणं न्यूनीकरोति
महत्त्वपूर्णम् : एतानि सर्वाणि औषधानि यथा वैद्येन निर्धारितं तथा एव उपयोक्तव्यानि । एतानि औषधानि स्वयमेव कदापि आरभणीयानि न त्यक्तव्यानि वा ।
ज्वालामुखीनां निवारणं कथं करणीयम् ?
औषधस्य सेवनं यथा महत्त्वपूर्णं तथैव ज्वालायाः कारणं भवितुम् अर्हन्ति उत्प्रेरकानाम् परिहारः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति । ४०% तः ७०% पर्यन्तं ल्यूपस्-रोगेण पीडितानां जनानां पराबैंगनी-प्रकाशस्य संपर्कात् परं ज्वालामुखी भवति, अतः सूर्यरक्षणं प्रथमाङ्कं भवेत् ।
- प्रतिदिनं सूर्ये बहिः गच्छन् सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु। न्यूनातिन्यूनं SPF 30 अथवा अधिकं युक्तं व्यापकवर्णक्रमस्य सूर्यरक्षकं चिनुत यत् UVA तथा UVB किरणयोः विरुद्धं रक्षति।
- सूर्यस्य उष्णतमघण्टाः परिहरन्तु। प्रातः १० वादनतः सायं ४ वादनपर्यन्तं यथाशक्ति सूर्ये बहिः गन्तुं परिहरन्तु।
- यत् भवन्तं सम्यक् आच्छादयति तत् वस्त्रं धारयन्तु। दीर्घास्तनी, विस्तृत-कटि-टोपी, सूर्यचक्षुः इत्यादीनां वस्तूनाम् उपयोगं कुर्वन्तु ।
- कृत्रिम पराबैंगनी प्रकाशस्रोतान् यथा चर्मशयनशय्याः पूर्णतया परिहरन्तु।
- अन्तः प्रयुक्ताः केचन प्रतिदीप्तप्रकाशाः अल्पमात्रायां पराबैंगनीकिरणानाम् अपि उत्सर्जनं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः तेषां दीर्घकालं यावत् संपर्कः अपि न्यूनीकरोतु ।
सूर्यात् रक्षणं विहाय किं अन्यत् कर्तुं शक्नोषि ।
- पौष्टिकं आहारं खादन्तु। अधिकानि फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं च आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु ।
- व्यायामः। प्रतिदिनं पादचालनम् वा योगादिकं अश्रमं व्यायामं कुर्वन्तु।
- तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु। ध्यानं वा सङ्गीतं श्रुत्वा वा भवतः अनुकूलरीत्या मनः शिथिलं कुर्वन्तु ।
- सुष्ठु निद्रां कुरुत। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ७-८ घण्टाः निद्रां कुर्वन्तु।
- यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु। धूम्रपानेन त्वक्-दाहः अधिकः भवति, चिकित्सा-औषधानां प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते च ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Acute Cutaneous Lupus (ACLE) आजीवनं भवति, परन्तु समुचितचिकित्सायाम् जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च तस्य नियन्त्रणं सम्यक् कर्तुं शक्यते तथा च भवान् सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति।
- नासिकागण्डयोः पारं दृश्यमानः भृङ्गस्य दाहः अस्य रोगस्य प्रमुखं लक्षणम् अस्ति ।
- अस्य रोगस्य मुख्यकारणं सूर्यप्रकाशस्य (UV rays) संपर्कः अस्ति, अतः सूर्यात् स्वस्य रक्षणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु सल्लाहं प्राप्तुं।
- वैद्येन निर्धारितस्य चिकित्सायाः सम्यक् अनुसरणं, वैद्यस्य नियमितसंपर्कं च रोगस्य नियन्त्रणार्थं अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु