किं भवतः असह्यम् मासिकधर्मस्य पीडा भवति ? कदाचित् भवतः एडेनोमायोसिस् अस्ति ?

किं भवतः अपि एतादृशः अवधिः भवति यत् प्रतिमासं भवतः दुःखं अनुभवति? असह्य उदरस्य ऐंठनस्य, अधिकरक्तस्रावस्य च कारणेन भवन्तः सामान्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् अस्माकं स्त्रियाः कृते एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु तत् सर्वदा न भवति। कदाचित्, अस्याः तीव्रवेदनायाः, अधिकस्य रक्तस्रावस्य च कारणं एडेनोमायोसिस् इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडेनोमायोसिस् इति किम् ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं गर्भाशयस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्। गर्भाशयस्य अन्तः भित्तिः पटलविशेषेण निर्मिता भवति । एतत् वयं अन्तःगर्भाशयम् इति वदामः। एषा एव पटलः प्रतिमासं मासिकधर्मकाले निःसृता भवति । अस्याः पर्देः बहिः गर्भाशयस्नायुभिः निर्मितः स्थूलः भित्तिः अस्ति । मायोमेट्रिअम् इति कथ्यते ।

अधुना adenomyosis इति परिस्थितौ किं भवति यत् गर्भाशयस्य अन्तः स्थितस्य अन्तःगर्भाशयस्य आस्तरणस्य अन्तर्गताः कोशिका: केवलं तत्रैव न तिष्ठन्ति, अपितु गर्भाशयस्य मांसपेशीस्तरं (myometrium) अपि वर्धयितुं आरभन्ते

गृहस्य अन्तः भित्तिस्थाने रङ्गमिव चिन्तयतु, परन्तु भित्तिद्वारा प्रसृत्य इष्टकानां मध्ये गच्छति । यदा एषा पटलः एवं स्नायुषु वर्धते तदा गर्भाशयः क्रमेण स्थूलः भूत्वा वर्धमानः भवति । कदाचित् गर्भाशयः सामान्यप्रमाणस्य द्विगुणं त्रिगुणं वा अपि वर्धयितुं शक्नोति | एतत् एडेनोमायोसिस् इति उच्यते ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

आश्चर्यं यत् एडेनोमायोसिस्-रोगेण पीडितानां सर्वेषां लक्षणं न भवति । केषाञ्चन महिलानां लक्षणं विना एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । परन्तु ये कुर्वन्ति तेषां कृते किञ्चित् कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति। मुख्यलक्षणं अवलोकयामः।

किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

वस्तुतः वैद्यानां कृते अद्यापि शतप्रतिशतम् निश्चितं उत्तरं नास्ति यत् केषुचित् महिलासु एडेनोमायोसिस् किमर्थं भवति इति। परन्तु कतिपयानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये तेषां मतं यत् भूमिकां निर्वहति इति। शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनं, आनुवंशिकप्रभावाः, शोथस्य स्थितिः च अस्य योगदानकारकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु अनेके कारकाः चिह्निताः येन अस्याः स्थितिः जोखिमः वर्धते ।

• आयुः : ४० तः ५० वयसः मध्ये महिलासु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते ।
• प्रसवः : न्यूनातिन्यूनम् एकं बालकं प्रसवस्य महिलानां कृते एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।
• गर्भाशयस्य शल्यक्रिया : यदि भवान् पूर्वं गर्भाशयस्य रेशेः अपसारयितुं शल्यक्रिया अथवा D&C (dilation and curettage) कृतवान् अस्ति तर्हि भवतः जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति
• एण्डोमेट्रिओसिसः भवति : एण्डोमेट्रिओसिस् इति स्थितिः येषां जनानां भवति तेषां एडेनोमायोसिसस्य सम्भावना अधिका भवति ।

एडेनोमायोसिस् तथा एण्डोमेट्रिओसिस् इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

एतौ नामद्वयं प्रायः भ्रान्तौ भवतः । उभयम् अपि गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम) आस्तरणसदृशस्य ऊतकस्य वृद्ध्या भवति । भेदः स्थाने एव ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडेनोमायोसिस् इति समस्या गर्भाशयस्य अन्तः भवति । एण्डोमेट्रिओसिस् इति समस्या गर्भाशयात् बहिः भवति ।

किम् एषः कर्करोगः भवितुम् अर्हति ? काः जटिलताः सन्ति ?

एतत् भयम् अस्ति यत् बहुजनानाम् अस्ति। परन्तु एकं वस्तु भवन्तः निश्चिन्ताः भवितुम् अर्हन्ति यत् एडेनोमायोसिस् कर्करोगः नास्ति । न च कर्करोगे परिणमति।

परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि मुख्यजटिलतासु एकः अस्ति रक्ताल्पता, यस्य अर्थः शरीरे रक्तस्य न्यूनता भवति . यतः यदा भवतः मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः अधिकः भवति तदा शरीरात् लोहस्य बृहत् परिमाणं निष्कासितम् अस्ति । अतः भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः, दुर्बलाः, शीताः च अनुभवन्ति ।

तदतिरिक्तं निरन्तरं वेदना भवतः दैनन्दिनजीवनं मानसिकस्वास्थ्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः भवतः लक्षणं वैद्यं वदन्ति तदा सः भवन्तं परीक्ष्य एतस्याः स्थितिः शङ्कते । एतस्य पुष्ट्यर्थं ते प्रायः एतेषु एकं वा अधिकं वा परीक्षणं करिष्यन्ति ।

• श्रोणिपरीक्षा : यदा भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करोति तदा सः पश्यति यत् भवतः गर्भाशयः किञ्चित् विस्तारितः, मृदुः, स्पर्शनेन वेदनायुक्तः वा अस्ति वा इति।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अस्मिन् स्कैन् विशेषतः ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते यत् गर्भाशयस्य भित्तिः घनीभूता अस्ति वा तस्मिन् किमपि परिवर्तनं जातम् वा इति
• एमआरआइ-स्कैन् : केषुचित् सन्दर्भेषु एमआरआइ-स्कैन्-इत्यनेन गर्भाशयस्य स्थितिः अधिकं गहनं, स्पष्टतरं चित्रं प्राप्यते ।

कदाचित्, भवतः वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य आस्तरणस्य लघु नमूना (बायोप्सी) ग्रहीतुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् अन्यः गम्भीरः स्थितिः नास्ति इति सुनिश्चितं करोति ।

उपलभ्यमानाः चिकित्साः के सन्ति ?

यतो हि एडेनोमायोसिस् इति स्थितिः प्रायः एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य उपरि निर्भरं भवति, अतः प्रायः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं तस्य निराकरणं भवति ।, अर्थात् मासिकधर्मस्य सर्वथा निवृत्तेः अनन्तरं क्रमेण एते लक्षणानि शान्ताः भविष्यन्ति । परन्तु यावत् सः समयः न आगच्छति तावत् भवता दुःखं न भवितुमर्हति। लक्षणनियंत्रणार्थं विविधाः उपचाराः सन्ति । भवतः वयः, लक्षणस्य स्वरूपं, अधिकसन्ततिं प्राप्तुम् इच्छति वा इति च अवलोक्य भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सां चिनोति

कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं "एतत् सामान्यम्" इति न कल्पयन्तु तथा च निश्चितरूपेण सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु।

• मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः अधिकः भवति : यदि भवन्तः घण्टायां प्रायः एकवारं सेनेटरीपैड् परिवर्तयितुं अर्हन्ति।
• उदरस्य तीव्रवेदना : यदि वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् सामान्यकार्यमपि कर्तुं न शक्यते।
• यदि भवन्तः यौनसम्बन्धस्य समये वेदनाम् अनुभवन्ति .
• यदि भवन्तः अधोदरस्य नित्यं गुरुत्वस्य पूर्णतायाः वा भावः अनुभवन्ति |

यदि एते लक्षणानि एडेनोमायोसिस्-रोगेण एव न भवन्ति चेदपि अन्येन रोगेन कारणं भवितुम् अर्हन्ति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । अतः वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।