रक्ताल्पता सह त्वक्-दाहः भवति वा ? एतत् (Anemia Rash) विषये अस्ति!

किं भवतः कदाचित् कण्डूः, रक्तः, शरीरे लघु फोडाः च भवन्ति । तत्सह, किं भवन्तः सर्वदा निर्जीवाः श्रान्ताः च अनुभवन्ति? कदाचित् अस्य कारणं भवतः शरीरे रक्तस्य अभावः अस्ति, यस्य अर्थः रक्ताल्पता इति । अद्य वयं अस्य रक्ताल्पताया सह आगच्छन्तीनां त्वक्समस्यानां विषये वक्तुं गच्छामः, विशेषतः यस्याः स्थितिः वयं 'Anaemia Rash' इति वदामः। चिन्ता मा कुरुत, एतत् सरलतया अवगच्छामः।

रक्ताल्पता किम् ? सरलतया ज्ञातव्यम् !

प्रथमं रक्ताल्पता किम् इति पश्यामः। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्ताल्पता भवतः शरीरे रक्तकोशिकानां संख्यायाः न्यूनता अस्ति । एतानि रक्तकोशिकानि एव अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः वहन्ति । चिन्तयतु, अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं लघुभागस्य कार्यं कर्तुं प्राणवायुस्य आवश्यकता भवति। अतः यदा एताः रक्तकोशिकाः न्यूनाः भवन्ति तदा शरीरस्य अङ्गाः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नुवन्ति । तदा एव सर्वदा श्रान्तता, शीतलता, कदाचित् श्वसनस्य कष्टं च इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते । कदाचित् एतादृशः त्वक्-दाहः भवितुम् अर्हति । किं त्वं अवगच्छसि ?

त्वक्-दाहैः सह के प्रकाराः रक्ताल्पताः सम्बद्धाः सन्ति ?

सर्वेषु प्रकारेषु रक्ताल्पतासु एतादृशः त्वक्-दाहः न भवति । परन्तु अस्य त्वक्-दाहस्य सङ्गतिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ रक्ताल्पता अस्ति ।

1. एप्लास्टिक एनीमिया

एषा किञ्चित् जटिला स्थितिः अस्ति । अस्मिन् किं भवति यत् अस्माकं अस्थिमज्जा – अस्थिस्य मुख्यः रक्तनिर्माणभागः – पर्याप्तं कोशिका न निर्माति । एतेन न केवलं रक्तकोशिकानां, अपितु रोगविरुद्धं युद्धं कुर्वतीनां श्वेतकोशिकानां, रक्तस्य जठरस्य सहायकानां प्लेटलेट्-कोशिकानां च न्यूनता भवितुम् अर्हति । एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

2. लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता

भवता एतत् श्रुतं स्यात्। एषः सामान्यः प्रकारः रक्ताल्पता अस्ति यः बहुजनानाम् विशेषतः महिलानां लघुबालानां च प्रभावितं करोति । अस्माकं शरीरे हीमोग्लोबिनस्य निर्माणार्थं लोहनामकं पोषकं आवश्यकं भवति । हीमोग्लोबिन् रक्तकोशिकासु प्रोटीनम् अस्ति यत् प्राणवायुः वहति । अतः यदा पर्याप्तं लोहं नास्ति तदा शरीरं पर्याप्तं हीमोग्लोबिनं निर्मातुं न शक्नोति, रक्तकोशिकानां संख्या अपि न्यूनीभवति ।

एषः रक्ताल्पता-दाहः कियत् सामान्यः अस्ति ?

एषः रक्ताल्पता-दाहः कियत् सामान्यः इति तस्य कारणं रक्ताल्पता-प्रकारेन सह भिद्यते ।

• एप्लास्टिक एनीमिया अतीव दुर्लभा भवति . केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् विश्वे प्रतिवर्षं कोटिषु एकतः षट् जनाः एव अस्य प्रभावः भवति । अतः अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति।
• लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता रक्ताल्पता सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । विश्वस्य प्रायः १३% जनसङ्ख्यायां विशेषतः विकासशीलदेशेषु एतत् अस्ति इति अनुमानं भवति ।

परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् एतयोः द्वयोः प्रकारयोः रक्ताल्पता-रोगेण पीडितानां सर्वेषां कृते एषः त्वक्-दाहः न भविष्यति । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

एनीमिया-दाहस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

अधुना अस्य रक्ताल्पता-दाहस्य लक्षणं किम् इति पश्यामः । एते लक्षणानि अपि तस्य रक्ताल्पतायाः प्रकारानुसारं भिन्नाः भवन्ति यत् वास्तवतः चकत्तेः कारणं जातम् ।

• आयरन-अभावेन रक्ताल्पता-रोगेण पीडितानां जनानां प्रायः तीव्र-कण्डूः (pruritus) भवति । एतेन कण्डूना त्वक् रक्ता, फोडासदृशी, कदाचित् विच्छिद्य वेदना अपि भवितुम् अर्हति । एषा कण्डूः शरीरे कुत्रापि भवितुम् अर्हति ।
• एप्लास्टिक-रक्तहीनतायाः सह यः दाहः आगच्छति सः प्रायः लघु-लघु-रक्त-बैंगनी-बिन्दुरूपेण (petechiae) दृश्यते ये त्वचायाः अधः दृश्यन्ते एते लघुबिन्दवः सन्ति ये कलमग्रेण आकृष्टाः इव दृश्यन्ते । एते बिन्दवः एकत्र मिलित्वा बृहत्तरबिन्दवः निर्मातुं शक्नुवन्ति । तथापि एते प्रायः कण्डूयन्ते वा वेदनायुक्ताः वा न भवन्ति .

एते त्वक्परिवर्तनानि शरीरे कुत्रापि बाहू, पादौ, वक्षःस्थलं, उदरं, अन्यत्र च भवितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एषः रक्ताल्पता-दाहः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

ठीकम्, तर्हि त्वक्-दाहाः किमर्थम् एवं दृश्यन्ते ? तस्य केचन कारणानि अन्वेषयामः ।

• लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता : अद्यापि शोधकर्तारः शतप्रतिशतम् निश्चिताः न सन्ति यत् एषा कण्डूः कथं भवति। परन्तु एकः मुख्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् यदा लोहस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा त्वचा कृशः भवति, येन त्वचातः बहु जलं वाष्पीकरणं भवति । अनेन त्वक् शुष्कं कण्डूयमानं च भवितुम् अर्हति | त्वक्स्थेषु तंत्रिकासु प्रभावेण भवितुं शक्नोति इति सिद्धान्ताः अपि सन्ति ।
• एप्लास्टिक एनीमिया इत्यस्मिन् : त्वचायां परिवर्तनस्य मुख्यकारणं अर्थात् रक्त/बैंगनीबिन्दवः (Petechiae), प्लेटलेट्-क्षयः भवति प्लेटलेट् रक्तकोशिकायाः ​​एकः प्रकारः अस्ति यः रक्तस्य जठरस्य सहायकः भवति । एतां स्थितिं वयं चिकित्सापदेषु `(Thrombocytopenia) इति अपि वदामः । अतः यदा भवतः प्लेटलेट्-स्तरः न्यूनः भवति तदा त्वचायाः अधः स्थितेभ्यः लघु-रक्तवाहिनीभ्यः किञ्चित् रक्तं बहिः गन्तुं आरभते । तदेव रक्तबिन्दवः (Petechiae) दृश्यन्ते। एवं सति भवतः सहजतया क्षतविक्षता भवति, नासिकायां रक्तस्रावः भवति, अथवा दन्तधावनकाले मसूडानां रक्तस्रावः इत्यादयः अन्ये रक्तस्रावलक्षणाः भवन्ति

कथं भवन्तः निश्चयेन जानन्ति यत् एषः रक्ताल्पता-दाहः अस्ति ? (निदानम्) ९.

ठीकम्, इदानीं यदा भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति, तदा भवन्तः कथं निश्चयेन जानन्ति यत् एतत् रक्ताल्पता-दाहः अस्ति वा? एतदर्थं भवद्भिः वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते प्रथमं भवन्तं सम्यक् परीक्षिष्यन्ति। ते भवतः दाहस्य विषये, अन्येषां लक्षणानाम् (श्रान्तता, विवर्णता इत्यादीनां) विषये पृच्छन्ति । ततः ते कानिचन अधिकानि परीक्षणानि कृत्वा ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् दाहस्य कारणं किं वर्तते इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति:

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): रक्ताल्पतायां जाँचार्थं एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा मूलभूतपरीक्षा च अस्ति ।. `CBC` इत्यनेन वैद्याः भवतः रक्ते बहवः विषयाः अध्ययनं कुर्वन्ति, यथा हीमोग्लोबिनस्य स्तरः, रक्तकोशिकानां संख्या, श्वेतकोशिकानां संख्या, प्लेटलेट्-सङ्ख्या च एतेन भवतः रक्ताल्पता अस्ति वा, तस्य स्वरूपं किम् इति रूक्षं विचारं प्राप्तुं शक्यते ।
• अस्थिमज्जा बायोप्सी : यदि भवतः चिकित्सकः शङ्कते यत् भवतः एप्लास्टिक एनीमिया अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं तस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति। अस्थिमज्जाबायोप्सी इत्यस्मिन् वैद्यः अस्थिमज्जायाः लघुनमूनां, प्रायः भवतः नितम्बस्य अस्थितः, लघुसूचिकायाः ​​उपयोगेन गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षते यद्यपि एषा किञ्चित् असहजपरीक्षा अस्ति तथापि निदानार्थं अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

एतस्य चिकित्सायां वैद्यः भवतः दाहस्य चिकित्सां करिष्यति तथा च तस्य कारणं रक्ताल्पता , यतः यदा रक्ताल्पता चिकित्सा क्रियते तदा एव दाहः पूर्णतया स्वस्थः भविष्यति।

• लोह-अभावेन रक्ताल्पता-जनित-कण्डू-कृते : १.
• भवतः वैद्यः कण्डूयमानं न्यूनीकर्तुं सामयिकं कोर्टिकोस्टेरॉइड्- उपचारं दातुं शक्नोति ।
• वैकल्पिकरूपेण मौखिक-एण्टीहिस्टामाइन्- दवाः दातुं शक्यन्ते ।
• रक्ताल्पतारोगस्य चिकित्सारूपेण लोहपूरकं, लोहयुक्तानि आहारपदार्थानि (पालकं, मांसं, फलानि च) शस्यन्ते ।
• केषुचित् गम्भीरेषु , रक्ताधानं कर्तुं शक्यते ।
• एप्लास्टिक रक्ताल्पताजनितस्य ``पेटेचिया'' दाहस्य कृते : १.
• ``पेटेचिया'' इति बिन्दुसदृशस्य दाहस्य विशिष्टचिकित्सा नास्ति । परन्तु वैद्याः एप्लास्टिक-अल्प-रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति यया तस्य कारणम् अभवत् ।
• एप्लास्टिक एनीमिया इत्यस्य मुख्यं सफलं च चिकित्सा अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणम् अस्ति | अस्मिन् क्षतिग्रस्तानां अस्थिमज्जाकोशिकानां निष्कासनं कृत्वा तेषां स्थाने स्वस्थकोशिकानां (मेलितदातृणां) स्थापनं भवति ।
• अतिरिक्ते,
• अस्थिमज्जा उत्तेजकाः : एते अस्थि मज्जां उत्तेजयित्वा अधिकानि रक्तकोशिकानि उत्पादयन्ति ।
• रक्ताधानम् : रक्तकोशिकानां प्लेटलेट्-स्तरस्य च निरीक्षणं कुर्वन्तु ।
• प्रतिरक्षादमनकाः : एतानि औषधानि दत्तानि यतोहि कदाचित् शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्थिमज्जायां आक्रमणं करोति ।

किं एतत् रक्ताल्पता-दाहं निवारयितुं शक्यते ?

एषः अपि महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति ।

• लोहस्य अभावस्य रक्ताल्पता लोहयुक्तं सन्तुलितं आहारं खादित्वा बहुधा निवारयितुं शक्यते | गर्भिणी मातरः वर्धमानाः बालकाः च विशेषेण सावधानाः भवेयुः ।
• दुर्भाग्येन एप्लास्टिक-रक्तहीनतायाः निवारणस्य स्पष्टः उपायः नास्ति यतोहि तस्य कारणं ये कारकाः अतीव जटिलाः सन्ति ।

एतेषां स्थितीनां पूर्वानुमानं किम् ? (पूर्वसूचना) ९.

एतत् श्रुत्वा भवन्तः निश्चिन्ततां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता, एप्लास्टिक रक्ताल्पता च द्वौ अपि चिकित्सायोग्याः चिकित्सायोग्याः च भवन्ति, विशेषतः यदि शीघ्रमेव निदानं कृत्वा चिकित्सा क्रियते । यथा यथा एतेषां रक्ताल्पतासु सुधारः भवति तथा तथा भवतः रक्ताल्पता-दाहः अपि सुधरति । अतः, आतङ्कं मा कुरुत, शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु।

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

ठीकम्, अतः भवता कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् इति विषये वदामः। यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां किमपि परिवर्तनं विशेषतः दाहः इव लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः।

• यदि अप्रत्यक्षकारणात् सहसा आगच्छति।
• यदि शरीरस्य विशालक्षेत्रे प्रसृतम् अस्ति।
• यदि सप्ताहद्वयाधिकं जातम् अस्ति तथा च गृहे परिचर्या (उदा. कैलामाइन् लोशनं प्रयोक्तुं) पर्याप्तं नास्ति।
• तत्सह यदि बहुधा श्रान्तता, विवर्णता, श्वसनस्य कष्टं, सहजतया क्षतविक्षतता, बहुधा नासिकायां वा गुदस्य वा रक्तस्रावः इत्यादयः नूतनाः लक्षणानि सन्ति

महत्त्वपूर्णम् : स्मर्यतां यत् कदाचित् एषः कण्डूयुक्तः दाहः, तेषां पिनपॉइण्ट्-सदृशानां दाहानाम् (petechiae) प्रादुर्भावः च, अधिकगम्भीरस्थितीनां लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः, यदि भवतः लोहस्य अभावस्य रक्ताल्पता अथवा एप्लास्टिक रक्ताल्पता इत्यस्य अन्यैः लक्षणैः सह दाहः अस्ति तर्हि तत् हल्केन न गृहीत्वा स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ततः भवतः वैद्यः सटीकं कारणं ज्ञात्वा भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां दातुं शक्नोति ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् एषः एव महत्त्वपूर्णः सन्देशः यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति।

यदि भवतः शरीरे दाहः अस्ति तथा च श्रान्तता, विवर्णता, श्वासप्रश्वासयोः क्षतिः, क्षतविक्षतता इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवन्ति तर्हि केवलं त्वक्समस्या इति न निराकरोतु रक्ताल्पता इत्यादीनां अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः बाह्यलक्षणं भवितुम् अर्हति । इदानीं भवन्तः जानन्ति यत् लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता, एप्लास्टिक रक्ताल्पता इत्यादिभिः परिस्थितैः सह त्वक्-दाहः भवितुम् अर्हति, यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ।

अतः, यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् न आतङ्किताः भवेयुः वा न भयभीताः भवेयुः, अपितु यथाशीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु . ततः सः समीचीननिदानं कृत्वा भवतः आवश्यकं चिकित्सां आरभुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् एतेषु अधिकांशः रोगः सम्यक् उपचारेण निवारयितुं शक्यते । भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव मूल्यवान् अस्ति!

` रक्ताल्पता, रक्ताल्पता, त्वचा दाना, रक्ताल्पता दाने, लोहे की कमी, एप्लास्टिक रक्ताल्पता, पेटेचिया, लाल रक्त कोशिकाएं