किं भवन्तः कदाचित् उत्तिष्ठन् वा गच्छन् वा संतुलनं नष्टं कुर्वन्ति वा डुलन्ति वा इति अनुभवन्ति? अथवा भवतः गृहे कस्यचित् वृद्धस्य एषा समस्या अस्ति वा? वस्तुतः संतुलनस्य हानिः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य वयं अतीव सरलस्य, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णस्य परीक्षणस्य विषये वदामः यस्याः उपयोगेन वैद्याः कारणं किम् इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति। सः रोम्बर्ग् परीक्षा, अथवा `रोम्बर्ग् टेस्ट्` इति ।
सरलतया रोम्बर्ग् परीक्षा किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रोम्बर्ग् परीक्षणम् अतीव सरलं शारीरिकपरीक्षा अस्ति यत् भवतः शरीरस्य संतुलनस्य समस्या अस्ति वा इति परीक्षते, तथा च कारणं प्रोप्रियोसेप्शन इति किमपि वस्तुना सह सम्बद्धम् अस्ति वा इति।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् `proprioception` इति किम् इति। अतीव सरलम् अस्ति। अस्माकं मस्तिष्कं अस्माकं शरीरस्य स्थितिं, वयं यत् गतिं कुर्मः तत् कथं ज्ञायते . चिन्तयतु, नेत्रे निमील्य अपि भवतः हस्तः कुत्र अस्ति, पादः कुत्र अस्ति इति अनुभवितुं शक्यते । तदेव वयं `proprioception` इति वदामः।
एषा क्षमता अस्माकं मस्तिष्के मेरुदण्डे च विशेषेण तंत्रिकामार्गेण नियन्त्रिता भवति । एतत् वयं `पृष्ठीयस्तम्भमार्गः` इति वदामः । अतः `Romberg Test` मुख्यतया परीक्षते यत् एषः तंत्रिकामार्गः सम्यक् कार्यं करोति वा इति।
एषा परीक्षा अतीव सुलभा अस्ति। भवद्भिः केवलं पादौ एकत्र कृत्वा पार्श्वे वा वक्षःस्थले वा बाहून् संकुचितौ स्थातव्यम् । प्रथमं भवद्भिः नेत्राणि उद्घाटितव्यानि, ततः निमीलितव्यानि । अस्मिन् काले वैद्यः भवन्तं निकटतया पश्यति, भवतः शरीरं डुलति वा संतुलनं नष्टं वा भवति वा इति अवलोकयिष्यति ।
वयं शरीरे कथं संतुलनं धारयामः ?
अस्माकं शरीरस्य संतुलनं अतीव आश्चर्यजनकं वस्तु अस्ति। अनेकतन्त्रसंयोगेन नियन्त्रितं भवति । इदं सामूहिककार्यमिव अस्ति। अस्मिन् मुख्यतया त्रीणि प्रणाल्याः योगदानं भवति ।
- दृष्टिः - यत् वयं नेत्रैः पश्यामः। अस्माकं नेत्राणि मस्तिष्कं प्रति सूचनां प्रेषयन्ति यत् अस्माकं परितः स्थापितानां वस्तूनाम् सम्बन्धे वयं कथं स्थिताः स्मः इति।
- Proprioception: यथा मया पूर्वं उक्तं, अस्माकं मस्तिष्कं यत् संकेतं प्राप्नोति तत् एव यत् अस्माकं अङ्गाः, सन्धिः, मांसपेशिः च कुत्र सन्ति इति। अस्माकं पादाः अपि भूमिं समतलं शिलामयं वा इति अपि अनुभवन्ति ।
- वेस्टिबुलर सिस्टम् : अस्माकं अन्तःकर्णे एतत् स्थितम् अस्ति । यदा वयं शिरः परिवर्तयामः, गच्छामः, कूर्दामः च तदा एषा व्यवस्था अस्माकं शरीरस्य संतुलनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।
अतः `Romberg Test` इत्यस्मिन् किं भवति यत् यदा भवन्तः नेत्राणि निमीलन्ति तदा संतुलनं (दृष्टिः) नियन्त्रयन्ति ये मुख्याः त्रयः कारकाः तेषु एकः निष्कासितः भवति । ततः शरीरस्य केवलं अन्ययोः तन्त्रयोः (proprioception and the vestibular system) अवलम्बितव्यं भवति । यदि भवन्तः नेत्रे निमीलन्ते सति संतुलनं नष्टं कुर्वन्ति तर्हि प्रायः भवतः `प्रोप्रियोसेप्शन`-तन्त्रे अर्थात् तस्मिन् `पृष्ठीयस्तम्भे` तंत्रिकामार्गे किञ्चित् दुर्बलता अस्ति इति सूचयति
केषु परिस्थितिषु वैद्यः रोम्बर्ग् परीक्षणं करोति ?
सामान्यतया यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः वदन्ति यत् भवन्तः निम्नलिखितम् अस्ति:
- सदैव चक्करः भवति
- अहं गच्छन् मम सन्तुलनं नास्ति इव अनुभवामि।
- सदा पतितुं वा पतितुं वा प्रवृत्तः
एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्यः अवश्यमेव `रोम्बर्ग् टेस्ट्` करिष्यति।एतत् तंत्रिकातन्त्रेण सह सम्बद्धस्य सामान्यशारीरिकपरीक्षायाः भागरूपेण अपि क्रियते।
एषा परीक्षणं विविधानां तंत्रिका-स्थितीनां निदानं, पुष्टिं च कर्तुं साहाय्यं करोति । उदाहरणतया:
- पार्किन्सन् रोगः
- फ्रीड्रेचस्य अटैक्सिया
- विटामिन बी १२ अभावः
- तृतीयक उपदंशः (उपदंशस्य अन्तिमः चरणः) २.
- `सामान्यदाबजलमस्तिष्करोगः (NPH)` इति एकः स्थितिः अस्ति या वृद्धेषु जनासु भवितुं शक्नोति ये बहुधा पतन्ति ।
- वर्निके सिण्ड्रोम
- मेनियरस्य रोगः
- अन्येषां च तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धानां रोगानाम् एकः सङ्ख्या।
एतत् परीक्षणं कथं कर्तव्यम् ? अतीव सुलभम् अस्ति!
एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति या कतिपयेषु निमेषेषु कर्तुं शक्यते ।
1. प्रथमं ते भवन्तं जूताः उद्धर्तुं वदन्ति।
2. ततः भवन्तः पादौ एकत्र कृत्वा ऋजुं स्थातव्यम्।
3. भवन्तः बाहून् पार्श्वे अधः स्थापयितुं वा वक्षःस्थलं पारं लङ्घयितुं वा शक्नुवन्ति।
4. अधुना नेत्राणि उद्घाट्य प्रायः 30 सेकण्ड् यावत् न चलितुं प्रयतध्वम्। एतस्मिन् काले वैद्यः भवन्तं पश्यति।
5. तदनन्तरं यथावत् नेत्राणि निमीलन्तु । अधुना भवन्तः प्रायः ३० सेकेण्ड् वा एकं निमेषं वा एवम् एव तिष्ठन्तु । अस्मिन् समये वैद्यः भवतः संतुलनं कथं वर्तते इति अपि सावधानीपूर्वकं निरीक्षयिष्यति ।
चिन्ता मा कुरुत, यदि भवन्तः पतन्ति तर्हि भवन्तं ग्रहीतुं वैद्यः तत्रैव भविष्यति। अपि च, एतत् परीक्षणं कर्तुं पूर्वं भवतः पृष्ठस्य परितः यत्किमपि पतनं भवितुम् अर्हति तत् निष्कासयामः । अतः एषा अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति।
परिणामाः के सन्ति ? सकारात्मकं नकारात्मकं च किम् ?
परीक्षणं समाप्तमात्रेण वैद्यः परिणामं वक्तुं शक्नोति । एते परिणामाः द्विविधाः सन्ति । स्पष्टतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः।
| परिणाम | सरलार्थः |
|---|---|
| सकारात्मक रोम्बर्ग परीक्षण | अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवतः नेत्राणि उद्घाटितानि सन्ति तदा तत् कुशलम्, परन्तु नेत्राणि निमीलितमात्रेण भवतः संतुलनं नष्टं भवति . भवतः शरीरं डुलितुं पतितुं च आरभते। एतेन सूचितं यत् भवतः संतुलनसमस्यायाः कारणं proprioception इत्यनेन सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति , यस्य अर्थः अस्ति यत् पृष्ठीयस्तम्भस्य तंत्रिकामार्गे समस्या भवितुम् अर्हति |
| नकारात्मक रोम्बर्ग परीक्षण | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः उद्घाटितनेत्रे निमीलिते च सन्तुलनं स्थापयितुं शक्नुवन्ति, यथा निमीलितनेत्रे शक्नुवन्ति . किञ्चित् डुलने सामान्यं, परन्तु त्वं न पतिष्यसि। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः संतुलनसमस्या स्वसंवेदनात् परं किमपि कारणं भवितुम् अर्हति, यथा भवतः अन्तःकर्णस्य (vestibular system) समस्या । |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सकारात्मकं रोम्बर्ग् परीक्षणं भवन्तं सम्यक् न ज्ञायते यत् समस्या का अस्ति | केवलं समस्या कुत्र अस्ति इति रूक्षं विचारं ददाति। ततः वैद्यः सटीककारणं ज्ञातुं अधिकपरीक्षाणां (उदा. एमआरआइ-स्कैन्, रक्तपरीक्षा) आदेशं दास्यति ।
किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
आम्, सर्वथा। संतुलनसमस्यानां कदापि अवहेलना न कर्तव्या। पतनेन गम्भीराः चोटाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु .
| लक्षणं यत् भवन्तं वैद्यं द्रष्टुं प्रेरयितुं अर्हति |
|---|
| - अस्थिरता, अस्थिरता भाव |
| - चक्करः |
| - लघुशिरः, प्लवमानमिव भावः |
| - धुन्धली दृष्टि |
| - संतुलनं नष्टं कृत्वा पतनं वा पतनं वा |
| - भवतः परितः वस्तूनि भ्रमन्ति इव भावः |
| - स्थिरं स्थित्वा चलमिव भावः |
गृहं नेतु-सन्देशः
- Romberg Test इति अतीव सरलं, सुरक्षितं, द्रुतं च परीक्षणं यत् भवतः शरीरे संतुलनसमस्यानां जाँचं करोति।
- एतेन मुख्यतया `proprioception` इति प्रणाल्यां किमपि असामान्यं अन्वेष्यते, यत् भवतः शरीरस्य स्थितिविषये मस्तिष्कं प्रति सूचनां प्रेषयति ।
- ``सकारात्मक`` परीक्षणस्य अर्थः अस्ति यत् नेत्रेषु निमीलने रोगी संतुलनं नष्टं करोति । एतेन तंत्रिकातन्त्रस्य समस्या सूचिता ।
- यदि भवतः चक्करः, गमनस्य कष्टं, चक्करः, पतनं वा इत्यादीनि समस्यानि सन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु तथा च निश्चितरूपेण सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु .
- एतादृशी सरलपरीक्षा भवतः समस्यायाः मूलकारणं अन्वेष्टुं समीचीनचिकित्सां प्राप्तुं च प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानं भवितुम् अर्हति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु